O Processo SadeDoena

Programa Mdico da Famlia

Treinamento Introdutrio para Equipe Multiprofissional

Instrutora: Psic. Graa Medeiros

O Homem Vitruviano, pintado por Leonardo da Vinci, simboliza a perfeio da 1 forma humana.

Para a OMS (Organizao Mundial de Sade), SADE um estado de perfeito bem-estar fsico, mental e social
Isto Possvel?

Sade e doena no so conceitos definitivos nem opostos.

Existem definies de sade dadas a partir dos ngulos pessoal (do ponto de vista do indivduo), cientfico (pelos profissionais que atuam nos servios) e social (modo como a sociedade identifica os indivduos saudveis).

Em nvel pessoal/individual, a idia de doena e sade tem a ver com o sentirse bem e varia de pessoa para pessoa, depende do meio em que o indivduo est inserido e de sua relao como o mundo (modo de viver).

Na Grcia antiga a sade e a doena eram considerados fenmenos naturais na vida de uma pessoa Para Hipcrates a enfermidade decorria de um desequilbrio dos humores lquidos do corpo, teoria desenvolvida depois por Galeno, pioneiro da observao cientfica, que influenciou a cincia mdica por muitos sculos.

Na pr histria, o homem agia instintivamente no tratamento de suas enfermidades. comum achar pinturas de homens das cavernas lambendo suas feridas ou doentes na proximidade de fogueiras. Na idade mdia, era comum ver epilpticos serem "tratados a` porretadas" para espantar os maus espritos e muitos foram queimados, acusados de bruxaria ou de violar cadveres.

Em vrios grupos indgenas a doena ainda vista como resultante da ao de espritos malignos.

No Renascimento fazer necropsia deixou de ser violao da alma do cadver. A patologia evoluiu bastante e houve intenso desenvolvimento cientfico.

No sculo XVII, na Europa, a doena era considerada resultado da maneira como se constituam os aglomerados humanos, evidenciada pelo aparecimento de epidemias. Buscava-se eliminar as condies que colocavam em risco a sade da populao teoria dos miasmas. Robert Koch (1834-1910) derrubou a teoria dos miasmas infectantes, provando a existncia de micrbios como causadores de doenas. As doenas passaram a ter uma causa visvel o micrbio - passando a ter prioridade a compreenso da dinmica e das maneiras de evit-lo. Doenas como o cncer, por outro lado, levaram ao estudo de agentes internos na origem dos males, impulsionando o avano da tecnologia mdica.

Com o aumento do grau de complexidade das sociedades humanas, o pensamento microbiano e unicausal mostrou-se insuficiente para responder s questes de sade, surgindo outras teorias que buscavam explicar a situao de sade/doena a partir do modo de organizao dos grupos sociais. Ex: desnutrio (condies de pobreza), mineradores (doenas pulmonares), doenas diarricas (falta de saneamento) etc.

Primeira Conferncia Internacional sobre Ateno Primria em Sade (1978) reconhecimento da sade como direito de todos. Destaque para a solidariedade e a equidade como condies indispensveis para a sade e o desenvolvimento. No Brasil, a VII Conferncia Nacional de Sade definiu sade como direito de todos e dever do Estado, tendo como diretrizes a descentralizao, a integralidade da ateno, a participao e o controle social. Concepo ampliada A Lei Orgnica da Sade (Lei de sade 8080), de 1990, definiu entre os fatores determinantes e promover a sade atuar condicionantes da sade a para mudar positivamente alimentao, a moradia, o os elementos considerados saneamento bsico, o meio determinantes da situao ambiente, o trabalho, a renda, de sade/doena, sem a educao, o transporte, o desprezar a sabedoria lazer e o acesso a bens e popular e a crena servios essenciais. das pessoas.

As doenas no so eventos inesperados e resultantes da fatalidade. Elas so produzidas e no prprio processo de reproduo social, isto , no processo histrico de formao e transformao da sociedade.

A sade e a doena, como outros agravos sade, so socialmente produzidos e historicamente determinados.

As pr-condies que condicionam a produo de doena esto interligadas e so interdependentes, formando uma estrutura denominada estrutura ou sistema epidemiolgico.

Cada perodo histrico e cada formao social apresenta padro de ocorrncia de doenas e de mortalidade que reflete as condies de vida das populaes.

A epidemiologia o eixo da sade pblica. Uma das implicaes prticas da epidemiologia que o estudo das influncias externas torna a preveno possvel
Do ponto de vista da epidemiologia h duas abordagens sociais do processo sade-doena: a teoria da multicausalidade, que inclui os aspectos relativos organizao social e cultura entre os fatores que contribuem para a produo da doena, considerando-os equivalentes no conjunto das causas da doena; e a teoria da determinao social que d maior importncia organizao social na produo do processo sade-doena.

De maneira simplificada, epidemiologia pode ser definida como a cincia que estuda o processo sade-doena em coletividades humanas, analisando a distribuio e os fatores determinantes das enfermidades, danos sade e eventos associados sade coletiva, propondo medidas especficas de preveno, controle, ou erradicao de doenas, e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administrao e avaliao das aes de sade.

Sade pblica e epidemiologia, so indissociveis quanto a seus objetivos sociais e quanto a sua prtica, sendo a epidemiologia o instrumento privilegiado para orientar a atuao da sade pblica.

A preveno pode ser feita nos perodos de prpatognese e patognese. A preveno primria inclui a promoo da sade e a proteo especifica. A preveno secundria realizada j sob a ao do agente patognico, ao nvel do estado de doena, e inclui diagnstico, tratamento precoce e reduo dos agravos. A preveno terciria consiste na preveno da incapacidade atravs de medidas destinadas reabilitao. Assim, o processo de reeducao e readaptao de pessoas com defeitos aps acidentes ou devido a seqelas de doenas exemplo de preveno em nvel tercirio.

Nveis de Preveno em Sade

PREVENO PRIMRIA Promoo da Sade Medidas de ordem geral. - Moradia adequada. - Escola - Lazer - Alimentao adequada. - Educao em vrios nveis etc Proteo Especfica - Imunizao - Sade ocupacional - Higiene pessoal e do lar - Proteo contra acidentes - Controle dos vetores etc

PREVENO SECUNDRIA Diagnstico Precoce - Inqurito para descoberta de casos na comunidade. - Exames peridicos para deteco precoce de casos. - Isolamento para evitar a propagao de doenas. - Tratamento para evitar a progresso da doena. Limitao da Incapacidade - Evitar futuras complicaes. - Evitar seqelas etc PREVENO TERCIRIA - Reabilitao (impedir a incapacidade total). - Fisioterapia - Terapia ocupacional - Emprego para o reabilitado etc.

Sade, Normalidade e Risco

De perto ningum normal

O conceito de normal geralmente est ligado a um sentido valorativo, referido ao que desejvel em um determinado momento naquela sociedade.

Alguns Critrios de Normalidade em Sade

Normalidade como ausncia de doena seria aquele indivduo que no portador de um transtorno mental definido

Normalidade funcional o patolgico o disfuncional, ou seja, provoca sofrimento para o prprio indivduo ou para o seu grupo social.

Normalidade como bem-estar normal, no caso, definido como saudvel, ou seja, completo bem-estar fsico, mental e social.

Normalidade subjetiva a nfase dada percepo subjetiva do prprio indivduo em relao ao seu estado de sade.

Normalidade ideal baseada na adaptao do indivduo s normas morais e polticas de determinada sociedade.

Normalidade estatstica o normal passa a ser aquilo que se observa com maior freqncia

Normalidade como processo so considerados os aspectos dinmicos do desenvolvimento psicossocial, crises e mudanas prprias a certos perodos etrios.

Sade, Normalidade e Risco

Com relao experincia da doena, as pessoas podem ter a mesma doena, mas experienci-la de forma totalmente diversa.

As mais recentes discusses sobre a construo social da doena enfatizam que a experincia com a doena fundamental para se compreender a causao social da sade. O conhecimento leigo central para a descoberta da doena e de suas condies.

A questo : quem est doente?

Normalidade no sade e anomalia no doena. Um organismo dito normal, ajustado ao meio, pode ou no ser considerado saudvel. A anomalia s ser considerada patolgica quando vinculada a um sentimento concreto de sofrimento.

Sade, Normalidade e Risco

O conceito de risco tem sido utilizado na epidemiologia como um modo de compreender e de medir a probabilidade de ocorrncia de um determinado dano sade. Para estabelecer a probabilidade do risco, tem-se procurado identificar os fatores que podem contribuir para a ocorrncia do dano.

Os fatores de risco podem ser de natureza objetiva ou situacional ou de natureza subjetiva ou cultural. Os de natureza objetiva so aqueles relacionados situao material em que se encontram os indivduos, os vetores e os parasitas; os subjetivos correspondem ao modo como os indivduos interpretam e constroem simbolicamente a situao em que vivem. Os fatores situacionais podem ser temperatura, pluviometria, condies de moradia, existncia de gua potvel, saneamento etc. Os fatores subjetivos so os modos utilizados pelas pessoas para entender cada um destes fatores, e que podem favorecer ou impedir que se produza a enfermidade. Esta construo simblica que os indivduos herdam e constroem sobre sua prpria realidade e que lhes permite interpretar e atuar o que chamamos de cultura.

Quando a escolha do indivduo claramente limitada e ele se encontra exposto a condies de vida insalubres e estressantes, o seu acesso a servios essenciais, as intervenes que busquem diminuir essas condies insalubres so fundamentais.

necessrio que a margem de segurana dos indivduos seja ampliada ao mximo possvel.
no interior de um meio capaz de garantir uma existncia saudvel que um indivduo pode se constituir como capaz de tolerar e superar as infraes que est exposto.

Os riscos fazem parte da sade e importante identificarmos aqueles que podem e devem ser evitados e aqueles que so prprios da experincia humana. Aos profissionais de sade cabe ajudar a construir a autonomia das pessoas.

Um galo sozinho no tece uma manh...

(Joo Cabral de Melo Neto)

A sade como a vida sempre feita em coletivos. H infinitas conexes que nos sustentam e fazem da gente o que somos.
No trabalho em sade, em que produzido o cuidado de forma permanente, importante termos clareza dessas interdependncias: formas de construir-nos e de construir.