TETANUS MEREVGRCS o jrvnyos sebfertzs nem fertz betegsg a sz szoros rtelmben o az egyiptomi papiruszokon mr emlitik a betegsget o a hbors sebeslsek

ek rettegett vgkifejlete (flelme) volt

o kimutathat llatok/emberek szkletbl, talajbl, por, gipsz, papir o nagy mortalts a fejld mezgazdasgi jelleg orszgokban

ETIOLGIA o Clostridium tetani 0.4-0.8 , karcs, mozg Gram pozitiv bacterium o obliglt anaerob, sprs bacterium
o ellenllkpessg alacsony, a vegetative alakok hvel elpusztulnak

o sprk igen ellenllak h + kmiai vegyszerekkel szemben

talajban veken t fertzkpesek maradnak

o rzkeny Penicillin, Tetraciklin + Eritromicin INKUBCI 3-30 nap, tlagosan 14 nap FATALITS 30-70 % JRVNYFOLYAMAT FORRS o egszsges ember
o egszsges szarvasmarha, l, kutya, juh (szkletkkel ritik a

Clostridiumokat) BEHATOLSI KAPU hmfosztott kltakar, sebek, melyek llati rlkkel, flddel, porral szennyezdtek RITKBB ELFORDULSI ESETEK
o tetanus neonatorum ha az jszltt kldkzsinrjt szennyezett

eszkzzel ltjk el

o tetanus

puerperalis

szlskor,

abortuszkor

szlutak

fertzdnek. Lehet postpartum vagy postabortum

o tetanus chirurgicans mtt, foghzs, injekci

TERJEDS kltakarn keresztl

o indirekt mdon fold, por, rlk, trgyak kzvetitsvel o emberrl emberre NEM terjed nem fertz betegsg

FOGKONYSG a tetanus irnt ltalnos o frfiaknl gyakoribb mezgazdszok, llatgondozk, vadszok o minden korosztly rintett o hbors srlsek velejrja IMMUNITS o betegsg utni immunits nem ltezik vagy nagyon gyenge a kis toxin adag nem elegend ahhoz, hogy vdettsget ltrehozzon, a nagyobb toxin mennyisg viszont hallos o ujra megbetegeds elfordulhat o transzplacentris 4-6 hnap, ha a terhest helyesen immunizltk
o olts utn tartos, szolid, 10 v

ELSEGIT TNYEZK
o szezonalits, meleg vszakokban mezgazdasgban dolgozok

koreben o mly, szrt, roncsolt, flddel vagy idegen testtel szennyezett sebek o empirikusan vgzett abortuszok o nem asszisztlt szlsek JRVNYFOLYA MAT MEGJELENSI FORMI o sporadikusan

o eliminlsi (felszmols, kiiktats) fzisban van a betegsg az aktiv immunizls segitsgvel Romniban o morbidits 0.19/100 000 0.10/100 000 o mortalits < 0.01 o incidencia 0.1-0.2/100 000, gyerek s regeknl o 1995-ben 16 eset, 1997-ben 17 eset tetanus neonatalis Romniban o 2000-ig a tetanus neonatalist eliminlni kell!!! LEKZDS
o A csoportba tartozik - lejelents nominlisan

o eset depisztlsa o izolls krhzba srgsen

o epidemiolgiai ankt elkszitse oltsi krelzmnyeket is

tartalmazza o ferttlenits PROFILAXIS o ltalnos, aspecifikus: j munkavdelem, megfelel ltzkds, lb srlseinek nevelse o specifikus aktiv immunizci oltssal - DTP, DT, dT
-

elkerlse,

lakossg

egszsggyi

felvilgositsa,

sebek: elltsa + antibiotikum kezels + specifikus eljrsok: szrum+vakcina (ATN anatoxina tetanica)

o ATPA, VTA tisztitott, purifiklt tetanusz anatoxin: 0.5 ml regio

deltoideaba im, gyerekeknek pedig lbszr felso harmadaba o terhesek oltsa 7 hnapban 0.5 ml ATPA im

o revaccin ujabb terhessg esetn vgzend, ha a kt terhessg kztti idtartam tbb, mint 10 v
o ha egyltaln nem volt beoltva 2 dzis ATPA 1 hnap sznettel

2010-re javasolt oltasi sema: - primovakcin 3 dzis: 0.5 ml DTPa / acellularis/ i.m. 2,4, 6 hnapos korban VPI + VHB +Hib 2 s 6 hnapos korban egytt VPI +Hib- 4 hnapos korban egytt - revaccin I 12 hnapos korban + VPI + Hib + ROR - revaccin II 4 ves korban DPTa csak - - revaccin IV 14 ves (8. osztly) dT - revaccin V 24 ves dT (kevesebb mennyisg diftris anatoxint tartalmaz) 10 venknt megismtelni