Format Buku Log untuk Usaha Kesehatan Perorangan (UKP)

No Tanggal (1) 1. 2. 23/5/12 24/5/12 Kode Kegiatan (2) A A Kegiatan Diagnosis (3) Obs. Kolik abdomen, Perempuan, 27 th Obs. Dispepsia, perempuan, 17 th Obs. Febris hari ke-15, perempuan, 8 th Penatalaksanaan (4) - Konsul Sp.OG - Inj. Ketorolac 1 amp - Inf. RL 12 tpm - Ranitidin 3x1 - Oralit 3x1 - Cek DL, widal - Ibuprofen 3x1 - Amoksisilin 3x1 - Oralit 3-4x perhari - L-Bio 3x1 - Evakuasi serumen - Evakuasi serumen - Inf. RL - Konsul residen bedah Inf. RL Nifedipin sublingual 10mg Inj. Ranitidin 3x1 Captopril 3x12,5mg HCT 3x12,5mg Lab: DL Inf. RL 12 tpm Diet ML TKTP Inj. Ranitidin 3x1 amp Cotrimosazol 2x2 Catatan dan usulan pendamping terhadap kinerja (5) Tanda tangan Pendamping (6) Keterangan (7)

3.

25/5/12

4. 5. 6. 7. 8.

25/5/12 28/5/12 28/5/12 28/5/12 29/5/12

A A A B A

DCA tanpa dehidrasi, perempuan, 2 th Serumen prop, laki-laki, 6 th Serumen prop, perempuan, 20 th Fraktur pelvis, perempuan, 33 th Krisis Hipertensi, perempuan, 29 th

9.

30/5/12

DCA+obs. Hematosezia, lakilaki, 58 th

- Paracetamol 3x1 (p.r.n) - Enamit 1x1 10. 11. 30/5/12 30/5/12 B B BPH, laki-laki, 82 th Vulnus laseratum, perempuan, 49 th DCA tanpa dehidrasi, perempuan, 7 th Urolithiasis, laki-laki, 48 th - Ganti cateter - As. Mefenamat 3x1 - Hecting - Amoxicilin 3x500mg - As. Mefenamat 3x500mg - L-Bio 3x1 sach - Oralit 3x1 sach - Paracetamol syr 3x1 C Ro. BNO Lab: DL, UL c/ PPDS bedah As. Mefenamat 3x500mg

12.

30/5/12

13.

30/5/12

14. 15. 16. 17. 18.

31/5/12 31/5/12 4/6/12 4/6/12 5/6/12

B B A B B

Corpus alienum auricula dextra, perempuan, 50 th

- Eks - As. Mefenamat 3x500mg -

Dispepsia, laki-laki, 7 th BPH, laki-laki, 65 th Vulnus laseratum, laki-laki, 17 th

- Antasida syr 3x1 - Domperidon 3x - Kateter - As. Mefenamat 3x500 mg Hecting Inj. ATS 1x1 Inj. Cefotaxim 1x1 amp Amoxicilin 3x500 mg As. Mefenamat 3x500 mg Hecting Inj. ATS 1x1 Inj. Cefotaxim 1x1 amp Amoxicilin 3x500 mg

19.

5/6/12

Vulnus laseratum, perempuan, 37 th

- As. Mefenamat 3x500 mg 20. 5/6/12 A Myalgia, laki-laki, 28 th - Sodium diklofenak 3x50 mg - Paracetamol 3x500 mg - Vit B comp 1x1 - Konseling - Diazepam 5 mg 0-0-1 - Diazepam sup 1x1 - Cetirizin 10 mg 0-0-1 - Bedak salisil - Inj. Ranitidin 1x2ml - Paracetamol 3x500 mg - Cefadroksil 2x500 mg - Paracetamol 3x500 mg - Amoxicilin 3x500 mg Inj kanamisin 1x2g Ciprofloxacin 2x500 mg Urispas 2x200 mg Paracetamol 3x500 mg O2 4L/mnt Inf . RL doble line Cek DL Konsul PPDS Pro curetage

21. 22. 23. 24.

5/6/12 5/6/12 8/6/12 9/6/12

D B A A

Gangguan cemas menyeluruh, perempuan, 67 th Status epileptikus, laki-laki, 2 th Dermatitits kontak alergi, lakilaki, 29 th Susp. Isk, perempuan, 58 th

25. 26.

9/6/12 9/6/12

A A

Faringitis kronis eksaserbasi akut, perempuan, 45 th Gonore, laki-laki, 33 th

27.

10/6/12

G1P0A1 abortus inkomplit dg anemia e.c perdarahan

28. 29.

10/6/12 10/6/12

A A

G4P3A0 37 mgg presbo + BSC, perempuan, 34 th Demam tyfoid, perempuan, 40 th

- Inf. RL - Persiapan SC elektif - Cek DL, widal - Ciprofloxacin 2x500 mg - Antasida syr 3x1

- Paracetamol 3x500 mg - B comp 1x1 30. 10/6/12 B LBP, laki-laki, 42 th - Ro. Lumbosacral AP/lat - As. Mefenamat 3x500 mg - Diazepam 2mg 0-0-1 Hecting Inj.cefotaxim 1x1g As. Mefenamat 3x500mg Ciprofloxacin 2x500mg

31.

10/6/12

Vulnus laseratum, laki-laki, 21th Sindrom nefrotik, perempuan, 2 th Gangguan cemas menyeluruh, perempuan, 24 th

32. 33.

11/6/12 11/6/12

A D

- Prednison 2-1-1 - Captopril 2x1 Diazepam 2mg 0-0-1 Domperidon 3x10 mg Antasida syr 3x1 Paracetamol 3x500 mg

34.

11/6/12

OF antebrachii 1/3 distal dextra grade 2, laki-laki, 30 th

- Inf. RL - Cek DL - Ro antebrachii AP/latalat rusak - Konsul PPDS bedah - Inj. Cefotaxim 1x2g - Pro debridement Konsul Sp.A Cek DL Inf . RL 30cc/jam Inj. Ondansentron 3x2ml L-Bio 2x1 sach Zinc 1x20mg Paracetamol 3x1 Oralit 100-200 cc setiap BAB/muntah - Diet: makan lunak

35.

11/6/12

DCA dg dehidrasi sdang, lakilaki, 2 th 11 bln

36. 37.

11/6/12 11/6/12

B B

Hematom auricula, laki-laki, 17 th LBP, perempuan, 56 th

- Trombofob 3x1 - Pro Ro lumbosacral film foto habis - As.mefenamat 3x500 mg - Doazepam 2 mg 0-0-1 - Observasi UGD 2 jam - As. Mefenamat 3x500 mg - Pasang kateter - As. Mefenamat 3x500 mg

38. 39. 40.

11/6/12 12/6/12 12/6/12

B B B

CKR+vulnus ekskoriasi, perempuan, 21 th Retensi uri susp. BPH, laki-laki, 60 th

OF radius 1/3 distal dextra grade - Ro antebrachii AP/lat 2 post debridement, laki-laki, 30 - Motivasi ke Sp.OT th Hipertensi urgensi + CKR, perempuan, 60th - O2 4L/mnt - Observasi UGD 2 jam - Cek DL, GDS, kolesterol, urin - Ro head AP/lat - Ro thorax - Konsul PPDS - Nifedipin 10 mg, berulang - Inf. RL Wound toilet + cross insisi Inj. ATS Ciprofloxacin 2x500 mg As. Mefenamat 3x500 mg

41.

12/6/12

42.

12/6/12

Vulnus pungtum, laki-laki, 46 th Tonsilitis, laki-laki, 11 th Colic abdomen susp. Kolelithiasis + HT st II

43. 44.

12/6/12 12/6/12

A A

- Paracetamol 3x500 mg - Bcomp 3x1 - As. Mefenamat 3x500 mg - Nifedipin 1x10 mg

- Captopril 2x25 mg - Kontrol poli interna 45. 12/6/12 B Gigitan anjing, laki-laki, 4 th Wound toilet Inj ATS Inj serum anti rabies As. Mefenamat 3x250 mg Amoxicilin 3x250 mg Inf. RL Pasang NGT Inj. Ranitidin 3x1 Inj. Cefotaxim 3x1 Konsul dokter bedah Wound toilet Inj. ATS Inj. Ceftriaxon 1 amp Ciprofloxacin 2x500mg As. Mefenamat 3x500mg O2 4 lpm Inf. RL Nifedipin 10mg Captopril 2x25 mg O2 4 lpm Inf. RL Nebulizer Metilon 3x62,5mg Delastin 2x1 Ambroxol 3x1 Bolus herbeser

46.

13/6/12

Ileus Obstruktif & hipertensi st II, laki-laki, 40th

47.

13/6/12

VL Fasies frontalis & parietal dextra, laki-laki, 27th

48.

17/6/12

Hipertensi urgensi + CKR, perempuan, 60th

50.

17/6/12

Hipertensi emergensi + ALO + PPOK + sepsis, laki-laki, 56th

51.

18/6/12

LBP post trauma, perempuan, 60th

- Inf. RL - Inj. Ranitidin 3x1 - Inj. Ketorolac 3x1

52.

18/6/12

Apendiksitis akut, laki-laki, 17th Gastritis, laki-laki, 17th

Inf. RL Inj. Ceftriaxom 3x1 amp Inj. Ranitidin 3x1 Konsul residen bedah

53.

18/6/12

- Inf. RL - .Inj. Ranitidin 3x1 - Inj. Ondansentron 3x1 - Inf. RL. 40cc/jam - Konsul Sp.A - Inf. RL - Konsul residen obsgin - Konsul residen interna O2 4lpm Inf. RL Nebulizer Nifedipin sublingual 10mg Inj. Furosemid 1 amp Inf. RL Pasang DC Inj. Citicolin 3x500mg Inj. Piracetam 3g O2 4lpm Inf. RL Pasang NGT Psang DC Konsul residen bedah Rujuk

54.

19/6/12

Pneumothorax lobus superior dxtra + dehidrasi ringan sedang, laki-laki, 2 bln G1P0A0 38-39 mgg inpartu fase aktif + riw. HbsAg (+) Hipertensi emergensi + ALO + CPC + PPOK, perempuan, 80th

55.

19/6/12

56.

20/6/12

57.

20/6/12

SNH, perempuan, 45th

58.

21/6/12

Ileus obstruktif adhesiva ec post apendictomi, laki-laki, 34th

59.

22/6/12

G1P0A0 UK 7-8 mgg abortus iminens, perempuan, 20th

- Inf. RL - Konsul Sp.OG - Cyges 3x400mg

- Nifedipin 3x10mg 60. 22/6/12 A ISK + gastritis + susp. Vesikolithiasis, laki-laki, 53th Hipertensi emergensi + TIA, laki-laki, 54th - Inf. RL - Inj. Ceftriaxon 3x1amp - Inj. Ranitidin 3x1 amp O2 4 lpm Inf. RL Inj. Citicolin Konsul residen interna O2 4 lpm Inf. RL Inj. Ceftriaxon 3x2gr Konsul residen interna O2 4 lpm Inf. RL Konsul residen bedah Rujuk Meloxicam 1x15mg Digoxin 1x0,25 mg Spinorolakton 25mg-0-0 Furosemid 3x30mg Simfastatin 1x20mg Oralit 3x1 L-BIO 2x1 Cefadraxil 2x1

61.

23/6/12

62.

23/6/12

Selulitis DD DVT, laki-laki, 45th

63.

23/6/12

CKB + susp. Fraktur basis cranii, laki-laki, 23th

64.

23/6/12

ASD + GEA tanpa dehidrasi, laki-laki, 43 th

65.

24/6/12

G2P0A1 UK 10-11 mgg + aboetus inkomplit, perempuan, 23th Obs. Vomitting dg dehidrasi ringan sedang, laki-laki, 3th

- Inf. RL - Konsul Sp.OGkuretage - Inf. RL 40cc/jam - Inj. Cefotaxim amp - Oralit 200cc setelah muntah

66.

24/6/12

- L-Bio 3x1/2 sach 67. 25/6/12 A Scabies, laki-laki, 13th - Salep 24 - Bufacaril 3x1 - Ciprofloxacin 2x500mg Nebulizer Salbutamol 3x1 Bufacaril 3x1 Ambroxol 3x1

68.

25/6/12

Asma bronkhial, perempuan, 69.47th

69.

25/6/12

Susp. Kista ovarii, perempuan, 23th G4P2A1 39-40 mgg susp. Plasenta previa, perempuan, 30 th Ca. Cervic stadium III, perempuan, 37 th Anemia berat ec susp gastritis erosif + obs. Massa tumor intra abdomen, laki-laki, 25th Peritonitis difus ec susp. Peritonitis gaster, perempuan, 49th G1P0A0 UK 16-17 mgg abortus iminens, perempuan, 20th

- Inf. RL 8 tpm - Konsul Sp.OG - Preparasi colon - Inf. RL - Konsul Sp.OG - Inf. RL 20 tpm - Inj. Ketorolac 30mg - Inj. Ranitidin 2x1 - Inf. RL - Konsul residen bedah - Konsul residen interna - Inf. RL - Pasang NGT - Konsul residen bedah Inf. RL Konsul Sp.OG Cyges 3x400mg Nifedipin 3x10mg

70.

25/6/12

71.

26/6/12

72.

26/6/12

73.

26/6/12

74.

27/6/12

75.

27/6/12

Hipertensi st I + vertigo postural, perempuan, 29th

- Inf. RL - Inj. Ondansentron 3x1 - Inj. Ranitidin 3x1

- Betahistin 3x1 - Captopril 2x12,5mg 76. 27/6/12 A Hipertensi st II + DM, perempuan, 48th Captopril 2x12,5mg HCT 12,5mg 1-0-0 Metformin 3x500 Glibenclamid 1-0-0 Wound toilet Hecting Inj. ATS Cefadroxil 2x tab As. Mefenamat 3x250mg

77.

27/6/12

VL digiti minimi dextra, lakilaki, 6th

Keterangan format: (1) Tanggal pelaksanaan kegiatan (2) Kode kegiatan sebagai berikut : A. Kasus Medik B. Kasus Bedah C. Kasus Kegawat daruratan D. Kasus Kejiwaan (3) Diagnosis untuk kegiatan A s/d D (4) Penatalaksanaan untuk kegiatan A s/d D (5) Catatan dan usulan pendamping ( lihat evalasi kinerja dan check list ) a. Evaluasi kinerja peserta b. Usulan perbaikan kinerja (6) Tanda tangan pendamping : DPJP (kp, kalau pendamping tidak mengamati langsung) + Pendamping (7) Keterangan Hal-hal lain yang dianggap perlu Sebut tempat pemeriksaan al polikilink, kamar terima , ugd, ruangan/bangsal, puskesmas, posyandu, dll