Propylthiouracil (PTU)

Administration/Storage

Give with meals to minimize GI irritation. Administer q 8 hr to maintain serum drug levels. Encourage fluid intake of 3 to 4 L/day, unless contraindicated. Store in tight, light-resistant container at room temperature.

Assessment/Interventions

Obtain patient history, including drug history and any known allergies. Obtain baseline weight, BP, body temperature and pulse rate and monitor periodically during therapy. Ensure that baseline thyroid function has been evaluated prior to therapy and reassess q 2 to 3 mo during therapy. Determine baseline WBC count and differential before administration and monitor for agranulocytosis during first 3 mo of therapy. Monitor I&O and check for edema. Before discharge, obtain dietary consult for patient regarding iodine intake; shellfish and iodine-containing foods may be restricted. Assess for signs of hypoprothrombinemia; monitor prothrombin time during therapy, especially during surgical procedures. Assess patient for development and tolerance of symptoms of hyperthyroidism or hypothyroidism. If symptoms of hypersensitivity occur (eg, swollen lymph nodes, skin eruption or itching), notify physician. Drug may be discontinued. OVERDOSAGE: SIGNS & SYMPTOMS Nausea, vomiting, epigastric distress, headache, fever, arthralgia, pruritis, edema, pancytopenia; most serious effect: agranulocytosis

Patient/Family Education

Instruct patient to take resting pulse daily and encourage patient to keep recorded chart. Advise patient to monitor weight at least 2 to 3 times/wk or per physician instruction, obtaining weight at same time, using same scale. Encourage patient to keep recorded chart. Emphasize importance of following dietary restrictions regarding shellfish, iodized salt and other foods high in iodine. Explain that desired response may take several months if the thyroid is greatly enlarged. Advise patient to carry Medi-Alert identification at all times describing medications. Instruct patient to notify dentist or physician of drug regimen before surgical or dental procedures. Emphasize importance of follow-up visits to monitor effectiveness of drug therapy.

Caution patient not to stop taking medication abruptly to avoid thyroid crisis. Instruct patient to report the following symptoms to physician: Sore throat, fever, rash, mouth sores; cold intolerance, mental depression; tachycardia, irritability; persistent nausea, steatorrhea or vomiting, drowsiness, yellowing of skin or whites of eyes; unusual bleeding or bruising. Advise patient that drug may cause drowsiness and to use caution while driving or performing other activities requiring mental alertness. Instruct patient not to take otc medications without consulting physician.

Methimazole
Administration/Storage

Administer around clock in 3 equal doses (ie, q 8 hr). Administer each dose with same amount of food to facilitate uniform absorption. Store in light-resistant container at room temperature.

Assessment/Interventions

Obtain patient history, including drug history and any known allergies. Assess for history of liver disease. Assess symptoms of hyperthyroidism that patient is experiencing. Obtain baseline vital signs and monitor during treatment. Obtain baseline hepatic blood work including bilirubin and liver enzymes. Obtain baseline CBC and monitor carefully during first 2 months of treatment. Obtain baseline thyroid levels and monitor monthly initially and q 23 mo for longterm therapy. Monitor drug's effects on hyperthyroid symptoms. Monitor PT, especially before surgery, to assess increased risk of bleeding. Observe for potential adverse reactions including rash or fever, and notify physician if any occur. OVERDOSAGE: SIGNS & SYMPTOMS Nausea, vomiting, epigastric distress, headache, fever, arthralgia, pruritus, edema, pancytopenia, agranulocytosis, exfoliative dermatitis, hepatitis, neuropathies, CNS stimulation or depression.

Patient/Family Education

Instruct patient in importance of taking proper dose exactly as scheduled. Advise patient not to stop, start or adjust dose of any medications, including otc, without discussing with physician.

Explain to patient the importance of complying with follow-up appointments and lab work. Instruct patient to check pulse daily. Advise patient that iodine-restrictive diet may be necessary. Inform patient that response to therapy may take months. Instruct patient to report these symptoms to physician: rash, fever, sore throat, bruising or signs of infection or jaundice. Advise patient that drug may cause drowsiness and to use caution while driving or performing other tasks requiring mental alertness.

Propylthiouracil (PTU) Administrasi / Penyimpanan Berikan dengan makanan untuk meminimalkan iritasi GI. Administrasi q 8 jam untuk mempertahankan kadar obat dalam serum. Mendorong asupan cairan dari 3 sampai 4 L / hari, kecuali kontraindikasi. Simpan dalam wadah yang ketat, cahaya-tahan pada suhu kamar. Penilaian / Intervensi Mendapatkan riwayat pasien, termasuk sejarah obat dan alergi diketahui. Mendapatkan berat awal, BP, suhu tubuh dan denyut nadi dan memantau secara periodik selama terapi. Pastikan bahwa fungsi tiroid awal telah dievaluasi sebelum terapi dan menilai kembali q 2 sampai 3 bulan selama terapi. Tentukan dasar hitung WBC dan diferensial sebelum pemberian dan monitor untuk agranulositosis selama 3 bulan pertama terapi. Memantau I & O dan memeriksa untuk edema. Sebelum debit, memperoleh makanan berkonsultasi untuk pasien mengenai asupan yodium; kerang dan makanan yang mengandung iodine dapat dibatasi. Menilai tanda-tanda hypoprothrombinemia; memantau prothrombin time selama terapi, terutama selama prosedur pembedahan. Kaji pasien untuk pengembangan dan toleransi gejala hipertiroidisme atau hipotiroidisme. Jika gejala hipersensitivitas terjadi (misalnya, pembengkakan kelenjar getah bening, erupsi kulit atau gatal), memberitahu dokter. Obat dapat dihentikan. Overdosis: TANDA & GEJALA Mual, muntah, gangguan epigastrium, sakit kepala, demam, artralgia, pruritus, edema, pansitopenia; efek paling serius: agranulositosis Pasien / Keluarga Pendidikan Anjurkan pasien untuk mengambil pulsa istirahat harian dan mendorong pasien untuk tetap direkam bagan. Anjurkan pasien untuk memantau berat badan paling tidak 2 sampai 3 kali / minggu atau instruksi dokter per, mendapatkan berat badan pada saat yang sama, dengan menggunakan skala yang sama. Dorong pasien untuk tetap direkam bagan. Tekankan pentingnya mengikuti pembatasan makanan tentang kerang, garam beryodium dan makanan lainnya yang tinggi yodium. Jelaskan bahwa respon yang diinginkan mungkin memakan waktu beberapa bulan jika tiroid sangat diperbesar. Anjurkan pasien untuk melakukan identifikasi Medi-Pemberitahuan setiap saat menggambarkan obat. Anjurkan pasien untuk memberitahu dokter gigi atau dokter dari rejimen obat sebelum prosedur bedah atau gigi. Menekankan pentingnya kunjungan tindak lanjut untuk memantau efektivitas terapi obat. Pasien Perhatian untuk tidak berhenti minum obat tiba-tiba untuk menghindari krisis tiroid. Anjurkan pasien untuk melaporkan gejala-gejala berikut untuk dokter: Sakit tenggorokan, demam, ruam, luka mulut; intoleransi dingin, depresi mental, takikardi, iritabilitas, mual persisten, steatorrhea atau muntah, mengantuk, menguning kulit atau putih mata; perdarahan yang tidak

biasa atau memar. Menyarankan pasien bahwa obat dapat menyebabkan kantuk dan menggunakan hati-hati saat mengemudi atau melakukan kegiatan lain yang memerlukan kewaspadaan mental. Anjurkan pasien untuk tidak mengambil obat otc tanpa konsultasi dokter.

Methimazole Administrasi / Penyimpanan Administrasi sekitar jam dalam 3 dosis sama (yaitu, q 8 jam). Administrasi dosis masing-masing dengan jumlah makanan yang sama untuk memfasilitasi penyerapan seragam. Simpan dalam wadah tahan cahaya pada suhu kamar. Penilaian / Intervensi Mendapatkan riwayat pasien, termasuk sejarah obat dan alergi diketahui. Menilai untuk riwayat penyakit hati. Menilai gejala hipertiroid bahwa pasien mengalami. Mendapatkan tanda-tanda vital dan dasar memantau selama pengobatan. Mendapatkan dasar hati kerja darah, termasuk bilirubin dan enzim hati. Mendapatkan CBC baseline dan memonitor dengan cermat selama 2 bulan pertama pengobatan. Mendapatkan tingkat dasar tiroid dan memantau bulanan awalnya dan q mo 2-3 untuk terapi jangka panjang. Memantau efek obat pada gejala hipertiroid. Memantau PT, terutama sebelum operasi, untuk menilai peningkatan risiko pendarahan. Amati reaksi merugikan yang potensial termasuk ruam atau demam, dan memberitahu dokter jika ada terjadi. Overdosis: TANDA & GEJALA Mual, muntah, gangguan epigastrium, sakit kepala, demam, artralgia, pruritus, edema, pansitopenia, agranulositosis, dermatitis eksfoliatif, hepatitis, neuropati, stimulasi atau depresi SSP. Pasien / Keluarga Pendidikan Anjurkan pasien pentingnya mengambil dosis yang tepat persis seperti yang dijadwalkan. Anjurkan pasien untuk tidak berhenti, memulai atau menyesuaikan dosis obat-obatan, termasuk otc, tanpa berdiskusi dengan dokter. Jelaskan pada pasien pentingnya mematuhi tindak lanjut janji dan praktikum. Anjurkan pasien untuk memeriksa denyut nadi setiap hari. Anjurkan pasien yang yodium-restriktif diet mungkin diperlukan. Memberitahukan pasien bahwa respon terhadap terapi dapat mengambil bulan. Anjurkan pasien untuk melaporkan gejala-gejala ke dokter: ruam, demam, sakit tenggorokan, memar atau tanda-tanda infeksi atau penyakit kuning. Menyarankan pasien bahwa obat dapat menyebabkan kantuk dan menggunakan hati-hati saat mengemudi atau melakukan tugas-tugas lain yang memerlukan kewaspadaan mental.