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Estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de dolencia o enfermedad.
HISTORIA
No siempre fue considerada un derecho. Logro poltico que an no se establece con justicia y equidad. Aos de esfuerzo de mltiples actores no solo del campo de la salud sino tambin del campo de los derechos humanos.
HISTORIA
Declaracin Universal de Derechos Humanos (artculo 25, prrafo 1.)
HISTORIA
1.- Convencin Internacional sobre la Eliminacin de todas las formas de Discriminacin Racial (1965). Artculo 5, apartado e),inciso IV
HISTORIA
2.- Convencin Internacional sobre la Eliminacin de todas las formas de Discriminacin contra la Mujer(1979)
HISTORIA
3.Convencin sobre los derechos del nio y la nia.
Artculos 24, 25, 26 y 27
El desconocimiento y el menosprecio de los derechos humanos han originado actos de barbarie ultrajantes para la conciencia de la humanidad
La Concepcin de los DH y libertades es de mayor importancia para el pleno cumplimiento de dicho compromiso.
ARTCULO 25
1. Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure a ella, como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentacin, el vestido, la vivienda, la asistencia mdica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez y otros casos de prdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad.
2. La maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados y asistencia especiales. Todos los nios, nacidos de matrimonio o fuera de matrimonio, tienen derecho a igual proteccin social.
Asamblea General Segn resolucin 2106 A (XX) del 21 de diciembre de 1965. Entrada en vigencia: 4 de enero de 1969. Artculo 5 Los derechos econmicos, sociales y culturales, en particular: El derecho a la salud pblica, la asistencia mdica, la seguridad social y los servicios sociales;
e) iv)
Asamblea General segun resolucin 34/180 del 18 de diciembre de 1979. Vigencia: 3 de septiembre de 1981, de conformidad con el artculo 27 (1)
Artculo 11
f) El derecho a la proteccin de la salud y a la seguridad en las condiciones de trabajo, incluso la salvaguardia de la funcin de reproduccin.
Artculo 12
1. Los Estados Partes adoptarn todas las medidas apropiadas para eliminar la discriminacin contra la mujer en la esfera de la atencin mdica a fin de asegurar, en condiciones de igualdad entre hombres y mujeres, el acceso a servicios de atencin mdica, inclusive los que se refieren a la planificacin de la familia. 2. Estados Partes garantizarn a la mujer servicios apropiados en relacin con el embarazo, el parto y el perodo posterior al parto, proporcionando servicios gratuitos cuando fuere necesario, y le asegurarn una nutricin adecuada durante el embarazo y la lactancia.
ONU (1959) inclua 10 principios. Legalmente no tena carcter obligatorio. Polonia (1978) present a la ONU la versin provisional de una Convencin sobre los Derechos de los Nios. Texto final de la Convencin sobre los Derechos del Nio, el 20 de Noviembre de 1989.
54 artculos Derechos segn situaciones en las que se pueden encontrar los nios, nias y jvenes de todo el mundo. Todos los menores de 18 aos tienen derecho al pleno desarrollo fsico, mental y social y a expresar libremente sus opiniones.
Salud condicin habilitante para el ejercicio de otros derechos. Derecho a la salud : interdependencia depende de otros derechos.
Las condiciones de salud de una persona varan: . Segn el grado de libertad en el que vivan, . La vivienda que habitan, . Acceso a alimentacin adecuada, . A vestido y trabajo.
no debe entenderse como un derecho a estar sano. Los factores genticos, la propensin individual a una afeccin y la adopcin de estilos de vida malsanos o arriesgados suelen desempear un papel importante en lo que respecta a la salud de la persona.
POLITICAS DE SALUD
Del griego polis = ciudad Es el proceso y la conducta de toma de decisin de un grupo. Criterio o directriz de accin elegida como gua en el proceso de toma de decisiones al poner en prctica o ejecutar las estrategias, programas y proyectos especficos del nivel institucional.
Conjunto de orientaciones o directrices que rigen la actuacin de una persona, una entidad o una sociedad en un asunto o campo determinado. Arte con que se conduce un asunto o se emplean los medios para alcanzar un fin determinado. Decisiones fundamentales de orientacin a largo plazo
LA RELACIN NECESARIA
POLTICA
PODER
Habilidad de influir en las personas para que hagan algo, que posiblemente no desean hacer.
Poder que se ejercita a travs de decisiones que se establecen de manera formal o informal.
En la poltica las decisiones son tomadas de diferente manera: Segn valores ticos, Segn la ideologa poltica Segn la cultura social Segn la base jurdica y legal, etc. La dictadura y la democracia implican forma diferentes de ejercicio del poder .
Aristteles 322 a. c.
El estado fue creado para hacer la vida posible Y slo puede existir para hacer la vida buena.
Conjunto de decisiones del estado, frente a asuntos y problemas de la sociedad que se vuelven de inters general o pblico.
POR QU PBLICA?
Decisiones sobre asuntos y situaciones Socialmente problemticas, en cuya definicin intervienen la sociedad y el gobierno.
POLTICA DE SALUD
La Cultura
La Ciencia y la Tecnologa
Sectoriales
Extrasectoriales
POLTICA DE SALUD
Epidemiolgicos
Nacionales
PRINCIPALES PROBLEMAS SANITARIOS 1. Mortalidad Infantil. 2. Desnutricin Infantil. 3. Mortalidad Materna 4. Enfermedades Transmisibles, tipo VIH/SIDA y TBC
1. Pobreza y desigualdad.
PRINCIPIOS
Universalidad. Equidad. Integralidad. Continuidad. Calidad. Complementariedad Solidaridad. Interculturalidad. Inclusin social.
P O R
Q U ?
OBJETIVOS SANITARIOS
1. Reducir la mortalidad materna 2. Reducir la mortalidad Infantil
Reducir el embarazo en adolescentes, complicaciones del embarazo, parto y puerperio Reducir morbi-mortalidad por neumona y EDA y problemas peri natales
OBJETIVOS SANITARIOS
5. Control de otras enfermedades transmisibles Regionales 6. Eliminar las enfermedades inmuno-prevenibles
Reducir el dengue, enfermedad de chagas, bartonellosis, leishmaniasis y peste Eliminar la Polio y sarampin, controlar la difteria, ttanos pertusis, fiebre amarilla y hepatitis B
Reducir la violencia intrafamiliar, frmaco-dependencia, pandillaje, violencia social, neurosis, depresin y alcoholismo
Prevencin y control de la DM., HTA, E CV y tratamiento de la ceguera por catarata
OBJETIVOS SANITARIOS
9. Reducir la por cncer mortalidad
Reducir la mortalidad por CACU, mama y prstata
10. Reducir los accidentes 11. Mejorar la calidad de vida del discapacitado 12. Mejorar la salud bucal
Incrementar la cobertura de parto Institucional en zonas rurales de 42.9% a 70% Fuente: ENDES Mejorar el acceso a los mtodos de planificacin (Satisfacer al 100 % de lo requerido) Fuente: ENDES Mantener adecuadas cobertura de inmunizaciones 95% (Fuente: ESNI) Prevencin y manejo adecuado de nio con IRA a 100% Prevencin de la EDA y manejo adecuado del nio con deshidratacin a 100% Incrementar la prevalencia de lactancia materna hasta los 6 meses de 68% a 80% (Fuente: ENDES)
MORTALIDAD INFANTIL
Disminuir en 40% la anemia en nios menores de 5 aos de 46.2% a 20% (Fuente: ENDES 2004) Cobertura de suplemento de Fe y Vitamina A a 100% Garantizar la seguridad alimentara
Tasa de curacin de casos de TBP FP de 89.5% a 92% (Fuente: ESNP y CTB 2004)
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Nmero de distritos con malaria de 422 a 253 (Fuente: OGE MINSA 2003)
Cobertura de tratamiento de casos con leishmaniasis de 90% a 100% (Fuente: DGSP MINSA 2005)
CANCER
Cobertura de mamografas de 20% a 80% (Fuente: ENDES 2004) Deteccin precoz de lesiones premalignas de cuello uterino (Carcinoma in situ) de 25% a 50% (Fuente: Registros de cncer 2002) Cobertura de papanicolaou de 40% a 80% (Fuente: ENDES 2004) Deteccin precoz del cncer de prstata
EST. 1:
Poblacin con conocimientos en salud sexual y reproductiva y que accede a mtodos de planificacin familiar. Reduccin de la morbilidad y mortalidad materna Reduccin de la morbilidad y mortalidad neonatal
EST. 2: REDUCIR LA DESNUTRICIN CRNICA DE MENORES DE 5 AOS EN LA POBLACIN EN POBREZA Y EXTREMA POBREZA.
Mejorara la alimentacin y nutricin del menor de 36 meses Reduccin de la morbilidad en IRA, EDA y otras enfermedades prevenibles. Reducir la incidencia de bajo peso al nacer.
EST. 3: DISMINUIR Y CONTROLAR LAS ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES, PRIORIZANDO A LA POBLACIN EN POBREZA Y EXTREMA POBREZA. Incremento de:
Cobertura se atencin de depresin Proporcin de nios que mejoran sus habilidades sociales Porcentaje de camas que son designadas para pacientes con problemas y trastornos de salud mental y de contrarreferencias de pacientes con problemas y trastornos de salud mental.
Reduccin de:
Morbilidad por enfermedades no transmisibles Salud Mental, Bucal, Ocular, Metales Pesados, Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus y la mortalidad por cncer en la poblacin peruana.
EST. 4: DISMINUIR Y CONTROLAR LAS ENFERMEDADES TRASMISIBLES, PRIORIZANDO A LA POBLACIN EN POBREZA Y EXTREMA POBREZA. Poblacin general y de alto riesgo incrementan en un 5% anual en el conocimiento de su diagnostico y disminuyen su conducta de riesgo en VIH- SIDA. Personas sexualmente activas reducen la incidencia de ITS. Disminuir a 2% la Tasa de Transmisin Vertical del VIH Disminuir a menos del 0.5 por mil nacidos vivos la Tasa de Transmisin Vertical de la Sfilis Congnita
EST. 5: REDUCIR Y MITIGAR LOS DAOS Y/O LESIONES OCASIONADAS POR FACTORES EXTERNOS. Fortalecimiento de la oferta de servicios de salud en las regiones ms pobres del pas Mejorar la capacidad resolutiva en los diferentes niveles de atencin. Garantizar el acceso a los servicios de salud y la atencin rpida y oportuna de la poblacin que presenta una patologa urgente o una emergencia.
EST. 6: FORTALECER EL EJERCICIO DE LA RECTORA Y LA OPTIMIZACIN DE LOS PROCESOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
Garantizar el acceso y el financiamiento del Plan de Beneficios establecido en el SIS, segn estndares de calidad vigente y aplicable a todas las instituciones prestadoras del sistema de salud
MORTALIDAD MATERNA
13.0
11.0 11.7
10.0
9.0
17.0 14.0
20151050
2009
2010
30-
2009
20-
10-
0-
2009
2010
2011
MORBILIDAD
Fuente: Fuente:
OBJETIVOS ESTRATGICOS
Reducir la mortalidad materna y neonatal con nfasis en la poblacin ms vulnerables Reducir la desnutricin crnica en menores de 5 aos con nfasis en la poblacin en pobreza y extrema pobreza Disminuir y controlar las enfermedades no transmisibles con nfasis en la poblacin en pobreza y extrema pobreza Disminuir y controlar las enfermedades transmisibles con nfasis en la poblacin en pobreza y extrema pobreza Reducir y mitigar los daos y/o lesiones ocasionadas por factores externos Fortalecer el ejercicio de la rectora en Salud
DETERMINANTES DE LA SALUD
DERECHO A LA SALUD?
el derecho a la salud debe entenderse como un derecho al disfrute de toda una gama de facilidades, bienes, servicios y condiciones necesarios para alcanzar el ms alto nivel posible de salud.
DERECHO A LA SALUD
DETERMINANTES SOCIALES
ATENCIN DE SALUD
Agua, saneamiento, alimentacin, nutricin, vivienda, salud ocupacional y condiciones medioambientales, educacin, informacin, etc.
CARTA DE OTTAWA
LA PAZ
LA EDUCACION
LA VIVIENDA
LA ALIMENTACION LA RENTA UN ECOSISTEMA ESTABLE
LA JUSTICIA SOCIAL
LA EQUIDAD
OBJETIVO Mejorar el acceso de agua segura, a la adecuada eliminacin de excretas y disposicin de la basura
INTERVENCION
Implementar sistemas de: Abastecimiento de agua segura. Sistemas de alcantarillado sistemas de eliminacin de excretas Disposicin adecuada de la basura
Actores Involucrados: MVC,MINSA,MIMDES, GOB: Regionales, Gob. Locales, Sociedad Organizada, Empresa Privada,
OBJETIVO Promover en las familias comportamientos saludables que generan entornos saludables
INTERVENCION Implementacin de: Programa de Familias y Viviendas saludables. Programa de Comunidades Saludables. Programa Municipios Saludables.
Actores Involucrados: MIMDES, Gob. Regional, Gob. Local, Organizaciones Sociales de Base, Sociedad Civil y Gob. Local, Establecimientos de Salud, Sociedad Civil, Organizaciones Sociales
Actores Involucrados: MINEDU, Gob. Regional, Gobierno Local, Directores de Centros Educativos
Implementacin de programas de salud ocupacional que desarrollan comportamientos saludables y entornos seguros
NUTRICION
INTERVENCION Programas para la adecuada nutricin del nio y la madre a travs de intervenciones intersectoriales e intergubernamentales Promocin de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses
Actores Involucrados: MIMDES, Gob. Regional, Gob. Local, Organizaciones de sociales de base, Sociedad civil y Gob. local
SEGURIDAD CIUDADANA
INTERVENCION Intervencin de las autoridades y sociedad civil en la prevencin del consumo de drogas y promocin de la seguridad ciudadana en el pas.
Actores Involucrados: Grupos de base, fuerzas armadas y policiales, municipalidades y sociedad civil. Gob. Local, Gobierno Regional, MINTER
AMBIENTES SALUDABLES
INTERVENCION Implementacin de planes y programas intersectoriales e intergubernamentales para la prevencin y control de riesgos de contaminacin medio ambiental
Actores Involucrados: Gobierno Local, Gobierno Regional, CONAM, MEM. Organizaciones sociales, ONG
ESTRATEGIA
Principios y rutas fundamentales que orientarn el proceso administrativo para alcanzar los objetivos a los que se desea llegar.
En otras palabras constituye la ruta a seguir por las grandes lneas de accin contenidas en las polticas nacionales para alcanzar los propsitos, objetivos y metas planteados en el corto, mediano y largo plazos.
PROGRAMAS
Una actividad o conjunto de actividades llevadas acabo por un pas, sector, o institucin para producir o prestar un bien o servicio. Es repetitivo, tiende a perpetuarse, bien conocido.
PROYECTOS
Conjunto de actividades cuyo objetivo es el de modificar substancialmente situaciones imprevistas.
ACUERDO NACIONAL
El otro 65% depende de los servicios pblicos de salud y se estima que un 25% del total no tiene posibilidades de acceder a ningn tipo de servicio de salud
Para las familias que viven en el marco de una economa campesina o que se encuentran en desempleo o subempleo, la existencia de tarifas, incluso las ms bajas, hacen inaccesibles los servicios de salud.
El costo de otros componentes de la consulta como son los exmenes auxiliares o los medicamentos Influencian en la inaccesibilidad
ENAHO 1998 : El costo total de una consulta promedio se compone del costo de la tarifa (12%), los exmenes auxiliares (13%) y los medicamentos (75%)
El usuario valoriza el transporte, el tiempo y los ingresos que se dejan de percibir por asistir a una consulta.
Al comparar las ENAHO 1998 se encuentra que la falta de recursos econmicos fue una barrera en el acceso en el 40.4% y sube a 49.4% en el ao 1999
Pese al incremento de la oferta de servicios en el primer nivel de atencin del MINSA, an no se logra cubrir ntegramente la demanda del territorio nacional.
Esta situacin se agrava con relacin a los centros de salud y hospitales locales de mayor capacidad resolutiva, que por lo general se encuentran a considerable distancia de los poblados o comunidades rurales. ENAHO 1999: aproximadamente el 8% de las personas enfermas que no pudieron acceder a los servicios de salud no lo hicieron por esta razn. Las dificultades de comunicacin y transporte bsico son factores adicionales que configuran esta barrera geogrfica para el acceso a los servicios de salud, especialmente en zonas rurales.
Nuestro pas se caracteriza por su gran diversidad cultural. Esta se refleja en las diferentes percepciones del proceso salud enfermedad y en la relacin entre la vida y la muerte.
El accionar de salud en las ltimas dcadas se ha desplegado bajo el marco declarativo de la participacin comunitaria. Los equipos de salud han desarrollado muy limitadamente sus capacidades para comprender como la poblacin entiende su relacin con la vida, la salud, el desarrollo familiar y comunal.
Estudios desarrollados en algunos de los departamentos ms pobres del pas evidencian que los pobladores de las comunidades y el personal de salud tienen ideas muy diferentes sobre qu es lo normal y en qu casos se requiere la intervencin de personal de salud capacitado.
Uno de los campos donde se notan diferentes concepciones culturales es el relativo al embarazo, parto y puerperio. En las zonas rurales aproximadamente el 50% de las gestantes acuden al control prenatal en los establecimientos de salud, pero slo el 21.3% se atiende el parto con personal de dichos establecimientos
Hay signos de una gran desconfianza respecto del personal de los centros y puestos de salud, as como de las tcnicas empleadas durante el parto.
Otro campo de diferencias es la complementariedad con la medicina tradicional, en general poco aceptada por los servicios pblicos de salud.
Las dos primeras causas referidas por los usuarios como insatisfaccin por lo recibido: maltrato y/o tratamiento inadecuado, suman el 55 % del total de quejas sobre los servicios de salud en general.
La principal razn de la contraccin en el consumo de medicamentos es el costo, lo cual implica una mayor marginacin de los sectores ms pobres de la poblacin.
Inmunizaciones.
Prevencin y control de enfermedades metaxnicas y otras transmitidas por vectores. Prevencin y control de E.T.S. y VIH/ SIDA.
Prevencin y control de la TBC.
Alimentacin y nutricin saludable. Prevencin y control de daos no transmisibles. Salud mental y cultura de paz. Accidentes de trnsito. Salud indgena e interculturalidad.