ANTIFUNGI

OLEH WISNU SETYARI J

ANTIFUNGI

MENGUBAH PERMEABILITAS SEL MEMBRAN

MHAMBAT SINTESA AS.NUKLEAT

MENGGANGGU FUNGSI MIKROTUBULI

AZOLE

POLYENE

TERBINAFIN

FLUCYTOSIN

GRISEOFULVIN

OBAT UNT. INFEKSI JAMUR SISTEMIK

AMFOTERISIN B

STREPTOMYCESNODOSUS

MEKANISME KERJA :
POLYENE MEMP. SIFAT HIDROFILIK & LIPOFILIK (AMPHIPATIC) BIKATAN DG ERGOSTEROL (STEROL YG TDP PD MEMBR SEL JAMUR)PBTKAN PORI (LUBANG) K+ & MOLEKUL << KELUAR DR SEL MATI

FARMAKOKINETIK:

ABS : P.O JELEK IV INFUS PERLAHAN DIST: SEMUA JAR KECUALI SSP MET : HEPAR LAMBAT T :2minggu EKS : GINJAL

PENGGUNAAN KLINIS : 1.MIKOSIS SISTEMIK YG DISEBABKAN :

ASPERGILLUS BLASTOMYCES CANDIDA ALBICANS CRYPTOCOCCUS HISTOPLASMA MUCOR

2.MENINGITIS OK JAMUR INTRATEKAL 3.TOPIKAL U/ - ULKUS KORNEA & KERATITIS TOKSISITAS: -PEMBERIAN IV DEMAM,MENGGIGIL,SPASME OTOT, MUNTAH, SYOK U/ MENGURANGI EFEK TSB DIBERIKAN PREMEDIKASI : ANTIHISTAMIN,ANTIPIRETIK, MEPERIDIN DAN GLUKOKORTIKOID. -AMFOTERISIN B ME KECEPATAN FILTRASI GLOMERULUS ASIDOSIS TUBULI GINJAL DG PENGELUARAN MAGNESIUM & KALIUM >> -ANEMIA OK PE PEMBTKAN ERYTROPOETIN DI GINJAL PEMBERIAN INFUS SALIN DPT MENGURANGI KERUSAKAN GINJAL. PEMBERIAN BERSAMA FLUCITOSIN DAPAT MENURUNKAN

TOKSISITASNYA

FLUCYTOSIN

MRP ANTIMETABOLIT SINTETIK PRIMIDIN MEKANISME KERJA: OBAT MASUK MELL ENZ. PERMEASE SITOSIN SPES (PD.JAMUR)5FLUORO DEOKSIURIDILATMHAMB TIMIDILAT SINTETASEMHAMB SINTESA ASAM NUKLEAT & PROTEIN JAMUR

FARMAKOKINETIK: -ABS : P.O BAIK -DIST: KESELURUH JARINGAN TERMASUK SSP -EKS : GINJAL (URIN)
PENGGUNAAN KLINIK: Tx KOMBINASI DG AMFOTERISIN B U/ : INFEKSI JAMUR : -CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS -CANDIDA

TOKSISITAS : DEPRESI SUMSUM TLG ALOPESIA GANGGUAN FUNGSI HATI

AZOLE

KETOCONAZOLE FLUCONAZOLE ITRACONAZOLE VORICONAZOLE

MEKANISME KERJA : MENGUBAH PERMEABILITAS SEL MEMBRAN JAMUR DG MHAMBAT SINTESIS ERGOSTEROL

FARMAKOKINETIK : ABS : P.O FLUCONAZOL& VORICONAZOL > BAIK DR YG LAIN DIST : KESELURUH TUBUH, KECUALI FLUCONAZOL KDR DLM SSP <<< MET : HEPAR ( KETO,ITRA & VORICONAZOL) EKS : GINJAL DLM BTK METABOLIT,KEC FLUCONAZOL >> DLM BTK UTUH

PENGGUNAAN KLINIK

KETOKONAZOL : SPEKTRUM SEMPIT ,EFEK SAMPING >> JARANG DIGUNAKAN U/ MIKOSIS SISTEMIK KETOKONAZOL + FLUCYTOSIN : ADITIF THD KANDIDA KETOKONAZOL MANTAGONIS AKTIFITAS AMFOTERISIN B U/:-MUCOCUTANEOUS CANDIDIASIS KRONIK. -DERMATOFIT

FLUKONAZOLE: -DRUG OF CHOIICE : 1.CANDIDIASIS ESOFAGUS & OROFARING 2.PROFILAKSIS CRYPTOCOCCAL MENINGITIS 3.INFEKSI O/ COCCIDIODES. - ALTERNATIF KOMBINASI DG AMF.B U/ : - CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS - CANDIDEMIA

ITRACONAZOLE -CANDIDIASIS ESOFAGUS YG RESISTEN FLUCONAZOL -DRUG OF CHOICE : 1.BLASTOMYCES 2.SUBKUTAN CHROMOBLASTOMYCOSIS. -ALTERNATIF U/ : 1.ASPERGILUS 2.COCCIDIODES 3.CRYPTOCOCCUS 4.HISTOPLASMA

VORICONAZOLE - SPEKTRUM > LUAS -DRUG OF CHOICE U/ INVASIVE ASPERGILOSIS > EFEKTIF DP AMF B -ALTERNATIF : CANDIDEMIA -Px. AID CANDIDAL ESOFAGOSITIS & STOMATITIS

TOKSISITAS : - MUNTAH, DIARE ,RASH - HEPATOTOKSIK TU Px DG GG-AN FGS HATI

INTERAKSI OBAT

TERUTAMA OLEH KETOCONAZOLE MHAMBAT CYT P 450 SHG ME KDR PLASMA OBAT, SPT : CYCLOSPORIN, OAD, FENITOIN, WARFARIN. MGG SINT.ADRENAL & GONADAL STEROID SHG MENYEB : -GYNECOMASTI -GG-AN MENSTRUASI - INFERTIL

CASPOFUNGIN

ECHINOCANDIN ANTIFUNGI BARU MEKANISME KERJA : MHAMB SINTESA GLYCAN PD DINDING SEL FUNGI PENGGUNAAN KLINIS : -CANDIDA -INVASIVE ASPERGILOSIS

ANTIFUNGI SISTEMIK UNTUK INFEKSI SUPERFISIAL

GRISEOFULVIN

MEKANISME KERJA :
MGG FUNGSI MIKROTUBULI DAN MHAMBAT SINTESISIS & POLIMERISASI AS. NUKLEAT.

PENGGUNAAN KLINIK:
DERMATOFITOSIS PADA KULIT & RAMBUT

EFEK SAMPING : SAKIT KEPALA, IRITASI LAMBUNG, FOTOSENSITIF DAN MGG FGS HATI. KONTRA INDIKASI: Px. PORPHYRIA

TERBINAFIN MEKANISME KERJA: MHAMB. SQUALENE EPOKSIDASE PENUMPUKAN SQUALEN MGG SINT. ERGOSTEROL.

PENGGUNAAN KLINIK:
= GRISEOFULVIN ,TP > EFEKTIF OK TAKUMULASI PD JAR. KERATIN.

EFEK SAMPING:
SAKIT KEPALA, GGAN GIT, RASH & GGAN RASA

AZOLE

SEMUA DERIVAT AZOLE, KECUALI VORICONAZOLE DAPAT DIBERIKAN P.O PENGGUNAAN KLINIK : Tx. DERMATOPHYTOSIS

OBAT TOPIKAL UNTUK INFEKSI SUPERFICIAL

NYSTATIN -POLYENE ANTIBIOTIK ~ AMPHOTERICIN B -TOKSIK U/ P.E TOPIKAL -BTK : KRIM,OINTMENT,SUPOSITORIA U/KULIT & MUKOSA -SPEKTRUM : SPES.CANDIDA U/: -OROPHARYNGEAL THRUSH -VAGINAL CANDIDIASIS -INTERTRIGINOUS CANDIDAL

TOPIKAL AZOLE : -CLOTRIMAZOL -MICONAZOL -BENTUK KRIM, UNT: -DERMATOPHYTIC INFECTION O.K: -TINEA CORPORIS -TINEA PEDIS -TINEA CRURIS

TOPIKAL ALILAMIN -BENTUK KRIM: TERBINAFIN & NAFTIDIN

-EFEKTIF U/ : - TINEA CRURIS - TINEA CORPORIS