Wensenformulier

Vul op het wensenformulier onderstaande gegevens in. Denk erom dat motivatie het belangrijkste argument is om een wens te vervullen. Deponeer het ingevulde formulier vervolgens in het speciale wenstonnetje bij het Kersthuisje op de Dagelijkse Groenmarkt.

Uw gegevens
Voor- en achternaam: m/v Adresgegevens:
(straat, huisnummer, postcode, plaats)

Voor wie doet u een wens?

Voor- en achternaam: m/v Adresgegevens
(straat, huisnummer, postcode, plaats):

E-mailadres: Telefoonnummer: Leeftijd:

Telefoonnummer (indien bekend): Relatie tot aanvrager (familie, vriend(in), collega, kennis):

Datum: __ - __ - 20__

Mijn wens is...

Waarom wilt u deze persoon een Gouden Kerst bezorgen?

Motiveer hier uw wens.

Ik wil met mijn wens wel/niet meewerken aan publicitaire acties (doorhalen wat niet van toepassing is)
U kunt het formulier tot en met 17 december 2012 inleveren. De wens wordt door een onafhankelijke en deskundige jury beoordeeld. U krijgt persoonlijk bericht wanneer uw wens wordt vervuld. Over de uitslag kan niet worden gecorrespondeerd.

www.facebook.com/EenGoudenKerst www.twitter.com/goudenkerst www.goudenkerst.nl