Presentamos, con el permiso del Autor, un texto bsico sobre el mtodo con el que estn estructuradas las actividades

en la Clnica La Aurora; mtodo deducido de la teora lacaniana, de la forma como ha sido elucidada en las Escuelas del Campo Freudiano. Se trata de una intervencin pronunciada en la Rencontre PIPOL del 20 junio 2003 en Pars, en la seccin RI3. Titulo original: A propos de la pratique plusieurs. Jornadas de estudio sobre el psicoanlisis aplicado promovida por la Fondation du Champ Freudien y de la Ecole de la cause freudienne, por el Programme International de recherche sur la Psychanalyse applique dOrientation Lacanienne (PIPOL).

Antonio Di Ciaccia
A propsito de la prctica entre varios En 1992, Jacques-Alain Miller ha llamado prctica entre varios a una cierta prctica iniciada en 1974 en una institucin. Esta primera institucin y las otras que han seguido se ocupaban y se ocupan an de situaciones muy graves: casos de autismo y de psicosis en nios y en adolescentes. Es a partir de un objetivo preciso probar o refutar la afirmacin de Lacan de que tambin el nio autista est en el lenguaje que ha sido desarrollada esta prctica psicoanaltica sin utilizar el setting del dispositivo analtico como tal. Lacan ha dado los instrumentos para esta empresa: en efecto existe una diferencia entre el psicoanlisis como saber sobre la estructura, que concierne a cada ser hablante, y el psicoanlisis como dispositivo que permite acceder a la que se llama una experiencia analtica, y que requiere del ser hablante algunas condiciones precisas. Lo que yo querra subrayar hoy es el punto siguiente: las razones de la eleccin de recurrir a la prctica entre varios es decir de no utilizar el dispositivo analtico como tal, sino de utilizar las enseanzas del psicoanlisis para crear un lugar de vida, una atmsfera vivible para estos nios no eran debidas a problemas institucionales, es decir problemas de equipo, sino a partir de la clnica. En la prctica entre varios el punto de partida no es buscando desde el lado de la institucin o del lado equipo, sobre la llamada cura, sino buscar del lado del paciente. La prctica entre varios responde a una exigencia clnica, a una exigencia que parte del paciente. En nuestro caso especfico parte del nio autista o psictico.

En otros trminos, sabemos todos que el ser humano tiene que habrselas con el significante. Pero no todos de la misma manera. Para algunos sujetos, la posicin subjetiva, el Otro con O mayscula, el otro con o minscula, y al final el objeto que complementara el sujeto, no se cocinan de la misma manera. Nuestra prctica corresponde entonces a un funcionamiento que implica un dulce forzamiento a travs del cual el nio autista o psictico habra podido tener la oportunidad de trocar el real por el semblante. La prctica entre varios yo la veo estructurada sobre cuatro ejes que se articulan y forman un punto de almohadillado que vale como significante amo. Se trata de un punto de almohadillado en funcin no de los nios autistas o psicticos, sino de la estructuracin del trabajo en la institucin. Estos cuatro ejes son: el partnership de cada miembro del equipo con el nio que sufre, la reunin del equipo, la funcin del director teraputico y la referencia terico-clnica. El primer eje es el partnership de cada miembro del equipo. Ese partnership resume la responsabilidad de cada miembro del equipo. Aunque eso puede parecer paradjico, se trata de un aspecto esencial en una prctica llamada entre varios. Cada uno vale, para el nio en cuestin, como partenaire, no a partir de su especialidad educador, psiclogo, psiquiatra, hasta psicoanalista u otras sino a partir de su propia posicin subjetiva, donde su propia presencia es al servicio de un deseo, deseo de un encuentro, deseo de utilizar todo lo que la estructura significante ofrece. Es necesario subrayar que este partnership tiene como prerrogativa el intercambio entre los miembros del equipo. Intercambiabilidad que no es relativa al necesario funcionamiento institucional, sino que es relativa a las exigencias de la estructura en lo que concierne esos nios en cuestin. La reunin del equipo es el segundo eje. La funcin de la reunin no se limita a ser el lugar de la comunicacin de las informacin o a una reunin de trabajo. Segn mi sentido, las funciones fundamentales de la reunin son cuatro. Primo: ella tiene la funcin de crear un lugar donde se hable del nio. No para objetivarlo o para hacer la lista de los dichos sobre l, sino por sostener un discurso sobre l a partir de los decires de los miembros, cada miembro del equipo debera consonar ms con la palabra que hay que decir y ms en la medida de saber hacerse entender. Segundo, la reunin tiene la funcin de operar una separacin para cada uno de los miembros del equipo en relacin al saber que se cree 2

de haber obtenido a travs de la frecuentacin de esos nios. Esta separacin conduce a una diferenciacin entre el saber obtenido, que caduca en relacin al nio, aunque puede ser ordenado como un saber adquirido, y un otro saber, que queda siempre en espera de ser verificado y que concierne directamente a la posicin subjetiva del nio. Tercero. La reunin tiene la funcin de ser el nico lugar donde los dichos de cada miembro del equipo son tomados en consideracin. Todo lo que queda dicho fuera de la reunin, no debera ser considerado vlido. Porque, fuera de su contexto, no se trata de palabras en libertad al servicio de un goce que hace blablabla. Mientras la palabra tiene oportunidad de devenir en acto solo si se trata de un decir responsable. Cuarto. La reunin tiene una funcin en relacin a la elaboracin de un saber. El tercer eje es la funcin del responsable teraputico. Este titulo dice mal de que se trata. Llegamos a su funcin: el responsable teraputico no es el nico responsable ni el que aplica o hace aplicar una terapia u otra. No es el que sabe o que sabra ms que otro. No es el que dirige las curas ni dirige a los colegas. En cambio l es el que se aplica para que todo marche, y que marche en relacin a un objetivo preciso. Ese objetivo no concierne el funcionamiento de la institucin, carga ocupada por otros. El objetivo en cuestin es el de validar o invalidar el axioma de Lacan que el nio autista est en el lenguaje, pero no est en el discurso -, para medir su precisin, las oportunidades reales de un trabajo con l, y de indicar sus lmites. La funcin del responsable teraputico no es la de saber, ni de saber por los otros. Sino es la funcin que se esfuerza por preservar un vaco central, - vaco de saber- , que pueda permitir, para cada nio, la verificacin clnica del axioma de Lacan y de sus consecuencias. Este vaco de saber es esencial para permitir, a cada miembro del equipo, destituirse en relacin con un saber totalizante y que objetiva bien que cada uno es plenamente responsable del acto que el trabajo comporta. El lugar del responsable teraputico, lejos de ser el de un amo de poder o un amo de saber se acerca a este lugar que Lacan asigna al Ms-uno en la elaboracin del saber en un cartel. O an a la de Al-menos-uno que se abstiene de una toma de poder. El responsable teraputico debera saber que no es desde el lugar del sujeto supuesto saber que podr permitir que exista elaboracin de saber. El cuarto eje es la referencia terica-clnica. Se trata de un eje claro y lineal: es el psicoanlisis freudiano segn la enseanza de Lacan en la orientacin de Jacques-Alain Miller. Este trabajo terico sobre la prctica clnica se elabora en cada equipo y entre las distintas instituciones, sin instituir ni una persona ni una institucin a un pretendido lugar de supuesto saber. El saber que es 3

aqu gestionando no es del orden de la suposicin sino de la exposicin. Se trata entonces de un campo donde el saber est expuesto y no supuesto. Venimos ahora a otro punto. Jacques-Alain Miller ha hecho valer a partir de Lacan la diferencia entre el psicoanlisis puro y el psicoanlisis aplicado. Es en el psicoanlisis aplicado donde podemos colocar la prctica entre varios, aun que en esta prctica no es utilizado el dispositivo clsico del psicoanlisis, la prctica entre varios se inscribe en las diversas formas de prcticas clnicas que se inspiran en el psicoanlisis. Varias observaciones es necesario hacer sobre esto. La prctica entre varios es un modalidad del psicoanlisis aplicado. Al contrario, el psicoanlisis aplicado no se reduce ni a la prctica en institucin ni a la prctica entre varios. No toda la prctica en institucin evidencia de la prctica entre varios: Es necesario entonces distinguir varias modalidades de practicas en institucin, de las cuales la prctica entre varios es una. De fondo, la especificidad de la prctica entre varios es la intercambiabilidad de los miembros del equipo como partenaire del sujeto que sufre. Esa intercambiabilidad es estrictamente en funcin de la clnica del sujeto en cuestin. Si el psicoanlisis aplicado no se reduce a la prctica entre varios y la prctica entre varios es solamente una variante del psicoanlisis aplicado, actualizado en un contexto institucional, podemos examinar entonces otras formas de psicoanlisis aplicado. Desde luego, la primera forma de psicoanlisis aplicado es la utilizada comnmente por analistas en una cura donde el sntoma est en primer plano y que se efecta, clsicamente, en casa de un analista. Luego, por otro lado se podra decir, tenemos la prctica entre varios. Entre estas dos es necesario considerar otras formas de prctica que se podrn llamar de psicoanlisis aplicado: por ejemplo el trabajo que se cumple en una prctica en equipo, sea en una institucin sea fuera de una institucin. En la prctica entre varios, es por causa de los callejones sin salida del paciente frente al Otro, por ejemplo, por lo que nosotros hemos fragmentado la relacin del sujeto en cuestin, con un juego donde sus partenaires devienen intercambiables. En cambio, al contrario en una prctica en equipo es exactamente la especificidad de cada uno que debe ser sostenida y desarrollada. No ser para nada la misma cosa si el paciente en cuestin se dirige por ejemplo a su psiquiatra, u a su psicoanalista, hasta an a su asistente social. En este caso, seria totalmente daina la nter cambiabilidad de los diversos partenaires del paciente. Necesita, al contrario, que cada uno 4

de sus partenaires pueda saber sostenerse en un lugar definido, sin hacer obstculo a que otros pueden ocupar otros lugares igualmente definidos y que seran estructurados segn lneas de transferencias precisas. De fondo, lo que estoy delineando es una prctica ms comn de lo que se cree. Es una prctica comn, por lo menos en los casos, por ejemplo, de psicticos adultos, capaces de hablar y de tener un mnimo de lazo social. Ahora, esta prctica en equipo se desarrolla frecuentemente fuera de los muros institucionales, provocada por los pacientes mismos. Aunque estos pacientes deban, de vez en cuando, encontrar refugio en amparos institucionalmente determinados. Lo que podra ser nuevo, sera delinear claramente una prctica en equipo capaz de desarrollarse enteramente en una institucin definida, por lo menos el tiempo necesario para un sujeto. En este punto veo dos obstculos. Primo: un obstculo relativo a los miembros del equipo. No se trata, de fondo, del mismo obstculo que hemos encontrado tambin en la prctica entre varios y que concierne el lugar del saber y del supuesto saber en el seno de los miembros del equipo y en el seno de la institucin. Llegar a trabajar en una prctica en equipo requiere tanto trabajo personal que no pueden encontrar solucin en el psicoanlisis puro. Segundo obstculo: cmo hacer para evaluar la posicin de cada sujeto que sufre en relacin con la prctica a utilizar para l? No puedo ms que hacer referencia a ese pasaje de Lacan donde l pone al sujeto, a cada sujeto, en relacin a coordenadas cartesianas. Estas coordenadas son la base del esquema R. La coordenada que es la que l llama el eje del smbolo y la abscisa que es la que l llama el eje de la realidad. En efecto, a travs de esas dos coordenadas cartesianas, el sujeto es colocado sobre las dos laderas, la una relativa a su relacin al significante, y la otra relativa a su relacin con su posicin de objeto atrapada en el deseo del Otro. Ahora, me parece que se puede utilizar el principio de las coordenadas cartesianas para indicar la posicin del sujeto en relacin a la cura analtica y a sus impedimentos, hasta a sus indicaciones y a las contraindicaciones de la cura analtica y tambin de las prcticas que en ella se inspiren: prctica en equipo, practica entre varios, etc. Segn mi sentido es la modalidad de la relacin del sujeto al significante la que debera guiarnos para intervenir y eventualmente inventar prcticas adecuadas a la posicin subjetiva, permaneciendo an en la tica freudiana.

Por ejemplo la prctica en equipo se rinde posible si el paciente en cuestin se sostiene por una relacin a la palabra tal, que l pueda desarrollar no slo una relacin transferencial en la ladera afectiva, sino una relacin transferencial en la ladera de la suposicin de saber y de poner en msica su propia relacin con el sntoma que lo aplasta. En cambio la prctica entre varios podra revelarse adecuada si esta relacin del sujeto con el encadenamiento significante es demasiado floja y si el sujeto est demasiado agarrado a un goce mortfero indecible. La prctica entre varios en efecto revela tener una cierta pertinencia cuando el goce neutraliza en un sujeto su posibilidad misma de demandar al simblico sustraerlo de la pulsin de muerte. Traduccin del francs: Miriam Gutirrez y Antonino Bori

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