ANATOMA TOPOGRFICA DE LA CAVIDAD PULPAR

Desde los lejanos estudios de Hess y Zurcher (1925) hasta los ms recientes demostrando las complejidades del sistema de conductos radiculares, ha sido establecido que la raz con un conducto cnico y un slo foramen apical es la excepcin ms que la regla. Los investigadores han mostrado formenes mltiples, aletas, deltas, giros, conductos accesorios en las furcas y otras anormalidades en la mayora de los dientes. Kasahara el al estudiaron los detalles anatmicos de especmenes transparentes de 510 incisivos centrales superiores y encontraron que el 60% de los dientes estudiados presentaron conductos accesorios que eran imposible de limpiar mecnicamente. Los formenes apicales localizados fuera del pice ascendan al 45% de los dientes. El estudiante y el clnico deben considerar a un diente que estas "aberraciones" ocurren tan frecuentemente que deben ser considerados como la anatoma normal. (Cohen, 8th. ed., 173) Microanatoma pulpar (ver dibujo)

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Nomenclatura de Pucci y Reig (Kuttler, 10)

A. Conducto principal Colateral Intercurrente Recurrente Lateral Secundario Accesorio Delta complementaria Pared de la cmara Cavo-interrradicular Delta apical Tercio cervical Foramen apical anatmico Tercio apical Foramen lateral Intercurrente Cmara pulpar Cuerno pulpar pice radicular

Tercio medio Foramen accesorio C.D.C. Furcacin Techo de la cmara Piso de la cmara

Nomenclatura segn Ardines (Ardines, 76)

E. Transversal F. Oblicuo Acodado J. de piso Espiral K. foraminas

La cmara pulpar es siempre nica 97% de las races maduras tienen conductos curvos. La seccin transversal del conducto es rara vez circular y tiene ramificaciones en el 34% segn Seltzer. Las races se presentan en tres formas: simple, bifurcada o dividida y fusionada. El conducto radicular tiene dos partes: porcin dentinaria y porcin cementaria. NOMENCLATURA DE LOS CONDUCTOS RADICULARES (Pucci , 157)

A. Conducto principal: es el conducto mas importante que pasa por el eje dentario pudiendo alcanzar sin interrupciones el mismo pice radicular. B. Conducto colateral: es un conducto que corre mas o menos paralelo al conducto principal pudiendo alcanzar independientemente el pice, es de menor dimetro que el principal. C. Conducto intercurrente o interconducto: es un pequeo conducto que pone en comunicacin dos o mas conductos, Mantiene sus relaciones con la dentina sin alcanzar el cemento o periodoncio. D. Conducto recurrente: se denomina al que saliendo del conducto principal sigue un trayecto dentinario para volver a desembocar en el mismo conducto pero siempre antes de alcanzar el pice. E. Conducto lateral o adventicio (llamado ramal extra-conducto por Okumura) corre del conducto principal hasta el periodoncio lateral, generalmente por encima del tercio apical. F. Conducto secundario: se llama as al que, saliendo del tercio apical, del conducto principal, termina directamente en el paradencio apical.

G. Conducto accesorio: es aquel que se deriva de un conducto secundario para terminar en la superficie externa del cemento apical. H. Delta complementaria: son las mltiples derivaciones que se encuentran cerca del misma pice y que salen del conducto principal para terminar en breve digitacin en la zona apical. Da origen a formenes mltiples o foraminas en sustitucin del foramen nico principal.
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Anatoma topogrfica (Kuttler, 8) La actividad biolgica de la corona y el progreso de la edad reducen el tamao de la cmara pulpar por la aposicin de la dentina secundaria. La direccin del conducto sigue por regla general el mismo eje de la raz, acompandola en su curvatura propia. En 97% de las races completamente formadas, el conducto es curvo. La situacin del foramen, en la mayora de los casos, es distal con relacin al comienzo del conducto. La seccin transversal del conducto rara vez es exactamente circular. A medida que el conducto se acerca a la unin cemento dentinaria, el lumen tiende a hacerse aproximadamente circular. El numero de conductos depende generalmente del numero de races y de las peculiaridades de las ultimas; por eso es conveniente recordar la clasificacin de Pucci y Reig: las races de las dientes se presentan en tres formas fundamentales: simple, bifurcada a dividida y fusionada. Las races divididas siempre tienen dos conductos a empiezan con una que se bifurca. Kuttler dividi el conducto radicular en dos partes: 1. Porcin dentinaria, larga, rodeada de dentina 2. Porcin cementaria, muy corta, rodeada de cemento.
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Medidas promedio de los dientes segn Ash (mm)

Longitud Longitud Dientes Longitud Longitud Dientes Longitud Longitud de de superiores raz total inferiores raz total corona corona 11-21 12-22 10.5 9 13 13 23.5 22 31-41 32-42 9 9.5 12.5 14 21.5 23.5

13-23 14-24 15-25 16-26 17-27 18-28

10 8.5 8.5 7.5 7 6.5

17 14 14 12.5 11.5 11

27 22.5 22.5 20 18.5 17.5

33-43 34-44 35-45 36-46 37-47 38-48

11 8.5 8 7.5 7 7

16 14 14.5 14 13 11

27 22.5 22.5 21.5 20 18

Medidas promedio de los dientes segn Diamond (mm)

Longitud Longitud Dientes Longitud Longitud Dientes Longitud Longitud de de superiores raz total inferiores raz total corona corona 11-21 12-22 13-23 14-24 15-25 16-26 17-27 18-28 12 10 12 9 8 9 8 8 16 15 20 14 17 16 16 14 28 25 32 23 25 25 24 22 31-41 32-42 33-43 34-44 35-45 36-46 37-47 38-48 9 10 12 9 9 9 8 8 15 16 20 16 16 15 14 12 24 26 32 25 25 24 22 20

Medidas promedio de los dientes segn Woefel (mm)

Longitud Dientes Longitud de sup. raz corona 11-21 12-22 13-23 14-24 15-25 11.2 9.8 10.5 8.6 7.7 13 13.4 16.4 13.3 14.0 Longitud Longitud Dientes Longitud Longitud de total inf. raz total corona 23.6 22.4 26.2 21.4 21.2 31-41 32-42 33-43 34-44 35-45 8.9 9.4 11.0 8.7 8.1 12.5 13.4 15.9 14.3 14.7 20.9 22.2 25.9 22.3 22.0

16-26

7.5

MB 12.9 DB 12.1 P 13.8 MB 12.8 DB 12.1 P 13.5 MB 10.8 DB 10.1 P 11.4

20.1

36-46

7.7

M 13.8 D 12.6 M 13.9 D 13.0 M 11.4 D 10.8

20.8

17-27

7.6

20.0

37-47

7.7

20.6

18-28

7.2

17.5

38-48

7.6

17.9

Dimensiones promedio de los dientes, segn Esponda (mm)

Longitud Longitud Dientes Longitud Longitud Dientes Longitud Longitud de de sup. raz total inf. raz total corona corona 11-21 12-22 13-23 14-24 15-25 16-26 17-27 18-28 10.0 9.0 9.5 8.2 7.8 7.7 7.2 6.3 12.0 13.0 16 12.4 14.0 13.2 13.0 11.4 22.5 22.0 26 20.0 21.5 20.8 20.0 17.1 31-41 32-42 33-43 34-44 35-45 36-46 37-47 38-48 8.8 9.6 10.0 7.8 7.9 8.2 6.9 12.5 12.7 15.3 14.0 14.4 13.0 12.9 20.3 21.5 25.6 21.0 22.3 21.0 19.8

Longitudes promedio de los dientes, segn Sicher (mm)

Longitud Longitud Dientes Longitud Longitud Dientes Longitud Longitud de de superiores raz total inferiores raz total corona corona 11-21 12-22 13-23 14-24 15-25 16-26 17-27 18-28 11.6 9.5 10.9 8.7 7.9 7.7 7.7 24 22.5 27 21.7 21.5 21.3 21.1 31-41 32-42 33-43 34-44 35-45 36-46 37-47 38-48 9.4 9.9 11.4 9.3 8.5 8.3 8.1 21.4 23.2 25.4 22.7 23.2 22.8 22.8

Longitudes promedio de los dientes, segn Pucci (mm)

Dientes Longitud de superior corona es Dientes Longitud de Longitud inferior corona raz es Longitud total

Longitud raz

Longitud total

11-21

22. 10. 12. Black Black 0 0 0 Mhlrei 20. Mhlrei 11. Mhlrei ter 0 ter 0 ter 21. Pucci Pucci Pucci 8 Black

31-41

Black Mhlrei ter Pucci

Black Mhlrei ter Pucci

Black Mhlrei ter Pucci

12-22 13-23 14-24 15-25

32-42 33-43 34-44 35-45

16-26 17-27 18-28

36-46 37-47 38-48