‫החייאת מבוגר‬

‫חגי בצר‬
‫מדריך בכיר‬
‫מחלקת ההדרכה הארצית‬
‫החייאת מבוגר‬

‫מבוא‬
 ‫גורם המוות במבוגר‬
‫• מבוגר מוגדר נפגע שגילו מעל ‪.8‬‬
‫• גורם המוות העיקרי (‪ )80%‬במבוגר הוא דום‬
‫לב‪ ,‬הנגרם מסיבות שונות בהם התקפי לב‪.‬‬
 ‫שרשרת ההישרדות‬
‫• פעולה מיידית של עוברי אורח מכפילה ואף‬
‫משלשת את סיכויי ההישרדות של נפגע הסובל‬
‫מדום לב‪.‬‬
‫• הטיפול הנכון בדום לב הוא מתן שוק חשמלי‬
‫על ידי מכשיר אוטומטי (‪.)AED‬‬
‫• שרשרת ההישרדות מסכמת את הצעדים‬
‫החיוניים בכדי להצליח בהחייאה‪.‬‬
 ‫שרשרת ההישרדות‬
‫זיהוי מוקדם של קיום מצב חירום וקריאה‬ ‫‪.1‬‬
‫למוקד ‪.101‬‬
‫החייאה מוקדמת על ידי עוברי אורח‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫שוק חשמלי בהקדם‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫החייאה מתקדמת ראשונית ומעבר לשלב‬ ‫‪.4‬‬
‫תומך לאחר ההחייאה‪.‬‬
‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬
 ‫שרשרת ההישרדות‬
‫• זמן ההגעה הארצי של אמבולנס הוא ‪ 9‬דקות‬
‫מרגע הקריאה‪ .‬במהלך זמן זה הישרדות הנפגע‬
‫תלויה בעוברי אורח‪ ,‬שיכולים להשתלב‬
‫בשלושת השלבים הראשונים של שרשרת‬
‫ההישרדות‪.‬‬

‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬

 ‫חשיבות ה ‪AED -‬‬
‫יש חשיבות גדולה להביא לנפגע ‪ AED‬במהירות‬
‫האפשרית‪:‬‬
‫– אם נותנים שוק חשמלי ברגע שליבו של אדם נעצר‬
‫סיכוי ההצלה שלו הוא – ‪.90%‬‬
‫– בכל דקה שחולפת מרגע דום הלב סיכוי זה פוחת ב‪-‬‬
‫‪.10-15%‬‬
‫– כך – תוך ‪ 10‬דקות הסיכוי להצלה שואף לאפס‪.‬‬
 ‫חשיבות ה ‪AED -‬‬

‫כפתורי הפעלה‬

‫כבלים‬ ‫מדבקות‬
 ‫חשיבות ההחייאה‬
‫• כאשר מבצעים החייאה במבוגר מחוסר הכרה‪:‬‬
‫– כל דקה שחולפת מרגע דום הלב סיכוי ההצלה פוחת ב‪3- -‬‬
‫‪.4%‬‬
‫– מכאן אנו למדים שהחייאה אינה פותרת את הבעיה אלא רק‬
‫מעכבת את המוות‪.‬‬

‫• כלל חשוב לזכור‪:‬‬

‫– אנחנו לא יודעים מתי בדיוק נעצר הלב‪.‬‬
‫– לכן – דאג ש‪ AED -‬יגיע במהירות‪.‬‬
‫– התחל החייאה עד להגעת ‪.AED‬‬
‫החייאת מבוגר‬

‫לפני תחילת ההחייאה‬

 ‫בטיחות‬
‫• יש לבצע סקירת זירה‪.‬‬
‫• יש לאתר גורמים מסכנים‪:‬‬
‫– לאנשי הצוות‪.‬‬
‫– לנפגע‪.‬‬
‫• יש לקבוע דרכים לנטרול הגורם המסכן‪:‬‬
‫– הרחקת הנפגע‪.‬‬
‫– לבישת אפודי זיהוי‪.‬‬
‫– המתנה לכוחות מיומנים – משטרה‪ ,‬כיבוי‪.‬‬
‫בדיקת הכרה‬
‫• הכרה – תגובה לגירוי חיצוני‪.‬‬
‫• בדיקת הכרה‪:‬‬
‫– מילולי –‬
‫• "אדוני הכול בסדר?"‬
‫– פיזי –‬
‫• צביטה בשריר הטרפז‪.‬‬
‫• שפשוף עצם החזה‬
‫(הסטרנום)‪.‬‬
 ‫קריאה לעזרה‬
‫• התקשר למגן דוד אדום – ‪.101‬‬
‫• מסור את הפרטים הבאים‪:‬‬
‫– מספר הטלפון ממנו מתבצעת השיחה‪.‬‬
‫– מיקום‪.‬‬
‫– פרטי האירוע‪.‬‬
‫– יש לנתק אחרון את השיחה‪.‬‬
‫החייאת מבוגר‬

‫‪ - A‬שלב ה‪Air Way -‬‬

 ‫סיבות לחסימת נתיב אוויר‬
‫• נתיב האוויר נחסם על ידי אחד משני גורמים‪:‬‬
‫– גוף זר בפה – הפרשות‪:‬‬
‫הקאות‪.‬‬ ‫•‬
‫שיניים תותבות‪.‬‬ ‫•‬
‫אפר‪.‬‬ ‫•‬
‫וכו'‪.‬‬ ‫•‬
‫– צניחת בסיס לשון‪.‬‬
‫• אנחנו נעדיף לטפל בהפרשות לפני צניחת בסיס הלשון‬
‫כדי למנוע שאיפה של ההפרשות פנימה‪.‬‬
 ‫סילוק הפרשות‬
‫• יש לוודא קודם שיש הפרשות הדורשות סילוק‪:‬‬
‫– פתיחת פה וסריקתו‪.‬‬
‫– אם יש הפרשות –‬
‫• הטה את הנפגע על צידו‪.‬‬
‫• סלק את ההפרשות מפיו באמצעות ‪ 2‬אצבעות‪.‬‬

‫ג‬ ‫ב‬ ‫א‬

 ‫צניחת בסיס לשון‬
‫• מחוסר הכרה עלול לסבול מבעיה של צניחת‬
‫בסיס הלשון שחוסמת את נתיב האוויר‪.‬‬

‫במחוסר הכרה‬ ‫בהכרה‬

 ‫קיבוע מצח סנטר‬
‫• צניחת בסיס הלשון חוסמת את מעבר האוויר‪.‬‬
‫• יש לבצע הטיית הראש אחורנית כדי להרים את‬
‫הלשון מקנה הנשימה‪.‬‬
‫החייאת מבוגר‬

Breathing -‫ שלב ה‬- B

Circulation -‫ שלב ה‬- C
 ‫בדיקת נשימה‬
‫• יש לאבחן במהירות האם קיימת נשימה‬
‫נורמאלית‪:‬‬
‫– בדיקה עם מקסימום חושים‪:‬‬
‫• אוזן על אף‪.‬‬
‫• לחי על פה‪.‬‬
‫• מבט על בית חזה‪.‬‬

‫– בדיקה במשך ‪ 5-10‬שניות‪.‬‬

‫– אם הנשימה אינה נורמאלית – בצע הנשמות‪.‬‬
 ‫הנשמות‬
‫• יש לבצע ‪ 2‬הנשמות פתיחה‪.‬‬
‫• כללים לביצוע הנשמה‪:‬‬
‫– קח שאיפה נורמאלית‪.‬‬
‫– הנשמה מפה לפה תוך כדי סתימת אפו של הנפגע‪.‬‬
‫– הנשם עד להתרוממות נראית של בית החזה‪.‬‬
‫– יש להקפיד שכל הנשמה נמשכת עד ‪ 1‬שנייה‪.‬‬
 ‫הנשמות‬
‫• אם לא מצליחים להנשים‪:‬‬
‫– בפעם הראשונה –‬
‫• יש לשפר קיבוע ראש‪.‬‬
‫• נסה בשנית‪.‬‬
‫– בפעם השנייה –‬
‫• המשך לעיסויים ואל תנסה בשלישית‪.‬‬
 ‫החייאה‬
‫• לאחר ביצוע הנשמות הפתיחה יש להתחיל‬
‫בהחייאה‪.‬‬
‫• סבב החייאה מתחיל בעיסויים ונגמר בהנשמות‪:‬‬
‫– ‪ 30‬עיסויים‪.‬‬
‫– ‪ 2‬הנשמות‪.‬‬
‫• יש לבצע ‪ 5‬סבבים במשך כ‪ 2 -‬דקות (בין ‪22-‬‬
‫‪ 24‬שניות לסבב)‪.‬‬
 ‫אופן ביצוע העיסויים‬
‫• מיקום העיסוי –‬
‫– בשליש העליון של מרכז החזה (בין הפטמות)‪.‬‬
‫– עיסוי בעזרת שתי הידיים‪.‬‬
 ‫אופן ביצוע העיסויים‬
‫• עיסויים ‪ -‬ללחוץ מהר חזק ועמוק!‬
‫– בקצב של ‪ 100‬עיסויים בדקה‪.‬‬
‫– זמן העיסויים = זמן ההרפיה‪.‬‬
‫– לא להישען על הנפגע בין עיסוי לעיסוי‪.‬‬
‫• לאחר העיסוי יש להנשים ביעילות ולחזור‬
‫במהירות לעיסויים‪.‬‬
‫ב‬ ‫א‬
 ‫בטיחות בהנשמות‬
‫• הנשמה יש לבצע תוך הגנה על המנשים‪:‬‬
‫– במד"א ניתן להשיג אמצעי הנשמה במחירים‬
‫סמליים‪.‬‬
‫– במידה ואין ברשותך אמצעי כזה אינך חייב לבצע‬
‫הנשמה מפה לפה‪.‬‬
‫• מטפל שאינו יכול להנשים‪ ,‬יפסח על שלב‬
‫ההנשמות ויבצע עיסויים בלבד‪.‬‬
‫החייאת מבוגר‬

‫השתנקות וגוף זר‬

 ‫סיווג המשתנקים ‪:‬‬
‫• אנחנו מחלקים את ההשתנקות לשני סוגים‪:‬‬
‫– השתנקות קלה – לא דורש טיפול‪.‬‬
‫– השתנקות חמורה – דורש טיפול‪:‬‬
‫חלופת אוויר רעה‪.‬‬ ‫•‬
‫קשיי נשימה‪.‬‬ ‫•‬
‫שיעול שקט‪.‬‬ ‫•‬
‫חוסר יכולת לדבר‪.‬‬ ‫•‬
‫– יש לשאול שאלה ‪" – 1‬האם אתה נחנק?"‪.‬‬
 ‫סדר הפעולות בנפגע משתנק‬
‫• הנפגע משתנק בהכרה‪:‬‬
‫וודא השתנקות – "האם אתה נחנק?"‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫בדוק את חלל הפה – נסה להוציא רק גופים נראים‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫בצע ‪ 6-10‬לחיצות מהירות ברום הבטן‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫חזור לשלב ‪ 2‬עד להוצאת הגוף הזר או עד לאובדן הכרה‪.‬‬ ‫‪.4‬‬

‫• במקרה של אובדן הכרה‪:‬‬

‫– בצע החייאה במבוגר במשך ‪ 2‬דקות‪.‬‬
‫– לאחר ‪ 2‬דקות קרא לעזרה‪.‬‬
‫החייאת מבוגר‬

‫‪ – D‬מתן שוקים חשמליים‬

 ‫מכשירי ‪ AED‬במקומות ציבוריים‬
‫• בסוף שנת ‪ 2005‬הומלץ להכניס ‪AED‬‬
‫במקומות ציבוריים‪.‬‬
‫– הכנסת מכשירי ‪ AED‬באזורים ציבוריים תעלה את‬
‫אחוזי ההישרדות מדום לב ב‪.75% - 50% -‬‬
‫– בארה"ב מזה שנים רבות נהוג לחייב מקומות ציבוריים‬
‫לשלב ‪ AED‬כחלק מערכות עזרה ראשונה‪:‬‬
‫מגרשי ספורט – חדרי כושר‪.‬‬ ‫•‬
‫רכבות‪.‬‬ ‫•‬
‫מטוסים‪.‬‬ ‫•‬
‫קניונים‪.‬‬ ‫•‬
‫ועוד‪.‬‬ ‫•‬
‫• העלייה הצפויה בזמינות ‪ AED‬מעלה את הסבירות שמכשיר‬
‫כזה יהיה זמין גם לאדם לא מיומן‪.‬‬
‫– הכשרת הציבור הרחב לשימוש ב‪ AED -‬תאפשר הפעלת המכשיר בזמן‬
‫תגובה נמוך‪.‬‬
 ‫מתי לתת שוק ?‬

‫אם עוד לא הגיע צוות רפואי ויש ברשותך‬

‫‪.‬תן שוק בהקדם האפשרי ‪AED‬מכשיר‬
‫דגשים למתן שוקים חשמליים‬
‫• הפעלת המכשיר הינה אוטומטית ‪-‬‬
‫– חבר את המדבקות לפי ההוראות על‬
‫העטיפה‪.‬‬
‫– הפעל את המכשיר‪.‬‬
‫– פעל לפי הוראותיו‪.‬‬
‫החייאת מבוגר‬

‫סיכום‬
 ‫תרשים סכימת החייאה במבוגר‬
‫סקירת זירה ‪ +‬בטיחות‬
‫לתת שוק בהקדם‬ ‫בדיקת הכרה‬

‫צלצל ‪101‬‬
‫מסור את מספר הטלפון‪ ,‬פרטי האירוע ונתק אחרון‬

‫יש הפרשות‬
‫סילוק הפרשות‬ ‫פתיחת פה‬

‫קיבוע ראש‬
‫שיטת מצח סנטר גם בטראומה‬
‫יש נשימה‬
‫שמור על‬ ‫נורמאלית‬

‫נתיב אוויר‬
‫בדיקת נשימה נורמאלית‬
‫אין נשימה נורמאלית‬

‫‪ 2‬הנשמות פתיחה‬
‫עד להתרוממות בית חזה‪ ,‬לא יותר משניה להנשמה‬

‫לאחר ‪ 2‬דקות החייאה‬ ‫‪ 30‬עיסויים ו‪ 2 -‬הנשמות‬

‫במידה ועדין אין דופק‬ ‫עסה מהר‪ ,‬עסה חזק‬

‫•מתן שוק יחיד וחזרה להחייאה‬