‫החייאת ילדים‬

‫חגי בצר‬
‫מדריך בכיר‬
‫מחלקת ההדרכה הארצית‬
‫החייאת ילדים‬

‫מבוא‬
 ‫גורם המוות בילדים‬
‫• ילד מוגדר כאדם שגילו בין ‪.1-8‬‬
‫• גורם המוות העיקרי (‪ )75%‬בילדים הוא דום‬
‫נשימה הנגרם מסיבות שונות‪ ,‬בהן חנק מגוף‬
‫זר‪ .‬מקרים אלו נקראים‬
‫בשפה המקצועית‬
‫"אספיקציה"‪.‬‬
 ‫שרשרת ההישרדות‬
‫פעולה מיידית של עוברי אורח מכפילה ואף‬ ‫•‬
‫משלשת את סיכויי ההצלחה של ההחייאה‪.‬‬
‫במקרה של אספיקציה ביצוע החייאה המשלבת‬ ‫•‬
‫הנשמות ועיסויים הכרחית להישרדות הנפגעים‪.‬‬
‫חשוב לזכור כי דום הנשימה באספיקציה יוביל‬ ‫•‬
‫בסופו של דבר לדום לב‪.‬‬
‫שרשרת ההישרדות מסכמת את הצעדים‬ ‫•‬
‫החיוניים בכדי להצליח בהחייאה‪.‬‬
 ‫שרשרת ההישרדות‬
‫זיהוי מוקדם של קיום מצב חירום וקריאה‬ ‫‪.1‬‬
‫למוקד ‪.101‬‬
‫החייאה מוקדמת על ידי עוברי אורח‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫דפיברילציה מוקדמת‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫החייאה מתקדמת ראשונית ומעבר לשלב‬ ‫‪.4‬‬
‫תומך לאחר ההחייאה‪.‬‬
‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬
 ‫שרשרת ההישרדות‬
‫• זמן ההגעה הארצי של אמבולנס הוא ‪ 9‬דקות‬
‫מרגע הקריאה‪ .‬במהלך זמן זה הישרדות הנפגע‬
‫תלויה בעוברי אורח‪ ,‬שיכולים להשתלב‬
‫בשלושת השלבים הראשונים של שרשרת‬
‫ההישרדות‪.‬‬

‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬

 ‫חשיבות ההחייאה‬
‫יש חשיבות גדולה להתחיל החייאה בהקדם‪:‬‬
‫– לביצוע ההנשמות יש סיכוי גבוה להחזיר נפגע מדום‬
‫נשימה‪.‬‬
‫– במקרה של גוף זר‪ ,‬סילוק הגוף הזר יפתור את‬
‫הבעיה ולכן יגדיל מאד את הסיכוי לחזרת נשימה‪.‬‬
‫• בעיות לבביות יתרחשו לאחר זמן מה מדום‬
‫הנשימה‪.‬‬
‫– לכן‪ ,‬התחל החייאה במשך ‪ 2‬דקות‪.‬‬
‫– אחר כך קרא לעזרה להמשך הטיפול‪.‬‬
‫החייאת ילדים‬

‫לפני תחילת ההחייאה‬

 ‫בטיחות‬
‫• יש לבצע סקירת זירה‪.‬‬
‫• יש לאתר גורמים מסכנים‪:‬‬
‫– לאנשי הצוות‪.‬‬
‫– לנפגע‪.‬‬
‫• יש לקבוע דרכים לנטרול הגורם המסכן‪:‬‬
‫– הרחקת הנפגע‪.‬‬
‫– לבישת אפודי זיהוי‪.‬‬
‫– המתנה לכוחות מיומנים – משטרה‪ ,‬כיבוי‪.‬‬
‫בדיקת הכרה‬
‫• הכרה – תגובה לגירוי חיצוני‪.‬‬
‫• בדיקת הכרה‪:‬‬
‫– מילולי –‬
‫• "ילד‪ ,‬הכול בסדר?"‬
‫– פיזי –‬
‫• צביטה בשריר הטרפז‪.‬‬
‫• שפשוף עצם החזה‬
‫(הסטרנום)‪.‬‬
‫החייאת ילדים‬

‫‪ - A‬שלב ה‪Air Way -‬‬

 ‫סיבות לחסימת נתיב אוויר‬
‫• נתיב האוויר נחסם על ידי אחד משני גורמים‪:‬‬
‫– גוף זר בפה – הפרשות‪:‬‬
‫• הקאות‪.‬‬
‫• אפר‪.‬‬
‫• וכו'‪.‬‬
‫– צניחת בסיס לשון‪.‬‬
‫• אנחנו נעדיף לטפל בהפרשות לפני צניחת בסיס הלשון‬
‫כדי למנוע שאיפה של ההפרשות פנימה‪.‬‬
 ‫סילוק הפרשות‬
‫• יש לוודא קודם שיש הפרשות הדורשות סילוק‪:‬‬
‫– פתיחת פה וסריקתו‪.‬‬
‫– אם יש הפרשות –‬
‫• הטה את הנפגע על צידו‪.‬‬
‫• סלק את ההפרשות מפיו באמצעות ‪ 2‬אצבעות‪.‬‬

‫ג‬ ‫ב‬ ‫א‬

 ‫צניחת בסיס לשון‬
‫• כל מחוסר הכרה סובל מבעיה של צניחת בסיס‬
‫הלשון על קנה הנשימה‪.‬‬

‫במחוסר הכרה‬ ‫בהכרה‬

 ‫הטיית מצח ‪-‬סנטר‬
‫• צניחת בסיס הלשון חוסמת את מעבר האוויר‪.‬‬
‫• יש לבצע הטיית הראש אחורנית כדי להרים את‬
‫הלשון מקנה הנשימה‪.‬‬
‫החייאת ילדים‬

Breathing -‫ שלב ה‬- B

Circulation -‫ שלב ה‬- C
 ‫בדיקת נשימה‬
‫• יש לאבחן במהירות האם קיימת נשימה‬
‫נורמאלית‪:‬‬
‫– בדיקה עם מקסימום חושים‪:‬‬
‫• אוזן על אף‪.‬‬
‫• לחי על פה‪.‬‬
‫• מבט על בית חזה‪.‬‬

‫– בדיקה במשך ‪ 5-10‬שניות‪.‬‬

‫– אם הנשימה אינה נורמאלית – בצע הנשמות‪.‬‬
 ‫הנשמות‬
‫• יש לבצע ‪ 2‬הנשמות פתיחה‪.‬‬
‫• כללים לביצוע הנשמה‪:‬‬
‫קח שאיפה נורמאלית‪.‬‬ ‫–‬
‫אטום את אף הנפגע‪.‬‬ ‫–‬
‫אטום את שפתי הנפגע עם שפתיך‪.‬‬ ‫–‬
‫הנשם עד להתרוממות נראית של בית החזה‪.‬‬ ‫–‬
‫יש להקפיד שכל הנשמה נמשכת עד ‪ 1‬שיניה‪.‬‬ ‫–‬
 ‫הנשמות‬
‫• אם לא מצליחים להנשים‪:‬‬
‫– בפעם הראשונה –‬
‫• שפר קיבוע ראש‪.‬‬
‫• נסה בשנית‪.‬‬
‫– בפעם השנייה –‬
‫• המשך לעיסויים ואל תנסה בשלישית‪.‬‬
 ‫החייאה‬
‫• לאחר ביצוע הנשמות הפתיחה יש להתחיל‬
‫בהחייאה‪.‬‬
‫• סבב החייאה מתחיל בעיסויים ונגמר בהנשמות‪:‬‬
‫– ‪ 30‬עיסויים‪.‬‬
‫– ‪ 2‬הנשמות‪.‬‬
‫• יש לבצע ‪ 5‬סבבים במשך כ‪ 2 -‬דקות (בין ‪22-‬‬
‫‪ 24‬שניות לסבב)‪.‬‬
 ‫אופן ביצוע העיסויים‬
‫• מיקום העיסוי –‬
‫– במרכז החזה בין הפטמות‪.‬‬
‫– יש לעסות ביד אחת או בשתי ידיים לפי גודל הילד‪.‬‬

‫יד אחת או שתיים‬

‫תלוי בגודל הילד‬
 ‫אופן ביצוע העיסויים‬
‫• קצב העיסויים ‪ -‬ללחוץ מהר וללחוץ חזק‪:‬‬
‫– לשאוף לקצב של ‪ 100‬עיסויים בדקה‪.‬‬
‫– זמן העיסויים = זמן ההרפיה‪.‬‬
‫– לא להישען על הנפגע בין עיסוי לעיסוי‪.‬‬
‫• לאחר העיסוי יש להנשים ביעילות אך במהירות‬
‫מרבית‪.‬‬
‫ב‬ ‫א‬
 ‫קריאה לעזרה‬
‫• יש לבצע קריאה לעזרה לאחר ‪ 2‬דקות החייאה‪:‬‬
‫– התקשר למגן דוד אדום – ‪.101‬‬
‫– מסור את הפרטים הבאים‪:‬‬
‫מספר הטלפון ממנו מתבצעת השיחה‪.‬‬ ‫•‬
‫מיקום‬ ‫•‬
‫פרטי האירוע‪.‬‬ ‫•‬
‫יש לנתק אחרון את השיחה‪.‬‬ ‫•‬
 ‫בטיחות בהנשמות‬
‫• הנשמה יש לבצע תוך הגנה על המנשים‪:‬‬
‫– במד"א ניתן להשיג אמצעי הנשמה במחירים‬
‫סמליים‪.‬‬
‫– במידה ואין ברשותך אמצעי כזה אינך חייב לבצע‬
‫הנשמה מפה לפה‪.‬‬
‫• מטפל שאינו יכול להנשים‪ ,‬יפסח על שלב‬
‫ההנשמות ויבצע עיסויים בלבד‪.‬‬
‫החייאת ילדים‬

‫השתנקות וגוף זר‬

 ‫סיווג המשתנקים‬
‫• אנחנו מחלקים את ההשתנקות לשני סוגים‪:‬‬
‫– השתנקות קלה – לא דורש טיפול‪.‬‬
‫– השתנקות חמורה – דורש טיפול‪:‬‬
‫חלופת אוויר רעה‪.‬‬ ‫•‬
‫קשיי נשימה‪.‬‬ ‫•‬
‫שיעול שקט‪.‬‬ ‫•‬
‫חוסר יכולת לדבר‪.‬‬ ‫•‬
‫– יש לשאול שאלה ‪" – 1‬האם אתה נחנק?"‪.‬‬
 ‫סדר הפעולות בנפגע משתנק‬
‫• הנפגע משתנק בהכרה‪:‬‬
‫‪ .1‬וודא השתנקות – "האם אתה נחנק"‪.‬‬
‫‪ .2‬בדוק במהירות את חלל הפה – נסה להוציא רק‬
‫גופים נראים‪.‬‬
‫‪ .3‬בצע ‪ 6-10‬לחיצות ברום‬
‫הבטן‪.‬‬
‫‪ .4‬חזור לשלב ‪ 2‬עד להוצאת‬
‫הגוף הזר או עד לאובדן הכרה‪.‬‬

‫• במקרה של אובדן הכרה‪:‬‬

‫– בצע החייאה בילד‪.‬‬
 ‫החייאת ילדים‬

‫‪ – D‬מתן שוקים חשמליים‬

 ‫מכשירי ‪ AED‬במקומות ציבוריים‬
‫• בסוף שנת ‪ 2005‬הומלץ להכניס ‪ AED‬במקומות‬
‫ציבוריים‪.‬‬
‫– הכנסת מכשירי ‪ AED‬באזורים ציבוריים תעלה את‬
‫אחוזי ההישרדות מדום לב ב‪.75% - 50% -‬‬
‫– בארה"ב מזה שנים רבות נהוג לחייב מקומות ציבוריים לשלב ‪AED‬‬
‫כחלק מערכות עזרה ראשונה‪:‬‬
‫אצטדיונים‪.‬‬ ‫•‬
‫רכבות‪.‬‬ ‫•‬
‫מטוסים‪.‬‬ ‫•‬
‫קניונים‪.‬‬ ‫•‬
‫ועוד‪.‬‬ ‫•‬
‫• העלייה הצפויה בזמינות ‪ AED‬מעלה את הסבירות שמכשיר‬
‫כזה יהיה זמין גם לאדם לא מיומן‪.‬‬
‫– הכשרת הציבור הרחב לשימוש ב‪ AED -‬תאפשר הפעלת המכשיר בזמן‬
‫תגובה נמוך‪.‬‬
 ‫מתי לתת שוק ?‬

‫אם עוד לא הגיע צוות רפואי ויש ברשותך‬

‫מכשיר ‪ AED‬תן שוק בהקדם האפשרי‪.‬‬
‫דגשים למתן שוקים חשמליים‬
‫• אם קיים מתאם מיוחד לילדים – חבר את‬
‫המתאם‪.‬‬
‫• הפעלת המכשיר הינה אוטומטית ‪-‬‬
‫חבר את המדבקות לפי ההוראות על העטיפה‪.‬‬ ‫–‬
‫ביצוע אנליזה‪.‬‬ ‫–‬
‫במידה והמכשיר ממליץ לתת שוק – תן שוק אחד‪.‬‬ ‫–‬
‫המשך החייאה במשך ‪ 2‬דקות‪.‬‬ ‫–‬
‫לאחר ‪ 2‬דקות –‬ ‫–‬
‫• בדוק דופק‪.‬‬
‫• בצע אנליזה נוספת‪.‬‬
‫החייאת ילדים‬

‫סיכום‬
 ‫תרשים סכימת החייאה בילדים‬
‫לתת שוק בהקדם‬ ‫סקירת זירה ‪ +‬בטיחות‬

‫בדיקת הכרה‬

‫יש הפרשות‬
‫סילוק הפרשות‬ ‫פתיחת פה‬

‫קיבוע ראש‬
‫שיטת מצח סנטר גם בטראומה‬
‫יש נשימה‬
‫שמור על‬ ‫נורמאלית‬

‫נתיב אוויר‬
‫בדיקת נשימה נורמאלית‬
‫אין נשימה נורמאלית‬

‫‪ 2‬הנשמות פתיחה‬
‫עד להתרוממות בית חזה‪ ,‬לא יותר משניה להנשמה‬

‫לאחר ‪ 2‬דקות החייאה‬ ‫‪ 30‬עיסויים ו‪ 2 -‬הנשמות‬

‫במידה ואין דופק‬ ‫עסה מהר‪ ,‬עסה חזק‬
‫לאחר ‪ 2‬דקות החייאה ראשונות‬
‫•מתן שוק יחיד וחזרה להחייאה‬
‫קרא לעזרה‬