ObGyN 1. Seorang wanita 20 tahun hamil 8 minggu dengan keluhan mual dan muntah.

Pasien tersebut didiagnosis dokter mengalami morning sickness. Hormon apakah yang menyebabkannya..?? a. Estrogen b. Progesterone c. Prolaktin d. LH/FSH e. HCG Stlh implantasi dan produksi HCG mencapai puncaknya shg sbg trigger di pusat muntah Wanita 20 th datang ke RS dg keluhan sering muntah pd pagi hari disertai badan lemas dan kepala pusing. Pasien mengaku tdk dtg haid sejak 2 bln yg lalu. Tes urine (+), TTV normal. Dokter beri vitamin dan pencegah muntah. Dokter mengatakan : morning sickness. hormon apa yg menyebabkan keadaan di atas? a. Estrogen b. Prolaktin c. Progesterone d. LH e. HCG Wanita hamil datang dengan keluhan mual dan muntah, badan menjadi lemas dan mata cekung. Apa pengobatan pada wanita tersebut? Morning sickness a. Domperidon b. Odansentron c. Piridoksin ??? d. . e. . Tdk perlu pengobatan tertentu. Yg aman domperidon. Tp yg biasa diberi adl piridoksin (B6). Yg plg aman utk hiperemesis gravidarum metoklorpramid Seorang wanita 22 tahun hamil 8 minggu datang ke poliklinik kebidanan dg keluhan keluar bercak kemerahan dr kemaluan. Dokter menyarankan untuk diberikan hormon. Apa hormonnya? a. Estrogen b. Progesteron c. LH d. FSH e. HCG Gejala abortus imminens,jd dikasi progesterone biar mempertahankan plasenta dan kehamilan.

2.

3.

4.

5.

Seorang wanita 28 tahun, hamil, HPHT 24 oktober 2011, kapan perkiraan persalinan wanita tersebut? a. 1 Juli 2012 f. 29 Juli 2012 b. 3 Juli 2012 g. 31 Juli 2012 c. 9 Juli 2012 d. 17 Juli 2012 Hari tambah 7,bulan kurang e. 27 Juli 2012 3,th tambah 1 Wanita hamil didiagnosis mengalami anemia. Oleh dokter diberikan preparat besi. Lalu pasien mengeluh mual, muntah, nyeri ulu hati dan susah BAB. Bagaimana cara mengatasinya? a. Minum bersama antacid b. Minum bersama susu c. Dosis obat diturunkan d. Minum antihistamin e. Minum kortikosteroid Seorang perempuan berusia 26 tahun, saat ini sedang hamil 12 minggu, dirujuk oleh bidan dengan lenting berair sejak 2 hari yang lalu. Lenting awalnya timbul di muka dan leher, kemudian menyebar ke badan, lengan dan tungkai. Pemeriksaan fisik: tampak UKK berupa vesikel dengan dasar eritem seperti tetesan embun di kelopak mawar, erosi, multipel, diskret. Apakah terapi yang paling sesuai? a. Acyclovir cream 3 x sehari b. Amoxicillin tablet 3 x 500 mg selama 5 hari c. Acyclovir tablet 5 x 800 mg selama 7 hari d. Valacyclovir tablet 3 x 400 mg selama 5 hari, dosis yg benar 3 x 1000 e. Clindamycin tablet dan bedak salisil Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan keluar darah dari vagina sedikit-sedikit. Nyeri perut (-). Pasien mengaku sedang hamil 4 bulan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan luar: fundus uteri teraba setengah simfisis pubis, DJJ (+) normal. Pemeriksaan inspekulo: ostium uteri eksternum tertutup, tampak darah merembes dari ostium uteri eksternum. Apakah diagnosis yang tepat? a. Plasenta previa b. Solusio Plasenta c. Abortus insipiens:nyeri lbh kuat d. Abortus inkomplit: perdarahan banyak e. Abortus imminens f. Kehamilan ektopik Plasenta previa : Painless,causeless,recurrent, darah banyak, darah segar

6.

7.

8.

9.

Perempuan 25th dtg ke poli dgn keluhan batuk pilek 3 hari. Perempuan tersebut hamil 18 minggu. Selain itu juga mengeluh demam, nyeri tenggorok dan dahak berwarna hijau. Antibiotik apa yg paling tepat utk kasus d atas? a. Sulfonamid :kernikterus b. Kloramfenikol: gray baby synd,merusak tlg belakang c. Amoksisilin d. Ciprofloxacin:menghancurkan pertumbuhan tlg kartilago e. .

10. Seorang wanita datang kepada anda dengan HPHT 2 minggu yang lalu. Dia ingin mengetahui apakah dia hamil. Hormon apa yang diperiksa: a. LH b. FSH c. HCG d. Estrogen e. Progesteron 11. Seorang wanita 22 th mengalami haid yang banyak dan lama. HPHT 2 minggu yang lalu. Bulan ini haid dari tanggal 1-12 maret 2012. Sehari menghabiskan 7-8 pembalut. Apa dx yang tepat? a. Polimenore:2 mgu sekali haid b. Menoragia :> 6 hari c. Metroragia d. Ab komplit e. Dismenore 12. Pasien wanita 24 th primipara, mempunyai 1 orang anak usia 2 th dan berencana menggunakan KB. Tb:160 cm, BB: 54kg, TD:160/90 mmHg. Belum ingin punya anak dalam 3 th ini. Apa KB yang cocok? a. IUD b. Pil c. Suntik d. Implant e. Metode kalender Pd tensi tinggi tdk boleh hormonal 13. Seorang ibu 32 th hamil 38 minggu G2P1A0 mengeluh nyeri semakin kuat dan sering serta teratur setiap 2-3 menit lamanya 60 detik. PD pembukaan 3 cm. 1 jam kemudian ketuban pecah spontan dan PD pembukaan 5 cm. apa tatalaksana selanjutnya? a. Diberikan oksitosin b. Diberikan preparat prostaglandin c. Observasi kemajuan persalinan d. Pimpin persalinan e. SC

14. Ibu hamil G3P2A0 hamil 37 minggu, mengalami mulas semakin kuat dan sering, DJJ 145-150x/m, PD pembukaan 3 cm. apa tindakan selanjutnya? a. SC b. Induksi dengan oksitosin c. Diberikan prostaglandin d. Pimpin persalinan e. Vakum Karena masuk pd masa latent,jd sebaiknya dilakukan pematangan serviks dg prostaglandin. 15. Perempuan, 22 th. G1P0A0 hamil 37 minggu datang dg keluhan mules2 dan keluar lendir darah. Kontraksi kuat tiap 5 menit sekali. Pemeriksaan dalam pembukaan 3cm. Terapi dg injeksi: a. Ritodin: menghentikan/menghambat kontraksi b. Misoprostol : c. Prostaglandin d. Oksitosin e. Ergometrin 16. Wanita 24 th, G3P2A0 hamil 37 minggu meminta dokter ke rumahnya karena pasien merasa mules2 sejak semalam dan semakin sering dan kuat disertai keluar lender darah yg banyak. Apa yg mengharuskan dokter menolong persalinan di rumah? a. Pasien merasa spt ingin BAB dan di kemaluan tampak presentasi kaki crowning b. Pasien merasa spt ingin BAB dan di kemaluan tampak presentasi kepala crowning c. Pasien merasa spt ingin BAB dan di kemaluan tampak presentasi tangan crowning d. Pasien merasa spt ingin BAB dan di kemaluan tampak presentasi bokong crowning e. Pasien merasa spt ingin BAB dan di kemaluan tampak presentasi punggung crowning 17. Laki-laki usia 30 tahun datang ke praktek dokter untuk berkonsultasi. Pasien sering mengalami ejakulasi dini dan merasakan panas pada daerah genital. Pasien sudah 1 tahun menikah tetapi belum keturunan. Pasien dan istri tinggal dan bekerja di tempat yang terpisah. Jika bertemu hanya selama 3-4 minggu setiap kali bertemu. Pada pemeriksaan didapatkan nyeri tekan pada daerah blabalabal........ Apakah diagnosis yang mungkin untuk pasien ini? a. Hipogonadism : impoten (tdk bias ereksi) b. Disfungsi ereksi : c. Varikokel : pelebaran vena spermatical cord

d. e.

Retrograd ejakulasi : aliran semen kembali masuk ke bladder,ketika BAK wrnanya cloudy Delayed ejakulasi :

Neurology and Psikiatri 1. Pasien, mengerti suruhan perintah dan omongan kita, tapi pasien tidak bisa ngomong a. Afasia global b. Afasia sensorik c. Afasia motorik d. . e. . 2. Pasien merasa sebagai perwakilan Tuhan didunia a. Depresi b. Anxietas menyeluruh c. Gangguan cemas d. Skizoprenia e. . 3. Perempuan 35th dtg ke dokter dgn keluhan lelah terus menerus sejak 4 bulan terakhir. Tidak nafsu makan, sejak 2 mgu terakhir pasien kehilangan minat untuk bertemu dgn tetangganya, pasien sudah menikah selama 8 tahun namun belum di karuniai anak. Pasien merasa tidak berguna sbg istri dan tidak seberuntung teman-temannya. Terapi apakah yg cocok pd pasien tersebut. a. Sertralin 1x20mg,50-100 b. Lorazapin 1x1mg: anti anxietas c. Risperidone 2x2mg: antipsikosa d. .... e. Fluocetyne 1x20mg Depresi : SSRI(sertralin dan fluocetyn) dan trisiklik (amitriptilin,imipramin,clomipramin) Jk tdk ad ide bunuh diri 4. Laki-laki, 60 th datang ke UGD RS karena mengamuk sambil berteriak-teriak dan berbicara tidak jelas. Hal ini dialami sejak 3 hari terakhir setiap malam hari. Saat pagi sampai dengan sore hari pasien cenderung tenang. Pada pemeriksaan fisik konsentrasi dan atensi mudah dialihkan. Terapi pada pasien ini? a. Diazepam b. Donepezil c. Lorazepam d. Haloperidol 2-10 mg im/fisostigmin salisilat 1-2 mg iv/im e. Menentin Karena sdg delirium 5. Wanita 28 tahun datang dengan keluhan nyeri otot leher dan sulit konsentrasi. Pasien seorang pengacara dengan satu anak yang berumur 1 th. Suami pasien seorang pengusaha sukses. Pasien sering terbangun pada malam hari, gelisah memikirkan masa depan anaknya, serta sering mencemaskan keadaan ekonomi negara yang

semakin menciut dan krisis ekonomi global. Tidak didapatkan gangguan mood. Diagnosa? a. Gangguan stress kerja b. Gangguan insomnia primer c. Gangguan cemas menyeluruh: kekawatiran yg berlebihan dan dihayati dan sisertai berbagai gejala somatis d. ..... e. Gangguan stress hubungan suami istri 6. Perempuan, 30 th datang ke puskesmas dg keluhan sering mimpi buruk dalam 2 minggu terakhir. Jika terbangun pada malam hari tidak dapat tidur lagi. Juga disertai penurunan gairah kerja dan penurunan nafsu makan. Hal ini terjadi setelah ia bekerja dan mendapatkan posisi yang tidak disenanginya. Diagnosa ? a. Manik b. Psikosa c. Gangguan perilaku d. Anxietas e. Depresi : 2 minggu,perub perilaku tidur, penurunan minat, merasa bersalah, kurang energy dan konsentrasi, agitasi psikomotor/retardasi, perub pola makan, ide bunuh diri. 3 kriteria 7. Perempuan, 35 th datang ke puskesmas karena sakit kepala sejak 2 bln yll. Keluhan disertai nyeri ulu hati, susah tidur, rasa takut, keringat dingin, berdebar-debar dan mulut kering. Px fisik: TD: 150/80, N: 95 x/mnt. Hasil pemeriksaan endoskopi lambung didapatkan erosi pada lambung. Apa diagnosa pasien tersebut? a. Gangguan psikosomatik: stress mempengaruhi somatic/sebaliknya b. Gangguan somatoform: sbnrnya tdk sakit c. Gangguan psikotik d. Skizofrenia e. Gangguan depresi f. Gangguan cemas/anxietas Aksis 1 : gang klinis dan kondisi lain yg menjadi focus perhatian . mis gang mental organic, psikofren, gan somatoform Aksis 2: gang kepribadian dan retardasi mental,psikozid, paranoid Aksis 3: kondisi medis umum Aksis 4: mslh psikososial dan lingkungan Aksis 5: penilaian fungsi scr global

Ophtalmology 1. Mata tidak bisa melirik ke arah temporal. Nervus apa yang mengalami gangguan? a. Nervus III b. Nervus IV:oblikus superior: nasal bawah c. Nervus V d. Nervus VI e. . 2. Wanita 40 tahun sulit membaca koran jarak dekat. Tidak ada keluhan, tidak pernah menggunakan kacamata, apa diagnosanya? a. Miopi b. Presbiopi c. Hipermetropi d. Astigmat e. . Presbiopia: 40 th, kesulitan membaca. Hipermetrop : tdk bisa membaca dekat, keluhan sudah ada asblmnya 3. Laki2 70 th mengeluh penglihatannya buram perlahan. Visus OD:1/ , lensa : terdapat nucleus di bagian inferior. Tipe katarak? a. Insipient (kortikal): pd korteks lensa b. Imatur c. Matur : kekeruhan di seluruh lensa. Shadow test (-) d. Hipermatur e. Kortikal 4. Seorang bayi laki-laki berusia 8 bulan dibawa ke poliklinik karena kedua bola matanya membesar secara perlahan-lahan sejak 3 bulan yang lalu. Mata pasien sering berkedip dan menutup, terutama jika terkena sinar matahari. Riwayat kehamilan dan persalinan normal, berat badan lahir 2700 gram. Pemeriksaan oftalmologis ODS: buftalmus, kedua kornea keruh kebiruan, reflek cahaya (+), tekanan bola mata N (+)/palpasi. Diagnosis apa yang paling mungkin? a. Megalokornea : kel genetik b. Kongenital katarak c. Kongenital glaukoma d. Retinopati prematurus e. Sudut tertutup glaukoma akut Buftalmos biasanya pd megalokornea dan congenital glaukoma 5. Anak 8 tahun datang dengan keluhan mata kiri membesar. Mata nyeri dan sering berkedip terutama jika terkena sinar matahari. Riwayat persalinan normal, berat lahir 2750. Pada pemeriksaan OS: bluftalmos (+), purulen. Apa diagnosis pada anak tersebut:

a. b. c. d. e. f.

Megalokornea Katarak kongenital Glaukoma kongenital Retinopati prematuritas Gonorhoe katarhalis Gonorhoe kongenital

6. Anak perempuan 6 th dibawa ke poliklinik dg keluhan bercak putih pd tepi hitam mata kanan disertai mata merah dan berair sejak 2 mgu yll. Anak sering menabrak benda di sekitar terutama menjelang sore hari . status gizi:malnutrisi. Px visus OD 6/15, OS 6/9 pinhole tetap pd kedua mata. OD tampak bercak keputihan konjungtiva. ODS:kornea agak keruh,fluoresens (-). Funduskopi sulit dinilai. Tonoskopi TAK.. Bercak putih tsb disebut? a. Bitot kelanjutan xeroftalmia, gade 1-b b. Ulkus c. Glaucoma d. Keratomalasia : buta permanen, grade 3-b e. Xeroftalmia 7. Anak laki2 7 th datang dg keluhan mata gatal, merah dan beraiar sejak 1 mgu yll. Px. Fisik mata : visus 6/9 E, segmen anterior kedua mata: konjungtiva tarsalis superior tdpt giant papil, injeksi konjungtiva, secret mukoid dan kornea agak jernih. Bilik mata depan normal. Diagnosis? a. Keratitis viral b. Pinguekulitis c. Glaucoma akut d. Trauma kimia asam e. Konjungtivitis vernal, ada cobble stone 8. Anak laki2 dibawa oleh ibunya ke poli dengan keluhan sering memicingkan matanya saat melihat jauh sejak 1 tahun yg lalu. Pada pemeriksaan mata didapatkan VOD:S 5.00c-3.00x1500:6/9 VOS:-4.50c-2.25x1800:6/20. Funduskopi normal. Apakah diagnosis pada kasus tsb. a. Miopia b. Astigmatisma c. Anisokonia d. Anisometropia Myopia Sdg 3-6, berat > 6 9. laki-laki 70th dtg ke poli dgn keluhan mata kanan kabur sudah satu tahun. Awalnya seperti melihat asap dan lama kelamaan kabur. Pada pemeriksaan mata didapatkn visus 1/. TIO perpalpasi normal. Px funduskopi normal. Pd Px segmen anterior didapatkn lensa: nukleus terletak di bagian bawah. Apakah jenis katarak pd pasien tsb. a. Katarak insipien

b. c. d. e.

Katarak imatur Katarak matur Katarak hipermatur Katarak kortikal

10. Perempuan usia 45th dtg ke poli dgn keluhan sulit membaca koran sejak 1 bulan trakhir. Sebelumnya tidak ad riwayat memakai kacamata. Pd pemeriksaa mata visus 6/6, funduskopi normal. Diagnosis pasien tsb adalah: a. Miopia b. Presbiopia c. Hipermetropia d. Astigmatisma e. .......... 11. Laki-laki, 35 tahun datang ke poli dengan keluhan mata merah, kabur dan nyeri ketika mata terkena cahaya. Keluhan sudah berlangsung selama 1 minggu. Visus normal, TIO normal. Pada OD ditemukan keratik persifitat motton fat, sel dan flare. Apa diagnosis untuk pasien ini? a. Keratitis b. Endoftalmitis c. Uveitis anterior d. . e. . 12. Bayi 5 hari datang dengan mata merah disertai kotoran kehijauan sejak 3 hari, ibu pasien mempunyai riwayat keputihan pada trimester III kehamilan. Pada px didapatkan edema palpebra, injeksi konjungtiva, sekret mukopurulen, kornea jernih. Diagnosis? a. Konjungtivis gonore b. Konjungtivis klamidia c. Konjungtivis alergika

THT 1. Laki2 mengalami penurunan pendengaran sblh kanan setelah membersihkan telinga dg kapas lidi. Riw keluar cairan dr telinga disangkal. Px telinga: liang telinga tampak lapang, membrane timpani sulit dinilai karena tretutup serumen kehitanman. Tx? a. Ear toilet b. Dekongestan c. Antibiotic topical d. Antibiotic oral e. Kortikosteroid 2. Seorang laki-laki berusia tahun datang ke dengan keluhan gangguan/ penurunan pendengaran pada kedua telinga sejak 1 tahun terakhir. Pasien bekerja di perusahaan dan bertugas mengelas serta memukul logam dengan palu terus-menerus setiap hari. Selama bekerja ia tidak pernah menggunakan alat pelindung diri. Pemeriksaan fisik: penurunan pendengaran pada kedua telinga. Bagaimanakah cara pencegahan keadaan yang dapat dilakukan pada pasien tersebut? a. Identifikasi bahaya b. Penanggulangan/mengatasi bahaya c. Pengaturan waktu kerja d. Identifikasi tingkat resiko e. Peningkatan pengetahuan kesehatan pekerja 3. Anak usia 5 tahun, riwayat batuk dan pilek 3 hari, habis naik pesawat, masih bisa minum susu pake botol, sekarang merasakan pendegaran yang semakin berkurang. Secret dan nyeri telinga tidak ada. Diagnosis: a. Penyempitan tuba eustachius b. OMA efusi c. OMA eksternal d. OMSK e. 4. Pasien datang dengan keluhan penurunan pendengaran. Pada pemeriksaan Swabach kanan memendek, Rine positif pada keduanya, Weber lateralisasi ke kiri. Apa kemungkinan pasien tersebut: a. Kedua telinga normal b. Kedua telinga tuli kondiktif c. Telinga kiri tuli sensorineural??? d. Telinga Kiri normal, telinga kanan tuli konduktif e. Telinga kiri normal, telinga kanan tuli sensorineural Rinne : (+) normal/tuli sensorineural Weber: lateralisasi ke telinga normal(sensorineural), tdk normal (konduktif) Scwabach : normal: tdk ad yg memendek. Mememanjang (konduksi), memendek (sensorineural)

5. Pasien laki-laki datang dengan keluhan penurunan pendengaran. Sebelumnya ada riwayat mengorek telinga dengan lidi kapas. Pada pemeriksaan dijumpai serumen, gendang telinga tidak kelihatan. Apa tindakan pada pasien tersebut: a. Ear tiolet b. Kortikosteriod oral c. Antibiotik tetes telinga d. Antibiotik oral??? e. Antibiotik spektrum luas Emergency 1. Seorang pria mengalami KLL 4 jam yang lalu, sempat pingsan tapi kemudian sadar kembali. Dibawa ke Puskesmas, satu jam kemudian diperbolehkan pulang. Keadaan saat ini GCS 11,pupil anisokor. a. Hematom epidural : lucid interval, cembung, a.meningea media b. Hematom subdural : cekung, c. Perdarahan intraserebral d. Perdarahan intraventrikuler e. Perdarahan subarachnoid 2. Laki-laki, usia 25 th datang ke UGD dg penurunan kesadaran. 2 jam sebelumnya mengalami kecelakaan lalu lintas. Sempat pingsan sebentar lalu sadar kembali. Sudah dibawa ke puskesmas dan disarankan rawat jalan. Setelah 1 jam di rumah, tiba2 muntah-muntah dan penurunan kesadaran. Pada pemeriksaan terdapat vulnus ekskoriatum di temporal kanan. Diagnosa? a. EDH b. SDH c. Perdarahan subarakhnoid d. Perdarahan intraserebral e. Perdarahan intraventrikular 3. Seorang pria usia 50 tahun, di bawa ke IGD karna mengalami kecelakaan lalu lintas, Pasien mengalami penurunan kesadaran. TTV dalam batas normal, terdengar suara mengorok dan setelah di lakukan maneuver jaw trust, suara ngorok berkurang. Pemeriksaan mulut tidak ada sumbatan darah. Tindakan lain yang selanjutnya dilakukan adalah : a. Observasi b. Pasang oksigen c. Lakukan suction d. Teruskan lakukan manuver jaw trust e. Pasang goedel : sumbatan karena lidah jatuh ke belakang

4. Laki-laki kecelakaan lalu lintas, dibawa ke IGD, kesadaran menurun. Diberi rangsangan nyeri, tangan bergerak ke sisi kepala, mata membuka sedikit, merintih kesakitan, GCS? a. E3M4V3 b. E2M3V4 c. E2M4V3 d. E2M3V3 e. E2M3V2 f. E2M5V2 5. Pasien laki-laki dibawa ke rumah sakit dengan tidak sadarkan diri karena tabrakan. Pada pemeriksaan kesadaran dengan rangsang nyeri mata membuka sedikti, lengan bergerak ke arah kepala, tungkai bergeser sedikit, dan pasien mengerang. Berapa nilai GCS pasien tersebut: a. E3M5V2=10 b. E2M5V3=10 c. E2M5V2=9 d. E2M4V3=9 e. E2M4V2=8 6. Pria 65 tahun datang dengan penurunan kesadaran, dari hasil pemeriksaan dengan rangsang nyeri, kelopak mata terbuka sedikit, tangan bergerak ke samping kepala. Tungkai bergerak ke sembarang arah, pasien mengerang kesakitan. GCS? Berapa? 7. Seorang ibu membawa anak laki-lakinya, usia 12 th ke IGD karena tiba-tiba sesak napas sejak 30 menit yang lalu. Ibu pasien mengaku anaknya sesak setelah tersedak kacang. Apa tatalaksana awal yang seharusnya dilakukan? a. Heimlich maneuver b. Memberikan napas buatan c. Menepuk-nepuk punggung anak d. Minum air sebanyak-banyaknya e. Mencoba mengambil kacang melalui mulut dan saluran pernapasan yang masih terjangkau Sumbatan parsial : msh bernafas, tepukan pd punggung (back blow) berikan 5 pukulan Heimlich maneuver: jika back blow gagal, namun kurang efektif Sumbatan total : Heimlich manuver

8. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dibawa ke UGD RS karena pingsan setelah disuntik oleh mantri puskesmas 30 menit yang lalu. Pemeriksaan fisik: TD 70/40 mmHg, denyut nadi 95x/menit?? or 60x/menit??, frekuensi napas 16x/menit, edem

dan eritem pada seluruh tubuh, akral dingin. Apakah terapi awal yang tepat?syok anafilaktif a. Adrenalin iv b. Kortikosteroid iv c. Dimenhidrinat iv d. Dipenhidramin iv e. Veksonat maleat iv 9. Seorang laki-laki 8th dtg ke dokter dgn keluhan keluar darah dari hidung sejak 10 menit yg lalu, keluhan didahului oleh bersin berulang yg cukup keras, dan batuk pilek sejak 3 hari. Pertolongan pertama yg harus dilakukan adalah. a. Pasien disuruh baring d alas keras dan menengadahkan kepalanya. b. Pasien disuruh baring d alas keras dan menundukkan kepalanya. c. Pasien di suruh duduk, dan memiringkan kepalanya ke arah belakang sambil memencet tulang hidung antara sudut mata d. Pasien di suruh duduk, dan menengadahkan kepalanya ke arah belakang sambil memencet tulang hidung antara sudut mata e. Pasien di suruh duduk, dan menundukkan kepalanya sambil memencet di antara cuping hidung.

Radiology and Lab 1. Gambar foto rontgen (ga jelas) a. Dislokasi siku : tdk ada hubungan lg b. Sublokasi siku : msh ada hubungan c. Fraktur ulnar distal d. Fraktur humerus proksimal e. Fraktur radius distal 2. Lelaki 52 th dibawa ke IGD RS karena sering sesak dan demam. Dari px fisik dada kanan lebih cembung, perkusi redup, auskultasi lemah sampai hilang. Apa px penunjang yang tepat? pneumotorax a. Sputum BTA b. Rontgen dada c. CT scan d. MRI e. Biopsy 3. Pewarnaan untuk pemeriksaan kuman penyebab MH a. Ziehl Nelsen b. Neiser c. Gram d. Giemsa

e. Wright 4. Tiga puluh orang pekerja pabrik dirawat karena mengalami mual, diare dan muntah2 setelah 2 jam makan siang di perusahaan. Dari makanan didapatkan bakteri gram positif bergerombol. Apa etiologi penyakit tersebut? a. Staphylococcus saprophiticus b. Staphylococcus aureus : inkubasi 1-6 jam,mual, muntah,sumber daging c. Streptococcus pyogens d. Streptococcus viridians e. Serratia m f. E. coli Clostridium perferingens: kram perut, diare inkubasi 8-16 jam

KuLiT 1. Seorang ibu datang dengan keluhan gatal dan kehitaman di selangkangan. 6 bulan yang lalu diawali dengan keluhan gatal dan kemerahan. Sudah diberikan berbagai macam pengobatan tapi belum sembuh. Pasien sering menggunakan celana ketat. Hasil pemeriksaan lab : hifa. a. Tinea korporis b. Kandidiasis c. Dermatitis atopi d. Psoriasis e. Ptiriasis rosea Tinea corporis termasuk semua infeksi dermatofitosis superfisial,disebabkan ol Trichophyton rubrum. Bagian tepi lesi lebih aktif (lebih jelas tanda-tanda peradangan) daripada bagian tengah. wujud lesi yang beraneka ragam ini dapat berupa sedikit hiperpigmentasi dan skuamasi, menahun.1,2 Kelainan yang dilihat dalam klinik merupakan lesi bulat atau lonjong, berbatas tegas, terdiri atas eritema, skuama, kadang-kadang dengan vesikel dan papul ditepi. Daerah tengahnya biasanya lebih tenang, sementara yang di tepi lebih aktif (tanda peradangan lebih jelas) yang sering disebut dengan sentral healing. Dg kerokan KOH: hifa (+) 2. Lelaki 47 th mengalami benjolan yang melepuh dan nyeri di kulit lengan dan tungkai. Awalnya hanya bercak kemerhan dan tersa baal. Sebelumnya sudah mendapat terapi dan disarankan oleh dokter untuk minum obat selama 12 bulan. Apa diagnosis yang tepat? a. Furunkel b. Selulitis c. Karbunkel d. Reversal reaction e. ENL Lepra atau Kusta atau Morbus Hansen (MH) adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh infeksi Mycobacterium leprae (M. leprae) yang pertama menyerang saraf tepi, selanjutnya dapat menyerang kulit, mukosa mulut, saluran napas bagian atas, sistem retikuloendotelial, mata, otot, tulang, dan testis, kecuali susunan saraf pusat. tanda kardinal lepra yaitu ada bercak putih pada badan, gangguan sensibilitas atau mati rasa pada bercak tersebut dan adanya pembesaran saraf. Reaksi tipe I: pembengkakan dan timbul warna kemerahan pada lesi secara mendadak dan timbulnya lesi baru dengan pembengkakan dan kemerahan pada kulit normal. Lesi jarang soliter, kadang sangat banyak. Nyeri (+).Pada reaksi lepra tipe 1, antigen yang berasal dari basil yang telah mati akan bereaksi dengan limfosit T disertai perubahan sistem imunitas seluler yang cepat.

Reaksi tipe 2 atau eritema nodosum leprosum (ENL) terjadi akibat antigen yang berasal dari produk kuman yang telah mati dan bereaksi dengan antibodi membentuk kompleks Ag-Ab, yang akan mengaktivasi komplemen. Reaksi tipe 2 biasanya disertai gejala sistemik biasanya terjadi setelah 6 bulan pertama pengobatan. Gejala klinik berupa benjol-benjol / nodul multipel pada kulit berwarna kemerahan dan terasa nyeri disertai rasa nyeri dan demam tinggi, kadang disertai nyeri sendi dan limfedenitis/ pembengkakan dan nyeri kelenjar getah bening. Reversal reaction: lesi berlanjut dan bertambah berat/baru

3. Laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan lenting di lengan kanan sejak 3 hari yang lalu disertai rasa nyeri. 5 hari sebelumnya disertai rasa tidak enak badan dan demam ringan. Pemeriksaan fisik didapatkan gambaran vesikula dg dasar eritematosa, papul eritem dan pustula berkelompok di daerah lengan dan bahu kanan. Diagnosa ? a. Varisela zoster b. Herpes zoster c. Herpes simplek d. .... e. Moluskum kontagiosum Herpes zoster memiliki cirri vesikel berkelompok di badan dg pola zosteriformis (mengikuti dermat)m tubuh. Varesela zoster : vesikel dg umbilikasi Herpes simplek: di bibir dan kemaluan 4. Pasien datang dengan keluhan bercak kemerahan di wajah. Di keluarga terdapat riwayat asma bronkiale. Pada pemeriksaan fisik tampak lesi eritematosa. Apa diagnosis pada pasien tersebut: a. Skabies b. Dermatitis numularis c. Dermatitis atopi d. . e. . Dermatitis atopi : riw atopi (+),usia di atas 2th biasanya di wajah Dermatitis nummular: lesi menyerupai uang logam,papulovesikel 5. Bayi laki-laki datang dengan keluhan kemerahan pada kedua pipi, makula eritema berukuran plakat dengan skuama dan tepi basah. a. Dermatitis atopik b. Dermatitis numularis c. .. d. . e. . 6. UKK: vesikel dengan dasar eritomatous, berkelompok, multiple, nyeri

a. b. c. d. e.

Herpes simpleks Herpes zoster Varisela M .

7. Anak laki-laki datang dengan lenting berair pada tubuh, demam, sakit kepala, nyeri otot, riwayat keluarga yang serupa 2 minggu yang lalu, px : vesikel dengan dsr eritema, papul eritema, menyeluruh, bilateral. Terapi? a. Acyclovir b. Lamivudin c. . d. . e. . Tx. Varisela : Acyclovir 5x800 mg untuk 5-7 hari. Anak : 20 mg/kgBB 4 kalisehari untuk 5 hari. 8. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal dan lepuh di kaki kanan sejak bulan yang lalu. Keluhan tersebut memberat dalam 1 minggu terakhir, lesi menjadi luka dan kadang terasa nyeri. Pemeriksaan fisik: di selasela jari, telapak dan punggung kaki kanan terdapat vesikel, bula, . Pemeriksaan mikroskopik: tampak gambaran batang seperti pita panjang. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. . b. . c. Tinea pedis d. Kandidiasis e. . Pada pasien ini diagnosis tinea pedis dapat ditegakkan dengan melihat ujud kelainan kulit berupa plak eritem pada sela jari,berbatas tegas,berbentuk tak beraturan,multipel,regional dengan erosi dan maserasi. Tanda ini khas pada tinea pedis tipe intertriginosa/interdigitalis. Adanya pustula menunjukkan lesi reaktif yang ditemukan pada kasus-kasus tinea. Rasa sakit yang dirasakan pasien mungkin karena adanya maserasi dan fisura pada sela jari kaki. Pada infeksi yang lama dapat terbentuk fisura yang menyebabkan rasa nyeri. Pemeriksaan penunjang yang diperlukan adalah pemeriksaan KOH dari kerokan yang menggunakan kadar 20 %. Kulit yang mengalami lesi di kerok dengan skalpel mulai dari tepi lesi kemudian sampel ditaruh diatas objek glas, ditetesi dengan KOH 20% lalu dilihat di bawah mikroskop. Jika merupakan dermatofita maka akan dijumpai hifa sebagai dua garis sejajar bersekat dan bercabang yang melewati batas sel atau ditemukan artospora. Pada kandidiasis akan ditemukan pseudohifa,tidak bersekat dan dapat bercabang atau tidak.

9. Seorang anak dengan lenting pada wajah, tangan dan tubuh. Dari hasil pemeriksaan ditemukan vesikel dan sebagian berisi pus, eritema, krusta berwrna kuning keruh.diagnosis. a. moloskum kontagiosum b. herpes zoster c. varisela d. impetigo vesikobulosa,krustosa e. 10. Anak perempuan 5 tahun datang dengan keluhan bentol berisi air pada kepala, wajah, mulut, leher, dada. Dari pemeriksaan didapatkan vesikel, papul eritem dan pustul bergerombol disertai krusta kehitaman. Diagnosis? a. Ekstantema virus b. Impetigo krustosa c. Varisela d. Impetigo vesikobulosa e. Moluskum kontangiosum

11. Anak perempuan 3 th. Keluhan timbul luka membasah di sekitar mulut dan bawah hidung sejak 2 hari yang lalu. Pemeriksaan didapatkan vesikel di atas dasar yang eritematus, tersebar diskret, erosi dan ekskoriasi disertai krusta berwarna kekuningan. Luka juga terdapat di bawah telinga kiri. Diagnosa? a. Impetigo krustosa b. Tinea fasialis c. Impetigo bulosa d. ..... mole e. Moluskum Impetigo bulosa:vesikel-bula dg kulit sekitar normal/kemerahan. Awalnya berisi cairan jernih-kuning keruh. Atap bula yg pecah akan membentuk koleret pd pinggirnya, krusta di tengah dg dasar yg eitem dan basah, muka, lubang hidung, mulut.

12. Laki-laki mengeluh pipi ada bercak hipopigmentasi, gatal, pemeriksaan yg perlu dilakukan? a. Specimen darah b. Specimen kulit c. Kerokan kulit KOH 10-20% d. . e. . 13. Anak laki2 tdp lenting di badan disertai demam ringan, nyeri kepala, dan sakit tenggorokan. UKK: vesikel dg dasar eritem spt tetesan embun di kelopak mawar, erosi, multiple pustule diskret. Diagnosis? a. Varicella b. Herpes simplex c. Herpes zoster d. Moluskum contagiosum e. Veruka vulgaris UKK varisela: erupsi kulit berupa perubahan yang cepat dari b e n t u k makula ke bentuk papula, vesike l (bentuk khas berupa tetes e m b u n / t e a r d r o p s ) , pustula dan krusta yang waktu peralihannya membutuhkan waktu 8-12 jam 14. Perempuan usia 38 tahun dtg ke poli dengan keluhan timbul lingkaran putih di punggung seperti donat yg makin lama menyebar ke seluruh tubuh dan terasa baal. Pd pemeriksaan dermotologi didapatkan gambaran punched out tidak berbatas tegas, simetris dan bilateral. Pemeriksaan pewarnaan apakah yang tepat utk kasus di atas? a. Ziehl-nielson b. Neisser c. Giemsa d. Feulgen e. Gram Lepra (kusta): Penyakit infeksi kronis, disebabkan Mycobacteroium leprae. Mula-mula mengenai SS tepi, lalu kulit & mukosa traktus r e s p i r a t o r i u s a t a s , R E S , mata, otot, tulang, testis & organ lain, kecuali SSP. Cenderung menyebabkan cacat tangan dan kaki . Klasifikasi : Tipe TT (BTA (-))& LL: tipe polar yang tidak berubah T i p e B B

T i p e

t e n g a h

Paling tidak stabil, dapat berubah ke tipe lain Lesi berbentuk makula infiltratif

Permukaan berkilat Batas lesi kurang jelas & cenderung simetris L e s i s a n g a t b e r v a r i a s i b a i k u k u r a n , b e n t u k d a n d i s t r i b u s i n ya Khas lesi: punch out = makula hipopigmentasi yang oval cekung bag tengahdengan batas jelas dengan lesi-lesi kecil di tepinya

Tipe BT Tipe peralihan kearah TT B e r u p a m a k u l a / p l a k a t d e n g a n l e s i s a t e l i t d i p i n g g i r n ya Lesi 1 atau beberapa H i p o p i g m e n t a s K e r i n g

15. Seorang wanita datang dengan keluhan kemerahan pada wajah, pada pemeriksaan paru ditemukan friction rub, tes ANA: +, Proteinuria: +, pemeriksaan sifilis positif palsu. Apa diagnosis pada pasien tersebut: a. SLE b. Sjorgen Syndrome c. . d. . e. . Sistemic Lupus Erythematosus (SLE) adalah suatu penyakit auto imun yang kronik dan menyerang berbagai system dalam tubuh. 11 kriteria yang digunakan untuk mendiagnosa systemic lupus erythematosus adalah 1. rash butterfly malar (di wajah di atas pipi) 2. rash kulit discoid (bercak kemerahan dg hiperpigmentasi dan hipopigmentasi yg dpt menyebabkan parut. 3. Fotosensitifitas (rash kulit karena reaksi thd paparan cahaya matahari (sinar uv) 4. Ulkus selaput lendir (ulkus pada selaput mulut, hidung dan tenggorokan) 5. Radang sendi /arthritis (dua atau lebih pembengkakan, nyeri sendi ekstremitas) 6. Pleuritis atau pericarditis (peradangan selaput yang meliputi paru2 atau jantung)

7. Ginjal abnormal (jumlah protein urin yang abnormal atau adanya sekumpulan elemen seluler abnormal yang terdeteksi pada pemeriksaan air kencing) 8. Inisiasi otak (manifestasinya kejang dan atau psikosis) 9. Hitung jumlah darah yang abnormal (penurunan jumlah sel darah putih dan sel darah merah, atau trombosit pada pemeriksaan darah rutin) 10. Gangguan imunologi (tes imun yang abnormal meliputi antibodi anti-DNA atau antibodi anti-Sm (Smith), positif palsu sifilis, antibodi antikardiolipin, lupus anticoagulant, atau tes LE prep positif) 11. Antibodi antinuklear (tes antibodi ANA positif [antibodi antinuklear dalam darah) SLE (+) jika terdapat minimal 4 kriteria terpenuhi, baik secara bersamaan ataupun simultan, selama observasi. Sjogren's Syndrome :Gejala Mata dan Mulut Kering | Penyakit gangguan Sistem Kekebalan Tubuh. 16. Wanita, 25 tahun datang dengan keluhan gatal pada kedua telapak tangan. Pasien merupa buruh cuci pada rumah makan. Pada pemeriksaan di dapatkan skuama tebal, fisura dan penebalan pada kulit telapak tangan. Apakah diagnosis pada pasien ini: a. Dermatititis kontak iritan b. Dermatitis atopik c. Dermatitis numularis d. . e. . DKI: reaksi peradangan non imunologik padakulit yang disebabkan oleh kontak dengan faktor eksogen maupun endogen. Faktor eksogenberupa bahan-bahan iritan (kimiawi, fisik, maupun biologik) dan faktor endogen memegangperanan penting pada penyakit ini. DKI kronis: kulit kering, eritema, skuama, dan lambat laun akan menjadi hiperkeratosis dan dapat terbentuk fisura jika kontak terus berlangsung. 17. Seorang lelaki 40 th mengeluh bisul di kemaluan dan tidak nyeri. Dari pemeriksaan fisik didapatkan ulkus pada glans penis, dasar bersih dan indurasi positif. Apa diagnosis yang tepat? a. Ulkus mole b. Ulkus durum c. Gonore d. HIV e. Furunkel

18. Laki2 27 th datang ke puskesmas dg keluhan tdp luka pd kemaluan sejak 4 hari yll. Tidak nyeri, demam (+), riwayat sirkumkoitus (+). Px. Fisik glans penis tdp luka soliter, diameter 1 cm, dasar bersih, dan indurasi (+). Diagnosis? a. Ulkus mole b. Ulkus durum c. Ulkus mixtum d. Herpes genitalis e. Granulore inguinale Sifilis adalah IMS yang disebabkan oleh bakteri Treponema pallidum. Cirri khas ulkus durum : Biasanya soliter, Berbentuk bulat atau lonjong, Berukuran beberapa mm sampai 1 atau 2 cm, Tepi ulkus teratur, berbatas tegas dengan tanda-tanda radang negative, Dinding ulkus tegak, Permukaan dasar ulkus bersih, berwarna merah, Isi ulkus berupa cairan serus, Pada perabaan terdapat indurasi (durum) dan tidak nyeri tekan (indolen). Ulkus mole adalah penyakit karena hubungan seksual (PMS) yang bersifat akut, disebabkan oleh bacillus H. ducreyi yang bersifat gram negatif. Karakteristik luka: Multiple, Lunak, Nyeri tekan,Dasarnya kotor dan mudah berdarah, Tepi ulkus menggaung, Kulit sekitar ulkus berwarna merah.

19. Laki-laki mengalami trauma penis, pemeriksaan: penis tampak lecet, diameter 1 cm, dasar bersih, indurasi + a. Ulkus mole b. Ulkus durum 20. Anak laki2 7 th, dibawa ke puskesmas dg keluhan gatal2 pd sela jari tangan, lipat paha dan bokong terutama malam hari. Kakak dan adiknya mengalami keluhan serupa. Pd px. Fisik ditemukan papul eritem dg terowongan di kulit. Di ujung terowongan tdp papul dan vesikel. Terapi yg tepat? a. Permetrin b. Krotamiton c. Betametason d. Benzene heksaklorida e. Asam fusidat Skabies adalah penyakit kulit yangdisebabkan infestasi dan sensitisasi terhadap Sarcoptes scabiei var, hominis dan produknya . Tempat Predileksi di tempat dengan stratum korneum yang tipis, yaitu sela jari tangan, pergelangan tangan bagian volar, siku, lipat ketiak,areola mamae, umbilicus, pantat, genitalia eksterna ( pria ) dan perut bagian bawah. Transmisi melalui kontak langsung (kontak kulit dengan kulit), misal berjabat tangan, tidur bersama dan hubungan seksual. Kontak tidak langsung (melalui benda),misalnya pakaian, handuk, sprei,bantal.

Pengobatan: Permethrin bekerja dengan cara mengganggu polarisasidinding sel saraf parasit yaitu melalui ikatan dengan natrium. Hal ini memperlambat repolarisasi dinding sel dan akhirnya terjadi paralise parasit. Obat ini merupakan pilihan pertama dalam pengobatan scabies karena efek toksisitasnya terhadap mamalia sangatrendah dan kecenderungan keracunan akibat kesalahan dalam penggunaannya sangatkecil. Hal ini disebabkan karena hanya sedikit yang terabsorpsi di kulit dan cepatdimetabolisme yang kemudian dikeluarkan kembali melalui keringat dan sebum, dan jugamelalui urin. Belum pernah dilaporkan resistensi setelah penggunaan obat ini. Permethrin tersedia dalam bentuk krim 5%, yang diaplikasikan selama 8-12 jam dan setelahitu dicuci bersih. Apabila belum sembuh bisa dilanjutkan dengan pemberian keduasetelah 1 minggu. Permethrin jarang diberikan pada bayi-bayi yang berumur kurang dari 2 bulan, wanita hamildan ibu menyusui. Wanita hamil dapat diberikan dengan aplikasi yang tidak lama sekitar 2 jam. Efek samping jarang ditemukan, berupa rasa terbakar, perih dan gatal, namun mungkin hal tersebut dikarenakan kulit yang sebelumnya memang sensitive dan terekskoriasi. b. Presipitat Sulfur 2-10%Sulfur adalah antiskabietik tertua yang telah lama digunakan, sejak 25 M. (11,17) Preparatsulfur yang tersedia dalam bentuk salep (2% -10%) dan umumnya salep konsentrasi 6% lebihdisukai. Cara aplikasi salep sangat sederhana, yakni mengoleskan salep setelah mandi keseluruh kulit tubuh selama 24 jam selama tiga hari berturut-turut.(13,17) Keuntungan penggunaan obat ini adalah harganya yang murah dan mungkin merupakan satu-satunya pilihan di negara yang membutuhkan terapi massal.(17)Bila kontak dengan jaringan hidup, preparat ini akan membentuk hydrogen sulfide dan pentathionic acid (CH2S5O6) yang bersifat germicid dan fungicid. Secara umum sulfur bersifat aman bila digunakan oleh anak-anak, wanita hamil dan menyusui serta efektif dalamkonsentrasi 2,5% pada bayi. Kerugian pemakaian obat ini adalah bau tidak enak, mewarnai pakaian dan kadang-kadang menimbulkan iritasi.(13) c. Benzyl benzoateBenzil bersifat neurotoksik pada tungau skabies.Digunakan sebagai 25% emulsi dengan periode kontak 24 jam dan pada usia dewasa mudaatau anak-anak, dosis dapat dikurangi menjadi 12,5%. Benzil benzoate sangat efektif bila digunakan dengan baik dan teratur dan secara kosmetik bisa diterima. Efek samping dari benzil benzoate dapat menyebabkan dermatitis iritan pada wajah dan skrotum, karena itu penderita harus diingatkan untuk tidak menggunakan secara berlebihan. Penggunaan berulangdapat menyebabkan dermatitis alergi. Terapi ini dikontraindikasikan pada wanita hamil danmenyusui, bayi, dan anak-anak kurang dari 2 tahun. d. Gamma benzene heksaklorida (Lindane)Lindane juga dikenal sebagai hexaklorida gamma benzena, adalah sebuah insektisida yang bekerja pada sistem saraf pusat (SSP) tungau. Lindane diserap masuk ke mukosa paru-

paru,mukosa usus, dan selaput lendir kemudian keseluruh bagian tubuh tungau dengan konsentrasitinggi pada jaringan yang kaya lipid dan kulit yang menyebabkan eksitasi, konvulsi, dankematian tungau. Lindane dimetabolisme dan diekskresikan melalui urin dan feses.Lindane tersedia dalam bentuk krim, lotion, gel, tidak berbau dan tidak berwarna.Pemakaian secara tunggal dengan mengoleskan ke seluruh tubuh dari leher ke bawah selama12-24 jam dalam bentuk 1% krim atau lotion. Setelah pemakaian dicuci bersih dan dapatdiaplikasikan lagi setelah 1 minggu. Hal ini untuk memusnahkan larvalarva yangmenetas dan tidak musnah oleh pengobatan sebelumnya. Beberapa penelitian menunjukkan penggunaan Lindane selama 6 jam sudah efektif. Dianjurkan untuk tidak mengulangi pengobatan dalam 7 hari, serta tidak menggunakan konsentrasi lain selain 1%.Efek samping lindane antara lain menyebabkan toksisitas SSP, kejang, dan bahkankematian pada anak atau bayi walaupun jarang terjadi. Tanda-tanda klinis toksisitas SSPsetelah keracunan lindane yaitu sakit kepala, mual, pusing, muntah, gelisah, tremor,disorientasi, kelemahan, berkedut dari kelopak mata, kejang, kegagalan pernapasan, koma,dan kematian. e. Crotamiton krim (Crotonyl-N-Ethyl-O-Toluidine)Crotamion (crotonyl-Netil-o-toluidin) digunakan sebagai krim 10% atau lotion. Tingkatkeberhasilan bervariasi antara 50% dan 70%. Hasil terbaik telah diperoleh bila diaplikasikandua kali sehari selama lima hari berturut-turut setelah mandi dan mengganti pakaian (11,13)dari leher ke bawah selama 2 malam kemudian dicuci setelah aplikasi kedua. Efek sampingyang ditimbulkan berupa iritasi bila digunakan jangka panjang.(13)Beberapa ahli beranggapan bahwa crotamiton krim ini tidak memiliki efektivitas yangtinggi terhadap skabies. Crotamiton 10% dalam krim atau losion, tidak mempunyai efek sistemik dan aman digunakan pada wanita hamil, bayi dan anak kecil. f. Ivermectin adalah bahan semisintetik yang dihasilkan oleh Streptomyces avermitilis, anti parasit yang strukturnya mirip antibiotic makrolid, namun tidak mempunyai aktifitas sebagaiantibiotic, diketahui aktif melawan ekto dan endo parasit. Digunakan secara meluas pada pengobatan hewan, pada mamalia, pada manusia digunakan untuk pengobatan penyakitfilarial terutama oncocerciasis. Diberikan secara oral, dosis tunggal, 200 ug/kgBB dandilaporkan efektif untuk scabies. Digunakan pada umur lebih dari 5 tahun. Juga dilaporkansecara khusus tentang formulasi ivermectin topikal efektif untuk mengobati scabies. Efek samping yang sering adalah kontak dermatitis dan toxicepidermal necrolysis.(13)g. MonosulfiranTersedia dalam bentuk lotion 25% sebelum digunakan harus ditambahkan 2-3 bagian air dandigunakan setiap hari selama 2-3 hari.(13)h. MalathionMalathion 0,5% adalah insektisida organosfosfat (11) dengan dasar air digunakan selama24%. Pemberian berikutnya beberapa hari kemudian.(13) Namun saat ini tidak

lagidirekomendasikan karena berpotensi memberikan efek samping yang buruk.

PediaTriK 1. Seorang anak, berat badan tidak sesuai dengan umur. Tidak ada keluhan batuk atau demam. Tinggal serumah dengan ayahnya yang menderita TBC. Hasil tes tuberculin 10 mm. Terapi? a. OAT b. INH selama 6 bulan c. INH selama 1 tahun d. Tidak diberikan terapi apapun e. Biarkan selama 2 bulan kemudian tes tuberkulin lagi Bb (1), kontak tb 3,tuberculin 3. + jika >= 6 2. Seorang bayi 12 bulan dibawa ibunya ke puskesmas krn ibunya menderita TB paru dan sedang mengkonsumsi OAT 1 bulan. Pada pemeriksaan dalam batas normal, scar BCG (+), tes mantoux didapatkan indurasi 10mm. Apa tindakan anda selanjutnya.positif palsu a. OAT 6 bulan b. INH 100 mg 3bulan c. INH 100 mg 6bulan 5-10mg/kgbb d. Di observasi, jika ada gejala OAT 6 bulan e. INH 200 mg slama 6 bulan, kmudian di tes mantoux kembali

3. Anak perempuan 6 th dibawa ortu dg keluhan sakit sakit saat BAK disertai demam. Px fisik TAK, px urine: leukosit 10-15/lpb, eritrosit 1-2/lpb, pemeriksaan lain-lain dalam batas normal. Diagnosis yang tepat? a. Gagal ginjal akut b. Sindroma nefritik c. Sindroma nefrotik d. Vesikoureteral refluks e. Infeksi saluran kemih 4. Seorang anak berumur 18 bulan 2 hari yang lalu mengalami batuk, pilek, demam. 1 hari yang lalu tiba-tiba sesak napas. Anak tampak lemas. Pemeriksaan fisik didapatkan napas cuping hidung, retraksi iga, wheezing, ronkhi dan pernapasan memanjang. a. ISPA b. Pneumonia aspirasi c. Bronkopneumonia berat (diagnosis lab) d. Asma serangan akut e. Bronkitis Akut Pd bronkiolitis tdk ad corak radiologi

5. Bayi 2 tahun, diare, minum kurang, lemah, tampak mengantuk, tidak mau menyusu, mata cekung, mukosa mulut bibir kering, turgor kulit lebih dari 3 detik. a. diare tanpa dehidrasi b. diare dehidrasi ringan c. diare dehidrasi ringan sedang d. diare dehidrasi sedang e. diare dehidrasi berat 6. Seorang anak mengalami BAB cair selama lebih dari 6x dalam satu hari, anak tampak lemas, tidak mau minum. BAK terakhir 6 jam yang lalu. Turgor kulit kembali lambat, mata cekung. a. Dehidrasi ringan b. Dehidrasi ringan-sedang c. Dehidrasi sedang d. Dehidrasi sedang-berat e. Dehidarsi berat 7. Anak diare > 5 x/hari, tanpa lendir dan darah, tdk mau minum, kencing terakhir 6 jam yg lalu dan sedikit. Px: letargis, TD:60/40, N:140 x/mnt cepat dan halus, pernafasan Kussmaul 40 x/mnt, turgor kulit menurun, peristaltic menururn. Diagnosis? a. Diare akut tanpa dehidrasi b. Diare akut dg dehidrasi ringan c. Diare akut dg dehidrasi ringan-sedang d. Diare akut dg dehidrasi sedang e. Diare akut dg dehidrasi berat 8. Ibu punya anak yang sekarang ada gangguan penglihatan dan pendengaran, pada saat hamil ibunya pernah menderita demam dan pemeriksaan TORCH +, apa penyebab dari gangguan pendengaran dan penglihatan anak itu : a. Rubella b. Herpes c. Toksoplasma d. e. Sitomegalovirus 9. Bayi 5 hari datang dengan keluhan ikterik dan pucat 3 hari, pasien letargis, hepar teraba 3 jari di bawah arcus costae, BB lahir 2850 gr, bilirubin indirec 10,9 (0,1-1), direct 0,85 (0,2-0,8), bil total 11,7. Kemungkinan diagnosis ... a. Anemia hemolitik b. Anemia aplastik c. Thalasemia d. Leukemia akut

10. Bayi, usia 1 hari datang ke poliklinik dengan keluhan adanya benjolan pada kepala. Riwayat persalinan lama (+). Dilakukan pemeriksaan didapatkan benjolan berukuran diameter 10 cm, berwarna merah, lunak dan tidak melewati garis tengah. Apakah diagnosis yang mungkin untuk pasien ini? a. Cepal hematoma b. Caput suksedaneum : edema serum, wrna kekuningan, melewati garis tengah c. Perdarahan sub d. Meningocele e. Spina bifida 11. Bayi laki2 usia 8 bln, tampak lemah, sering demam,pertumbuhan tdk spt anak seumurannya. Kakak perempuannya meninggal saat kecil dg tanda dan gejala spt pasien. Px fisik: perut membuncit, hepatosplenomegali (+). Diagnosis? a. Thalasemia b. Hemofilia: x link resesif pd anak laki2,manifestasi perdarahan 12. Bayi usia 2 hari, lahir normal, BBLC, tampak pucat dan ikterik. Letargis, retraksi dada, namun tdk sianosis. Hb: 9.6; bilirubin indirect: 10.6; bilirubin direct 0.85; bilirubin total 11.75. apa pemeriksaanya?talasemia, hemolitik anemia, hamofilia a. Analisis protein b. Analisis gas darah c. Analisis hemoglobin d. Tes fungsi hati e. Analisis sumsum tulang 13. Anak, 3 th belum bisa bicara. Riwayat persalinan normal. Riwayat perkembangan : berjalan usia 2 th, ukuran lingkar kepala saat ini 49cm. pemeriksaan tes pendengaran hasilnya baik/normal. Diagnosa? a. Delayed speech b. SNHL c. Gangguan pendengaran d. Tuli kongenital e. Bilingualisme 14. Seorang anak usia 2 tahun. Pemeriksaan fisik : tampak muka seperti orang tua, iga gambang, mata cekungdiagnosis: a. Underweight b. Gizi buruk tipe marasmus : krg K,sgt kurus,iga gambang,baggy pant c. Gizi buruk tipe khwasiorkor: krg P,edem, rambut kemerahan mudah dicabut, perub status mental, crazy payment dermatofitosis (bercak merah) d. Gizi buruk tipe marasmus dan khwasiorkor e. Gizi kurang tipe marasmus

15. Anak 8 tahun dengan diare, lidah kotor , demam sudah seminggu, tanda perdarahan tidak ada, diagnosis adalah : a. malaria b. demam tifoid c. demam dengue d. demam chikungunya e. Pneumonia 16. Seorang anak mengalami demam hilang timbul selama 6 hari. Keluhan disertai mual, muntah dan diare. Terdapat nyeri tekan epigatrium, lidah kotor. a. DBD b. Demam dengue c. Demam tifoid d. Malaria e. ISPA 17. Anak 5 tahun, demam 4 hari muncul petekie, kehitaman pada feses, rumple leed +, angka trombosit 10.000, Ht 42%, TD 80/60, nadi 120, suhu 38C. apa diagnose? a. Demam dengue b. DHF derajat I :uji bending (+) c. DHF derajat II + perdarahan spontan d. DHF derajat III + kegagalan respirasi:N cepat dan lemah,hipotensi,sianosis sktr mulut e. DHF derajat IV + nadi tak teraba, TD tak terukur 18. Seorang anak perempuan usia 6th dtg dengan keluhan demam 6 hari, naik turun. Selain itu keluhan disertai mual, muntah, dan menret. Pada pemeriksaan fisik nadi 120x, lidah kotor, dan nyeri tekan abdomen. Suhu 390. Hasil lab didapatkan Hb 10, leuko 2500, trombo 189.000. Diagnosis pd pasien tsb adalah: a. Demam dengue b. DHF c. Demam tifoid d. Morbili e. Varisela 19. Anak perempuan, 8 th datang dg keluhan demam 5 hari. Demam tinggi turun naik. Keluhan batuk pilek disangkal. Sejak tadi pagi, badan terasa makin lemas dan tidur terus. Sebelumnya pasien mengeluh sakit perut (nyeri ulu hati), mual (+), muntah (+). BAK berkurang, BAB negatif sejak 3 hari. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD : 70/ palpasi, nadi cepat dan lemah, suhu 35,5oC akral dingin, abdomen tegang, hepar teraba 3 jari di bawah arcus costae, suara nafas melemah pada lapang paru kanan. Turgor kulit berkurang. Diagnosa pada anak ini? a. DD b. DBD grade I

c. DBD grade II d. DBD grade III e. DBD grade IV 20. Seorang anak perempuan berusia 6 tahun dibawa ke UGD RS karena tidak sadar. Menurut ibunya, pasien demam terus-menerus sejak 5 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh mual dan nyeri otot seluruh tubuh, tetapi tidak ada batuk atau pilek. Kemarin pasien mengeluarkan darah dari lubang hidung kira-kira sebanyak sendok makan. Pemeriksaan fisik: kesadaran somnolen, tekanan darah 80/60 per palpasi, denyut nadi cepat dan lemah, suhu 35C, akral lembab dan dingin. Pemeriksaan laboratorium: Hb 10 g/dL, Ht 31%, Leukosit 4.000/uL, Trombosit 40.000/uL. Apa diagnosis yang tepat? a. Demam Dengue b. DHF Grade I c. DHF Grade II d. DHF Grade III e. DHF Grade IV 21. Seorang anak perempuan berusia 6 tahun dibawa ke RS dengan keluhan demam turun-naik selama 6 hari, disertai mual-muntah dan diare. Pemeriksaan fisik: denyut nadi 120x/ menit, suhu 39C, lidah kotor dan nyeri tekan epigastrium. Hasil pemeriksaan laboratorium: Leukosit 2500/uL, Trombosit 189.000/uL. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Demam Dengue b. Demam Berdarah Dengue c. Demam Tifoid d. Varisela e. Morbili 22. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ke UGD RS karena kejang dan tidak sadar. Sebelumnya pasien mengalami batuk-pilek disertai demam tinggi. Riwayat imunisasi: BCG 1x, Hepatitis B 2x, DPT 2x, Polio 3x, Campak 1x. Pemeriksaan fisik: kesadaran somnolen, suhu 39,5C. Pemeriksaan neurologis: refleks babinski (+/+), kaku kuduk (+). Imunisasi apa yang dapat menurunkan resiko penyakit tersebut? a. HiB ? b. MMR c. DPT ketiga d. Tifoid e. Vaksin influenza 23. Pasien anak lelaki 5 th mengalami kejang kelonjotan. Sudah pernah mendapat imunisasi BCG 2x, DPT2x, HiB 1x, typus 1x, influenza 1x. Imunisasi apa yang dapat mencegah penyakit tersebut?

a. b. c. d. e. f.

HiB DPT3 MMR BCG Influensa campak

24. Anak usia 5 tahun datang UGD rumah sakit dengan keluhan penurunan kesadaran. Sebelumnya pasien mengalami demam, batuk dan sesak. Riwayat imunisasi BCG 1x, DPT 2x, Hep b 2x, polio 3x, cacar air 1x, tifoid 1x. Imunisasi apa yang memungkinkan sebagai resiko pada pasien ini? a. MMR b. Hib c. Campak d. DPT ke 3 e. . 25. Bayi 13 bulan dtg ke IGD dgn keluhan kejang 1x dan sesak napas. Keluhan didahului dgn didahului dgn demam, muntah, dan diare. Pd pemeriksaan fisik tampak sakit sedang, TD 64/40, denyut jtg 170x, RR 54x, abdomen datar, turgor berkurang, pd saat pemeriksaan anak tsb kejang lg dan diberi diazepam 2x, tapi masih kejang. Apa penatalaksanaan selanjutny? a. Propofol b. Lorazepam c. Fenobarbital 10-20 mb/kgbb,5-15, maintenance 3-5 mg/kgbb d. As.valproat 26. Anak perempuan 2 tahun mengalami kejang dan sudah 2 kali diberikan diazepam. Pada pemerikasaan fisik tampak kejang umum gelonjotan. Anti kejang selanjutntya yang harus diberikan adalah a. Recofol b. Diazepam c. Phenobarbital d. Asam valproat e. Phenitoin 27. Anak usia 5 tahun datang dengan keluhan penurunan kesadaran. Sebelumnya anak tersebut mengalami demam tinggi, muntah dan diare. Pada pemeriksaan didapatkan tampak sakit sedang, kesadaran somnolen perut datar, turgor menurun. TD 65/40 mmHg, nadi 170x/menit, napas 54x/menit. Anak tersebut sudah diberikan diazepam 2x tetapi masih kejang. Pengobatan yang tepat untuk pasien ini adalah? a. . b. . c. Fenobarbital

d. . e. . 28. Anak 2 tahun datang dengan keluhan kejang dan demam. Kejang 3 kali sejak tadi pagi. Tangan dan kaki kelonjotan, mata melotot. Kejang sampai 15 menit. Apa diagnosis anak tersebut: a. Kejang demam sederhana b. Kejang demam komplek c. Status epileptikus 29. Anak 5 tahun datang dengan kejang, pasien tidak sadarkan diri hingga di RS. Sebelum dibawa pasien sudah kejang 3 x 15, tangan dan kaki kelojotan, mata mendelik ke atas. Saat diperiksa, pasien kembali kejang. Terapi? a. Manitol 0,5 1 g/kgBB b. Diazepam 0,3 0,5 mg/kgBB oral c. Diazepam 0,3 0,5 mg/kgBB N/perrectal d. Fenitoin 15 20 mg/kgBB, rumatan 5 7 mg/kgBB e. Fenobarbital 10 20 mg/kgBB, rumatan 3 4 mg/kgBB 30. Anak laki-laki 7 tahun mengalami batuk paroksimal. Dari hasil biakan, terlihat basil berukuran kecil dengan gram positif dengan menunjukkan ciri-ciri bordetella pertusis. Fase paling infeksius? a. Stadium inkubasi: 2 mgu pertama b. Stadium kataral: 2 mgu-stlhhnya:batuk+bersin,mudah menyemrotkan,pasien tdk sakit c. Stadium paroksismal : pasien sakit,tp tdk infeksius lg d. Stadium konvalesens e. Stadium komplikasi 31. Anak laki-laki demam 7 hari, nyeri perut, konstipasi, N : 70 x/menit. T : 39oC. terapi? a. Cefotaxim b. Cefixim c. Kloramphenicol 30-50 mg/kgbb d. Cotrimoksazole 32. Seorang anak laki2 14 th dibawa ol ibunya ke puskesmas dg keluhan sesak sejak 2 bln yll. Awalnya sesak saat aktifitas berat, sekarang sesak juga dirasakan saat istirahat. Pd px auskultasi jantung didapatkan bising jantung sistolik derajat 4/6 di sic iv linea midclav sinistra. Auskultasi paru didapatkan ronki basah halus, mengi, dan krepitasi pd basal paru. Tekanan JVP meningkat, didapatkan hepatosplenomegali. Diagnosis? a. Oedem paru b. Hipertensi pulmonal c. Gagal jantung kiri d. Gagal jantung kanan

e. Gagal jantung kongestif

BedaH 1. Wanita ada benjolan di mamae, tidak nyeri, mudah digerakkan, dan semakin membesar saat menstruasi a. Ca mamae b. Galaktocel, nyeri pd ibu menyusui, kista (fluktuasi) c. FAM d. . e. . 2. Wanita, tdp benjolan di payudara kanan slm 3 mgu stlh melahirkan. Teraba massa 5 cm, berfluktuasi, eritem, nyeri tekan, pembesara KGB axilaris ipsilateral kiri. Penatalaksanaan? Abses mammae: ud ad fluktuasi a. Biopsi dg eksisi b. Aspirasi dg jarum c. Insisi, drainase, dan antibiotic d. Pemberian antibiotic oral e. Tetap memberikan ASI 3. Laki-laki, 60 th datang dg keluhan sulit BAK sejak bulan. BAK mengedan, terputusputus dan tidak lampias. BAK malam 3-4x. pada pemeriksaan rectal touche didapatkan kelenjar prostat konsistensi kenyal, simetris, nodul (-), nyeri tekan (-). Diagnosa? a. Prostatitis b. Abses prostat c. Tumor prostat d. Keganasan prostat e. BPH 4. Seorang wanita datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah. Pada pemeriksaan abdomen ditemukan nyeri tekan dan nyeri lepas. Pemeriksaan laboratorium Hb lupa (masih normal), leukosit lupa (meningkat). Apa kemungkinan diagnosis pada pasien tersebut: a. Kehamilan ektopik b. Apendisitis akut

Ortopedi 1. Seorang pria mengalami kelemahan pada kedua tungkai sejak 4 bulan yang lalu. Keluhan didahuli kesemutan. 2 bulan sebelumnya pasien mengalami diare. Hasil pemeriksaan fsiik: paraparese (kelemahan pada kedua tungkai bawah), refleks patella menghilang. Refleks patologis (-). Diagnosa? a. Spondilitis b. Miastenia gravis c. Tumor medulla spinalis d. HNP e. Sindrom Guillan barre
GBS merupakan suatu polineuopati demielinasi dengan karakteristik kelemahan otot asendens yang simetris dan progresif, paralisis, dan hiporefleksi, dengan atau tanpa gejala sensorik ataupun otonom.

2. Laki2 mengalami kelemahan kedua tungkai slm 4 hari. Riw diare 1 mgu lalu. Px fisik: ref patella menghilang, paraparesis, ref patologis (-). Diagnosis? a. Spondilitis b. Miastenia gravis c. Sind Guillan bahre d. Tumor e. HNP 3. Laki, 27 tahun datang dengan keluhan pada kedua tungkai sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan diawali dengan rasa kesemutan. Sebelumnya mengalami diare 1 minggu sebelum mendapat keluhan. Diagnosis pada pasien ini adalah? a. Lupa b. Lupa c. SGB d. Lupa e. Lupa 4. Pasien mengeluh wajah mencong ke kiri, pasien sering mengendarai motor jarang pakai helm. Diagnosa? a. Bells palsy b. Neuralgia trigeminal 5. Wanita 30an tahun,sering olahraga dan aktivitas, sering kaku pagi hari, sakit-sakit badan a. Osteoporosis b. OA c. Mialgia

6. Perempuan 40 th mengeluh nyeri kedua lutut terutama ketika dr posisi duduk ke berdiri, disertai kaku di pagi hari. Perempuan ini masih aktif dlm kegiatan social dan berolahraga minimal 30 menit dlm 2 x seminggu. a. Trauma b. Neuropati c. Osteoporosis d. OA e. Gangguan vaskuler 7. Seorang lelaki 43 th datang dengan keluhan nyeri kedua kaki dan lemah sejak 4 hari yang lalu. Pasien rutin bersepeda 2x kali seminggu. Hasil px tungkai simetris, tidak atropi, kekuatan otot simetris tetapi lebih lemah dari normal. Apa diagnosis pasien tersebut a. Disuse atropi b. Keracunan kurare c. Miastenia gravis d. Misuse atropi e. GBS 8. Seorang perempuan berusia 50an tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan sering kesemutan sejak yang lalu. Kesemutan terutama dirasakan di jari-jari tangan. Pasien merupakan penderita DM yang tidak teratur mengontrol gula darahnya. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Mialgia b. Miastenia gravis c. Neuropati perifer d. Neuropati n. ulnaris e. Sindrom terowongan karpal 9. Perempuan 65th dtg dgn keluhan nyeri pd kedua lutut terutama saat berganti posisi ke berdiri dan saat menaiki tangga sejak 2 bulan. Keluhan juga disertai kaku pd pagi hari. Pasien merupakan ibu rumah tangga yang aktif sosial, dan rajin aktifitas fisik, jalan santai 30 menit 2x seminggu. Apakah diagnosis pd pasien tersebut. a. Trauma b. Neuropati c. Osteoporosis d. Osteoartritis e. Gangguan vaskular. 10. Wanita 65 tahun mengeluh nyeri pada kedua lutut terutama saat berubah posisi dari berdiri dan pada saat berjalan, kaku pada pagi hari. Pasien masih tetap aktif di kegiatan sosial, rajin jogging pagi 30 menit tiap 2 minggu sekali. Diagnosa yang mungkin pada pasien ini? a. Trauma

b. Osteoporosis c. OA d. Gangguan vascular e. Neuralgia 11. Pasien laki-laki datang dengan keluhan mata tidak bisa membuka, ekstremitas atas......, ektremitas bawah tidak atrofi, reflek normal, pada pergerakan simetris namun kurang dari normal. Apa diagnosis pada pasien tersebut: a. Sindrom GuilIan Bale b. Miastenia gravis Miastenia gravis adalah gangguan neuromuskular autoimun.Ciri miastenia gravis adalah kelemahan otot. Beberapa otot seperti yang mengontrol gerakan mata dan kelopak mata, ekspresi wajah, mengunyah, berbicara, dan menelan seringkali terlibat dalam gangguan ini. Otot-otot yang mengontrol pernapasan dan gerakan leher dan anggota tubuh juga terpengaruh.

Interna 1. Seorang pria datang dengan keluhan demam disertai warna kuning di tubuh dan mata. Pasien bekerja sebagai tukang sampah. Pemeriksaan fisik didapatkan hepatomegali. a. Hepatitis b. Leptospirosis c. Cacing 2. Seorang laki-laki pada pemeriksaan penyaring untuk donor darah diketahui HBsAg (+). Laki-laki terssebut berencana akan menikah dalam waktu dekat. Dia datang kepada anda untuk menanyakan cara pencegahan agar tidak menular kepada pasangannya dan. Apa yang anda sarankan untuk pencegahan kepada pasangannya dan keluarganya: a. Melakukan vaksinasi hepatitis kepada pasangannya b. Melakukan tes pra vaksinasi kepada pasangannya c. Melakukan tes pada seluruh anggota keluarga d. Tidak perlu melakukan pencegahan 3. Laki2 62 th datang ke praktek utk pemeriksaan kesehatan rutin. Dr anamnesis didapatkan: pasien dan ortunya tdk ada riwayat penyakit kronik dan merokok. Pasien sering olahraga tiap sabtu dan minggu. Px. Fisik TD 130/80 mmHg, BB: 69 kg, TB: 165 cm. Px lab: GDP:98 g/dl, kolesterol total 150 g/dl. Ada berapa factor risiko KV pd pasien ini? a. 2 b. 3 c. 4 d. 5 e. 6 Pasien dengan TD kanan 160/100 mmhg, kiri 170/100 mmhg, px lain normal, riwayat DM (-). Terapi : a. Diuretik b. Diuretik + ACEI c. Diuretik + CCB d. Diuretik + Beta bloker e. Beta bloker + ACEI Beta blocker+ab/ccb Terapi hiperkolesterolia dengan Kolesterol total 340 mg/dl, Trigliserida 130 mg/dl dan HDL 50 mg//dl, Terapi. a. Artovastatin b. Gemfibrozil : menurunkan LDL c. Fenofibrat : menurunkan trigliserid d.

4.

5.

e. 6.

Prabukol :

Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sakit pada leher bagian belakang sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan disertai pusing dan sering kesemutan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TB 155 cm, BB 65 kg. Hasil pemeriksaan laboratorium: kolesterol total 300 mg/dL, kolesterol-LDL 170 mg/dL. Apakah terapi yang paling sesuai? a. Atorvastatin b. Gemfibrosil c. Fenofibrate d. Asivimoks e. Probukol Seorang laki-laki berusia 52 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas disertai batuk berlendir sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan sesak napas dan napas berbunyi seperti ini sudah sering timbul terutama bila sedang batuk-pilek. Pemeriksaan fisik: TD 160/95 mmHg, denyut nadi 88x/menit, frekuensi napas 22x/menit. Ronkhi dan wheezing (+) di kedua lapang paru. Apakah terapi yang paling sesuai? a. Efedrin b. Teofilin c. Epinefrin d. Salbutamol e. Propiltiourasil Seorang lelaki 23 th datang kepada anda karena skrining transfuse darah terhadap hepatits reaktif. Dari px anda didaptkan HbSAg (+). Pasien berencana menikah dalam waktu dekat. Pasien menanyakan kepada anda bagaimana cara pencegahan terhadap keluarga dan calon istrinya? Seorang pasien 27 th datang keluhan demam. Pada telapak kaki dan tangan terdapat bintik2 merah keunguan. Pasien adalah pengguna narkoba. Dari px fisik terdapat murmur di SIC 4. Ekokardigrafi didapatkan vegetasi 1,5 cm di mitral. Hasil kultur didapatkan streptokokus (+). Apa diagnosis pasien ini? a. Sepsis b. Endokarditis bakterialis, vegetasi di katub c. Perikarditis :,friction rub d. PJ konginital e. HIV

7.

8.

9.

10. Pasien dengan GDP 125 mg.dl, tias DM ada, pemeriksaan lain untuk menegakkan DM adalah a. HBA1C b. Insulin darah

c. Glukosa urin d. Test toleransi glukosa oral e. Gula darah sewaktu Trias dm+gds 200 Trias+gdp 126 TTGO>200 11. Reaksi obat berupa urtikaria merupakan : a. reaksi hipersensitivitas tipe I : cepat b. reaksi hipersensitivitas tipe II : hemolitik c. reaksi hipersensitivitas tipe III : antigen-antibodi d. reaksi hipersensitivitas tipe IV : tipe lambat e. .. 12. Yang sensitive untuk penegakan hipertiroid adalah a. T3 b. T4 c. FT4 d. TSH e. 13. Seorang demam, agak tampak kuning, pekerjaan pembersih parit, nyeri otot dam sendi. Diagnosis.. a. Demam tifoid b. Demam dengue c. Demam berdarah dengue d. Demam chikungunya e. Leptospirosis 14. Pasien pria sering haus, sering kencing malam hari, riwayat hipertensi dan DM disangkal. Pemeriksaan gula darah puasa= 97, TGT 75 gram TTGO= 170. a. DM tipe 1 b. DM tipe lain c. DM tipe 2 d. Intoleransi gula darah puasa e. Intoleransi TGT (140-199) 15. Pria 45 tahun datang dengan keluhan mudah cepat lelah dan sering BAK, BB turun. Dari hasil pemeriksaan, TB : 165 cm, BB : 50 kg, TD : 130/80 mmHg, nadi, RR normal, GDP : 146, trigliserida : 370. Pemeriksaan lain untuk menegakkan diagnosis? a. Kurva gula darah b. GDS c. GDPP

d. HBA1C 16. Pasien dengan HT, setelah dapat obat hipertensi dari dokter pasien sering mengeluh batuk kering. Obat yg menyebabkan keluhan pasien a. Valsartan b. Kaptopril c. Hidralazine 17. Laki2 BAK warna merah 1 mgu terakhir. TD: 150/100, sedimen urine: eritrosit 1015 LPB, leukosit: 1-5 LPB, reduksi (-). Diagnosis? a. ISK b. Glomerulonefritis: HT,proteinuri, hematuri c. Sind nefrotik 18. laki-laki 22 tahun datang dengan keluhan BAK warna merah sejak 1 minggu terakhir. TD : 140/100, pemeriksaan urin didapatkan : protein positif 3, leukosit : 12/LPB, eritrosit 14-15/LPB. Diagnosa: a. GNA b. Sindrom Nefrotik c. Sindrom Nefririk d. Proteinuria e. Hematuria 19. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada dan sesak napas setelah bekerja sejak 5 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik: TD 120/80 mmHg, denyut nadi 88x/ menit, frekuensi napas 22x/ menit, didapatkan ronkhi basah halus di seluruh lapang paru. Pemeriksaan EKG menunjukkan adanya infark miokard akut. Terapi apa yang tepat diberikan?atasi nyeri a. Anestesi lokal b. Statin sublingual c. Lidokain iv/morfin d. Nifedipin sublingual e. Furosemid iv 20. laki-laki 50th dtg ke dokter dgn keluhan tidak nafsu makan dan konsentrasi berkurang sejak 1 mgu. Selain itu pasien juga mengeluh tangan sering kesemutan dan kelemahan pada kedua tungkai. Pasien terdapat riwayat sering mabuk 1 tahun yg lalu. Kekurangan zat gizi apakah pasien tersebut. a. Niasin : B2 b. Tiamin B1 c. Riboflavin: B3 d. Asam pantotenat e. Sianocobalamin : B6 dan B12

21. Laki-laki, usia 50 tahun datang keluhan merasa sering merasa lemah walaupun dengan cukup istirahat. Keluhan sudah berjalan 1 bulan. HT dan DM disangkal. Dari pemeriksaan laboratorium darah rutin dalam batas normal tes toleransi glukosa GDP: 97 mg/dl, gula darah 2 jam pos pemberian glukosa 75 gram: 170 mg/dl. Apakah diagnosis pasien ini? a. DM tipe 1 b. DM tipe lain c. DM tipe 2 d. TGT e. TTGO/lupa 22. Laki-laki usia 22 th datang dg keluhan sering berdebar2 disertai gemetaran yang mengganggu aktifitas. Dalam beberapa bulan terakhir juga sering berkeringat dan penurunan berat badan. Pemeriksaan yang perlu dilakukan : a. T3 b. T4 c. TSH d. fT4 e. T3 uptake 23. Laki-laki, 60 th datang ke UGD dg keluhan sesak napas 2 hr yang lalu. Pasien menderita hipertensi sejak 12 th namun jarang kontrol dan hanya minum obat Captopril 3x50 mg. Pasien mengaku sering bengkak di kedua tungkai bawah hilang timbul. Pemeriksaan fisik didapatkan TD : 160/100, nadi 80 x/m, napas 16 x/m, peningkatan JVP, kardiomegali dan suara napas paru kanan menurun serta edema pada tungkai bawah. Ureum 1,8 mg/dl dan kreatinin 46 mg/dl. Berapa target penurunan tekanan darah pada pasien ini: a. 110/80 b. 120/80 c. 130/80 d. 140/80 e. 140/90 24. Wanita, 20 tahun datang dengan keluhan sering berdebar-debar, keringat dingin, tremor dan penurunan berat badan. Yang perlu diperiksa adalah: a. T3 b. T4 c. TSH d. FT4 e. T3 uptake 25. Laki-laki, usia 50 tahun datang keluhan merasa sering merasa lemah walaupun dengan cukup istirahat. Keluhan sudah berjalan 1 bulan. HT dan DM disangkal. Dari pemeriksaan laboratorium darah rutin dalam batas normal tes toleransi glukosa

GDP: 97 mg/dl, gula darah 2 jam pos pemberian glukosa 75 gram: 170 mg/dl. Apakah diagnosis pasien ini? a. DM tipe 1 b. DM tipe lain c. DM tipe 2 d. TGT e. TTGO/lupa 26. Seorang lelaki 50 th mengalami demam, kencing menjadi seperti teh, mata kuning dan kaki menjadi gatal. Px fisik hepar teraba 2 jr DAC, tepi tumpul dan licin serta nyeri tekan. SGOT 200, SGPT 500, gGT27, ALT (alkali fosfatase)40, AFP 17, bil 3 mg/dl. Apa dx yang tepat? a. Hepatitis b. Hepatoma c. Kolesistitis d. Kolelitiasis e. Pancreatitis 27. Pasien lelaki 52 th mengalami mual, muntah, nyeri epigastrik menjalar ke bahu. Hasil lab amylase 500, lipase 200. Apa dx yang tepat? a. Ulkus peptikum b. Pancreatitis akut c. Kolesistitis akut d. Hepatitis akut e. Kolelitiasis akut

Paru 1. Seorang pria datang dengan keluhan batuk selama 2 bulan, keluhan disertai penurunan nafsu makan dan berat badan. Pasien pernah diberikan pengobatan selama 6 bulan dengan 4 jenis obat. Tetapi pasien berhenti makan obat setelah 2 minggu karena bosan. Pengobatan saat ini: a. 2RHZE/4RH b. 2RHZES/4RHE c. 2RHZES/4RHES d. 2RHZES/4RH e. 2RHZE/RHZES/5RHE 2. Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas sejak 2 jam yang lalu. Pasien belum pernah menderita sesak napas seperti ini sebelumnya. Pemeriksaan fisik: tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 88x/menit, frekuensi napas 22x/menit. Inspeksi hemitoraks kiri tertinggal pada pernapasan, stem fremitus kiri melemah, perkusi hipersonor dan suara napas menghilang. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Luluh paru kiri b. ??? c. Pneumotoraks kiri d. Atelektasis di paru kiri e. Giant Bullae paru kiri 3. Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak napas sejak 1 minggu yang lalu. Pemeriksaan fisik: TD 120/80 mmHg, denyut nadi 88x/ menit, frekuensi napas 36x/ menit. Pemeriksaan dada: hemitoraks kanan tertinggal, stem fremitus kanan melemah, perkusi kanan atas redup dan bunyi napas vesikuler melemah. Hasil foto toraks: sudut costovertebra menghilang. Apakah yang terjadi pada pasien ini? a. Edem paru b. Tuberkulosis milier c. Efusi pleura kanan d. Tumor paru kanan e. PPOK eksaserbasi akut 4. Pasien laki-laki datang dengan keluhan batuk darah sejak 2 hari yang lalu, demam (-), berat badan turun (-), riwayat merokok 15 tahun. Pada pemeriksaan sputum BTA (+) 3 kali. Apa terapi pada pasien tersebut: a. 2RHZES/RHZE/5RH b. 2RHZES/4RH c. 2RHZE/4RHZ d. 2RHZE/4RH

5. Wanita, 25 tahun datang dengan keluha sesak napas selama 1 minggu terakhir. Pada pemeriksaan paru didapatkan hemitoraks kanan tertinggal, bunyi napas menghilang dn sudut kostofrenikusnya menghilang. Diagnosis yang tepat untuk pasien ini adalah? a. Edema paru : coraknya meningkat b. Tuberkulosis milier c. Efusi pleura d. Tumor paru kanan e. Lupa 6. Wanita 57 th mengalami batuk dan sesak napas. Hasil px sputum BTA++. Dua tahun yang lalu pasien sudah mendapat terapi OAT dan dinyatakan sembuh. Kombinasi OAT yang tepat untuk pasien ini adalah a. 2HRZE/4RHE b. 2HRZES/4RHE c. 2HRZES/5RHE/RHZE d. 2HRZE/4RHE+ STEROID e. 2HRZE/4RH 7. Wanita, 30 th datang ke puskesmas untuk kontrol setelah menjalani pengobatan dengan OAT selama 6 bulan. Pemeriksaan sputum didapatkan BTA positif. Bagaimana penatalaksanaan selanjutnya? a. Ulangi pemberian OAT kategori 1 selama 6 bulan b. Berikan INH dan rifampisin selama 2 bulan c. Lanjutkan pengobatan kategori 2 dengan injeksi streptomisin selama 2 bulan d. Lakukan kultur dan tes sensitifitas. Jika masih sensitif berikan OAT kategori 1 e. Rujuk ke RS spesialis karena termasuk kasus kronik

ParasiTologi 1. Seorang anak datang dengan keluhan gatal di belakang telinga dan kepala, dari pemeriksaan ditemukan adanya telur dan tungau. Apakah penyebab tersering..?? a. Sarcoptei scabei b. Pedikulus humanis c. Tinea korporis 2. Di suatu wilayah terjadi pembengkakan pada kedua kaki, pada pria juga ditemukan pembesaran skrotum. Terapi yang diberikan a. albendazol+ dietilkarbamazepin b. Ivermektin + dietilkarbamazin c. Oksitetrasiklin + d. Ivermektin + e. . 3. Telur cacing yang punya duri di lateral : a. Oxyuris vermicularis b. Ancylostoma duodenale c. Taenasis d. Ascaris e. Schistoma 4. Pasien baru dari papua, mengeluhkan demam, menggigil, pemeriksaan darah, eritosit membesar dan ada bintik schuffner, diagnosis : a. P,vivax/ b. P.ovale c. P.malaria d. P.knowlesi e. P.Falciparum 5. Laki-laki habis berpergian ke papua. Demam, menggigil, sudah 5 hari. Pemeriksaan eritrosit membesar dan tampak bintik2 schuffner. a. P. ovale b. P. vivax c. P. knowlesi d. P. malariae P. falciparum 6. Anak diare, dengan pemeriksaan tinja terdapat blastospora, adalah a. Kandida b. E.coli c. Stapilococus d. Streptococcus

e. . 7. Anak, keluhan about penyakit cacing, sering main di kebun, pemeriksaan ada telur dengan bentuk seperti tempayan/nampan a. Necator americanus b. Ascaris lumbricoides c. Oxyuris vermicularis d. Tricuris trichiura e. Ancylostoma duodenale 8. Bulu mata ada kutu, seperti putih-putih (pokoknya tetang kutu) a. P. humanus capitis b. P. humanus corporis c. P. pubis 9. Perempuan 28th ingin memeriksakan kehamilannya ke dokter. Kehamilan berusia 18mgu. Atas saran dokter perempuan tsb menjalani pemeriksaan toksoplasma. Didapatkan hasil IgM positif dan IgG positif dengan titer 1:100. Dua mgu kmudian perempuat tsb menjalani pemeriksaan ulang dan didapatkan hasil tetap positif dengan peningkatan titer menjadi 1:400. Diagnosis pada kasus di atas adalah. a. Toksoplasmosis akut :igG meningkat scr bermakna>4x b. Toksoplasmosis laten c. Toksoplasmosis kronik d. Toksoplasmosis reinfeksi e. Toksoplasmosis reaktif 10. Wanita, 27 tahun datang ke poliklinik untuk melakukan pemeriksaan toksoplasmosis. Hamil 20 minggu. Hasil pemeriksaan didapatkan IgM (+) dan titer IgG 1:100. Dua minggu kemudian dilakukan pemeriksaan kembali didapatkan IgM tetap positif dan titer igG 1:400. Diagnosis yang tepat untuk pasien ini adalah? a. Toksoplasmosis akut b. Toksoplasmosis laten c. Toksoplasmosis kronik d. Toksoplasmosis re-infeksi e. Toksoplasmosis re-aktivasi 11. Anak 8 tahun dibawa ke poliklinik dengan keluhan lemah, pucat, dan cepat lelah. Pasien sering bermain di kebun dengan tidak memakai alas kaki. Pada pemeriksaan konjungtiva anemis, Hb: 6 g/dl, pemeriksaan mikroskopik ditemukan telur cacing bulat, berdinding jernih dan mengandung sedikit inti sel. Apa penyebab sakit pada anak tersebut: a. Trichuris trichura b. Oxyuris vermicularis c. Ascaris lumbricoides

d. Ankylostoma duodenale e. Ankylostoma blizentiaris 12. Laki-laki, usia 20 tahun mengalami diare 2 minggu. Diare berlemak. Keluhan juga berupa nyeri ulu hati, kembung dan nyeri tekan epigastrium. Pada pemeriksaan tinja didapatkan telur seperti gambaran jambu monyet. Pengobatan yang tepat untuk pasien tersebuat adalah?giardia a. Albendazol b. Mebendazol c. Metronidazol 3x 200 mg 7 hr d. Klindamisin e. Pyrantel pamoat 13. Pasien mengalami diare, feses kehijauan dan berlemak. Hasil px tinja didapatkan parasit stadium tropozoitberbentuk jambu monyet. Pengobatan yang tepat adalah? a. Amoksisilin b. Mebendazol c. Metronidazil d. Ivermektin e. Pirantel pamoat

Etika Kedokteran 1. Seorang dealer obat dari sebuah perusahaan obat datang ke tempat praktek dokter. Dia meminta dokter tersebut meresepkan obat dari perusahaannya untuk pasien yang berobat, dengan imbalan akan membiayai seminar di luar negeri. Jika dokter menerima permintaan tersebut, maka bagaimanakah tindakan dokter itu menurut kode etik kedokteran Indonesia? a. Melanggar sumpah dokter Indonesia b. Tidak mengupayakan pelaksanaan profesi sesuai standar profesi tertinggi c. Tidak mengupayakan kebebasan dan kemandirian . d. Tidak berhati-hati dalam mengumumkan dan menerapkan pengobatan baru yang belum terbukti kebenarannya e. Tidak melaksanakan pelayanan kesehatan secara menyeluruh 2. Seorang perempuan 17th dibawa ke IGD atas kasus tabrak lari. Dokter menyatakan bahwa harus dilakukan tindakan operasi untuk lifesaving. Namun saat itu keluarga pasien tidak ada. Tindakan ap yg harus dilakukan dokter tsb. a. Tindakan konservatif b. Melakukan operasi atas ijin polisi c. Menunda operasi sampai keluarga pasien datang d. Operasi dengan ijin yg mengantar e. Operasi tanpa informed consent dr keluarga. 3. Laki-laki seorang pilot, 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri kepala sejak 1 minggu yang lalu. Tiba-tiba saat dilakukan pemeriksaan dilakukan pasien mengalami kejang. Riwayat kejang sebelumnya (+). Apa sikap etik dokter? a. Memberi cuti panjang b. Menunggu hasil terapi c. Merahasiakan keadaan pasien d. Merujuk ke spesialis yg lbh kompeten e. Memberitahu keadaan pasien ke atasannya 4. Lelaki 52 th datang ke klinik anda untuk meminta SKD. Pasien membawa hasil px sputum BTA (+). Anda memberikan SKD dengan mengosongkan brp lama harus istirahat. Tiga hari kemudian penyidik datang meminta penjelasan mengapa anda memberikan istiraha 15 hari. Pasien adalah seorag koruptor yang selalu mangkir dari panggilan krn SKD dari anda. Apa penjelasan anda? a. Memberikan semua keterangnan kepada penyidik b. Mempelajari dulu aturan pemberian SKD c. Meminta surat keterangan dari pengadilan d. Menjelaskan bahwa anda tidak mengisi brp lama hrs istirahat e. Mangkir dari penyidik dengan tidak praktek 2 minggu.

5. Pria 30 tahun datang dengan keluhan batuk dan sesak napas membawa hasil lab BTA, dokter memberi surat keterangan sakit yang sudah ditangani dan lama istirahat yang dikosongkan. Tiga hari kemudian polisi penyidik menemui dokter untuk memberi penjelasan tentang penyakit pasien dan diminta memperlihatkan rekam medis. Karena pasien adalah tersangkan korupsi yang mangkir dari pemeriksaan dengan surat keterangan sakit selama 15 hari. Apa yang harus dilakukan dokter? a. Memperlihatkan rekam medis b. Meminta polisi penyidik untuk membuat surat pengadilan c. Menceritakan pasien yang mengisi sendiri lama istirahat sakitnya d. Tidak praktek untuk mengehindari polisi 6. Seorang detailer obat dr sebuah pabrik obat menawarkan obat ke praktek dokter klinik. Detailer tsb meminta dokter menggunakan ubat buatan pabrik obat mereka dg imbalan membiayai seminat ke luar negri. Maka tindakan doter tsb menurut kode etik kedokteran? a. Melanggar sumpah dokter Indonesia b. Tidak mengupayakan pelaksanaan profesi sesuai standar profesi teringgi c. Tidak mengupayakan kebebasan dan kemandirian profesi d. Tidak berhati-hati dlm mengumumkan dan menerapkan pengobatan baru yang belum diuji kebenarannya e. Tidak melaksanakan pelayanan kesehatan sacara menyeluruh

RiseT and Epidemiology 1. Di kelurahan X Bali terjadi kejadian diare. Sebanyak 300 warga menderita diare. 198 dirawat dan 2 diantaranya meninggal. Kejadian diduga disebabkan bakteri E. coli yang berasal dari air minum yang tidak dimasak yg berasal dari air sungai. Apa kriteria sehingga disebut KLB..?? a. Diare merupakan pnyakit yang berpotensi menyebabkan KLB b. Angka kematian meningkat 2 x lipat dibandingkan periode sebelumnya c. Frekuensi kejadian meningkat 2 x lipat dibandingkan periode sebelumnya d. Jumlah yang menderita diare mendadak sebanyak 300 warga e. Kejadian diare perlu mendapat perhatian segera karena dapat menyebabkan kematian 2. Di suatu wilayah puskesmas, angka kematian ibu (AKI) lebih tinggi dibandingkan angka target AKI nasional untuk Indonesia. Anda sebagai dokter bertugas di puskesmas tersebut dan pada tahun anggaran ini puskesmas Anda adalah PONED. Apakah program kerja yang paling sesuai untuk mengurangi AKI? a. Menargetkan angka kelahiran hidup 100% b. Menargetkan 90% persalinan ditolong tenaga bidan c. Menargetkan 100% biaya persalinan ditanggung pemerintah d. Menargetkan 90% ibu hamil melakukan ANC e. Menargetkan 100% persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan 3. Informasi: Jumlah ibu yang hamil 200 orang Jumlah populasi....orang Jumlah bayiorang// Populasi target pada informasi di atas adalah : a. Jumlah penduduk b. Ibu hamil c. Ibu dengan jumlah bayi d. . e. . 4. Seorang peneliti ingin mengevaluasi pengobatan TB selama 6 bulan, penelitian dilakukan pd penderita TB di kecamatan cijeruk. Faktor resiko yg diteliti adalah umur pasien. Desain penelitian yg tepat utk kasus d atas adalah. a. Kohort b. Case control c. Cross sectional d. Survey e. .

5. Seorang peneliti ingin meneliti tentang efektifitas metode kontrasepsi (KB) yg paling efektif di daerah pedesaan. Dimana penelitian dilakukan di puskesmas yg menyediakan metode KB pil, suntik, kondom, dan IUD. Semua akseptor dijadikan sampel. Sampel yang diambil adalah ibu yang baru pertama kali menggunakan KB di tahun 2011 dan akan dilihat lagi pada tahun 2012. Desain penelitian yg paling cocok pd kasus di atas adlh. a. Survey b. Uji eksperimental c. Kasus kontrol d. Kohort e. Potong lintang/ crossectional