KANKER KANDUNG KEMIH

dr. Bondan M.kes SpPD

KANKER KANDUNG KEMIH

Keganasan yang terdapat pada kandung kemih Merupakan keganasan kedua setelah karsinoma prostat Lebih banyak pada laki-laki dibanding wanita 3:1 . 90% adalah karsinoma sel transisional dan 10% adalah ca skuamosa

ETIOLOGI / FAKTOR RESIKO

Pekerjaan, pekerja dipabrik kimia, laboratorium (senyawa amin aromatik ) Perokok rokok mengandung amin aromatik dan nitrosamin. Infeksi saluran kemih, E.Coli dan proteus Spp menghasilkan karsinogen. Kopi, pemanis buatan dan obat-obatan, untuk pemakaian jangka panjang dapat meningkatkan resiko karsinoma buli-buli.

KLASIFIKASI

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

KODE Tis Tx To T1 T2 T3 T3a T3b T4 T4a T4b

KET Carcinoma insitu (pre invasive Ca) Cara pemeriksaan untuk menetapkan penyebaran tumor, tak dapat dilakukan Tanda-tanda tumor primer tidak ada Pada pemeriksaan bimanual didapatkan masa yang bergerak Pada pemeriksaan bimanual ada indurasi daripada dinding buli-buli. Pada pemeriksaan bimanual indurasi atau masa nodular yang bergerak bebeas dapat diraba di buli-buli. Invasi otot yang lebih dalam Perluasan lewat dinding buli-buli Tumor sudah melewati struktur sebelahnya Tumor mengadakan invasi ke dalam prostate, uterus vagina Tumor sudah melekat pada dinding pelvis atau infiltrasi ke dalam abdomen

MANIFESTASI KLINIS
Hematuria yang intermitten Merasa panas waktu kencing Merasa ingin kencing Sering kencing terutama malam hari dan pada fase selanjutnya anuria Nyeri suprapubik yang konstan Panas badan dan merasa lemah Nyeri pinggang karena tekanan saraf Nyeri pinggang pada satu sisi karena hydronephrosis

DIAGNOSA

Klinik anamnesis: hematuri intermittent painless fisik: massa di abdomen palpasi bimanual dengan narkose umum

Laboratorium: sitologi urine, flowsitometri

DIAGNOSA

IVP, ditemukan filling defect, hidronefrosis bila terjadi infiltrasi tumor ke muara ureter CT scan MRI

TERAPI TUR Buli-buli dengan staging (T) Reseksi buli-buli, Sistektomi radikal. Instilasi intra vesika dengan obat-obat : Mitomisin C, 5 FU, Siklofospamide. Radiasi eksterna.

PROGNOSIS

Penemuan dan pemeriksaan dini, prognosisnya baik, tetapi bila sudah lama dan adanya metastesi ke organ lebih dalam dan lainnya prognosisnya jelek

KOMPLIKASI
Infeksi sekunder bila tumor mengalami ulserasi Retensi urine bila tumor mengadakan invasi ke bladder neck Hydronephrosis oleh karena ureter menglami oklusi