KETUBAN PECAH DINI (KPD)

Stase Ilmu Kebidanan dan Kandungan RSUD CIANJUR

Ade Anggraini Lila Sandy Ismail Mia Shofianne Liberty M.Deriyatmiko Santi Cintya Dewi Rayna Gusryandini

ANGGOTA KELOMPOK

Nama Jenis kelamin Umur Agama Alamat Status Pendidikan Pekerjaan Tanggal masuk Jam masuk

: : : : : : : : : :

Ny. E Perempuan 32 tahun Islam Cianjur Menikah SMP IRT 26 06 2011 19.00 WIB

IDENTITAS PASIEN

Keluhan Utama : Keluar air-air dari jalan lahir sejak 2 hari SMRS.
Riwayat Penyakit Sekarang : G3P2A0, merasa hamil 9 bulan mengeluh keluar airair banyak dari jalan lahir sejak 2 hari SMRS. Cairan jernih, tidak berbau, dan tidak disertai demam. Cairan ini masih keluar sedikit-sedikit sampai tiba di RS. Mules-mules yang semakin sering dan bertambah kuat disangkal. 5 jam SMRS mengeluh keluar lendir yang bercampur darah . Gerak janin masih dirasakan ibu. Pusing disangkal, pandangan kabur disangkal, nyeri ulu hati disangkal.

ANAMNESIS

Riwayat Penyakit Dahulu : Sebelumnya tidak pernah mempunyai keluhan seperti ini. Riwayat keputihan disangkal Riwayat Penyakit Keluarga : Hipertensi disangkal Diabetes disangkal Riwayat pengobatan : Pada saat ketuban pecah os memanggil bidan kerumah, oleh bidah diberi antibiotic (amoxicillin 3x500 mg) sambil menunggu mules, tapi ibu tidak mengeluh mules 1 hari setelah itu berobat ke dokter Sp.OG, dipasang IV line dan diberi obat perangsang untuk mules tapi os hanya mengeluh mules sedikit

Riwayat psikososial : Kebiasaan merokok disangkal Riwayat Haid Menarke : Usia 15 tahun Siklus haid : 28 hari teratur Lama haid : 3-4 hari Nyeri Haid : Disangkal HPHT : 25 September 2010 TTP : 2 Juni 2011 Riwayat penggunaan kontrasepsi : Sebelum hamil Os pernah memakai KB suntik yang 3 bulan

Riwayat pernikahan : Os menikah 1 kali Pernikahan yang pertama os berumur 20 tahun, suami 25 tahun, usia pernikahan 12 tahun Riwayat persalinan :
Tempat partus Umur hamil Jenis Penolong persalinan persalinan Penyulit Anak Kel/BB tak /3700 gr Keadaan anak skrg

Tahun partus

1994

rumah

aterm

spontan

Paraji

Hidup/sehat

1998

rumah

aterm

spontan

Paraji

tak

/2700 gr

Hidup/sehat

Hamil

ini

Kesadaran : Composmentis Tanda vital TD 110/80 mmHg Nadi 84x/menit Suhu 36,5 C Pernapasan 20x/menit

PEMERIKSAAN FISIK

Kepala Konjungtiva Sklera

: : :

Normocephal Tidak anemis Tidak ikterik

Leher

: KGB tak teraba membesar,

tiroid tidak teraba membesar

Thoraks

Bentuk dan gerak simetris

STATUS GENERALIS

Paru-paru

: Vocal Fremitus simetris. Vesikuler. Ronkhi-/- Wheezing -/-

Jantung
Abdomen

Bunyi jantung murni reguler

: Cembung, lembut, nyeri tekan ( - ) Bising usus ( + ), normal

Ekstremitas

RCT < 2 detik, akral hangat, Sianosis (-),edema (-).

Pemeriksaan luar :
Inspeksi : perut buncit, linea nigra (+), striae (+), mamae membesar, hiperpigmentasi areola mamae

Palpasi
TFU LI LII LIII LIV His DJJ TBBA

: 34 cm : teraba bokong : punggung kiri : teraba kepala : divergen : (+) tidak kuat : 144 x/menit : 3150 gram

STATUS OBSTETRI

 Pemeriksaan Dalam

vulva/vagina : t.a.k Porsio Pembukaan Ketuban Presentasi Hodge II : tebal lunak : 1-2 cm : (-) : belakang kepala (UUK),

Bagian janin lain

: (-)

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Jenis pemeriksaan HEMATOLOGI Hemoglobin HCT Leukosit Trombosit Jenis pemeriksaan Fungsi hati SGOT SGPT Fungsi ginjal Ureum Cretinin 14.00 0.6 Mg/dl Mg/dl 13.00-43.00 0.60-1.30 15 11 U/l U/l < 31.00 < 32.00 Hasil 13.6 40.0 11.0 276 Hasil satuan g/dl % Ribu/l Ribu/l Satuan Nilai normal 12-16-16.00 42.00-52.00 5.00-10.00 150-450 Nilai normal

G3P2A0 Parturient aterm kala I fase laten dengan KPD

DIAGNOSA

 Informed

pengobatan

consent post partum : Observasi TTV, Cefadroxile tab 2 DJJ, his dan dd 1 pembukaan Metronidazole servix tab 3 dd 1 Pemasangan Asam infus RL mefenamat tab 3 Pemberian dd 1 PENATALAKSANAAN antibiotik Viliron tab 1 dd 1 R/ Persalinan

PEMBAHASAN & ANALISA KASUS

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Keluar air-air dari jalan lahir sebelum adanya proses persalinan Cairan jernih dan tidak berbau,tidak disertai demam Mules-mules Keluar lendir bercampur darah

Pemeriksaan FIsik

Pada PD,ditemukan ketuban (-) Portio tebal lunak Pembukaan 1 2 cm Kepala berada di Hodge II

Anamnesa

Leukosit 11.000

DIAGNOSIS

Umur kehamilan > 20 minggu Keluar cairan ketuban dari vagina Pemeriksaan spekulum : terlihat cairan keluar dari ostium uteri eksternum Kertas nitrazin merah akan menjadi biru. Makroskopis : terlihat lanugo dan verniks kaseosa

KRITERIA DIAGNOSIS KPD

Robeknya selaput korioamnion dalam kehamilan (sebelum onset persalinan berlangsung).

Dibedakan : - Preterm Premature Rupture Of Membrane <37 minggu - Premature Rupture Of Membrane 37 minggu.

DEFINISI

Pasti ??? Tetapi berbagai faktor ikut serta dalam kejadian ini adalah :

Infeksi (65%) Selaput ketuban yang abnormal Defek kromosom Kelaiaan kolagen

ETIOLOGI DAN FAKTOR RESIKO

Infeksi intrapartum Persalinan preterm oligohidramnion

KOMPLIKASI