Escoliosis

Agradecimientos a R. Kohler
 Risser 0

Velocidad de crecimiento de la columna / edad

Risser 1

Reglas
Risser 2

Risser 3

Risser 4

Risser 4 Risser 5

2 años
Test de Risser

Clichés R Kohler
Clichés R Kohler
Clichés R Kohler
Una escoliosis es una desviación
estructural de la columna vertebral
que no desaparece con la inclinación
de la pelvis ni cuando el paciente se
inclina hacia adelante
Siempre existe un componente de
rotación
Estos principios fundamentales
diferencian una escoliosis de una
actitud escoliótica
Actitud escoliótica

Clichés R Kohler
La rotación vertebral produce una
deformación costal

gibosidad
 Examen clínico de una Escoliosis

La giba de una escoliosis se mide con el paciente inclinado hacia

adelante
Una escoliosis dorsal genera una deformación del tórax.

Las costillas de la
concavidad son alargadas y
las de la convexidad son
incurvadas.
Deformación de los cuerpos
vertebrales en trapecio.
 Medición de las curvas

Trazar los ejes de las vértebras neutras

 Radiografía de la columna vertebral de frente:
Medición de la curvatura por el método de COBB

D5 VLS Tórax

Angulo de VS Tórax
Cobb
Torácico

VLS Lumbar D 11 VLI Tórax

60°
Angulo de
VS Lumbar Cobb
Lumbar

VLI LumbarL3

Clichés R Kohler
Diferentes formas de Escoliosis

Escoliosis Lumbar Escoliosis dorso-lumbar

Diferentes formas de Escoliosis

Escoliosis Dorsal
Diferentes formas de Escoliosis

Escoliosis combinada dorsal y lumbar

Diferentes formas de Escoliosis
 Las mujeres son las mas afectadas

Aspectos antiesteticos de las 4 formas de escoliosis todas de 70°

Evolución de la escoliosis

Agravamiento constante entre 7 y 12 años

 Evolución de la escoliosis

Agravamiento entre 7 años y 12 años

Periodo sensible: la pubertad
Estabilización a la madurez ósea
Acentuación en caso de embarazos y con la
progresión de la edad
La artrosis agrava en forma tardía la escoliosis
 Evolución de la escoliosis

Agravamiento entre 7 años y 12 años

Periodo sensible la pubertad
Estabilización a la madurez ósea

Por eso se debe contener la columna vertebral durante todo el

periodo crítico del crecimiento, con la ayuda de un corsé
La cirugía tiene lugar en caso de deformaciones mayores de 30°
 Se debe contener la columna vertebral durante todo el
periodo critico del crecimiento, con la ayuda de un corset
 En caso de desviaciones importantes, se deben
realizar correcciones progresivas y estabilizarlas por
medio de un corsé de yeso
Principio de la corrección de las
curvaturas por medio de un corsé de
yeso

Marco de tracción y confección

del corsé de yeso
 Confección de un corsé de yeso

Las bandas de tela modelan la giba. El yeso estabiliza la corrección.

Luego de los sucesivos yesos se mantiene la corrección por medio de
un corsé definitivo
Luego de los sucesivos yesos se mantiene la corrección por medio de
un corsé definitivo
Luego de los sucesivos yesos se mantiene la corrección por medio de
un corsé definitivo
Corrección quirúrgica de la Escoliosis

Método de Harrington
Corrección quirúrgica de la Escoliosis

Barra

Injerto

Método de Harrington
 Tratamiento
Ortopédico (Corsé) ++++
Quirúrgico
Si la curvatura es > 50°
Riesgos ++
Corsé Corrección quirúrgica

Clichés R Kohler
Corrección quirúrgica de la Escoliosis

Método de Dwyer
Marco de Hartshill Spine System
 Al examen de una escoliosis estructural.
¿Cuál de estas opciones es la correcta ?

A- Es caracterizada por un desequilibrio de la pelvis

B- Es caracterizada por la existencia de una giba del lado de la convexidad
C- Es caracterizada por la existencia de una giba del lado de la concavidad
D- Es caracterizada por que la giba desaparece en inclinación lateral
E- Ninguna de las opciones es la correcta
 Al examen de una escoliosis estructural.
¿Cuál de estas opciones es la correcta ?

A- Es caracterizada por un desequilibrio de la pelvis

B- Es caracterizada por la existencia de una giba del lado de la convexidad
C- Es caracterizada por la existencia de una giba del lado de la concavidad
D- Es caracterizada por que la giba desaparece en inclinación lateral
E- Ninguna de las opciones es la correcta
 En una niña de 13 años que presenta una desviación de
la columna vertebral, indique cual es el signo clínico que
permite afirmar el diagnóstico de escoliosis :

A- Desequilibrio de la pelvis
B- Desequilibrio del tronco
C- Rigidez de la columna vertebral
D- Desviación de la columna dorsal
E- Presencia de una giba
 En una niña de 13 años que presenta una desviación de
la columna vertebral, indique cual es el signo clínico que
permite afirmar el diagnóstico de escoliosis :

A Desequilibrio de la pelvis
B Desequilibrio del tronco
C Rigidez de la columna vertebral
D Desviación de la columna dorsal
E Presencia de una giba
• Pronostico evolutivo de la escoliosis

- según el tipo de curvatura

- según el ángulo
- según la edad del diagnostico
- según la etapa de crecimiento en la que se
encuentra el niño
• En el niño pequeño, antes de los 4 años

- pronóstico más severo

- urgencia terapéutica
- tratamiento ortopédico
- Corsé de Milwakee / periodos de yeso
- Vigilancia / 3 meses
 • Antes de la pubertad

- Evaluaciones por la medicina escolar

- Noción de la evolución / evolutividad
- Periodo de yeso, luego corsé
- Vigilancia y tratamiento  hasta el final del
crecimiento
• Durante el periodo de la pubertad

- Pequeñas angulaciones
- Angulaciones < 40°
- Angulaciones > 40-50°
 Pequeñas angulaciones

- Nuevas radiografías
- Estabilidad: sin tratamiento
- Evolutividad: corsé a tiempo pleno o parcial y
y reeducación
 Angulación < 40°

- Tratamiento ortopédico
- Luego de la pubertad: corsés con apoyo torácico
 Angulación > 40-50°
- Tratamiento quirúrgico
- Torácico: instrumentación posterior
- Tóraco-lumbar: ++
- Lumbar: evolutividad a la edad adulta
- Problemas mayores: reticencias
• Otras posibilidades terapéuticas:

- Kinesioterapia
- Corsé nocturno
 Caso particular
Espondilodiscitis tuberculosa sobrevenida sobre
una escoliosis (Mal de Pott)
 ¿Qué es el Mal de POTT?

Es la lesión infecciosa
del disco y platillos
vertebrales vecinos
 Ejemplo de espondilodiscitis
tuberculosa
• Destrucción del disco

• Platillo vertebral
destruido

• Sombra del absceso

Secuelas del Mal de Pott

Fusión de las vértebras,

creando el “bloque
póttico”

Habitualmente con una

cifosis +/- escoliosis