BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK DAN PEMULASARAN JENAZAH RUMAH SAKIT DR. KARIADI Jl. Dr. Sutomo No.

16 Semarang. Telp. (024) 8413993

PRO JUSTITIA VISUM ET REPERTUM No : 986/VRH/X/2012 Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa T engah Resor Kota Besar Semarang, melalui suratnya tanggal 22 Oktober 2012, Nomor Polisi : R/390/X/2012/RESKRIM, yang ditanda tangani oleh Susi Sumargono, pangka t IPTU, NRP. 55090215, dan diterima tanggal 23 Oktober 2012, pukul 13.30 WIB, ma ka dengan ini saya dr. x sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang, menerangkan bahwa pada tanggal 23 Oktober 2012 pukul 1 3.30 WIB, di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariyadi tela h memeriksa orang, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas dan telah dibenarkan oleh orang yang bersangkutan bernama Juminten Ngatiyah, jenis kelamin perempuan, pekerjaan karyawan administrasi, alamat Jl. Achmad Yani No.5, Kabupa ten Semarang. Berdasarkan surat permintaan tersebut, diduga telah mengalami peri stiwa penganiayaan oleh atasannya yang terjadi di Jalan Kariadi III No. 551, Kot a Semarang------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN :----------------------------------------------------------------------------Dari hasil pemeriksaan yang telah saya lakukan ditemukan fakta-fakta sebagai ber ikut------------------------------------------------------------------------------------------------------Identitas :---------------------------------------------------------------------------------------------Nama : Juminten Ngatiyah Tempat, tanggal lahir : Brebes, empat juni seribu sembilan ratus sembila n puluh tiga Alamat : Jalan Achmad Yani nomor lima, Kabupaten Semarang Pekerjaan : Mahasiswi A. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PETAMA KALI:-----------------------------------------Tanggal dua puluh tiga bulan oktober tahun dua ribu dua belas pukul tiga belas l ewat tiga puluh menit waktu Indonesia Bagian Barat. 1. Fakta tentang pakaiannya :------------------------------------------------------------------------a. Jenis pakaian yang digunakan: Kaos lengan panjang bahan katun warna biru muda polos merek Nevada ukuran S Celana panjang berbahan spandex warna hitam merek Volcom ukuran dua puluh tujuh. Bra warna putih motf garis-garis putih warna merah merek Wacoal ukuran tiga puluh empat. Celana dalam warna merah tua polos merek Sorella ukuran M. b. Kondisi pakaian: Kusut, kaos bagian depan robek pada bagian atas. Celana dalam terdapat bercak noda kecoklatan di bagian tengah. Celana panjang bagian lipatan bokong sobek sepanjang lima sentimeter. 2. Fakta tentang kedewasaannya :-----------------------------------------------

-------------------a. Fakta yang dapat memberikan petunjuk mengenai umur Gigi geligi : Gigi geraham belakang ketiga atas kanan dan kiri tidak ada. Gigi geraham belakang ketiga bawah kanan dan kiri tidak ada. b. Fakta tentang tingkat pertumbuhan organ seksualnya: Organ sekunder: Rambut kemaluan tipis dan terbatas hingga kelentit. Payudara tumbuh. Rambut ketiak tidak ada. 3. Fakta tentang Kejiawaannya :-------------------------------------------------------------------- Korban terlihat cemas dan kesakitan. 4. Keadaan umum : ------------------------------------------------------------a. Tingkat kesadaran : Sadar penuh b. Denyut nadi : Sembilan puluh delapan per menit c. Pernapasan : delapan belas kali per menit d. Tekanan darah : seratus sepuluh per tujuh puluh e. Suhu badan : tiga puluh enam koma dua derajat selsius. 5. Kelainan fisik: -------------------------------------------------------------------------a. Kepala Daerah berambut : tidak ada kelainan Wajah : terdapat sebuah memar di tonjolan tulang pipi, bentuk bulat deng an batas tidak tegas, ukuran diameter dua sentimeter, berwarna biru keunguan. b. Leher : tidak ada kelainan c. Bahu : tidak ada kelainan d. Dada : tidak ada kelainan e. Punggung : terdapat sebuah luka lecet pada bagian punggung sisi kanan bawah, bentuk oval memanjangdengan tepi tidak tegas, ukuran panjang empat sentimeter, lebar dua sentimeter, ditutupi dengan darah yang telah mengering, dengan warna biru kemerahan. f. Perut : tidak ada kelainan g. Bokong : tidak ada kelainan h. Dubur : tidak ada kelainan i. Anggota gerak Anggota gerak atas : tidak ada kelainan Anggota gerak bawah : terdapat sebuah luka memar di paha kanan bagian dalam, li ma belas sentimeter diatas lutut, panjang tujuh koma lima sentimeter, lebar satu sentimeter, warna merah kebiruan. 6. Kelainan pada organ seksual : -------------------------------------------------------------a. Bibir besar : terdapat dua buah luka lecet di bibir besar kiri . Luka lecet pertama terletak dua sentimeter dibawah puncak bibir besar, berbent uk garis lurus dengan panjang satu sentimter, lebar nol koma tiga sentimeter, pe rmukaan ditutupi kulit yang terkelupas dengan bercak darah berwarna merah kecokl atan, perabaan kasar, disekitar luka berwarna kemerahan. Luka kedua terletak sat u koma lima sentimeter dibawah luka lecet pertama, berbentuk lurus panjang satu sentimeter dengan lebar nol koma lima sentimeter, permukaan rata ditutupi bercak putih kecoklatan. b. Bibir kecil : terdapat sebuah luka lecet di pinggir bibir keci l, terletak dua sentimeter dari puncak bibir kecil, bentuk bulat, diameter nol k oma lima sentimeter, permukaan luka rata ditutupi bercak kering merah . c. Kelentit : tidak ada kelainan d. Selaput dara : terdapat tiga buah robekan sampai dasar pada arah jam dua, lima dan delapan. Di sekitarnya bengkak dan memar.

e. Dinding liang senggama : terdapat beberapa luka lecet dan terdapar cair an berwarna putih yang menggumpal f. Rambut kelamin : hitam tipis, tampak beberapa helai rambut yang menggump al dan saling menempel. B. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TERAKHIR:----------------------------------------------Tanggal dua puluh tiga bulan oktober tahun dua ribu dua belas. 1. Dari pemeriksaan terakhir didapatkan luka-luka sebagai akibat proses pe rsetubuhan. 2. Hasil uji kehamilan negatif. 3. Tidak didapatkan penyakit menular seksual. C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG:--------------------------------------------1. Dari darah korban dilakukan tes golongan darah, hasil golongan darah AB. 2. Dari cairan putih kental dalam liang senggama dilakukan pemeriksaan air mani didapatkan golongan darah O. 3. Dari pemeriksaan jaringan hasil kerokan kuku korban didapatkan golongan darah AB. KESIMPULAN:-----------------------------------------------------------------------------------------Melalui pemeriksaan diatas, maka saya simpulkan bahwa telah diperiksa korban hid up berjenis kelamin perempuan, umur sembilan belas tahun, warna kulit sawo matan g, kesan gizi baik, golongan darah AB. Ditemukan tanda-tanda persetubuhan baru y ang diduga dilakukan oleh seorang laki-laki dengan golongan darah O. Ditemukan p ula tanda-tanda kekerasan benda tumpul, beberapa luka lecet dan luka memar pada wajah, punggung dan paha bagian dalam. PENUTUP:-----------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengin gat sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter--------------------------------------------------Semarang, 23 Oktober 2012 Dokter Pemeriksa, dr. x 2010061064