TEMA:

CAPITULO 2: NOMENCLATURA DE LAS LESIONES CERVICALES

MODULO DE CITOLOGA ORTIZ FLORES DIANA KATHERINE 7MO SEMESTRE 2012-06-07

1910, Rubn (Nueva York) habla de cncer incipiente para nominar el concepto de transformacin neoplsica confinada al espesor del epitelio. 1912, Schottlnder y Kermauner (Berln) utilizan el trmino de carcinoma temprano para designar los cambios que observaban en el epitelio adyacente al carcinoma cervical invasor.

1932, Broders (Nueva York), basndose en su experiencia en Dermatopatologa, emplea el termino de carcinoma in situ (CIS).

1932, Lecne (Pars), utiliza enfermedad de Bowen cervical.

el

termino

de

1933, Galvin y Te Linde (Nueva York), utiliza el termino de carcinoma intraepitelial no invasor. 1949, Papanicolaou introduce el trmino "displasia" en histopatologa y "discariosis" en citologa. 1953, Reagan (Cleveland) consagra el trmino en histopatologa cervical al denominar a estas lesiones, menos severas que el CIS, hiperplasias atpicas o displasias.

1961, en el Primer Congreso Internacional de Citologa celebrado en Viena, se acuerda que los trminos para designar citolgicamente las tres lesiones cervicales mayores sean: Carcinoma invasor. Carcinoma in situ. Displasia. Posteriormente, la lesin displsica fue graduada como leve, moderada, y severa o grave

1967, Richart (Nueva York), propuso el trmino de neoplasia intraepitelial cervical (NIC-CIN) con tres grados progresivos (1, 2, 3), incluyndose en el grado 3 la displasia grave y el CIS de la clasificacin anterior.
Esta clasificacin considerada bastante adecuada durante ms de 20 aos y utilizada internacionalmente. Este sistema de graduacin deba ser modificado y sustituido por un sistema binario que segregara los procesos con atipia celular muy discreta de aqullos con atipia franca.

En el Instituto Nacional del Cncer de Estados Unidos en Bethesda (Maryland). Se estableci un nuevo sistema de nomenclatura para informes citolgicos ginecolgicos, Sistema o Clasificacin de Bethesda. La parte fundamental de esta nueva clasificacin fue la elaboracin de un sistema binario para catalogar las anormalidades celulares preneoplsicas en el extendido citolgico, denominndolas lesiones intraepiteliales escamosas de alto o bajo grado (LIP-SIL).

El trmino "alto grado" incluye el CIN 2 y CIN 3 de la clasificacin de Richart. El termino "bajo grado", el CIN 1 y las alteraciones celulares producidas por papiloma-virus (PVH). Esta clasificacin fue adoptada en 1988, mnimamente modificada en 1991, y actualizada recientemente en 2001.

SISTEMA BETHESDA 2001

CALIDAD DE LA MUESTRA Satisfactoria para evaluacin Agregar un "indicador de calidad" (presencia de material de la zona de transformacin, flora, etc.). Insatisfactoria para evaluacin Muestra rechazada (especificar causa). Muestra procesada y examinada pero insatisfactoria por... (especificar causa).

CATEGORA GENERAL (OPCIONAL) Negativa para lesiones intraepiteliales o malignidad Anomalas celulares epiteliales Ver diagnsticos descriptivos. Otros Ver resultado/interpretacin (vg., presencia de clulas endometriales en una mujer de 40 aos). LECTURA AUTOMATIZADA En caso de realizar lectura automatizada, especificar instrumento y resultado.

TCNICAS AUXILIARES Breve descripcin de las tcnicas auxiliares empleadas e informe del resultado de manera que sea fcilmente comprensible por el clnico. RESULTADO / INTERPRETACIN Negativo para lesiones intraepiteliales o malignidad Se utiliza esta categora cuando no hay evidencia de neoplasia, independientemente de si se observan, o no, microorganismos u otros hallazgos no neoplsicos.

Microorganismos Trichomonas vaginalis. Organismos micticos morfolgicamente compatibles con Cndida. Cambio en la flora sugestivo de vaginosis bacteriana. Bacterias morfolgicamente compatibles con Actinomyces. Cambios celulares compatibles con virus herpes simplex.

Otros hallazgos no neoplsicos (es opcional el informarlos). Cambios reactivos celulares asociados con: Inflamacin (incluye reparacin tpica). Radiacin. Dispositivo intrauterino (DIU). Clulas glandulares en estado pos-histerectoma. Atrofia.

Anomalas celulares epiteliales En clulas escamosas Clulas escamosas atpicas: De significado indeterminado (ASC-US). No puede excluirse H-SIL (ASC-H). Lesin intraepitelial escamosa de bajo grado (L-SIL) comprendiendo: Displasia leve/CIN 1. PVH. Lesin intraepitelial escamosa de alto grado (H-SIL) comprendiendo: Displasia moderada, severa y CIS/CIN 2 y 3. Con caractersticas sugestivas de invasin (si se sospecha invasin). Carcinoma epidermoide.

En clulas glandulares

Clulas atpicas: Endocervicales (NOS o especificar en comentarios). Endometriales (NOS o especificar en comentarios). Glandulares (NOS o especificar en comentarios).
Clulas atpicas, sugestivas de neoplasia: Endocervicales. Glandulares. Adenocarcinoma endocervical in situ.

Otras neoplasias malignas (especificar). Otros Clulas endometriales (en mujer mayor de 40 aos).

Recomendaciones (opcional)
Deben ser concisas, redactadas en forma de sugerencias y de acuerdo con las pautas de seguimiento clnico. Pueden incluirse tambin referencias bibliogrficas relevantes.

CUADRO COMPARATIVO DE CLASIFICACIONES

BIBLIOGRAFA: Association of directors of anatomic and surgical pathology. Standardization of the surgical report. Am J Surg Pathol, 16:84. 1989. Broders AC. Carcinoma in situ contrasting with benign infiltrating epithelium. JAMA, 99:1670. 1932.