KERATOKONUS.

RS

CROSS LINKING / ZAUSTAVLJANJE NAPREDOVANJA KERATOKONUSA

Cross linking
Cross linking je oftalmololi metod namenjem zaustavljanju deformacije ronjae oka usled keratokonusa. Prvi put je primenjen 1997. godine i od tada se na hiljade ljudi oslobodilo keratokonusa.

Cross linking se naziva i Ultra B2 metoda, predstavlja jedini nain za zaustavljanje progresije bolesti keratokonusa. Problem keratokousa se javlja u kolagenu ronjae, tako da cross linking predstavljaju tehniku kojom se deluje na slojeve kolagena u ronjai. Cross linking je specifina metoda koju mogu sprovoditi samo struni i iskusni oftalmolozi. Odvija se u specijalistinoj sali, u sterilnim uslovima, pacijent mora biti oputen, upoznat sa procedurom i da ima dobru saradnju sa doktorom. Razlog pojave keratokonusa je gubljenje mehanike stabilnosti ronjae. Ronjaa, iz nekog razloga gubi svoju vrstinu, Rezultat cross linking metode je zaustavljanje na nivou na kom je keratokonus i spreavanje daljeg irenja ove bolesti. Cross linking ne moe se ispraviti ve nastalo ispupenje ronjae i nastalo pogoranje vida, to se postie drugim metodama kao to su PRK. Cilj cross linking metode je da se unakrsno povee kolagen u ronjai, na taj nain da se uvrsti ronjaa i izbegne dalje pogoravanje vida i transplatacija ronjae.

sklona je deformisanju i vremenom stanje se pogorava. Srazmerno stepenu deformacije ronjae pojavljuje se i odreen stepen pogoranja vida. Cross linking koristi UV svetlost i B2 vitamina za uvrivanje ronjae i zaustavljanje dalje progresije keratokonusa. Na ovaj nain se postie zadovoljavajua mehanika stabilnost ronjae i ne postoji opasnost od daljeg istanjenja i ispupenja ronjae, kao ni od daljeg pogoravanja vida. Ovom metodom se poveava stupanj umreavanja kolagena u ronjai. To je bezbolna, vremenski kratka i neagresivna intervencija.

KERATOKONUS.RS

CROSS LINKING / ZAUSTAVLJANJE NAPREDOVANJA KERATOKONUSA

Operativni tok
Operacija Cross linking se izvodi se u lokalnoj, kapljinoj anesteziji, sprovodi se ambulantno i traje oko pola sata. Postupak je potpuno bezbolan, razlog za to su primljene kapi za oi s anestetikim dejstvom.

Ko je najbolji kandidat za operaciju?

Kod mlaih osoba, vitalnih i dobrog opteg zdravstvenog stanja se postiu najbolji rezultati. Kriterijumi koji su se u praksi izdvojili su starost pacijenta da je manja od 35 godina, vidna otrina slabija od 0,9 i maksimalna zakrivljenost ronjae manja od 59 dioptrija. Preporuuje se oprez ukoliko postoje podaci o ranijim virusnim upalama i drugim bolestima ronjae. Zahvat se ne preporuuje enama koje su trudne ili planiraju trudnou jer postoji mogunost promena ronjae tokom trudnoe.

U prvoj fzi terpije se omoguava da riboflvin dospe u ronju. Iko postoji nekoliko vrijcij ove tehnike koje se koriste z postiznje tog, sve one podrzumevju bilo uklnjnje ili tanjenje epitel ronje. U svim slujevim pcijentu se prvo dje nestetik u obliku kpi. Neki oftlmolozi dju pacijentima i preopertivne ntibiotike. Poklopc spekulum je postvljen. Nkon otklanjanj epitel se daje vitamin B2 u obliku kpi Riboflvin 0,1% i to u intervlim od 1-5 minut z 15 - 30 minut, ili dok se riboflvin moe videti u prednjoj komori ok upotrebom plvog filter z prorez lmp za pregled.

Nkon dekvtne riboflvin psorpcije, pcijent je pozicionirn i osvetli se UV svetlou (obino 365-370um) n mlom rstojnju (1-5cm) od vrha ronje, to traje 30 minut. Pritom se 90% UV-svetlosti apsorbuje u ronjai tako da ne postoji opasnost za soivo odnosno mrenjau oka. U toku ovih pola sata pacijent je udobno smeten i oputen.

KERATOKONUS.RS

CROSS LINKING / ZAUSTAVLJANJE NAPREDOVANJA KERATOKONUSA

Posle osvetljavanja UV svetlou daju se kpi ntibiotik i zatitna kontktna soiv. Ova soiva su meka i specijalna soiva, koja se koriste da tite oko od spoljnih uticaja par dana dok epitel ne sraste. Na kraju se stavlja antibiotik. Takoe se pacijentu prepisuje i antibiotik da svkodnevno koristi 3-4 put u postoperativnom periodu.

Postoperativni tretman
Bol se ne javlja tokom intervencije jer je pacijent pod dejstvom anestetik kapi. Meutim, bolovi se javljaju ve tokom prvog dana nakon Cross linking metode. Epitel kao zatitni sloj ronjae u toku prvih nekoliko dana nakon intervencije se obnavlja i tek kada sraste u potpunosti nee vie biti bolova. Ukoliko oseate jake bolove slobodno moete uzeti tablete protiv bolova. Kapi za oi su obavezne i koriste se redovno u postoperativnom periodu. Tretman kapima traje nekoliko meseci. Redovne kontrole su sastavni deo postoperativnog perioda. Mesec

do dva posle intervencije pacijent moe da ponovo nosi kontaktna soiva. 7 do 10 dana nakon operacije pacijent se vraa u stanje u kakvom je bio pre intervencije. Cross linking se moe koristiti uz druge korektivne metode, kao npr. implantaciju Ferrara prstenova, ili u reim sluajevima, uz limitiranu lasersku intervenciju PRK. Definitivni rezultat moe se oekivati nakon otprilike 3 meseca.

Mogue komplikacije
Kao prolazne nuspojave tokom prvih dana nakon operacije navode se crvenilo oka, svrabe, peenje, mutan vid kao i zaslepljenost jakom svetlou.

KERATOKONUS.RS/KERATOKONUS