04 (Segunda Etapa) Los Hábitos de Los Españoles en El Cuidado de La Salud

CEACCU, 2008
Edita: de esta edicin: Autora: CEACCU CEACCU, 2008 Paula Siz de Bustamante
Depsito Legal: ISBN-13:
M-1190-2009 978-84-691-8779-1
Esta publicacin ha sido subvencionada por el Ministerio de Sanidad y Consumo-Instituto Nacional del Consumo. El contenido de la misma es responsabilidad de su auto
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NM. 04
NDICE
ESTUDIOS Y DOCUMENTACIN Los Hbitos de los Consumidores en el Cuidado de su Salud
NOTA DE LA AUTORA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Pg. 5 0. INTRODUCCIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Pg. 7 1. TRANSICION EN LOS HABITOS DE VIDA Y SU VINCULO CON LA SALUD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Pg. 11
2. UNA APROXIMACIN A LOS HBITOS SALUDABLES . . . . . . . . . . . . . . . .Pg. 15 3. LA DIETA MEDITERRNEA; UN PATRN DE ALIMENTACIN SALUDABLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Pg. 19 4. REPERCUSIN SOBRE LA SALUD DE LA INGESTA DE ALIMENTOS EN EL CONTEXTO DE LA DIETA MEDITERRNEA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Pg. 25
I. Ingesta de frutas y verduras II. Consumo de pescado III. Las legumbres en la Dieta Mediterrnea
5.
EVOLUCIN DE LA ALIMENTACIN EN ESPAA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Pg. 33
6. OTROS HBITOS SALUDABLES QUE REPERCUTEN EN EL DESARROLLO DE ENFERMEDADES CRNICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Pag. 37 7. LOS HBITOS DE LOS ESPAOLES EN EL CUIDADO DE LA SALUD. ANLISIS CUALITATIVO DE LA ENCUESTA DE CEACCU . . . . . . . . . . . . . . .Pg. 41
I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. Percepcin de la poblacin sobre su alimentacin. Desayuno. Frutas y verduras. Ingesta de pescado. Las Legumbres. Hbitos menos saludables. Actividad Fsica. Suma de hbitos saludables en la poblacin segn nuestra encuesta. Otros hbitos saludables.
8. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Pg. 85

I. II. III. IV. V. Hbitos alimentarios saludables. Consumo de alcohol y tabaco. Actividad Fsica. Dietas para perder peso. Uso de Medicamentos.
9. BIBLIOGRAFA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Pg. 91 10. ANEXO. La Encuesta de Ceaccu Informe elaborado por CREED ESPAA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Pg. 95
I. Introduccin. II. Metodologa. III. Anlisis cuantitativo. 1. Sntesis. 2. Anlisis grfico. 3. Perfil de los entrevistados. IV. Anexo - Cuestionario.
CEACCU / ESTUDIOS Y DOCUMENTACIN Los Hbitos de los Consumidores en el Cuidado de su Salud
Nota de la autora
El presente informe de CEACCU, basado en la encuesta realizada sobre hbitos saludables en la poblacin espaola, pretende estudiar y medir la capacidad de la poblacin espaola para seguir hbitos de vida saludables, que les permitirn disfrutar de buena calidad de vida. Desde el punto de vista de Salud Pblica es un hecho constatado el que la prctica de hbitos saludables repercute directamente en el desarrollo de enfermedades crnicas como la obesidad, diabetes o enfermedad cardiovascular, actualmente patologas que aumentan sus ndices en la poblacin. Todos somos consumidores y nos hemos encontrado en situaciones de duda, a la hora de tomar la decisin ms saludable. Por ejemplo, hay que realizar alguna actividad fsica para mantener una buena salud pero cualquiera vale para m? O, hay que tomar 5 piezas de frutas y verduras diariamente pero no tengo tiempo, son equiparables los preparados comerciales que incluyen fruta/verdura triturada o los zumos comerciales a las frutas y hortalizas frescas ?. Al igual que todos nos ponemos enfermos y muchos practicamos la automedicacin, sin ser conscientes del peligro que entraa un medicamento mal utilizado. Para todas esas dudas hay especialistas que pueden ayudarnos, ya sea el mdico, el farmacutico, el especialista en nutricin, el preparador fsico, etc y en cada situacin debemos recurrir a uno de ellos. Por otra parte, hay una conciencia en la poblacin de lo saludable pero no siempre coincide con la realidad. CEACCU ha querido medir los hbitos saludables de la poblacin, tanto alimenticios como de vida, y compararlos con las recomendaciones de los Expertos, haciendo un anlisis profundo de la situacin y de la evolucin de la sociedad en materia de salud. El objetivo ha sido poner de manifiesto los hbitos alimenticios y de vida reales de la poblacin, con el fin de concienciar al consumidor para que tome una postura activa en su estado de salud. Por otra parte, concienciar a los poderes pblicos de que intensifiquen las polticas para crear hbitos saludables en la poblacin, y a las empresas para que trabajen en la mejora de sus productos, convirtindolos en productos ms saludables, con toda la transparencia de la informacin en las etiquetas. La repercusin que esperamos de ste estudio es que aumente la conciencia real de lo saludable en el Consumidor, la Administracin y la Empresa privada, buscando un objetivo comn. Paula Siz de Bustamante
0. Introduccin.
0. Introduccin.
El derecho a la salud emerge en la primera dcada del siglo XXI como uno de los objetivos prioritarios de los ciudadanos. Frente a otros derechos no menos importantes la proteccin de la salud y por extensin la promocin de hbitos saludables en beneficio de aqullos, adquiere un elevado protagonismo en las polticas comunitarias y nacionales. La Constitucin Espaola ya reconoce el derecho a la proteccin de la salud, resaltando que los poderes pblicos fomenten la educacin sanitaria enfocada a mejorar conocimientos y hbitos de vida. En consonancia con lo anterior, la Estrategia europea Salud en todas las Polticas, cuyo objetivo es asegurar la salud de los ciudadanos en la Unin abordando, entre otros, problemas de salud como el tabaco, la obesidad infantil o el alcoholismo. Una de las herramientas sera crear y repartir informacin sobre la salud y conocimientos contemplada en el Libro Blanco Juntos por la salud: una aproximacin estratgica para la UE 2008-2013. Para ello, debemos contar con la colaboracin ciudadana cada vez ms implicada en los problemas de salud. A pesar de vivir en un entorno seguro y de bien estar socioeconmico, los ciudadanos espaoles han adoptado unos comportamientos y hbitos de vida y consumo que los alejan de los niveles de salud que resultaran ms acordes con su entorno. El proceso de globalizacin convierte al mundo en una aldea comn que va perdiendo su componente cultural. De ah que nos alejamos de la alimentacin tradicionalmente mediterrnea, y que nuestras cifras de obesidad vayan en aumento. Frente a sta problemtica, CEACCU se posiciona llevando a cabo un Estudio a partir de la realizacin de una encuesta diseada para medir los hbitos saludables o menos saludables de la poblacin espaola. Los objetivos primarios del estudio fueron constatar la prctica de hbitos saludables en la poblacin estudiada: Comprobar si la poblacin cumple con algunos objetivos alimentarios que definen una alimentacin saludable. Ingesta de al menos 5 raciones de fruta y verdura diarias. Consumo regular de pescado. Consumo regular de legumbres. Medir el hbito de tomar un desayuno completo. Estimar el consumo de alcohol. Estimar el nivel de tabaquismo. Medir el nivel de actividad fsica, horas de sueo o prctica de siesta. Comprobar el hbito en el consumo de medicamentos de prescripcin mdica.
De forma secundaria buscamos la relacin entre los distintos buenos/malos hbitos: Relacin entre las personas con buenos/malos hbitos alimentarios y el hbito de no desayunar, ingesta de pre-cocinados, fumar, beber alcohol y practicar actividad fsica. Al mismo tiempo, el presente informe pretende poner de manifiesto las carencias en los hbitos saludables en nuestra sociedad, con el fin de establecer las lneas de trabajo en las sesiones formativas que se realizarn con la poblacin, en el rea de la nutricin, alimentacin y el medicamento.
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1. Transicin en los hbitos de vida y su vnculo con la salud.
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1. Transicin en los hbitos de vida y su vnculo con la salud.

Los estudios basados en el anlisis de los modos de vida de las sociedades reflejan los cambios que tienen lugar por influencia de mltiples factores, y que repercuten directamente en la salud de los individuos, de las familias, de las comunidades y de poblaciones enteras. Asimismo pueden servir para detectar nuevos riesgos sanitarios no conocidos CONTRIBUYENDO A MEJORAR LAS DISTINTAS POLTICAS O ESTRATEGIAS DE DETECCIN DE RIESGOS (que pongan de manifiesto polticas de deteccin de riesgos.) Segn un informe de la OMS (Informe sobre la salud en el mundo 2003) en los pases en desarrollo cada vez ms personas sufren enfermedades crnicas, un cambio preocupante con respecto a unos pocos decenios atrs cuando las enfermedades crnicas se asociaban a los pases ricos y desarrollados. Segn el informe, esto se debe en gran parte al creciente desarrollo urbano provocado por el hecho de que los habitantes de las zonas rurales abandonan el campo y se dirigen a las ciudades. Los habitantes de las ciudades son ms propensos a seguir dietas muy energticas, ricas en grasas saturadas y carbohidratos refinados. Este repentino cambio en la dieta, combinado con un modo de vida sedentario, est teniendo graves consecuencias. Cabra destacar que en el estilo de sociedad que hoy tenemos que 1000 millones de adultos en el mundo tengan un peso excesivo, de los cuales 300 millones son clnicamente obesos, entre Amrica del Norte y Europa (OMS). En el otro lado de la balanza estn los 170 millones de nios en pases pobres que tienen un peso insuficiente. Ms concretamente en Espaa, en el ltimo siglo ha habido una serie de cambios de ndole econmico, tecnolgico y social que ha afectado a la salud de la poblacin. En dos generaciones se ha pasado de la hambruna al exceso en la dieta. Los primeros estudios relacionados con la nutricin en Espaa, comenzaron en Madrid a raz de la Guerra Civil (1936-1939), que, lgicamente, ocasion numerosos problemas nutricionales, principalmente desnutriciones. Estos estados de malnutricin fueron estudiados por el profesor Grande Covin, en el Instituto de Alimentacin, creado con ese objetivo. Los trabajos publicados sobre el tema son numerosos y se citan en la bibliografa internacional como la primera descripcin de desnutriciones colectivas. Segn dichos estudios la ingesta media de energa ha disminuido en casi 300 Kcal. en los ltimos cincuenta aos repercutiendo en el perfil calrico. Desde 1964 el porcentaje de hidratos de carbono a la energa total ha disminuido en ms de un 10%. Este empeoramiento se encuentra unido al descenso en el consumo de alimentos pertenecientes al grupo de cereales y derivados, legumbres y patatas.
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Estamos ante una transicin nutricional en Espaa que nos conduce a cifras de sobrepeso/obesidad preocupantes. A pesar de ingerir menos caloras las cifras actuales de obesidad en Espaa son bastante alarmantes, probablemente debido a que estamos ante una poblacin ms sedentaria y con una alimentacin de menor calidad. Segn la ltima Encuesta Nacional de Salud (editada por el Ministerio de Sanidad) el 15,6% de los hombres y el 15,2% de las mujeres espaolas padecen obesidad, mientras el 13,9% de los nios espaoles tambin la padecen. Adems el 44,7% de los hombres y el 29,4% de las mujeres espaolas padecen sobrepeso. Cabe destacar que la obesidad infantil en Espaa tan slo es superada por Italia, Malta y Grecia, todos ellos pases mediterrneos. El anlisis profundo de dichas cifras y de sus causas resulta esencial para cambiar los hbitos de la poblacin y modificar los determinantes de la obesidad. La Sanidad espaola seala como factor de riesgo, adems de la falta de ejercicio fsico, el cambio en la alimentacin y el incremento del consumo de alimentos de alta densidad calrica y baja en nutrientes. Una combinacin de actividad fsica regular, variedad de alimentos en la dieta e interaccin social amplia constituye, probablemente, el abordaje adecuado para hacer frente al problema al que nos enfrentamos, con el resultado de una mayor longevidad y un envejecimiento sano de la poblacin. Se hace necesario comunicar clara y abiertamente al pblico los riesgos de unos malos hbitos y de crear un clima de concienciacin entre los gobiernos, el pblico en general, las empresas y los medios de comunicacin. La idea de que alimentarse bien y mantenerse activo fsicamente son actividades que estn ligadas exclusivamente a la responsabilidad personal es un concepto antiguo. La Organizacin Mundial de la Salud propone estrategias para establecer el comportamiento saludable de la poblacin como norma, reduciendo el riesgo de la poblacin, para ello hay que esperar un cambio de comportamiento en los ciudadanos. Con este fin, una herramienta til son las campaas de educacin y sensibilizacin de los riesgos de practicar malos hbitos. Recientemente la OMS ha definido el envejecimiento activo como el proceso por el cual se optimizan las oportunidades de bienestar fsico, social y mental durante toda la vida, con el objetivo de ampliar la esperanza de vida saludable, la calidad de vida en la vejez.
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2. Una aproximacin a los hbitos saludables.
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2. Una aproximacin a los hbitos saludables.

Partimos de que es mejor disfrutar la vida que sufrirla. Para ello debemos tomar como referente los estilos de vida, es decir las actitudes, comportamientos y formas de afrontar la vida, as como el medio ambiente fsico y social favorable, optando por una manera de vivir lo ms saludable posible, valorando todos los elementos que nos influyen (personales y ambientales), para que las elecciones sean apropiadas, asumiendo que el hecho de escoger siempre implica alguna renuncia. La promocin de hbitos de vida saludable es una herramienta efectiva en prevencin de enfermedades crnicas, entre ellas la obesidad o la enfermedad cardiovascular. Por ejemplo, en el ensayo PREDIMED (1), el ms grande realizado en un pas mediterrneo en prevencin primaria de la enfermedad cardiovascular, se constata la Dieta Mediterrnea como patrn de dieta efectiva en dicha prevencin, englobando hbitos alimentarios saludables. Al mismo tiempo, la evidencia cientfica demuestra que un incremento en la actividad fsica es un hbito saludable efectivo en prevencin de la obesidad, ya que aumenta el gasto energtico y la masa muscular. A pesar de ello, la actividad fsica es una prctica poco arraigada en la poblacin espaola. Un estudio europeo publicado en 2002 revelaba que en una muestra de 15.239 personas procedentes de 15 pases europeos, Espaa est a la cabeza en estilos de vida sedentaria, slo superado por Portugal. Por otra parte, la ltima Encuesta de Salud del Ministerio de Sanidad (2006-07) revela que las mujeres espaolas son ms sedentarias que los hombres. Mientras un 17,6% de los hombres se declaran totalmente inactivos fsicamente, un 21,9 % de las mujeres dicen ser totalmente inactivas fsicamente. Tambin diversos estudios demuestran que los adolescentes espaoles son sedentarios y dedican cada vez ms tiempo a ver la televisin u otras actividades sedentarias. La Encuesta Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad (2006-07) revela que el 20% de los escolares no hace ejercicio fsico al salir de clase, son sedentarios y de forma ms acusada las nias. Todo indica que caminamos a una sociedad cada vez ms sedentaria donde se hacen protagonistas las actividades relacionadas con el sedentarismo como ver la televisin, usar Internet o videojuegos, hbitos clasificados como malos. Tomar el desayuno es otro hbito de vida saludable. Las transformaciones producidas en la sociedad, los nuevos estilos de vida y, en definitiva, la falta de tiempo, han dado lugar a una tendencia progresivamente mayor a realizar desayunos cada vez ms ligeros e incluso a omitirlos. Este problema se agrava si se tiene en cuenta la tambin progresiva tendencia a aligerar las cenas, dando lugar a una distribucin horaria de las comidas a veces irracional, con repercusiones negativas en el estado nutricional y, por tanto, en la salud.
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Adems, incluso entre las personas que desayunan habitualmente, el desayuno es, muchas veces, poco satisfactorio desde el punto de vista nutricional (2). En cuanto al hbito de desayunar las poblaciones infantiles y adolescentes son las ms estudiadas en Espaa por ser ms vulnerables desde el punto de vista nutricional. Se ha visto que la omisin del desayuno o la realizacin de desayunos nutricionalmente incorrectos se ha asociado con un menor rendimiento fsico e intelectual y con una menor ingesta de algunos nutrientes, contribuyendo a aumentar los desajustes o desequilibrios en la dieta, pues los nios que no desayunan tienen mayor dificultad para alcanzar las ingestas recomendadas de energa y nutrientes (2). Uno de cada diez espaoles no toma un desayuno completo compuesto por alimentos del grupo cereal, fruta y lcteo (datos de la Encuesta Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad 2006-07). El desayuno debera aportar el 25% de las caloras del da. Por otra parte, evitar la ingesta de txicos como el tabaco o el alcohol sera deseable en el conjunto de hbitos saludable.
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3. La dieta Mediterrnea; un patrn de alimentacin saludable.
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3. La dieta Mediterrnea; un patrn de alimentacin saludable.

La alimentacin es saludable cuando favorece el buen estado de salud y disminuye el riesgo de enfermedades crnicas relacionadas con ella. Una alimentacin saludable debera cumplir los siguientes objetivos: Asegurar que el beneficio global de sus recomendaciones sea superior a cualquier peligro potencial en los grupos poblacionales a las que van dirigidas. Aportar una cantidad de caloras suficiente como para llevar a cabo los procesos metablicos y de trabajo fsico necesarios. Suministrar suficientes nutrientes con funciones plsticas y reguladoras. Favorecer el mantenimiento o consecucin del peso ideal. Favorecer el equilibrio entre las cantidades de cada uno de los nutrientes entre s. Es recomendable un aporte de hidratos de carbono del 45-65% del aporte calrico total; de grasas no superior al 20-35% de las caloras diarias y un 10-35% en forma de protenas de alto valor biolgico. Reducir el riesgo de enfermedades crnicas relacionadas con la alimentacin. Para ello, la alimentacin saludable debe reunir las siguientes caractersticas: a) Ser variada: No existe ningn alimento que contenga todos los nutrientes esenciales, de ah la necesidad de un aporte diario y variado de todos los grupos de alimentos en las proporciones adecuadas para cumplir las necesidades fisiolgicas de nuestro organismo. La diversidad de alimentos puede compensar la insuficiencia de un nutriente concreto por el aporte del mismo en otro de los alimentos de nuestra dieta. Asimismo, puede disminuir el impacto de componentes txicos que, de manera natural o artificial, estn presentes en un alimento. b) Ser equilibrada y adecuada: Las proporciones de los alimentos elegidos deben modificarse para favorecer la variedad alimentaria de modo que la alimentacin responda a las necesidades nutricionales de cada persona con sus caractersticas y circunstancias particulares. c) Ser saludable: La alimentacin sana incluye los conceptos de variedad, equilibrio y adecuacin junto con las caractersticas de un estilo de vida saludable.
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El modelo de dieta equilibrada ms reconocido mundialmente es la denominada Dieta Mediterrnea. El trmino dieta mediterrnea refleja los patrones dietticos caractersticos de diversos pases de la cuenca mediterrnea en los aos sesenta. Podramos decir que la llamada "dieta mediterrnea tradicional", contiene alimentos naturales, poco sofisticados, sencillos, cocinados sin grasas animales. Esta dieta mediterrnea incluye legumbres, arroz y pasta, vegetales y hortalizas, aceite de oliva, pescado, muy poca carne y abundante consumo de frutas. Diversos estudios epidemiolgicos han relacionado la Dieta Mediterrnea con una menor prevalencia en la poblacin de enfermedades cerebro vasculares, cardiovasculares, diabetes mellitus, obesidad, hipertensin arterial y algunos tipos de cncer (3). La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), diversos organismos de Salud Pblica y numerosos profesionales de la nutricin se han comprometido en la tarea de promover el consumo de la Dieta Mediterrnea como medio para racionalizar nuestros hbitos alimentarios y volverlos ms saludables. Como ya hemos dicho los alimentos marcadores de una dieta mediterrnea son: el alto consumo de cereales y legumbres, frutas y hortalizas, el consumo regular de pescado, ingesta baja pero moderada de productos lcteos, uso de aceite de oliva como lpido e ingesta casi nula de alimentos industrialmente preparados. La ltima prueba cientfica sobre el componente preventivo de la Dieta Mediterrnea se publica en la revista British Medical Journal en el nmero de septiembre 2008, y consiste en un meta-anlisis realizado en la universidad de Florencia. Dicho estudio ratifica las propiedades protectoras de la Dieta Mediterrnea frente a la enfermedad cardiovascular, el cncer y enfermedades neurodegenerativas (3). Dicho estudio demuestra que al aumentar la adherencia a la Dieta Mediterrnea se puede disminuir significativamente el riesgo global de mortalidad en general, mortalidad cardiovascular, incidencia o mortalidad de cncer, y la incidencia de Parkinson y Alzheimer. Estos resultados parecen ser relevantes clnicamente en trminos de salud pblica, y son concordantes con las guas y recomendaciones de casi todas las asociaciones de profesionales que proponen la dieta mediterrnea como patrn en prevencin primaria y secundaria de la mayora de enfermedades crnicas .
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This meta-analysis shows that adherence to a Mediterranean diet can significantly decrease the risk of overall mortality, mortality from cardiovascular diseases, incidence of or mortality from cancer, and incidence of Parkinsons disease and Alzheimers disease. These results seem to be clinically relevant in terms of public health, particularly for reducing the risk of premature death in the general population, and are strictly concordant with current guidelines and recommendations from all the major scientific associations that strongly encourage a Mediterranean-like dietary pattern for primary and secondary prevention of major chronic diseases.
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La ruta seguida en Espaa en la alimentacin durante los ltimos sesenta aos pone de manifiesto una transicin en los hbitos alimentarios, aumentndose los pre-cocinados y disminuyendo la adherencia a los alimentos tpicamente Mediterrneos. Los estudios sobre alimentacin que se han estado realizando en Espaa apuntan a una prdida de hbitos alimentarios saludables. Por ejemplo, el estudio de la alimentacin en Aragn, realizada por un grupo de Expertos de la Sociedad Espaola de Nutricin Comunitaria (SENC), revela que slo el 52,1% de la poblacin aragonesa cumple con las recomendaciones para seguir la dieta mediterrnea, poniendo de manifiesto la prdida de recetas tradicionales. Tambin destacaramos que el 10% no la cumple en absoluto. Sera deseable analizar en profundidad la dieta que estamos haciendo la poblacin espaola midiendo la adherencia a los alimentos tpicamente Mediterrneos. Ese ha sido uno de los objetivos de la encuesta de CEACCU.
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4. Repercusin sobre la salud de la ingesta de alimentos en el contexto de la dieta mediterrnea.
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4. Repercusin sobre la salud de la ingesta de alimentos en el contexto de la dieta mediterrnea.

I. Ingesta de Frutas y Verduras
Para la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) una dieta equilibrada debe estar compuesta por 400 gramos diarios de fruta y verdura, lo que equivale, al menos, a dos raciones de fruta y tres de verdura. Para dar una idea de lo que se debera tomar a diario basta con saber que para la OMS una racin de fruta equivale a 80 gramos, es decir una pieza de fruta mediana (pera, manzana, naranja, pltano, pomelo, etc.), una rodaja grande de meln, sanda o pia, dos o tres piezas de albaricoques, ciruelas, mandarinas e higos, entre otros. Numerosos estudios avalan la apuesta que la OMS ha hecho por la fruta y la verdura, y demuestran que su consumo diario es beneficioso para la salud. No podra ser de otro modo, cuando estos alimentos proporcionan al organismo la cantidad de minerales, vitaminas, antioxidantes y fibra alimenticia que necesita cada da. Basta con conocer el protagonismo de los antioxidantes para comprender la importancia de tomar fruta diariamente. Los antioxidantes no se producen en nuestro organismo ni se pueden almacenar, lo que hace necesario consumirlos a diario mediante la ingesta de frutas. Una dieta rica en fruta y verdura podra prevenir ms de un 20% de las muertes por cncer cada ao, segn el programa internacional "5 al da2. Estos alimentos protegen al organismo frente a enfermedades cardiovasculares y neurodegenerativas, entre las que se encuentran el alzheimer, la osteoporosis, la artritis reumatoide, el ictus cerebral, la diabetes y el sndrome metablico. Segn los ltimos datos revelados por las Sociedad Espaola de Nutricin Comunitaria (SENC), Hbitos alimentarios de los espaoles 2006, cuatro de cada diez espaoles no toman las dos piezas de fruta diaria a pesar de ser conscientes de sus bondades nutritivas. Se hace necesario constatar si la evolucin del consumidor medio espaol ha ido corrigiendo stas carencias en su dieta, como consecuencia de las iniciativas que ha estado llevando a cabo movimientos como 5 al da, objetivo contemplado en nuestro estudio.
II. Consumo de pescado

Las enfermedades cardiovasculares representan la primera causa de muerte en el mundo y, segn las previsiones de la Organizacin Mundial de la Salud esta
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Una dieta rica en fruta y verdura podra prevenir ms de un 20% de las muertes por cncer cada ao, segn expone el programa internacional"5 al da" puesto en marcha por la OMS y la Organizacin para la Alimentacin y la Agricultura de Naciones Unidas (FAO) CEACCU / ESTUDIOS Y DOCUMENTACIN Los Hbitos de los Consumidores en el Cuidado de su Salud
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situacin se agravar en los prximos aos como consecuencia de la adopcin de los hbitos de vida occidentales en los pases en vas de desarrollo (4). En Espaa en el ao 2002 la cardiopata isqumica caus 68.500 infartos de miocardio, con una mortalidad pre-hospitalaria del 40% y del 24,9% en el primer mes que sigui al ingreso hospitalario. En 1976, investigadores daneses observaron que la incidencia y la mortalidad por cardiopata isqumica era mucho menor en la poblacin esquimal, que consuma una gran cantidad de grasas de origen marino (hasta 10-12 g/da), muy ricas en cidos grasos poliinsaturados omega-3 (AGPI n-3), que en la de poblacin danesa que habitaba en la isla, que consuma principalmente cidos grasos poliinsaturados omega-6 (AGPI n-6). De hecho, el cociente cidos grasos poliinsaturados/saturados era de 0,84 en la poblacin esquimal y de 0,24 en los daneses. Por tanto, estos investigadores relacionaron la baja incidencia de cardiopata isqumica con la ingesta de AGPI n-3 procedentes de los aceites de pescado (5). Desde entonces, numerosos estudios experimentales, epidemiolgicos y de intervencin han demostrado que la ingesta de una dieta rica en omega-3 (AGPI n-3) reduce la mortalidad coronaria y la muerte sbita cardiaca. (5) En los ltimos aos se ha demostrado que los cidos Omega-3 presentan mltiples efectos protectores cardiovasculares, ya que reducen las concentraciones plasmticas de triglicridos y presentan propiedades antiarrtmicas, antiinflamatorias, antiaterognicas y antitrombticas. Las concentraciones de AGPI n-3 en el organismo estn determinadas por la dieta, principalmente a travs de la ingesta de aceites de pescado o raciones de pescado, por alimentos (leche o huevos) suplementados o con suplementos artificiales (nutracuticos) que pueden adquirirse sin receta y que aportan cantidades muy variables de AGPI n-3. Tambin las distintas formas de cocinar el pescado tiene su repercusin sobre la salud cardiovascular. En un reciente estudio (6) realizado en 4.775 pacientes mayores de sesenta y cinco aos se pudo demostar, tras doce aos de seguimiento, que el consumo de atn u otros pescados asados o a la parrilla, entre una y cuatro veces a la semana, reduca significativamente la incidencia de ictus total o isqumico respecto a la ingesta de pescado menos de una vez al mes. Por el contrario, la ingesta de pescados fritos aumentaba la incidencia de ictus isqumico. Basndose en la evidencia obtenida en los estudios epidemiolgicos y de intervencin, la American Heart Association recomienda que a) los adultos sanos consuman aceite de pescado al menos 2 veces por semana, en particular, los que contienen altas concentraciones de AGPI n-3, y b) los pacientes con cardiopata isqumica documentada consuman aproximadamente 1 g/da de
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EPA y DHA (dosis utilizada en el estudio GISSI-Prevenzione3 y, en particular, los individuos con valores de triglicridos elevados pueden beneficiarse de la ingesta de 2-4 g/da de EPA ( cido eicosapentaenoico) y DHA ( cido docosahexanoico) Para los individuos que no comen pescado o tienen limitado acceso a distintos tipos de pescado o no pueden pagarlo, se deben utilizar suplementos de aceite de pescado a fin de alcanzar aproximadamente 1 g/da de AGPI n-3. Sin embargo, la FDA no recomienda dosis > 3 g/da de EPA y DHA y aconseja a los manufacturadotes de suplementos dietticos que no recomienden la ingesta de dosis > 2 g/da. La Organizacin Mundial de la Salud recomienda que la ingesta de cidos grasos omega-3 (EPA + DHA) en individuos sanos sea de 0,3-0,5 g/da y la de alfalinolnico de 0,8-1,1 g/da, mientras que la Sociedad Espaola de Nutricin Comunitaria recomienda 2,2 g (2 g alfalinolnico + 0,2 g DHA). Estas recomendaciones puede seguirse fcilmente mediante el consumo de 2 raciones de pescado a la semana, preferentemente de pescados grasos (salmn, arenques, caballa) y utilizando aceites vegetales que contengan alfalinolnico como el aceite de linaza o frutos secos como las nueces. Tambin, hay estudios que sugieren que el consumo regular de pescado podra ser eficaz en la prevencin del Alzheimer, fundamentalmente debido a su contenido en cidos omega-3. Por otra parte, stos cidos se han relacionado con una menor incidencia de depresin y otras enfermedades neurolgicas. Por ejemplo, en el estudio iniciado en 1999 Dietary patterns and risk of dementia publicado en el Journal of Neurology (2007), se estudiaron 8.085 participantes de sesenta y cinco o ms aos de edad no demenciados de tres ciudades francesas (Dijon, Burdeos y Montpellier) se concluye que el consumo semanal de pescado se asocia a un riesgo reducido de Alzheimer y demencia por cualquier causa, aunque slo en los portadores del gen APOE-4. Tambin se concluy que el consumo diario de frutas y verduras se asocia a un menor riesgo de demencia por cualquier causa.
III. Las legumbres en la dieta Mediterrnea

Pese a las ventajas para la salud de las legumbres, su alto rendimiento nutritivo, su versatilidad en la cocina y su bajo costo, las legumbres son una alternativa desaprovechada y pierden terreno en la alimentacin europea pese a ser un emblema de la dieta mediterrnea. Las leguminosas son plantas conocidas y cultivadas desde los comienzos de la agricultura por el ser humano, hace ms de 8.000 aos. Las legumbres en grano son las consumidas por el ser humano, formando parte de la alimentacin de
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El estudio GISSI Prevenzione fue multicntrico, abierto, aleatorizado y se estudi a 11.323 pacientes postinfarto reciente (< 3 meses) de bajo riesgo (NYHA ? II) para evaluar la eficacia del tratamiento con cidos grasos poliinsaturados, vitamina E, ambos o ninguno. CEACCU / ESTUDIOS Y DOCUMENTACIN Los Hbitos de los Consumidores en el Cuidado de su Salud
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muchos pueblos distribuidos por Amrica Latina, Asia y frica. Tambin forman parte de la alimentacin mediterrnea, en Espaa. Las legumbres ms consumidas en Pases Mediterrneos son las lentejas, las judas (blancas o pintas), las habas, los garbanzos y los guisantes. Su composicin nutricional cuenta con hidratos de carbono, fibra diettica, protenas, minerales y vitaminas y son alimentos bajos en grasa. Son fuente de protenas, contienen ms cantidad que los cereales, pero son de menor valor biolgico que la protena de origen animal, aunque combinndolos con otros elementos animales o vegetales se convierten en buena fuente de protenas. De ah que la sabidura y tradicin en Espaa conserve platos de alto contenido nutricional como son las lentejas con arroz, la fabada asturiana o el cocido madrileo. Las legumbres son muy ricas en hidratos de carbono de estructura compleja, lo que permite el control de la glucemia en sangre. Adems son ricos en fibra soluble e insoluble, contribuyendo as a alcanzar la cantidad diaria de fibra recomendada para una buena funcin intestinal. Por otra parte, la fibra diettica ha demostrado en distintos estudios prevenir enfermedades como el estreimiento u otras ms complicadas como el cncer (7). La fibra soluble estimula el metabolismo general y refuerza las defensas al ser fermentada en el intestino grueso mejorando la flora intestinal, actuando como pre-bitico. Las legumbres son ricas en vitaminas, cido flico y otras vitaminas del grupo B, tambin contienen abundantes minerales, como el calcio y el hierro pero son absorbidos en menor cantidad por el cuerpo. En Madrid en abril de 2002, la Asociacin Espaola de Leguminosas y la Asociacin Europea para la Investigacin sobre las Leguminosas de Grano, organizaba una jornada de difusin de los resultados de numerosas investigaciones internacionales sobre los efectos saludables del consumo de legumbres, que fue financiada por la Unin Europea. El acuerdo entre cientficos fue que las legumbres contribuyen a llevar una dieta sana y a prevenir algunas de las enfermedades ms extendidas en el mundo occidental y deben ser consideradas: Buenas para la diabetes tipo II: ya que al ser un alimento con bajo ndice glicmico, pueden ser beneficiosas al influir en la prevencin de la resistencia a la insulina, que es una fase previa a la diabetes. Buenas para el corazn: el consumo frecuente de legumbres puede reducir la hipercolesterolemia, si se incluyen en una dieta pobre en cidos grasos saturados.
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Buenas para el intestino: al ser ricas en fibras insolubles y contener una importante cantidad de almidn resistente de hidrlisis lenta, pueden contribuir a restablecer el trnsito intestinal en estreidos y a prevenir el cncer colorrectal. Buenas para el control del peso: al ser la sensacin de saciedad mayor es posible reducir la ingesta y por tanto las caloras. Para que las legumbres nos ayuden a controlar nuestro peso, es necesario evitar guisarlas con alimentos crnicos ricos en grasas. Las legumbres contienen sustancias minoritarias que pueden producir algn trastorno, como flatulencia, que ha dado mala prensa en el centro y norte de Europa al consumo de judas, lentejas y garbanzos. Sin embargo, tambin ha sido demostrado que son responsables de beneficios importantes como los efectos prebiticos en el tracto digestivo y protectores frente al cncer y las enfermedades cardiovasculares. Como ocurre con todos los alimentos, las legumbres tambin pueden resultar alrgicas para algunas personas y pueden no ser recomendables para pacientes con enfermedades de colon. Cmo es lgico, en estos casos as como en el de nios muy pequeos, personas muy ancianas, o enfermos de cncer, obesidad mrbida o diabetes, la ingesta de legumbres y del resto de la composicin de la dieta, debe ser acordada con el mdico.
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5. Evolucin de la dieta en Espaa.
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5. Evolucin de la dieta en Espaa.

Los Estudios Nacionales de Nutricin y Alimentacin (ENNA) realizados en Espaa con la colaboracin de la universidad Complutense de Madrid y el Instituto Nacional de Estadstica toman como base las Encuestas de Presupuestos Familiares, han ido dando informacin sobre la evolucin de la alimentacin en Espaa. Los datos recogidos en los ENNA-1-2 (1965-1981) dejaron ver que en Espaa el consumo medio de alimentos y su evolucin segua la pauta de los pases desarrollados, aunque con un retraso de una dos dcadas. Aument el nmero de alimentos disponibles, producindose la sustitucin de alguno de ellos como el pan, las patatas y las leguminosas por otros industrializados de composicin ms compleja. La ingesta calrica media sobrepasaba en un 26% las recomendaciones dietticas y exista un exceso en el aporte energtico procedente de las protenas y de las grasas a expensas del de los hidratos de carbono. Con el ENNA 3, el ltimo estudio publicado, los cambios de los ltimos aos del siglo XX han dado lugar a una disminucin del consumo de huevos, azcares, aceites y leguminosas, como ocurre en todas las sociedades industrializadas y urbanizadas. Desciende tambin el consumo de cereales y hortalizas, debido especialmente al menor consumo de pan y patatas, y aumenta el consumo de carnes, lcteos, frutas y pre-cocinados. Por otra parte los ltimos datos del Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentacin, (hoy Ministerio de Medio Ambiente, Rural y Marino) revelan que en el ltimo quinquenio 2001-2006 los alimentos que aumentan sus compras son: los platos preparados, las patatas congeladas, la bollera y pastelera entre otros, por el contrario las compras de legumbres disminuye.
Platos preparados Patatas congeladas Derivados lcteos Frutos secos Bollera/pastelera Hortalizas frescas Frutas frescas Aceite de oliva Carne
+8,6% +8,6% +4,5% +4% +3,8% +3,1% +3% +1,5% +1,3%
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Y los que disminuyen o se mantienen son: Pan Legumbres Huevos Azcar 0,0% -0,2% -0,4% -0,4%
Tomando como referencia los datos de la Encuesta Nacional de Salud 2006 realizada por el Ministerio de Sanidad y Consumo sobre hbitos alimentarios, parece que nos alejamos de la dieta mediterrnea, especialmente los ms jvenes, cuya alimentacin dista cada vez ms de una alimentacin sana, equilibrada y variada. El 8% de los adolescentes no desayuna nunca en periodo lectivo y tan slo el 12% hace un desayuno completo, un 9% no consume fruta nunca o casi nunca y el 70% tampoco come verdura a diario. Sin embargo, un 40% toma a diario dulces o chucheras y un 35% bebe diariamente refrescos o bebidas azucaradas. Tambin y segn datos de la SENC el 75% de los nios y adolescentes espaoles de entre 2 y 25 aos no desayunan correctamente.
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6. Otros hbitos saludables que repercuten en el desarrollo de enfermedades crnicas.
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6. Otros hbitos saludables que repercuten en el desarrollo de enfermedades crnicas.

El fomento de hbitos saludables en la poblacin es parte de la estrategia para contrarrestar esa epidemia del siglo XXI que es la obesidad, as declarada por la OMS. En Espaa la obesidad es responsable del 7% del gasto sanitario. El estrs es un factor de riesgo para padecer obesidad, as ha sido sugerido por diversos estudios. En un estudio realizado en laboratorio, un equipo de investigadores dirigidos por la doctora Zofia Zukowska del Centro Mdico de la Universidad Georgetown, en Washington, Estados Unidos, descubri un mecanismo biolgico que relaciona el estrs crnico con la obesidad. Zukowska y sus colegas observaron en un grupo de ratones que el estrs crnico produca en su organismo la liberacin de un neuropptido (molculas semejantes a las protenas elaboradas en el cerebro que posee funciones sobre mltiples rganos) llamado NPY. sta molcula a travs de sus receptores Y2 estimulara la ganancia de peso abdominal (8). Son dos los efectos que produce el neuropptido NPY sobre la grasa abdominal profunda o visceral: estimula la proliferacin de clulas adiposas adipognesis que almacenan la grasa y genera nuevos vasos sanguneos (angiognesis) que llevarn el flujo sanguneo y los nutrientes a esas nuevas clulas. La reduccin de la grasa abdominal favorece la salud de las personas puesto que sta representa un factor de riesgo tanto para enfermedades cardiovasculares como para diabetes tipo II. La mejor estrategia disponible consiste en adoptar un modo de vida que implique el menor estrs posible. El objetivo sera el control del estrs a travs de hbitos saludables, tal y como la actividad fsica, sesiones de relajacin y estiramientos, o disfrutar de un periodo de sueo correcto. Por otra parte, en el XVI Congreso Mundial de Cardiologa, Buenos Aires (mayo de 2008) se concluye que el estrs laboral que resulta de una alta demanda en el lugar de trabajo puede aumentar hasta en un 46% la progresin de la aterosclerosis en individuos con personalidades altamente reactivas al estrs. Eso es lo que demuestra un estudio presentado en el XVI Congreso Mundial de Cardiologa. El estudio, realizado por investigadores de la Escuela de Salud Pblica de Berkeley, Estados Unidos, hall que la combinacin del estrs asociado a un trabajo muy demandante con una personalidad reactiva se traduce en un engrosamiento de las paredes internas de las arterias cartidas y de las placas aterosclerticas que se alojan en su interior y obstruyen progresivamente el flujo sanguneo. Ambos factores son marcadores del progreso de la enfermedad aterosclertica que subyace a las enfermedades cardiovasculares.
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Otro estudio, el Interheart, realizado en 52 pases, sobre una poblacin de 25.000 pacientes, demostr incluso una relacin entre la depresin, el estrs laboral o familiar y el infarto agudo de miocardio. En dicho estudio, los factores psicosociales resultaron ser predictores ms potentes de la incidencia de infarto de miocardio que la diabetes, el tabaquismo, la hipertensin y la obesidad. Sera deseable conocer como reacciona la poblacin en Espaa ante el estrs y como lo maneja. Sobre todo conocer que porcentaje de la poblacin recurre a la va farmacolgica para controlarlo y hasta que punto afecta a su salud. Por otra parte, la falta de sueo se ha relacionado en diversos estudios con problemas de salud como dficit en el aprendizaje de los nios, cefaleas, obesidad o hipertensin. Diversos estudios muestran que la falta de sueo en fase REM aumenta el riesgo de padecer obesidad, por ejemplo, en concreto en nios y adolescentes, segn se publica recientemente en la revista Achives of General Psychiatry. Por todo ello, el estrs y la calidad de sueo han sido referentes de hbitos saludables en nuestra encuesta.
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7. Los hbitos de los espaoles en el cuidado de la salud. Anlisis cualitativo de la encuesta de CEACCU.
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7 . Los hbitos de los espaoles en el cuidado de la salud. Anlisis cualitativo de la encuesta de CEACCU.
CEACCU se sita frente a la practica de hbitos saludables en la poblacin espaola: Justificacin de la Encuesta
Hasta ahora hemos definido y documentado el concepto de hbitos saludables y nos hemos situado frente a la prevencin de la obesidad y otras enfermedades crnicas. Como hemos dicho, la prctica de hbitos saludables es una de las estrategias a seguir en promocin de la salud y ms en concreto para luchar contra la obesidad, problema de salud pblica de primer orden en Espaa y en toda Europa. CEACCU, consciente de dicha problemtica, ha querido medir la prctica de dichos hbitos en la poblacin con el fin de comprobar si las polticas que se estn siguiendo son efectivas o se deben tomar otras medidas para corregir dichos hbitos. Este informe, resultado de la encuesta realizada, invita a la reflexin y a la elaboracin de otras estrategias dirigidas a implantar hbitos saludables en prevencin primaria de la obesidad y otras patologas crnicas. Las actuaciones del Ministerio de Sanidad y Consumo en materia de hbitos saludables, como la campaa de comunicacin Despierta y Desayuna, son de gran utilidad siempre y cuando tengan una continuidad en el tiempo. Si nos remitimos a la ltima Encuesta de Salud del Ministerio de Sanidad (2006-07), constatamos que slo 1 de cada 10 espaoles toma un desayuno completo, resultado que se aproxima a los que se muestran en ste informe. Estas cifras son preocupantes, e invitan al diseo de ms campaas de comunicacin u otras estrategias para intensificar la toma del desayuno completo. Encuestas como la que ha planteado CEACCU facilitan el flujo de informacin tanto a la poblacin como a los poderes pblicos permitiendo a ambos hacerse conscientes de la problemtica, haciendo de sta una responsabilidad de todos. Cada vez resulta ms evidente que la proteccin de la salud no es posible sino es centrando las estrategias en torno al ciudadano, que cada vez es ms activo y no un mero receptor de informacin. El consumidor medio (se entender por consumidor medio el consumidor que est razonablemente bien informado y sea razonablemente observador y prudente) toma parte activa en el estilo de vida que quiere llevar en base a la informacin que recibe y es nuestra responsabilidad facilitar el correcto flujo de informacin sobre hbitos y estilos de vida, con el fin de corregirlos y enfocarlos en la direccin ms saludable.
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Nuestra iniciativa pretende despertar el inters por la vida saludable, conseguir que la poblacin se ponga la ropa deportiva con ms frecuencia, que tomar fruta sea seal de modernidad y que exista la consciencia de lo saludable, sin que lo saludable se convierta en un negocio. Porque, ir al trabajo andando o comer fruta es lo que toda la vida se ha hecho y sera moderno volver a hacerlo. Sociolgicamente, las denominadas preferencias alimentarias identifican e integran a la poblacin en grupos: la comida rpida de los adolescentes muy vinculada al origen de la obesidad que padecemos o el "self service" (srvase usted mismo) que ha convertido a las personas en camarero/comensal donde el tamao de la racin es difcil de controlar, introducen una nueva concepcin de las formas de consumir alimentos cuya repercusin en la salud puede ser negativa. Por ello debemos retomar los hbitos saludables de siempre, a travs de nuestra dieta Mediterrnea, buscando la modernidad en ellos, invitando a las nuevas generaciones a participar de ste concepto de modernidad.
Encuesta sobre la prctica de hbitos saludables en la poblacin espaola

Para conocer los hbitos de salud de los Espaoles se ha realizado una encuesta a nivel nacional y provincial. Para ello la empresa CREED ESPAA ha diseado una muestra poblacional de mbito nacional y de edad superior a 18 aos. Se realizaron 5296 encuestas por el mtodo de encuesta telefnica, distribuidas de forma fija entre 21 provincias y 5 Comunidades Autnomas no representadas por ninguna de las provincias escogidas. La encuesta se estructur en 16 preguntas, divididas por bloques en funcin de sus objetivos. La p1 y p2 abordando la alimentacin de forma global y el desayuno en particular; de la p3 - p7 que se posicionan en los objetivos alimentarios para una dieta saludable; de la p8 - p11 sobre tabaco, alcohol y actividad fsica; de la p12 a la p15 focalizas en el estrs y la calidad de sueo; y por ltimo la p16 sobre el uso racional del medicamento.
Anlisis Cualitativo I. Percepcin de la poblacin sobre su alimentacin

Con sta primera pregunta pretendamos analizar la percepcin que tiene la poblacin sobre su alimentacin y el concepto de saludable, para despus compararla con la ingesta real de alimentos caractersticos de la Dieta Mediterrnea, comprobando si cumplen los objetivos de una alimentacin saludable.
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P1. Llevar una dieta sana es importante pero, cmo valora, en su caso concreto, esta preocupacin? Las posibles respuestas eran: Comer es un placer y no quiero estar esclavizado por una dieta sana Me preocupa mucho pero no siempre lo llevo a cabo Me preocupa mucho y hago lo posible por que as sea Cerca del 40% de los entrevistados se preocupan por llevar una dieta sana pero no siempre lo llevan a cabo. Cerca del 26% consideran que comer es un placer y no se preocupan por la dieta sana. Estas dos respuestas son las ms realistas, segn se evidenciar al analizar los hbitos alimentarios de la poblacin.
El aspecto positivo de esta pregunta est en que el 74% de la poblacin encuestada es consciente de que la dieta debe ser sana y el 35 % hace lo posible por hacerlo, lo que nos permite pensar que hay un terreno ya abonado para generar hbitos alimenticios saludables. Sin embargo, las cifras que veremos a lo largo de la encuesta demostrarn que la poblacin dista de tener hbitos alimenticios saludables. Esto invita a la reflexin en sas personas que consideran necesario una alimentacin saludable pero no la practican. El siguiente paso sera analizar por qu no lo hacen. Por otra parte, es el hombre frente a la mujer quien menos se preocupa por su dieta. Mientras que la brecha en la expectativa de vida entre los hombres y mujeres ha disminuido, es un hecho que los hombres an tienen que prestarle ms atencin a su salud. Tambin hay una mayor preocupacin con la edad. Los divorciados y solteros estn ms despreocupados por su dieta.
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Muchas veces vivir slo conlleva algunos riesgos sobre la salud. Algunos estudios demuestran que las personas que viven solas tienen mayor mortalidad. Un estudio dans en 2002 hall que, cuando vivan solos, las mujeres mayores de sesenta aos y los hombres mayores de cincuenta, tenan el doble de probabilidades de tener sndrome coronario agudo. Vivir con una pareja, tener un alto nivel educativo y tener trabajo se relacionaron con el menor riesgo de sndrome coronario agudo. Las mujeres divorciadas tambin tuvieron menor riesgo. Segn los autores, ciertos factores comunes entre las personas que viven solas podran ayudar a explicar el mayor riesgo. Entre estos factores se encuentran el tabaquismo, la obesidad, la hipercolesterolemia y menos visitas al mdico, lo que podra ser consecuencia de una menor preocupacin por la dieta y la salud en general. Las personas que viven solas tambin podran tener menos acceso a las redes de apoyo social. Segn datos del Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentacin, el 21% de los hogares en Espaa son unipersonales, compuestos por adultos independientes, poblacin que va en aumento, y personas retiradas, mayores de 65 aos. Como hemos dicho, estas personas tienen mayor riesgo de padecer enfermedades y descuidarse. Grfico P1. Estratificada por gnero
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Grfico P1. Estratificada por estado civil
En el anlisis por comunidades autnomas los vascos no renuncian al placer de comer, los madrileos son los ms fieles a llevar una dieta sana y los gallegos tienen buenas intenciones pero no llegan a llevarlas a cabo (ver datos de Comunidades Autnomas en el Anexo). Cabe destacar que a los madrileos les preocupa mucho la alimentacin y hacen todo lo posible por seguir una dieta saludable. Sin embargo, veremos a lo largo del anlisis que suspenden en muchos de los objetivos saludables alimenticios.
II. Hbito de Desayunar

El desayuno puede definirse simplemente como la primera comida del da. Pero esta definicin, sin embargo, no deja entrever la importancia que tiene dentro de la dieta total, especialmente en los nios y adolescentes que son los que con mayor frecuencia se saltan esta comida. La omisin del desayuno o la realizacin de desayunos nutricionalmente incorrectos se ha asociado con un menor rendimiento fsico e intelectual y con una menor ingesta de algunos nutrientes, contribuyendo a aumentar los desajustes o desequilibrios en la dieta.
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El desayuno tiene la particularidad, como su nombre indica, de romper el ayuno nocturno de la ltima comida del da anterior y permite recuperar la glucosa. Puede ser muy diverso, pero es bueno que asegure la ingesta de nutrientes energticos (hidratos de carbono y lpidos), estructurales (protenas) y protectores (minerales y vitaminas). Se aconseja preferentemente la trada compuesta por lcteos, cereales y frutas o zumos de fruta fresca, que se pueden complementar con otros alimentos proteicos como jamn, queso fresco...etc., hasta llegar al 20 - 25% de las necesidades energticas diarias. As, la omisin de sta comida puede conducir a carencias de minerales como el hierro, calcio, magnesio o zinc y de vitaminas como la C, A o del grupo B, que no se alcanzaran con el resto de raciones en el da. A la pregunta P2 Cuntas veces a la semana toma un desayuno completo? (Desayuno completo = una racin de fruta + lcteos + alimento del grupo de los cereales), ms de la mitad de la poblacin estudiada respondi que nunca toma un desayuno completo. El 25% lo hacen todos los das. Tambin cabe destacar que el 10,7 % lo hace durante el fin de semana, cuando dispone de ms tiempo.
Las mujeres, las personas de mayor edad y los solteros y viudos son los ms habituados a esta prctica. Cabe pensar que se trata de personas que disponen de ms tiempo, lo que les permite dedicarle al desayuno ese tiempo mnimo requerido para prepararlo y que sea saludable. Por otra parte, hemos visto como
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en la pregunta 1 las mujeres se manifestaban ms concienciadas con la dieta saludable. Segn la informacin obtenida en la p1, son los madrileos los ms fieles a una dieta sana, sin embargo, en Madrid, ms del 40% de la poblacin no desayuna nunca un desayuno completo y sumndole los que slo lo hacen el fin de semana, supone ms del 60% de la poblacin. Segn el Estudio Fundacin Sanitas sobre los hbitos infantiles (ao 2007): Madrid es la comunidad en la que ms nios desayunan solos. En dicho estudio se refleja que condicionados por la falta de tiempo y por un entorno social que induce a una alimentacin no equilibrada y a incrementar el sedentarismo en el tiempo de ocio, madres y padres tienen cada vez ms dificultades para transmitir hbitos saludables. El estilo de vida actual impone tanto a los padres como a sus hijos un ritmo acelerado, de gran estrs en una gran ciudad como Madrid, donde es difcil planificar las comidas de la semana y se acaba por sucumbir a la rapidez y comodidad que ofrecen la cocina rpida y los productos preparados y congelados. Por Comunidades Autnomas los canarios son los ms habituados y ms constantes en hbito del desayuno completo y los riojanos los menos predispuestos (ver datos de Comunidades Autnomas en el Anexo).
III.Frutas y Verduras
Ingesta diaria de fruta Como ya hemos comentado, la dieta Mediterrnea caracterstica de nuestro pas, debera aportar abundante cantidad de frutas y verduras o, por lo menos, alcanzar los objetivos de 5 raciones diarias, dentro de las cuales debera haber al menos dos raciones de frutas, o lo que es lo mismo dos piezas medianas o unos 80g por racin de fruta. El grupo de frutas y hortalizas est compuesto por un gran nmero de especies y variedades que, sin embargo, presentan una composicin nutritiva similar. Son ricas en agua (su principal componente cuantitativo), fibra, vitaminas (C y cido flico, as como carotenos con actividad provitamnica A), minerales (especialmente en potasio y magnesio, mientras que son pobres en sodio), y otros componentes con efectos positivos sobre la salud. Por otra parte, el azcar de las frutas es la fructosa, siempre ms recomendable que la sacarosa, ya que tiene que pasar por el hgado para convertirse en glucosa. Adems, la ingesta de ste grupo de alimentos facilita alcanzar las cantidades recomendadas de fibra.
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El estudio realizado por la Sociedad Espaola de Nutricin Comunitaria (SENC) en el ao 2006 confirm que un 43% de los adultos y un 57 % de los jvenes no consumen las dos raciones de fruta diarias recomendadas por la OMS, pero la mayora considera que toma suficiente. Cabe destacar en estas conclusiones que la percepcin de los espaoles sobre su ingesta de frutas y verduras no coincide con la ingesta real, lo que merma las posibilidades de alcanzar los objetivos saludables de ingesta de estos alimentos. P3. Cuntas piezas de fruta toma al da? (Una pieza mediana de entre 120-200 g., 1 taza de fruta o 2 rodajas de meln)
En nuestro sondeo cerca de la mitad de la poblacin toma entre 1 y 2 piezas de fruta. El 10% no lo hace nunca. El resto de la muestra estara cumpliendo el objetivo. Estos resultados coinciden con los resultados del estudio de la SENC realizado en 2006. Las mujeres y la gente mayor tienen ms costumbre de tomar fruta. Los jvenes solteros los que menos. Ya hemos visto que el nivel de conciencia sobre dieta saludable es mayor en la mujer y acorde con que su ingesta de frutas sea mejor; por otra parte la gente de ms edad no ha perdido sus tradiciones y es menos influenciable por el fenmeno de la globalizacin donde se diluyen las tradiciones.
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Por otra parte, los jvenes son ms permeables al fenmeno de la globalizacin y adoptan fcilmente costumbres que ellos piensan que les hacen diferentes. Como ya se ha mencionado, las denominadas preferencias alimentarias identifican e integran a los individuos en grupos, como por ejemplo la comida rpida de los adolescentes. Para ellos es barata e implica un estilo que les caracteriza alejndose de la tradicin.
En el grfico se puede ver cmo el 17% de los adultos entre 18 y 30 aos no come fruta nunca y el 56,6 toma entre 1 y2 piezas de fruta, lo que refleja una injesta baja. Por Comunidades Autnomas, Madrid es la Comunidad donde menos personas comen fruta. En Aragn y Castilla-La Mancha la toma ms personas pero en menor cantidad diaria. Este dato pone de manifiesto que la percepcin no siempre coincide con la realidad, ya que a pesar de que es en Madrid donde ms conciencia hay sobre dieta saludable es donde menos personas toman fruta. Como ya hemos mencionado Madrid es una ciudad complicada donde el tiempo es un factor limitante y la fruta es un producto alimenticio perecedero, por ello hay que comprarla con cierta frecuencia para tener una disponibilidad correcta en la nevera. Por otra parte y segn datos del MARM, el 32% de los espaoles come fuera de casa a diario, entre ellos poblaciones vulnerables como son embarazadas, adolescentes y nios. En los mens de los restaurantes no siempre pueden encontrar la oferta de fruta, obligando a la poblacin a tomar otro tipo de postre, que suele ser postre dulce.
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En este sentido el Proyecto Gustino, de restaurantes promotores de una alimentacin saludable, dentro de las acciones del Ministerio de Sanidad, en el programa de prevencin de la obesidad, y que pretende incrementar la oferta de alimentos saludables en las empresas de hostelera y restauracin es una buena iniciativa. Dicho proyecto establece un declogo que los restaurantes incluidos en el mismo, de forma voluntaria, debern cumplir. En el declogo* se destacan las frutas y verduras. Los restaurantes en el Programa llevarn un distintivo adhesivo con el logotipo de Gustino. Ingesta de Verdura Entre los riesgos nutricionales descritos por la Agencia Espaola de Seguridad Alimentaria y Nutricin (AESAN) est la escasa ingesta de fibra. Para alcanzar la cantidad recomendada de fibra tendra que aumentarse el consumo de frutas, verduras y hortalizas. Tambin para asegurarnos el aporte de vitaminas antioxidantes (A,C y E, por ejemplo) deberamos procurar una correcta ingesta de frutas, verduras y hortalizas, como ya hemos mencionado. El objetivo saludable de ingesta de al menos dos raciones de verdura lo cumple un escaso porcentaje de la poblacin espaola. Segn los datos de nuestra encuesta, tan slo el 13,1 % toma ms de 2 raciones al da de verdura o ms, lo que sera deseable para toda la poblacin. Ms cuando se dispone de pruebas convincentes o probables, segn las cuales las dietas ricas en verduras y frutas protegen frente a los cnceres de la cavidad oral y faringe, el esfago, el pulmn, el estmago, el colon y el recto, la laringe, el pncreas, la mama y la vejiga (WCRF, 1997, Key et al., 2002; WHO-FAO, 2003; Riboli, E., 2003). Segn estimaciones de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el 40% de todos los casos de cncer se pueden prevenir** reduciendo la exposicin a determinados factores de riesgo entre los cuales est el tabaco, una
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Declogo Programa Gustino Al menos uno de cada tres primeros platos sern a base de verduras, hortalizas o legumbres. Se ofrecern hortalizas, verduras o legumbres como alternativa de guarnicin en los segundos platos. Al menos una de cada tres opciones de postre sern fruta fresca (entera o manipulada, como macedonia), zumos naturales o frutos secos. Existirn siempre platos de pescado como opcin de segundo plato. Se dispondr de preparaciones culinarias que no requieran la adicin de gran cantidad de grasa (cremas, manteca, margarinas, mantequillas o una gran cantidad de aceite) y utilizarn tcnicas como las cocciones alimentaras al vapor, horno, parrilla, salteado, plancha, etc. Existir la posibilidad de elegir medio men: un plato (a elegir entre los primeros o segundos platos) y postre, o bien mens completos a base de medias raciones. Al sentarse los comensales, se ofrecer una botella de agua en las mesas. Las bebidas alcohlicas (vino, cerveza o cava) se podrn solicitar por copas o en unidades individuales. Se ofrecer aceite de oliva virgen para los aderezos. Se ofrecer pan integral como alternativa al pan blanco. No habr saleros sobre las mesas al alcance de los clientes y existir la alternativa de mens bajos en sal con condimentos alternativos (pimienta, especies, hierbas aromticas, etc.). CEACCU / ESTUDIOS Y DOCUMENTACIN Los Hbitos de los Consumidores en el Cuidado de su Salud
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alimentacin inadecuada, la falta de ejercicio fsico, la obesidad y la exposicin solar sin proteccin. Hallazgos recientes confirman el que las verduras crucferas crudas tienen un fuerte poder en prevencin frente al cncer de pulmn, en fumadores y ex fumadores. El brcoli y otras crucferas, como la col, la coliflor, la col de Bruselas o el repollo, podran ayudar a los fumadores a prevenir el cncer de pulmn aunque sus efectos beneficiosos son superiores en los ex fumadores, segn un estudio del Instituto del Cncer Roswell Park (Estados Unidos), presentado en la conferencia anual de la Asociacin Americana de Investigacin del Cncer, que se celebra en Washington. (10)*** Teniendo en cuenta que el cncer es una de las enfermedades ms frecuente y que hay factores de riesgo que podemos modificar para mejorar la prevalencia de la enfermedad, como es la baja ingesta de frutas y verduras, fuente ambas de fibra, es competencia de los poderes pblicos intensificar las estrategias para aumentar la ingesta de dichos alimentos, al menos a 5 raciones diarias. P4. Cuntas raciones de verdura toma a la semana? Los resultados de nuestra encuesta (grfico) indican que el 7% de la poblacin espaola no toma nunca verduras, mientras casi el 51% tan slo toma verduras entre 2 y 3 veces a la semana, y el 29% toma 1 racin al da de verduras. El objetivo saludable de 2 raciones al da slo lo cumple el 10% de la poblacin. Nuestros datos coinciden con los del Instituto Nacional de Estadstica (2004), en los que se pone de manifiesto que en los ltimos 40 aos ha disminuido el consumo de verduras de 450 g al da a menos de 250g, situndonos por debajo del consumo recomendado. Como ya hemos dicho, estos alimentos proporcionan al organismo minerales, vitaminas, antioxidantes y fibra alimenticia. As, tambin vemos un descenso en la ingesta de fibra alimentara en Espaa. Los ya mencionados Estudios Nacionales de Nutricin y Alimentacin (ENNA), destacan el descenso cuantitativo de la ingesta de fibra en la alimentacin de los espaoles. La ingesta de fibra pasa de 27,5g en 1964 hasta 20,6g (7,8g/1000cal) en 1991 cantidad inferior a la recomendada. Las ingestas recomendadas de fibra deben estar entre 20 y 35 g por persona y da, procedente del consumo de alimentos no de suplementos, y debe incluir fibra soluble (de 5 a 10g) y el resto insoluble. En Espaa, el consumo medio actual de fibra es de 18.3 g/persona/ da, siendo la fraccin soluble de 7.13 g* .
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PREVENCIN. INFORME ANUAL 2006. OMS. The risk of developing lung cancer was lowered by 22% to 50% in smokers who ate at least 4.5 servings of raw cruciferous vegetables a month compared with those who ate less than 2.5 servings a month (P<0.05), found Li Tang, M.D., Ph.D., of Roswell Park Cancer Institute in Buffalo (10).
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Dr. Baltasar Ruiz-Roso Calvo de Mora Director del Departamento de Nutricin de la U.C.M. Julio 2008. CEACCU / ESTUDIOS Y DOCUMENTACIN Los Hbitos de los Consumidores en el Cuidado de su Salud
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Grfico: Cuntas raciones de verdura toma a la semana (racin de verdura = 80 g. - un plato mediano)
Segn la encuesta, el consumidor de verdura es muy similar al de frutas. Son ms las mujeres que consumen verdura y de ms edad. Son las personas casadas frente a los solteros, separados y divorciados los que toman ms verdura. En Castilla-La Mancha es donde ms gente hay que no toma apenas verdura. Vascos y Asturianos lo hacen con poca regularidad. Expertos de la Sociedad Espaola de Nutricin Comunitaria advierten que Una dieta rica en frutas y verduras podra prevenir ms de un 20 por ciento de las muertes por cncer cada ao, as como reducir el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares entre otras. Con los datos que reflejan nuestra encuesta se pone de manifiesto la necesidad de una poltica ms agresiva para incrementar la ingesta de verdura en la poblacin espaola. P3 + P4. Cuntas piezas de fruta y verdura toma al da? (Objetivo saludable: 5 piezas de fruta y verdura) La campaa 5 al da. Es vital se desarroll en el perodo comprendido entre marzo de 2004 y marzo de 2007. Sus objetivos eran promover el consumo de al menos 5 raciones de Frutas y Hortalizas Frescas, informar sobre los beneficios que comportan para la salud y concienciar especialmente a los jvenes y nios.
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Para hacer ms prximo el mensaje a la sociedad en general, se cre el lema: 5 al da es vital! y un icono que representa el nmero 5: la mano. El objetivo fue crear una campaa que pusiera de moda un hbito saludable y que continuara presente en la sociedad una vez terminara la inversin en comunicacin. Pero lo cierto es que para mantener una moda hay que invertir en ella y conlleva recursos econmicos, tiempo y esfuerzo. Seguro que la idea 5 al da est en el recuerdo de los espaoles, aunque slo eso, en el recuerdo y no en la accin diaria. Para pasar a la accin, dicha campaa debiera haber tenido una mayor continuidad con diversidad en sus acciones. En nuestra encuesta, hemos querido alinearnos con la campaa 5 al da y constatar como est la sociedad frente a ste hbito saludable. Los resultados evidencian que son pocas las personas que cumplen este objetivo de salud, hacindose necesaria una mayor inversin en la promocin de esta moda saludable. Conseguir que la poblacin espaola y ms en concreto los adolescentes, perciban la ingesta de fruta y verdura como algo moderno y saludable llenar de dinamismo la idea 5 al da. El objetivo saludable de tomar un total de 5 piezas de fruta y verdura diaria tan slo lo cumplen menos del 12% de la poblacin.
Es la mujer ms que el hombre quien se acerca al objetivo saludable de 5 raciones de frutas y verduras. Un 12 % de las mujeres toman la ingesta recomendada de stos alimentos frente a un 10,2 % de los hombres. Un 47,2 % de las mujeres estn por debajo del mismo ingiriendo menos de 3 raciones al da, mientras un 58% de los hombres tambin estn por debajo de la ingesta recomendada
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En el estudio por Comunidades Autnomas son los manchegos y los madrileos los que menos se acercan al objetivo y en Extremadura los que ms.
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IV.Ingesta de Pescado
El aumento en el consumo de pescado es otra de las estrategias para luchar contra la obesidad y enfermedades asociadas como la enfermedad cardiovascular. En un pas Mediterrneo debera ser fcil y factible el consumo habitual de pescado ms en las poblaciones cerca del mar, no slo por una mejor accesibilidad al producto sino por la asociacin mental entre el mar y el pescado, que invita a tenerlo en la mesa. Hemos visto como, por ejemplo, la poblacin madrilea tiene hecha la asociacin mental entre salud y dieta pero a la hora de practicarla suspende en los objetivos saludables, veremos si la presencia del mar induce la compra de pescado. Estudios recientes indican que el pescado ultra congelado en alta mar no pierde sus cualidades y una vez cocinado mantiene la cantidad de cidos grasos omega3, lo que facilita la accesibilidad a un alimento de calidad. En dicho estudio se comprueba que 100 gramos del pescado aportaban la cantidad diaria recomendada de omega 3, y los resultados reflejaron una mejora del ndice de masa corporal, del colesterol y de la vitamina E (estudio puesto en marcha por el Centro de Investigacin Biomdica en Red Fisiopatologa de la Obesidad y la Nutricin (CiberObn), el Instituto de Investigaciones Marinas de Vigo (del CSIC)). Para la dieta mediterrnea el pescado constituye un elemento imprescindible. Las propiedades nutritivas de los pescados le otorgan a estos alimentos efectos beneficiosos para la salud, por lo que su ingesta, dentro de una alimentacin sana y equilibrada, constituye un modo de prevenir la aparicin de ciertas patologas. Las innumerables especies de pescado a las que se tiene acceso, las mltiples posibilidades que ofrece en la cocina, junto con sus caractersticas nutritivas, convierten al pescado en un alimento indispensable en la dieta y recomendable en todas las edades y en las distintas etapas fisiolgicas (infancia, adolescencia, embarazo, lactancia, edad adulta y vejez). Eso s, el buen hbito en la dieta alterna el consumo de pescados con otros alimentos proteicos de origen animal o vegetal. El contenido calrico de los pescados es relativamente bajo y oscila entre 70-80 Kcal. por 100 gramos en los pescados magros y 120-200 Kcal por 100 gramos en los grasos o azules, por lo que constituyen una buena opcin para formar parte de la alimentacin de personas con exceso de peso, siempre que se cocinen de forma saludable. Los cidos grasos omega-3 en el pescado desempean funciones importantes en el embarazo, la lactancia y la infancia porque forman parte de membranas celulares, del sistema nervioso y de la retina, por lo que los requerimientos se incrementan. No obstante, en el caso de embarazo se debe tener cuidado con algunas especies de pescado que almacenan el txico metil-mercurio en su grasa. La recomendacin va en lnea con estudios como el que public en 2004
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la Universidad de Harvard. Se trataba de un estudio de cohorte, el llamado proyecto Viva, que analizaba el desarrollo mental y visual de los recin nacidos y lo comparaba con el consumo de pescado de sus madres (hasta 135 mujeres) durante el embarazo. De sus resultados, destacaba que los bebs con mejor desarrollo eran hijos de mujeres con mayor consumo de pescado en el embarazo aunqu con menor proporcin de mercurio en el cabello. Las mujeres deberan continuar tomando pescado durante su embarazo pero escogiendo variedades con menos contenido en mercurio. El mercurio se acumula especialmente en peces ricos en grasa como el atn, el pez espada, la dorada o la caballa. Por otra parte, los cidos grasos poliinsaturados omega-3, son los responsables de muchas de las propiedades saludables que presentan los pescados azules. De hecho, estn relacionados con la prevencin y el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares como el infarto de miocardio y los accidentes cerebrovasculares. La ingesta de pescados cuya espina tambin se come, como es el caso de especies pequeas o enlatadas (sardinas, anchoas...), es una fuente alimenticia de calcio, mineral que se acumula en los esqueletos de los animales. El contenido en calcio de una lata de sardinas (el peso escurrido ronda los 70 gramos), es de 210 miligramos, similar al que aporta un vaso de leche (200 mililitros). Por esta razn, este tipo de pescados supone una excelente fuente de calcio para quienes por distintos motivos no incluyen suficientes lcteos u otras fuentes de calcio (soja y derivados, ssamo, frutos secos, ctricos, etc.) en su dieta. El pescado (principalmente el marino) y el marisco representan una excelente fuente diettica de yodo para hacer frente a la deficiencia del mismo en determinadas zonas, causa de enfermedades tan frecuentes como el bocio. Adems, el yodo tiene una importancia aadida durante el embarazo y la infancia. La deficiencia de este mineral en estos periodos puede afectar al desarrollo y crecimiento del beb. Durante el embarazo, el yodo es imprescindible para el correcto funcionamiento de las hormonas tiroideas que intervienen en el crecimiento del feto y el desarrollo de su cerebro, entre otras funciones. Los pescados y mariscos ms ricos en yodo son: todo tipo de mariscos, salmonete, halibut, bacalao salado, conservas de atn o bonito y mejillones en conserva. El pescado tambin es fuente de vitaminas a tener en cuenta, como es el caso de la vitamina A y D. Destacamos la vitamina D por su alta repercusin en la salud del hueso. Teniendo en cuenta todos los beneficios del pescado se hace necesario confirmar si la poblacin cumple con las recomendaciones de ingesta de pescado de los organismos oficiales.
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P5. Con qu frecuencia semanal toma pescado? En la encuesta realizada por CEACCU se comprueba que la frecuencia de consumo de pescado ms habitual es de 2 veces a la semana. La realiza cerca de la mitad de la poblacin. La ingesta recomendada desde la AESAN ( Agencia de Seguridad Alimentaria) es de por lo menos 2 raciones semanales, por lo que cerca de la mitad de la poblacin cumple lo mnimo recomendado y un 23,4 % lo toman entre 3 o 4 veces a la semana, respondiendo a la recomendacin de los expertos. (La SENC recomienda tomar entre 3 y 4 veces a la semana pescado, lo que sera deseable para un mayor porcentaje de la poblacin.
Es en Madrid y en Castilla la Mancha donde menos pescado se toma, ya que ms del 40% de la poblacin no alcanza el objetivo saludable de ingesta de pescado, lo que parece coherente con el argumento expuesto anteriormente, segn el cual los habitante del interior de la pennsula seran menos propensos a comer pescado que los que disfrutan de la proximidad del mar. (ver grfico) Sin embargo, cabe destacar que tanto en Canarias y Baleares, hay un porcentaje alto de la poblacin que no alcanza el objetivo saludable de ingesta de pescado, dato que sorprende, tratndose de islas. (ver grfico)
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Sera aconsejable el impulso de estrategias regionales para la promocin de consumo de pescado en aquellas Comunidades con menor ingesta. A destacar que en el declogo anteriormente referido del Programa Gustino, se obliga a los Restaurantes a tener una opcin de pescado, aunque pensamos que en dicho declogo se debera hacer referencia tambin a la variedad de especies ofertadas. Por otra parte, en el anlisis realizado por provincias, segn vemos en el siguiente ranking, las provincias que encabezan la lista de las que no alcanzan las recomendaciones mnimas de ingesta de pescado seran Albacete, Gran Canaria, Mlaga y Madrid.
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Grfico: porcentaje de la poblacin que no alcanza el objetivo saludable de al menos 2 raciones semanales de pescado, por provincias
A la vista de stos datos, habra que promover campaas de alimentacin saludable con distintos protagonistas. No slo las frutas y verduras necesitan el impulso, tambin el pescado.
V. Las Legumbres y la dieta Mediterrnea

Las legumbres cobran importancia como alimento que caracteriza la Dieta Mediterrnea. Los datos que revela nuestra encuesta indican que nos alejamos del patrn de dieta Mediterrnea. La dieta occidental actual es rica en grasa y as lo demuestra el hecho de que la ingesta de carne haya pasado de 47 Kg. por persona y ao a 103 Kg., en los ltimos 28 aos (datos del Congreso Nacional de Nutricin Comunitaria, octubre 2008)). Esto afecta directamente a las cuatro patologas de mayor mortalidad: la patologa cardiovascular, la diabetes, los cnceres de mama y la prstata y los accidentes cerebrovasculares. Los datos del Instituto Nacional de Estadstica indican que las enfermedades cerebro y cardiovasculares (ECV) son la principal causa de mortalidad en Espaa.
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En el 2005, de las 387.355 muertes que se produjeron en el pas, el 32,8% (126.862 muertes) fueron causadas por este tipo de enfermedades. De estas vctimas, el 45,5% fueron hombres y el 54,5% fueron mujeres. El ya mencionado estudio PREDIMED es el primer trabajo en que de forma controlada y aleatoria, se evalan las consecuencias para la salud (con el mximo rigor cientfico) de tomar una comida mediterrnea (legumbres, frutos secos, aceite de oliva y bebidas alcohlicas de baja graduacin alcohlica, como el vino o la cerveza) en personas sin enfermedad cardiovascular pero con ms de un factor de riesgo: tensin arterial elevada, cifras altas de colesterol total o malo (LDL), diabetes, sobrepeso u obesidad. Los objetivos de ste estudio son, por un lado saber por qu en el sur de Europa hay menor riesgo de enfermedad cardiovascular y, por otro, comprobar cientficamente el efecto de la dieta mediterrnea en la prevencin de dicha enfermedad. Los primeros resultados del estudio permiten deducir que la dieta mediterrnea, suplementada con aceite de oliva o frutos secos, bsicamente nueces, reduce en un 50% el riesgo de padecer enfermedades del corazn. Los detalles del estudio se publicaron en el nmero 145 (4 de julio de 2006) de la revista Annals of Internal Medicine del American College of Physicians. En el marco del estudio tambin se valoran posibles estrategias para incrementar la adherencia a la dieta mediterrnea, y se constata que una intervencin diettica debera contemplar sesiones de grupo motivacionales, materiales informativos para impartir educacin nutricional, monitores y objetivos. Por ello, desde CEACCU tenemos el empeo de generar material informativo/formativo en el mbito de la alimentacin para difundir a los consumidores. Tambin lo mencionado invita a dar continuidad y amplitud a las acciones ya realizadas por el Ministerio de Sanidad y desarrollar nuevas acciones encaminadas a aumentar la adherencia de la dieta Mediterrnea. P6. Cuntas veces toma legumbres? Mientras que casi el 44% de la poblacin estudiada toma legumbres al menos 2 veces por semana, cerca del 33% las toma una vez por semana lo que les sita por debajo del objetivo saludable de al menos dos veces por semana, al igual que el 5% que no las toman nunca.
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Estos resultados se ajustan a la informacin recogida en los estudios ya mencionados ENNA que reflejan la paulatina disminucin de leguminosas en la poblacin espaola en los ltimos 40 aos. Dato que tambin se puede constatar en los registros realizados por el INE. Segn datos recogidos en el ltimo Congreso Nacional de Nutricin Comunitaria (octubre 2008), en 1980 se consuman 7 Kg. de legumbres por persona y ao, hoy, ese consumo no llega a 1 Kg. Lo que supone un empobrecimiento de la dieta, acompaado de una menor ingesta de fibra y otros nutrientes relevantes en la salud cardiovascular. Por comunidades autnomas, de nuevo son Madrid y Castilla la Mancha donde menos leguminosas se toman. Tambin Canarias y Baleares deben aumentar su consumo para alcanzar el objetivo saludable de tomar 2 veces por semana legumbres. A tener en cuenta las alertas de los Expertos como la SENC, que detectan la prdida de recetas tradicionales, cuando muchas de ellas incluyen entre los ingredientes legumbres.
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VI. Hbitos menos saludables

En nuestra encuesta hemos valorado tanto los hbitos saludables como los menos saludables. Una ingesta de alimentos pre-cocinados alta es una costumbre poco saludable que pasar factura a nuestro peso, as como una ingesta elevada de alcohol o un consumo alto de tabaco. Productos Pre-cocinados Los productos pre-cocinados ahorran tiempo en la cocina, factor determinante en la sociedad que vivimos, donde los avances tecnolgicos favorecen la gestin del tiempo. La demanda de este tipo de productos se ve favorecida por dos factores: por un lado, la creciente incorporacin de la mujer al mercado laboral y por otro la bsqueda de una cocina menos elaborada que exija menos tiempo para invertirlo en otros menesteres. Suelen ser ms frecuente esas prcticas alimentaras en las ciudades de gran tamao (ms de 500.000 habitantes). Pero los principales inconvenientes de este tipo de alimentos los encontramos en el aspecto nutritivo y tambin a la hora de controlar el peso. Aunque el envase indique los ingredientes, no es lo mismo "carne de ternera", (de qu parte del animal? con qu cantidad de grasa?) que un filete que nosotros escogemos. Cuando dicen "grasa vegetal", no es igual aceite de palma que de girasol, desde el punto de vista de la salud, adems de que el trmino puede enmascarar grasas trans.
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Por lo que respecta a los aditivos, sin llegar a demonizarlos ya que estn aprobados por las autoridades sanitarias, lo cierto es que son menos naturales y pueden producir dificultades digestivas en estmagos susceptibles. Adems, es difcil controlar la cantidad de sal que ingerimos, en caso de tenerla limitada, pues se incluye en numerosos aditivos. Por otra parte, el aumento del consumo de platos pre-cocinados y elaborados ha disparado la deteccin de intolerancias alimentaras a los aditivos. En relacin con la obesidad, habra que destacar que muchos pre-cocinados son platos muy calricos, pues suelen contener bastantes grasas. Adems, frecuentemente son saturadas, con lo que puede aumentar nuestro colesterol. La recomendacin de los Expertos en Nutricin sera no superar la ingesta de pre-cocinados de 2 veces a la semana, buscando los pre-cocinados ms saludables como son las verduras ya hervidas para luego saltearlas. P7. Con qu frecuencia toma bollera industrial, productos precocinados (previamente elaborados) o comida rpida tipo hamburguesa? Segn los datos del INE, el consumo de pre-cocinados aumenta en los ltimos aos debido al ritmo de vida actual y a la falta de tiempo. Segn la encuesta de CEACCU el consumo de bollera industrial, productos precocinados y comida rpida se realiza ms de 2 veces por semana por algo ms del 25% de la poblacin.
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En dichos productos es donde podremos encontrar fcilmente las grasas trans, temidas por su repercusin sobre la obesidad y la enfermedad cardiovascular. Es en Madrid y Pas Vasco donde ms se consumen, destacando tambin Navarra, Baleares y Catalua. Son los jvenes, la gente soltera y de estudios medios los ms habituados al consumo de este tipo de productos. Parece lgico que ste sector de la poblacin pase menos tiempo en casa y busque alimentos de rpida preparacin. Segn los datos de la Direccin General de Salud Pblica y Alimentacin del Ministerio de Sanidad y Consumo, los madrileos consumen al ao una media de 11,4 kilogramos de alimentos precocinados, un 13,1% ms que la media nacional, lo que sita a la Comunidad de Madrid, junto a Catalua, La Rioja y Baleares en una de las mayores consumidoras de platos preparados. Los expertos de Salud Pblica aconsejan a los consumidores que la ingesta de alimentos precocinados sea limitada y combinada con otros productos y recuerdan que su abuso puede contribuir a ganancia de peso, obesidad y desequilibrios en la dieta que repercutan en la salud, dado su gran aporte calrico y elevado contenido en sal. Desde CEACCU insistimos en la correcta lectura del etiquetado de los productos alimenticios con el fin de valorar la cantidad de sal, azcar y grasas perjudiciales para el organismo como las grasas saturadas o vegetales parcialmente hidrogenadas (grasas trans), de coco o palma presentes en muchos alimentos, entre ellos los pre-cocinados. Por ello, las asociaciones de consumidores hemos insistido en la obligatoriedad de mostrar en las etiquetas de los productos alimenticios el contenido de stos nutrientes y esperamos que con la nueva normativa sobre etiquetado, estos nutrientes sean visibles para los consumidores. El etiquetado es una asignatura pendiente para el consumidor espaol. Segn los datos del ltimo estudio realizado por CEACCU (El consumidor del siglo XXI frente al nuevo etiquetado de los alimentos) el 60% de la poblacin espaola no lee o lee parcialmente el etiquetado de los productos que compra. Es pues necesario impulsar ste hbito con el fin de buscar un consumidor ms informado en materia de nutricin y capaz de decidir una compra saludable, lo que repercutira positivamente en su salud. En dicho estudio se pone de manifiesto un gran desconocimiento sobre las grasas que se utilizan en los alimentos como los pre-cocinados o la bollera industrial, ya que el 63% de los encuestados considera que es ms saludable el contenido en grasa vegetal en el producto que la grasa animal, sin darle
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importancia al tipo de grasa vegetal. El aceite de Palma y de Coco, muy presente entre las grasas vegetales utilizadas en la industria alimentara, tienen una alta proporcin de grasa saturada, igual de perjudicial que la grasa animal. Por otra parte, uno de los trminos que aparecen en el etiquetado y que menos conoce el consumidor es grasas parcialmente hidrogenadas equivalentes a las grasas trans. La Sociedad de Cardiologa pide la prohibicin de stas grasas por sus efectos negativos en el organismo y su contenido es obligatorio en el etiquetado en Estados Unidos. Nuestro estilo de vida, con el factor limitante tiempo, nos conduce a tomar productos pre-cocinados, lo que comprobamos en la encuesta realizada. Por ello, sera deseable la cuidadosa eleccin de los mismos en base a sus ingredientes, as como la declaracin cuantitativa de los ingredientes por parte de las empresas, lo que ayudara al consumidor en su decisin de compra. Consumo de alcohol y tabaco P8. Con qu frecuencia consume alguna bebida alcohlica? El 40% de los entrevistados no consume nunca alcohol. El 12% lo hace a diario. El alcohol lo consumen mucho ms los hombres que las mujeres. Lo hacen ms los jvenes pero la gente de mediana edad lo hace ms a menudo. Se toma alcohol con ms frecuencia en Madrid y lo hace ms gente en Castilla-La Mancha. Donde menos se consume es en Ceuta-Melilla y Cantabria. Segn los datos del MAPA (hoy MARM) el consumo de bebidas alcohlicas disminuye un 0,4%, aunque los que ms disminuyen son los vinos. Los Expertos de la SENC y de otras sociedades como la SEC (Sociedad Espaola de Cardiologa), formando a dems parte del contexto de la dieta Mediterrnea (Fundacin Dieta Mediterrnea, UNESCO, Gua para una Alimentacin saludable de la SENC), recomiendan el consumo moderado pero constante de vino durante las comidas. Un vasito de vino al da para las mujeres y hasta dos vasitos al da para los hombres como mximo. Estas cantidades han demostrado mediante evidencia cientfica (11) ** tener beneficios para la salud en poblacin adulta, sin olvidar que hay grupos poblacionales que deben evitarlas como son los diabticos, las embarazadas, los nios, los adolescentes y siempre que mdico lo indique a ttulo individual.
** We applied the effects of the Polymeal to a life table built using the Framingham study population. Daily consumption of 150 ml of wine reduces cardiovascular disease by 32% (95% confidence interval 33% to 41%).
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No obstante, hay que recordar el Informe sobre la salud en el mundo 2002 (9) que indicaba que el 4% de la carga de morbilidad y el 3,2% de la mortalidad mundial son atribuibles al alcohol y que ste representa el principal riesgo para la salud en los pases en desarrollo con baja mortalidad, y el tercero en los pases desarrollados; Hay que tener en cuenta que los hbitos del consumo de alcohol influyen en la salud del conjunto de la poblacin y que el consumo nocivo de alcohol se encuentra entre las principales causas de enfermedad, lesiones, violencia, especialmente violencia domstica contra mujeres y nios, discapacidad, problemas sociales y muertes prematuras. Tambin est asociado a problemas de salud mental y repercute gravemente en el bienestar humano, ya que afecta a las personas, las familias, las comunidades y la sociedad en su conjunto. Si se bebe alcohol, lo mejor es hacerlo con moderacin. Esto se define como que no cause intoxicacin, lo que se traduce en un vasito de vino al da en el caso de las mujeres o dos vasitos en el caso de los hombres, segn los expertos. P9. Respecto al hbito de fumar Es fumador? Algo ms del 60% de la poblacin se considera no fumador. Lo hacen ms los hombres que las mujeres, por igual los jvenes de ambos sexos y las personas de hasta 60 aos. El nivel de estudios no influye en el hbito de fumar. Se fuma ms en Catalua y Madrid.
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El tabaco aumenta el riesgo de enfermedad coronaria: El riesgo es 3 veces mayor en fumadores, siendo proporcional al nmero de cigarrillos as como a los aos fumando. El perjuicio es tambin para el fumador pasivo. Sus consecuencias son: el riesgo de padecer enfermedades pulmonares y cncer. El tabaco reduce la esperanza de vida un 30%. En el ao 2001 el tabaco fue el responsable en Espaa de 6.730 muertes por cardiopata isqumica y 4.836 por enfermedad cerebrovascular, (Datos de la Encuesta Nacional de Salud, 2003). Segn los datos de las Encuestas Nacionales de Salud, comparando datos del ao 2003 y del ao 2006, se aprecia un descenso en las personas que fuman a diario, un aumento del fumador ocasional y del ex fumador, prueba de que los ciudadanos estn ms concienciados as como de que las polticas antitabaco van dando sus resultados. Hbitos alimentarios y tiempo invertido en actividad fsica en los fumadores: Al cruzar los resultados de la ingesta de fruta y el hbito de fumar vemos que el fumador habitual consume, en general, menos fruta que el no fumador.
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En algunos estudios (12) ya se comprueba la estrecha relacin existente entre el hbito tabquico y los hbitos alimentarios en la poblacin, y se ha podido observar un consumo menos saludable de alimentos y nutrientes entre las personas fumadoras. Teniendo en cuenta que algunos alimentos saludables han demostrado ser beneficiosos en los fumadores (13), la baja ingesta de los mismos est mermando su salud. Nuestra encuesta pone de manifiesto esos malos hbitos alimentarios en la poblacin de fumadores que, paradjicamente, manifiestan tomar menos fruta, cuando los requerimientos de vitaminas en fumadores son superiores. Varios estudios han demostrado que los fumadores tienen menores concentraciones de vitamina C en sangre que los no fumadores. Tambin, cabe destacar que de las personas fumadoras habituales, el 34,5% no realiza ninguna actividad fsica con la consiguiente repercusin negativa para la salud, sumndose as 2 factores de riesgo para padecer una enfermedad crnica.
VII. Actividad Fsica

La actividad fsica se define como cualquier movimiento voluntario realizado por los msculos esquelticos, que produce un gasto de energa adicional al que nuestro organismo necesita para mantener las funciones vitales. El ejercicio fsico es la actividad fsica planificada, estructurada y repetitiva que tiene como objetivo el mantenimiento o mejora de uno o ms componentes de la forma fsica. El deporte es el ejercicio fsico que se realiza dentro de unas reglas que conjugan actividades fsicas con otras caractersticas de la persona. Dentro del concepto de salud, el ejercicio fsico cumple un rol fundamental ya que al practicarlo de manera cotidiana aumenta la vitalidad en general y reduce la posibilidad de padecer enfermedades como las cardiovasculares hipertensin cncer de pecho y colon, diabetes tipo 2 y osteoporosis Varios son los efectos positivos de la prctica de ejercicio, entre las cuales podemos nombrar: Favorece el desarrollo pulmonar y cardiaco, mejorando as la capacidad de respuesta de estos rganos tanto en actividad como en estado de reposo Tonifica la masa muscular y aumenta el volumen de los msculos de nuestro cuerpo lo que hace que nuestro cuerpo se estilice y sea gil en los movimientos. Ayuda a eliminar los excesos de caloras que se almacenan en el cuerpo, aumentando la oxidacin de grasas y azcares.
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Los beneficios son innumerables, y puesto que no existe una actividad fsica ideal, en el contexto de unos hbitos saludables, se considera ejercicio a aquel que va desde el deporte de competicin hasta un simple paseo, ya que la actividad que se elija depender de la edad, el estado de salud, y la personalidad de cada uno. Segn las Recomendaciones de la Declaracin de Consenso de Qubec sobre Actividad Fsica, Salud y Bienestar (1995) las actividades deberan: Movilizar grandes grupos musculares Requerir un consumo mnimo total de 700 Kcal./ semana Realizarse con regularidad y si es posible diariamente En la prctica, un ejercicio rtmico continuado, como andar a paso ligero durante 20-30 minutos al da, sera suficiente para cumplir estos requisitos en la mayora de los adultos. P10. Adems de las actividades diarias en el trabajo o en casa, con qu frecuencia realiza alguna actividad fsica o deporte? El 25% de la poblacin no realiza ninguna actividad fsica, y el 10 % tan slo lo hace un da a la semana, considerando cualquier tipo de deporte, paseos y algunas actividades que requieran un esfuerzo moderado. Tan slo cerca del 27% de la poblacin realiza alguna actividad fsica todos los das.
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En Galicia se realiza menos actividad fsica, ms de la mitad de la poblacin gallega no ninguna realiza actividad fsica. Tambin cabe destacar Madrid, en donde ms del cuarenta por ciento de la poblacin no realiza actividad fsica alguna. En Castilla-La Mancha se hace ms pero con menor frecuencia. P11. Qu actividad fsica/deporte suele practicar? La actividad fsica que ms se practica es la de caminar al menos media hora.
Casi un 60% de la poblacin que realiza actividad fsica camina al menos media hora y otro 13% realiza actividades moderadas como jardinera, paseos, etc.ms de un 15 % realiza gimnasia de mantenimiento mientras cerca de un 9% practica la natacin. Tambin cabe destacar que ms del 27 % realiza otros deportes. Para conseguir unos beneficios mximos para la salud, las actividades deberan: Incluir periodos de actividad intensa Incluir diversas actividades Ejercitar la mayor parte de los msculos del cuerpo, incluido el tronco y la parte superior del cuerpo Suponer un gasto de hasta 2000 Kcal./ semana Mantenerse durante toda la vida El cambio de un conjunto de hbitos perjudiciales hacia los saludables es la garanta de poder gozar de un bienestar general y la actividad fsica debera ser
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un hbito diario, cosa que slo practica el 27% de la poblacin estudiada. Por ello el cambio propuesto es hacia una sociedad ms activa fsicamente, creando una conciencia global del movimiento y dado que el tiempo sera un factor limitante, aprovechar cualquier situacin cotidiana que nos permita estar mas tiempo en movimiento, como subir escaleras, ir a pie al trabajo, o dar uso a ciertos aparatos (cinta, bicicleta esttica, etc.) instalados en casa. Se puede ver la televisin desde la bicicleta esttica o leer el peridico. Andar a buen paso durante 30 minutos a diario es la actividad fsica ms accesible y con menos riesgo de lesin, al igual que las actividades acuticas como nadar.
VIII. Suma de hbitos saludables en la poblacin segn nuestra encuesta

Hasta ahora hemos hecho un anlisis en base a los objetivos primarios planteados en la encuesta de CEACCU. A continuacin el anlisis se traslada a los objetivos secundarios buscando la relacin entre los distintos buenos/malos hbitos y las personas que lo practican. En concreto valoraremos el porcentaje de poblacin que cumple con todos los objetivos alimenticios saludables frente a los que no los cumplen, y si estos ltimos son los que menos desayunan, ms precocinados toman y que ms alcohol y tabaco consumen. Personas con hbitos alimenticios saludables (5 piezas de fruta y verdura + pescado 2 ms veces a las semana + legumbres 2 ms veces a la semana)
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Considerando que una persona tiene hbitos alimenticios saludables si toma 5 piezas de fruta y verdura al da y pescado y legumbres dos o ms veces a la semana, el 6,6% de la poblacin consigue llegar a este hbito saludable, mientras el 93% restante no alcanza todos los objetivos de alimentacin saludable, estudiados en sta encuesta y elegidos por estar en el marco de la dieta Mediterrnea. Las personas que tienen menos este hbito saludable son los hombres, los jvenes, los solteros y la gente con estudios medios. Por Comunidad Autnoma, Madrid es la que peor se alimenta y Extremadura la que mejor. Debemos destacar que, paradjicamente es en Madrid donde nuestra encuesta revela ms preocupacin por la alimentacin, sintindose fieles a una dieta sana, segn revela la respuesta obtenida en la primera pregunta. Una vez ms queda demostrado que la percepcin de la realidad, muchas veces, tiene poco que ver con la realidad en s. Siendo Madrid una ciudad complicada, podemos concluir que, a pesar de la conciencia que existe sobre dieta saludable, el factor tiempo impide llevarla a cabo.
Los resultados expuestos son acordes con datos de la FAO que pone de manifiesto el que en los ltimos 45 aos, la famosa dieta basada en frutas y verduras frescas, legumbres y cereales, ha decado y se encuentra en estado moribundo en su propia rea, segn el estudio del economista de la FAO Josef schmidhuber (14). La poblacin a orillas del Mediterrneo ha utilizado sus mayores ingresos para sumar una gran cantidad de caloras procedentes de carnes y grasas a una dieta que tradicionalmente era pobre en protenas animales. Los alimentos que consumen ahora son demasiado grasos, demasiado salados y demasiado dulces, en palabras de Schmidhuber.
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Segn el estudio, ninguno de los pases de la UE sigue la recomendacin de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y de la FAO de que los lpidos no sobrepasen el 30 por ciento del total del aporte energtico de la dieta, no obstante, Espaa, Grecia e Italia sobrepasan esa cifra ampliamente. Espaa es el pas que ha registrado el mayor aumento en la ingesta de lpidos pasando de un 25% hace 40 aos a el 40% actual. El autor de dicho informe, Schmidhuber atribuye estos cambios en los hbitos alimentarios a la mayor renta, pero tambin a factores como el desarrollo de las grandes superficies donde todos los alimentos son accesibles y fciles de adquirir. Tambin los cambios en los sistemas de distribucin de alimentos, el hecho de que las mujeres trabajadoras tengan menos tiempo para cocinar, y la costumbre de comer con mayor frecuencia fuera de casa, a menudo en establecimientos de comida rpida, agravan el problema. Por otra parte la conformacin de la sociedad actual hace que las necesidades de caloras hayan disminuido, la gente realiza menos ejercicio y se ha vuelto ms sedentaria. No es de extraar que en todos los pases mediterrneos se est sufriendo un alto ndice de sobrepeso y obesidad, llegando en algunos a afectar a tres cuartas partes de la poblacin, como sera el caso de Grecia, uno de los pases europeos con la tasa ms elevada de IMC (ndice de Masa Corporal). Por otra parte, al cruzar resultados, hemos podido constatar que las personas con hbitos alimentarios poco saludables son las que menos acostumbran a tomar un desayuno completo, toman ms pre-cocinados y beben ms alcohol.
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Ya hemos documentado el hecho de que no practicar correctamente el hbito del desayuno conduce a no alcanzar las cantidades recomendadas de todos los nutrientes y por consiguiente al riesgo de padecer carencias. De la misma forma queda constatado en nuestra encuesta, las personas que no toman el desayuno completo tampoco alcanzan los objetivos de frutas y verduras. Tambin, como ya hemos confirmado con las frutas y verduras, los fumadores son los que menos hbitos alimenticios saludables tienen.
IX. Otros hbitos saludables

Como ya hemos documentado anteriormente, una buena calidad de sueo es deseable para disfrutar de buena salud. El siguiente anlisis nos dar la medida de ese factor en nuestra poblacin. P12. Cuntas horas duerme como media?
El 10% de los entrevistados duerme menos de 6 horas diarias. El resto se reparte entre los que duermen entre 6 y 7 horas y los que lo hacen al menos 8 horas. Durante los ltimos cien aos las horas de sueo se han reducido al menos un 20 por ciento, es decir, casi dos horas diarias. Segn ltimos estudios*** a nivel europeo, los espaoles se encuentran entre los que ms tarde se acuestan y menos duermen en toda Europa. El 65 por ciento de la poblacin estudiada en dicho estudio, declaran estar levantados pasada la medianoche y adems figuran entre los que ms tarde se levantan, pues el 28%
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estudio de ACNielsen, realizado sobre 15.000 consumidores de todo el mundo a travs de internet, en 2005 CEACCU / ESTUDIOS Y DOCUMENTACIN Los Hbitos de los Consumidores en el Cuidado de su Salud
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lo hacen entre las 8 y 9 de la maana. Igualmente, los espaoles y portugueses son los que duermen menos tiempo, seis horas o menos, slo superados por parte de los austriacos, de los cuales el 19% duerme menos de seis horas diarias. Nuestras costumbres socioculturales tienen mucho que ver con esto: solemos terminar tarde de trabajar, cenamos an ms tarde y nos acostamos entre las 12 de la noche y la 1 de la madrugada, por trmino medio. Sin embargo, al da siguiente nos levantamos a la misma hora que el resto de europeos. Dormimos para reponer las sustancias qumicas del cerebro y para que el cuerpo descanse. Algunos investigadores creen que el cerebro organiza y almacena recuerdos durante el sueo. No dormir lo suficiente puede afectar al funcionamiento durante el da, el equilibrio hormonal, el apetito y su sistema inmunolgico. Segn seala el Dr. Eduard ESTIVILL, director de la Unidad de Alteraciones del Sueo del Institut Dexeus de Barcelona, no existe un parmetro fijo para todas las personas. Las horas que cada uno necesita dormir dependen de cada caso particular. Entre muchos otros factores, influye desde la edad hasta los genes. Aunque se desconoce con exactitud qu exigencia de sueo tiene el organismo, los lmites oscilan entre las 5 o 6 horas y las 9 o 10 horas. De modo general las necesidades son: Lactantes: de 11 a 12 horas. Un nio, de 9 a 10 horas. Un adolescente, de 8 a 9 horas. Un adulto, de 7 a 8 horas. Las personas mayores de setenta aos, de 5 a 6 horas. Los resultados de nuestra encuesta muestran que casi el 57% de la poblacin adulta estudiada duerme menos de 7 horas, siendo un hbito saludable dormir ms de 7 horas. Tambin constatamos que segn cumplimos aos se duerme menos. P13. La siesta La siesta, esta costumbre tan espaola (Camilo Jos Cela la defini como el "yoga ibrico") es una prctica antigua. Se echaban un rato para descansar los antiguos romanos, los cortesanos y campesinos en la edad media. De acuerdo con nuestro reloj biolgico, al cabo de ocho horas de estar despierto, el cuerpo atraviesa un bajn (la palabra siesta viene del latn "hora sexta", que define el lapso del da entre las doce y las tres) y nos pide que paremos. La temperatura corporal baja, el cansancio pasa factura: hay que dormir. Pese a que en Espaa se debate peridicamente si hay que limitar este tiempo de descanso para trabajar ms horas, en otros pases se discute precisamente lo contrario: y si la siesta fuera
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una buena idea para vivir (y trabajar) mejor?, de hecho en algunas empresas se ha establecido unos minutos de siesta al da. Sin embargo, para que la siesta produzca sus efectos beneficiosos hay que respetar una condicin esencial: tiene que ser breve y no exceder los veinte minutos o como mucho media hora. La explicacin reside en el llamado ciclo del sueo. La Asociacin Ibrica de Patologa del Sueo, explica que hoy se duerme casi dos horas menos que a principios del siglo XX, debido a la luz elctrica, a la televisin, a las largas jornadas de trabajo y al estrs. Es decir, que respecto al pasado hay cada vez menos tiempo para dormir, con lo que la siesta se est convirtiendo en una prctica casi necesaria si queremos estar en forma.
A la pregunta Suele dormir la siesta? Cerca del 60% de nuestros encuestados no lo hacen. Por otra parte, duermen ms la siesta los hombres, la gente de mayor edad y con menor nivel de estudios. A diario se duerme ms la siesta en Murcia y menos en el Pas Vasco. HBITOS QUE REQUIEREN LA CONSULTA DE UN PROFESIONAL SANITARIO PARA SER SALUDABLES Este bloque de preguntas pretende conocer el hbito de los espaoles a la hora de consultar un profesional en caso de dietas de adelgazamiento, manejo del estrs o de la toma de medicamentos. Muchos problemas de salud se generan por realizar dietas de adelgazamiento sin el consejo de un profesional o un mal manejo de la medicacin para el estrs u otras patologas.
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P14. Ha realizado en alguna ocasin alguna dieta de adelgazamiento?
Ms del 30% de la gente ha realizado alguna vez una dieta de adelgazamiento y en mayor medida por su cuenta, sin consultarlo. Se ponen ms a dieta las mujeres, entre 30 y 60 aos y con mayor nivel de estudios. Ms en Cantabria y menos en el Pas Vasco. La gente que se ha puesto a dieta alguna vez consume menos bollera y productos pre-cocinados que quien no lo ha hecho nunca pero con una diferencia muy pequea. Se podra pensar que tienen una mayor concienciacin por la alimentacin sana. En la actualidad la sociedad est sumergida en un mundo estereotipado por modelos a seguir, donde lo nico que interesa es tener un cuerpo delgado y bello. No importa si una persona diariamente realiza una mala alimentacin o si adquiere diferentes mtodos para adelgazar como, por ejemplo, la toma de frmacos no autorizados por un mdico y promocionados por la televisin. Los planes alimentarios no son fijos e iguales para todas las personas, ya que es algo personal, donde se va a tener en cuenta la edad, el sexo, la estructura fsica. Tambin es importante saber si la persona realiza actividades en el da y s dentro de esta rutina se aplica la prctica de algn deporte. Con todos estos datos, uno puede evaluar que es lo que necesita el individuo y que mtodos ofrecerles para poder obtener una mejor calidad de vida.
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Los riesgos de realizar una dieta son diversos, pero en la mayora de los casos se da un dficit de minerales y vitaminas. Tambin se produce un descenso brusco del peso, que puede hacerse a expensas de la masa muscular y no de la masa grasa que es lo deseable. En una dieta para bajar de peso, tambin hay alteraciones qumicas en nuestro organismo que afectan al estado de nimo y comportamiento. Otra consecuencia posible que puede surgir en los adolescentes que hacen dietas para perder peso, sin el consejo profesional, es el de inducir patologas de riesgo muy grave, como una mala nutricin y entrar en un proceso de desnutricin. Las consecuencias pueden ser dos patologas sumamente peligrosas, como son la anorexia y bulimia. La bulimia es una enfermedad de causas diversas (psicolgicas y somticas), que produce desarreglos en la ingesta de alimentos con periodos de compulsin para comer, con otros de dietas abusivas, asociado a vmitos y la ingesta de diversos medicamentos (laxantes y diurticos). Es una enfermedad que aparece ms en las mujeres que en los hombres, y que normalmente lo hacen en la adolescencia y dura muchos ms aos. La anorexia es un trastorno alimentario en el cual una persona presenta una aversin al alimento que ocasiona inanicin y una incapacidad para permanecer en un peso corporal mnimo, considerado normal para su edad y estatura. Las personas con este trastorno pueden tener un miedo intenso a aumentar de peso, incluso cuando estn con peso insuficiente. El hecho de no consumir suficiente alimento o hacer demasiado ejercicio ocasiona prdida de peso severa. No se conocen las causas exactas de la anorexia nerviosa. La gentica y las actitudes sociales hacia la apariencia corporal pueden jugar un papel. Algunos expertos han sugerido que los conflictos dentro de una familia pueden contribuir a este trastorno alimentario. La anorexia nerviosa se presenta generalmente durante la adolescencia o a comienzos de la edad adulta y es ms comn en las mujeres. El trastorno alimentario se observa principalmente en las mujeres de raza blanca, de alto rendimiento acadmico y que tienen familia o personalidad orientada hacia el alcance de metas. Para intentar evitar caer en enfermedades de trastorno alimentario se hace necesario que las dietas de control de peso sean supervisadas por un profesional. Si revisamos la bibliografa correspondiente a los trastornos de la alimentacin desde hace veinte aos, vemos que inicialmente eran trastornos poco diagnosticados.
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Sin embargo, en la actualidad son enfermedades que ocupan un rea importante en el Sistema de Salud, y en las que, adems, intervienen mltiples factores, tanto en su desarrollo como en qu medida influyen los trastornos de la personalidad, el papel de la vulnerabilidad gentica o biolgica, las alteraciones en el entorno familiar o en un entorno sociocultural donde la preocupacin por el aspecto fsico y el control sobre la ingesta de alimentos son factores cotidianos. Es muy importante para prevenir las patologas mencionadas que la sociedad comprenda los riesgos que conlleva realizar una dieta para perder peso sin el control de un especialista. Por otra parte, llama la atencin el que ms del 67 % de nuestra poblacin no haya hecho ningn tipo de dieta de control de peso, ms si analizamos las cifras de obesidad de nuestro pas. OBESIDAD EN ESPAA Segn datos del Ministerio de Sanidad y Consumo, en nuestro pas, el ndice de obesidad entre la poblacin adulta es del 14,5% mientras que el sobrepeso asciende al 38,5%. Esto quiere decir que uno de cada dos adultos presenta un peso superior al recomendable. Este hecho es ms frecuente en mujeres (15,7%) que en hombres (13,4%). Tambin se ha observado que la prevalencia de la obesidad crece conforme aumenta la edad de las personas, alcanzando cifras del 21,6% y del 33,9% en varones y mujeres de ms de 55 aos, respectivamente. Ms preocupantes son las cifras de obesidad y sobrepeso infantil y juvenil (de 2 a 24 aos). El 13,9% de esta poblacin es obesa y el 26,3% tiene sobrepeso. En este grupo de edad, la prevalencia de la obesidad es superior en varones (15,6%) que en mujeres (12%). Las mayores cifras se detectan en la prepubertad y, en concreto, en el grupo de edad de 6 a 12 aos, con una prevalencia del 16,1%. En comparacin con el resto de pases de Europa, Espaa se sita en una posicin intermedia en el porcentaje de adultos obesos. Sin embargo, en lo que se refiere a la poblacin infantil, nuestro pas presenta una de las cifras ms altas, slo comparable a las de otros pases mediterrneos. En los nios espaoles de 10 aos la prevalencia de obesidad es slo superada en Europa por los nios de Italia, Malta y Grecia. EL ESTRS El trmino estrs se aplica generalmente a las presiones que las personas tienen en su vida diaria. Se manifiesta como una descarga en nuestro organismo producto de la acumulacin de tensin fsica o sociolgica. En este proceso participan casi todos los rganos y funciones del cuerpo, incluidos cerebro, nervios, corazn, digestin, funcin muscular y otras.
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El estrs puede generar un resultado positivo o negativo, el estrs positivo es la energa que motiva a las personas para hacer diferentes cosas y el estrs negativo es el que produce dao a nuestro organismo. Los sntomas fsicos, pueden ser dolor de cabeza, de espalda, cansancio, sudoracin, gastritis etc. Entre los sntomas sociolgicos puede sealarse cuando una persona se le olvida todas las cosas, se siente cansado, alterado, las relaciones con otras personas empiezan a fallar, se pelea con todo el mundo. Cuando una persona se enfrenta a una situacin de estrs el sueo es lo primero que se pierde (insomnio), tiene pesadillas, aumenta el apetito o por el contrario no le da hambre. Una persona expuesta a situaciones de estrs constante tiene mucha probabilidad de desarrollar problemas de hipertensin.
El estrs puede inducir al desencadenamiento de numerosas enfermedades que afectan a todos los rganos y sistemas de nuestro organismo. Entre las enfermedades ms tpicas se encuentran las afecciones cardiovasculares, digestivas, respiratorias, neurolgicas, y cncer, entre otras muchas. Las consecuencias del estrs deberan tener supervisin mdica. P15. Cmo reacciona normalmente frente al estrs?
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Cerca del 35% le afecta el estrs de alguna manera en su vida cotidiana. La mayor parte lo combate con medicacin o ejercicio. Habra que preguntarse si esa medicacin ha sido prescrita por un mdico. La ltima encuesta Nielsen, revela que el 30% de la automedicacin en Espaa es por problemas de insomnio. Les afecta ms a las mujeres, ellas lo solucionan ms con medicacin y ellos con el ejercicio. La gente de mediana edad est ms estresada y la que tiene mayor nivel de estudios. Segn la encuesta en Cantabria la gente vive ms tranquila, con menos estrs. AUTOMEDICACIN Uso Racional del Medicamento Aunque los medicamentos han contribuido decisivamente a la mejora de la esperanza y al aumento de la calidad de vida, en ocasiones plantean problemas de efectividad y de seguridad que han de ser conocidos por los profesionales. En ningn caso, debe llevarse a cabo la automedicacin ya que puede ser perjudicial para la salud si se refiere a medicamentos que deban adquirirse con receta mdica; a modo de ejemplo, la utilizacin indiscriminada de antibiticos a travs de la automedicacin para patologas de origen vrico, como gripe o resfriados trae como consecuencia el que los antibiticos puedan dejar de ejercer su efecto cuando sean necesarios. La exigencia de receta mdica es imprescindible para los medicamentos que as lo requieran. Es importante que los prospectos de los medicamentos sean inteligibles a los ciudadanos, lo que ayudar la consecucin de la necesaria adherencia al tratamiento para que pueda alcanzarse el xito teraputico previsto por el mdico con la imprescindible cooperacin del farmacutico. Por tanto, el uso racional del medicamento es un hbito saludable encaminado a mejorar la salud de la poblacin. P16. Ha tomado en el ltimo mes algn frmaco sin prescripcin mdica? Esta pregunta surge de la creciente preocupacin del colectivo mdico por el aumento de la denominada automedicacin irresponsable, consistente en el uso indiscriminado de frmacos sin ningn tipo de indicacin o supervisin facultativa, lo cual conlleva consecuencias desfavorables para la salud, tales como la aparicin de grmenes resistentes a los medicamentos, sobre todo a los antibiticos. As, existen muchas personas que, siguiendo los consejos de familiares o amigos o por propia iniciativa, consumen medicamentos a la ligera, sin consultar con su mdico o farmacutico y sin tener en cuenta que todo medicamento encierra un
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peligro potencial si no se utiliza adecuadamente. En nuestra encuesta, la cuarta parte de los entrevistados ha tomado algn frmaco sin prescripcin mdica, principalmente los ya recetado anteriormente y los recomendados por los farmacuticos. La gente de mediana edad y con mayor nivel de estudios toma ms medicamentos sin prescripcin mdica En Galicia es donde ms los toman, tambin, de forma general son recetados anteriormente o recomendados por el farmacutico. Por otra parte, la poblacin mayor es ms cuidadosa con la ingesta de medicamentos sin prescripcin mdica.
CEACCU se ha posicionado activamente frente al problema descrito, con diversas campaas informativas a los consumidores sobre el uso racional de los medicamentos y la gestin del botiqun casero.
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8. Conclusiones y comentarios.
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8. Conclusiones y comentarios.
I. Hbitos alimenticios saludables
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y otros organismos internacionales han calificado la obesidad como epidemia emergente del siglo XXI por las dimensiones adquiridas a lo largo de las ltimas dcadas, su impacto sobre la morbi-mortalidad, la calidad de vida y el gasto sanitario. La dieta es un factor crucial en la aparicin de este fenmeno, interviniendo factores relacionados con la ingesta energtica, la composicin cualitativa, la frecuencia de consumo, el tamao de las porciones y la distribucin de las raciones a lo largo del da que genera un balance energtico excesivo y se acumula en forma de grasa. Es muy importante para seguir una dieta correcta, aprender a cuantificar los alimentos que tomamos y evaluar si realmente tomamos los alimentos saludables, como frutas y verduras, en las cantidades recomendadas. La realizacin de ste tipo de estudios como el que ha hecho CEACCU y su difusin ayuda a tomar conciencia del problema que vivimos hoy en da en cuestin de hbitos. Segn postulan los expertos, la Dieta Mediterrnea est en peligro de ser sustituida por una alimentacin ms industrial. La encuesta revela que nuestros hbitos alimentarios distan de cumplir los objetivos saludables. Frente a la importancia que le damos los espaoles a la alimentacin saludable pocos la practicamos, tan slo el 6,6 % alcanza los objetivos de alimentacin saludable y menos del 12 % llega a tomar las 5 piezas de frutas y verduras diariamente. Por otra parte, algo ms de la mitad de la poblacin nunca toma un desayuno completo. Los alimentos industriales estn presentes en el 25% de hogares de sta poblacin, ms de 2 veces a la semana. No hay que olvidar que la produccin de alimentos por parte de la industria alimentaria y su posterior eleccin est condicionada por las necesidades, actitudes y preferencias de los consumidores. Por una parte el consumidor tiene menos tiempo y ms factores limitantes que le impiden alimentarse bien, dado el cambio que est viviendo la sociedad, y por otra parte est la industria alimentara que quiere adaptarse a las necesidades del consumidor con el fin de generar ganancias en sus ventas, pero lo hace con alimentos poco saludables, o generando necesidades nuevas con estilos poco saludables como son los establecimientos de comida rpida. Esta dinmica ha favorecido la disponibilidad de alimentos de alta densidad energtica y fcil adquisicin y consumo. Desde CEACCU invitamos a la industria a que atienda la demanda del consumidor en cuanto a generar alimentos ms saludables, insistiendo tambin en una clara y completa informacin del alimento en la etiqueta.
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A la vista de los resultados de la encuesta, se hace necesario intensificar la formacin que recibe la poblacin en temas de alimentacin, con el fin de recuperar hbitos alimentarios saludables, aquellos que forman parte de nuestra cultura mediterrnea. Se debe tener en cuenta el sector de la poblacin femenina, las madres de familia, trabajadoras o no, siempre amas de casa, poseedoras y transmisoras de informacin influyente en lo relativo a temas de alimentacin, ellas deben estar siempre implicadas en todo proceso de educacin nutricional. Tambin consideramos que conceptualmente lo relativo a la alimentacin esta directamente vinculado al aprendizaje del individuo, por lo que debera ser contemplado en los planes de educacin, siendo as el colegio el lugar ms idneo para desarrollar acciones de formacin en alimentacin y nutricin. Por ltimo, la industria alimentara debe hacer sus deberes y cumplir la ley en relacin con los temas de etiquetado, puesto que la informacin que se hace llegar al consumidor a travs de la etiqueta de los alimentos, por una parte condiciona la decisin de compra y por otra podra ser una herramienta positiva para educar en temas de nutricin y alimentacin. As se hace necesario el disponer de etiquetas en los productos alimenticios con informacin til y muy clara.
II. Consumo de alcohol y tabaco

Como hemos mencionado, segn los datos de las Encuestas Nacionales de Salud, comparando datos del ao 2003 y del ao 2006, se aprecia un descenso en las personas que fuman a diario, un aumento del fumador ocasional y del ex fumador, lo que indica que hay que seguir trabajando en la misma lnea para continuar deshabituando del tabaco a la poblacin espaola, aumentando la conciencia de hbito nocivo. A tener en cuenta que los fumadores tienen peores hbitos alimentarios, lo que se suma a los riesgos que ya padecen por el hecho de fumar. Respecto al alcohol, hay que practicar un consumo responsable y moderado tal y como los expertos recomiendan, en forma de vino o cerveza y durante las comidas, abstenindose los diabticos, embarazadas, nios y adolescentes. A tener en cuenta el dato del MAPA (La Alimentacin de los Espaoles, 2007) las bebidas alcohlicas disminuyen su consumo, aunque lo ms destacable es que el vino de mesa es el que acusa una mayor disminucin.
III.Actividad fsica
La mecanizacin de la sociedad tiene como consecuencia un menor gasto energtico en las tareas diarias y un aumento considerable del tiempo dedicado
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a actividades sedentarias con una disminucin del tiempo dedicado al ejercicio fsico, inducido fundamentalmente por los cambios tecnolgicos, sociales y del entorno. La encuesta realizada revela que el 25% de la poblacin no realiza ninguna actividad fsica, considerando cualquier tipo de deporte, paseos y algunas actividades que requieran un esfuerzo moderado. Dentro de los que practican actividad fsica, la que ms se practica es la de caminar al menos media hora. Se hacen necesarias polticas destinadas a promover el ejercicio fsico, herramienta imprescindible en el control de la obesidad y el estrs. Para conseguir que la poblacin practique ms ejercicio fsico se debe tener en cuenta el tiempo, para lo que sera importante intensificar las polticas empresariales para la conciliacin de horarios, crear ms zonas verdes y elaborar una poltica de concienciacin desde los colegios.
IV. Dietas para perder peso

Este tipo de dietas suelen producir una restriccin de la energa ingerida muy severa, que conduce a deficiencias en vitaminas y minerales, alteraciones del metabolismo y un estado anmico perturbado por la alteracin de los neurotransmisores. Ante esta situacin cercana al ayuno, el organismo reacciona compensando la falta de energa recibida con un aumento de la destruccin de las protenas corporales, como fuente alternativa de energa, lo que provoca una prdida de masa muscular y, por otro lado, la formacin de sustancias peligrosas para el organismo cuando la dieta se prolonga en el tiempo. El proceso de prdida de peso, de ser necesario, debe ser supervisado por un especialista y con el ndice de obesidad actual, sera lgico pensar que va a aumentar el nmero de personas con ste objetivo, en los prximos aos. Nuestra encuesta revela que ms del 30% de la poblacin ha realizado alguna vez una dieta de adelgazamiento por su cuenta, sin consultarlo. Para evitar los riesgos nutricionales que conlleva ste tipo de prcticas, debe intensificarse la informacin que llega a la poblacin en lo relativo al riesgo de las dietas para perder peso, sin el control de un especialista.
V. Uso de medicamentos
Un cuarto de la poblacin encuestada se automedica y lo hace, en muchas ocasiones, con medicamentos que ya tienen en casa, obtenidos en una antigua visita al mdico.
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Una medida para evitar la mencionada automedicacin sera retomar a SIGRE "Sistema Integrado de Gestin y Recogida de Envases", presente en todas las farmacias, los envases de sobra de las medicaciones que no estn indicadas en la automedicacin responsable. Tambin sera conveniente insistir a la Industria Farmacutica para que diseen envases ms adecuados a la longitud del tratamiento, en los casos en los que sea posible. Al mismo tiempo, se debe seguir trabajando en aumentar la conciencia de la poblacin con respecto a los efectos negativos de la automedicacin incontrolada, con campaas de informacin adecuadas, insistiendo en las estrategias del Uso Racional del Medicamento y la buena Gestin del Botiqun Casero.
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9. Bibliografa.
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9. Bibliografa.
(1) Itziar Zazpe; Miguel Angel Martinez-Gonzalez; What can be done to increase adherence to the Mediterranean food pattern? ; The PREDIMED Study, J Am Diet Assoc 108 (2008). Datos del departamento de Nutricin de la Universidad Complutense de Madrid y la Fundacin Espaola de la Nutricin (FEN). Francesco Sofi et al; Adherence to Mediterranean diet and health status: meta-analysis; BMJ 2008 World Health Organization, The Health Report 2003: Shaping the Future, Geneva: Word Health Organization; 2003 Farmacologa de los cidos grasos omega-3; Ricardo Caballero, Ricardo Gomez, Luca Nez, Miguel Vaquero, Juan Tamargo y Eva Delpn; Departamento de Farmacologa, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid Mozaffarian D, Longstreth WT Jr, Lemaitre RN, Manolio TA, Kuller LH, Burke GL, Siscovick DS. Fish consumption and stroke risk in elderly individuals: the cardiovascular health study. Arch Intern Med. 2005; 165:200-6. Las leguminosas, un posible alimento funcional. Unidad de Nutricin Animal de la Estacin Experimental del Zaidn, entidad perteneciente al Consejo Superior de Investigaciones Cientficas ubicada en Armilla (Granada). Nature 2007 Informe sobre la salud en el mundo 2002: Reducir los riesgos y promover una vida san. Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud. 2002 Source reference: Tang L, et al "Cruciferous vegetable intake is inversely associated with lung cancer risk among smokers"; AACR Frontiers in Cancer Prevention Research; Abstract B132; Osca H Franco et al. The Plymeal: a more natural, safer, and probably tastier (than de polypill) strategy to reduce cardiovascular disease by more than 75%; BMJ 2004;329:1447-1450 J. Elizondo, F. Guillen, L. Aguinaga; Diferencias en el consumo de alimentos y nutrientes segn el hbito tabaquito ; Anales 2005
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Matthew B, Schabath, PhD, et al; Dietary phytoestrogens and lung cancer risk; JAMA, 2005 Estudio del economista de la FAO Josef Schmidhuberm, presentado en un seminario organizado (2008) por el California Mediterranean Consortium, formado por siete instituciones acadmicas de EE.UU. y la Unin Europea para el seguimiento de los productos mediterrneos en el mercado mundial.
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OTRA BIBLIOGRAFA CONSULTADA. SENC. Gua de la alimentacin saludable. Ed. Sociedad Espaola de Nutricin Comunitaria (SENC) Madrid 2001 - Ministerio de Sanidad y Consumo. Agencia Espaola de Seguridad Alimentaria. Estrategia NAOS. Nutricin, Actividad Fsica y Prevencin de la Obesidad. Editorial Mdica Panamericana, SA Madrid, 2007 - Consejos para una Alimentacin Saludable. Nutricin Comunitaria (semFYC), Madrid, 2007 Sociedad Espaola de
- Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentacin (MAPA); La Alimentacin en Espaa, 2006. Ministerio de Sanidad y Consumo; Encuesta Nacional de Salud 2003.
- Ministerio de Sanidad y Consumo; Encuesta Nacional de Salud 2006. - Ministerio de Medio Ambiente y Medio Rural y Marino (MARM); Fundacin Espaola de Nutricin (FEN); Valoracin de la dieta espaola de acuerdo al panel de consumo alimentario; 2008 - Nutricin y Salud pblica; Lluis Serra Majem, Javier Aranceta; Editado por Elsevier Espaa
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Anexo. La Encuesta de Ceaccu Informe elaborado por CREED ESPAA.
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Anexo. La Encuesta de Ceaccu Informe elaborado por CREED ESPAA.

I. Introduccin
Con el objeto de conocer en materia de salud de la poblacin espaola, CEACCU (Confederacin Espaola de Amas de casa, Consumidores y Usuarios) contrata los servicios de la consultora Creed Espaa para la realizacin de una encuesta de mbito nacional dirigida a poblacingeneral. La informacin obtenida a travs de dicha encuesta permitir establecer conclusiones acerca de los siguientes aspectos: Hbitos alimenticios relacionados con la salud. Hbitos perjudiciales para la salud. Hbitos en el descanso y la actividad fsica. Otro tipo de hbitos relacionados con la salud.
II. Metodologa
Esquema de actuacin Muestreo estratificado con afijacin simple. Diseo y aplicacin de cuestionario. Control de calidad 100% cuestionarios. Codificacin y grabacin de los resultados. Tabulacin de datos. Anlisis cuantitativo. Caractersticas muestrales mbito: Nacional. Universo: Poblacin general. Edad: de 18 aos en adelante. Metodologa: Encuesta telefnica. Tamao de la muestra: 5.296 encuestas distribuidas de forma fija entre 21 provincias y 5 Comunidades Autnomas no representadas por ninguna de las provincias escogidas. Error muestral: para el conjunto de la muestra, y en el supuesto de muestreo aleatorio simple, ser del 1,4% para un nivel de confianza del 95% (1,96 sigmas) y suponiendo la mxima variabilidad (P=Q).
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Fechas de actuacin Confeccin del cuestionario: 8 de agosto de 2008 Realizacin de las entrevistas: 3 al 20 de septiembre de 2008 Grabacin, tabulacin, edicin informe: 22 al 26 de septiembre de 2008
III. Anlisis cuantitativo

1. Sntesis: Cerca del 40% de los entrevistados se preocupan por llevar una dieta sana pero no siempre lo llevan a cabo. Es el hombre frente a la mujer quien menos se preocupa por su dieta. Cuanto mayor es la edad, mayor es la preocupacin. Divorciados y solteros y gente de menor nivel de estudios los ms despreocupados con su dieta. Los vascos no renuncian al placer de comer, los madrileos son los ms fieles a llevar una dieta sana y los gallegos tienen buenas intenciones pero no llegan a llevarlas a cabo. Algo ms de la mitad de la poblacin nunca toma un desayuno completo. El 25% lo hacen todos los das. Las mujeres, las personas de mayor edad y los solteros y viudos son los ms habituados a esta prctica. Los canarios son los ms habituados y ms constantes en hbito del desayuno completo y los riojanos los menos predispuestos. Cerca de la mitad de la poblacin toma entre 1 y 2 piezas de fruta. El 10% no lo hace nunca. Las mujeres y la gente mayor tiene ms costumbre de tomar fruta. Los jvenes solteros los que menos. Es en Madrid donde menos personas comen fruta. En Aragn y Castilla-La Mancha la toma ms personas pero en menor cantidad diaria. Respecto a la verdura, lo ms habitual es que se consuma entre 2 y 3 veces semanales.
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El perfil del consumidor de verdura es muy similar al del consumo de fruta. En Castilla-La Mancha es donde ms gente hay que no toma apenas verdura. Vascos y Asturianos lo hacen con poca regularidad. El objetivo saludable de tomar un total de 5 piezas de fruta y verdura diaria lo cumplen menos del 12% de la poblacin. El perfil que ms ha adquirido este hbito es mujer de ms de 60 aos, no soltera y con estudios o muy bsicos o muy altos. Los manchegos y los madrileos son los que menos se acercan al objetivo. La frecuencia de consumo de pescado ms habitual es de 2 veces a la semana. Lo realiza cerca de la mitad de la poblacin. El perfil del consumidor de pescado es similar al de fruta y verdura. Los madrileos son los que menos pescado consumen y catalanes y cntabros los que ms. Al igual que el pescado, las legumbres se consumen habitualmente 2 veces por semana. Las personas de mayor edad y con menos estudios son los que ms legumbres consumen. En Cantabria es donde ms legumbres se toman, en Madrid hay ms gente que no las toma nunca y en Aragn se hace con menor frecuencia. Las personas de mayor edad y con menos estudios son los que ms legumbres consumen. En Cantabria es donde ms legumbres se toman, en Madrid hay ms gente que no las toma nunca y en Aragn se hace con menor frecuencia. El consumo de bollera industrial, productos precocinados y comida rpida se realiza ms de 2 veces por semana en algo ms del 25%. Los jvenes, la gente soltera y de estudios medios son los ms habituados al consumo de este tipo de productos. Las comunidades donde lo hacen de manera ms espordica son en C. Valenciana y Cantabria y en Extremadura donde menos se abusa. En Madrid se consume ms habitualmente.
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El 40% de los entrevistados no consume nunca alcohol. El 12% lo hace a diario. El alcohol lo consumen mucho ms los hombres que las mujeres. Lo hacen ms los jvenes pero la gente de mediana edad lo hace ms a menudo. Se toma alcohol con ms frecuencia en Madrid y lo hace ms gente en Castilla-La Mancha. Donde menos se consume es en Ceuta-Melilla y Cantabria. Algo ms del 60% de la poblacin se considera no fumador. Lo hacen ms los hombres que las mujeres, por igual los jvenes y gente de hasta 60 aos y el nivel de estudios no influye en el hbito de fumar. Se fuma ms en Catalua y Madrid. El fumador habitual consume, en general, menos fruta que el no fumador. El 25% de la poblacin no realiza ninguna actividad fsica, considerando cualquier tipo de deporte, paseos y algunas actividades que requieran un esfuerzo moderado. Hay ms mujeres que no realizan ninguna actividad fsica. La gente mayor lo hace ms a menudo, considerando que hablamos de cualquier tipo de actividad fsica y no solo de deporte. En Galicia se realizan menos actividades fsicas. En Castilla-La Mancha se hace ms pero con menor frecuencia. La actividad fsica que ms se practica es la de caminar al menos media hora. Considerando que una persona tiene hbitos alimenticios saludables si toma 5 piezas de fruta y verdura al da y pescado y legumbres dos o ms veces a la semana, el 6,6% de la poblacin consigue llegar a este hbito saludable. Las personas que tienen menos este hbito saludable son los hombres, los jvenes, los solteros y la gente con estudios medios. Por Comunidad Autnoma, Madrid es la que peor se alimenta y Extremadura la que mejor. Las personas con peores hbitos alimenticios son las que menos veces toma desayuno completo, ms productos precocinados consumen, toman ms alcohol, fuman ms y realizan menos actividades fsicas.
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El 10% de los entrevistados duerme menos de 6 horas diarias. El resto se reparte entre los que duermen entre 6 y 7 horas y los que lo hacen al menos 8 horas. No hay mucha diferencia entre hombres y mujeres. Los jvenes y los solteros lo hacen ms. Los que ms duermen son los vascos y los que menos los canarios. Respecto a dormir la siesta, no lo hacen cerca del 60%. Duermen ms la siesta los hombres, la gente de mayor edad y con menor nivel de estudios. A diario se duerme ms la siesta en Murcia y menos en el Pas Vasco. Ms del 30% de la gente a realizado alguna vez una dieta de adelgazamiento y en mayor medida por su cuenta, sin consultarlo. Se ponen ms a dieta las mujeres, entre 30 y 60 aos y con mayor nivel de estudios. Ms en Cantabria y menos en el Pas Vasco. La gente que se ha puesto a dieta alguna vez consume menos bollera y productos precocinados que quien no lo ha hecho nunca pero con una diferencia muy pequea. Cerca del 35% le afecta el estrs de alguna manera en su vida cotidiana. La mayor parte lo combate con medicacin o ejercicio. Le afecta ms a las mujeres, ellas lo solucionan ms con medicacin y ellos con el ejercicio. La gente de mediana edad est ms estresada y la que tiene mayor nivel de estudios. En Cantabria se toman la vida con mucha tranquilidad. La cuarta parte de los entrevistados a tomado algn frmaco sin prescripcin mdica, principalmente los ya recetado anteriormente y los recomendados por los farmacuticos. Sin prescripcin mdica toman ms medicamentos la gente de mediana edad y con mayor nivel de estudios. En Galicia es donde ms los toman, aunque en general son recetados anteriormente o recomendados por el farmacutico.
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2. Anlisis grfico
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3. Perfil de los Entrevistados
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IV. Anexo- Cuestionario
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04 (Segunda Etapa) Los Hábitos de Los Españoles en El Cuidado de La Salud

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CEACCU, 2008

Depsito Legal: ISBN-13:

Diseo, Fotomecnica y Produccin Grfica:

Servigrafa. servigrafia.ag@telefonica.net - servigrafia.ag@hotmail.com

EVOLUCIN DE LA ALIMENTACIN EN ESPAA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Pg. 33

8. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Pg. 85

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1. Transicin en los hbitos de vida y su vnculo con la salud.

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2. Una aproximacin a los hbitos saludables.

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2. Una aproximacin a los hbitos saludables.

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3. La dieta Mediterrnea; un patrn de alimentacin saludable.

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4. Repercusin sobre la salud de la ingesta de alimentos en el contexto de la dieta mediterrnea.

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4. Repercusin sobre la salud de la ingesta de alimentos en el contexto de la dieta mediterrnea.

II. Consumo de pescado

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III. Las legumbres en la dieta Mediterrnea

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5. Evolucin de la dieta en Espaa.

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5. Evolucin de la dieta en Espaa.

+8,6% +8,6% +4,5% +4% +3,8% +3,1% +3% +1,5% +1,3%

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6. Otros hbitos saludables que repercuten en el desarrollo de enfermedades crnicas.

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Encuesta sobre la prctica de hbitos saludables en la poblacin espaola

Anlisis Cualitativo I. Percepcin de la poblacin sobre su alimentacin

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Grfico P1. Estratificada por estado civil

II. Hbito de Desayunar

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