Consiste en la introduccin de una sonda, que es un tubo hueco, por una cavidad o conducto para explorar cavidades, extraer

o introducir sustancias.

 Procedimiento que permite comunicar las cavidades del aparato digestivo con el exterior.

Es una tcnica que consiste en la introduccin de un tubo flexible (silico, piliuterano o tefln) a travs de fosa nasal (sonda nasogstrica) o la cavidad bucal (sonda orogstrica) hasta el estmago.

Este procedimiento se describi desde el periodo grecorromano, pero fue 1617 el ao en que Aquapendente us un tubo hecho de plata para alimentacin nasogstrica.

El mayor trabajo con sondas de alimentacin nasoentrica en el siglo XVIII fue hecho por John Hunter, quien report la alimentacin exitosa en dos pacientes.

El uso de tubos de hule suave para alimentacin en pacientes peditricos se describi por primera vez en la segunda mitad del siglo XIX. La sonda de Levin, llamada as porque fue diseada por Abraham Louis Levin, mdico de Nueva Orleans (18801940), ha sido el tubo nasogstrico ms comnmente usado desde su introduccin en 1921.

Administracin de alimentos enteral a personas que no pueden hacerlo. Aliviar distensin abdominal (naseas).

Administracin de medicamentos.

Realizar lavado gstrico. Vaciar, drenar lquidos, gases del aparato digestivo.

Tomar muestra de laboratorio con fines diagnstico.

Prevenir bronco aspiracin en pacientes intubados o con disminucin del nivel de conciencia.

Tratamiento de los vmitos en algunos casos

Diagnstico de H.D.A.

Postoperatorio de ciruga digestiva

Las de polivinilo son gruesas y rgidas, por lo que son muy tiles para la succin.

Las sondas que ms se suelen usar son las de tipo Levin, que tienen una sola luz y varias perforaciones cerca de su extremo distal. Con respecto a su calibre, se mide en French.

Las de silicona y las de poliuretano son ms finas y elsticas, preferibles para sondajes de larga duracin.

COMPOSICION

ESTILETES

LONGITUD

PUNTAS

DIAMETRO

PUERTOS

PESO

CONECTORES

ANTES
sondas de hule, ltex o cloruro de polivinilo: s. rgidas e incmodas se rompan o se cuarteaban con accin c. gstrico (PVC)

AHORA
sondas de POLIURETANO o SILICON. s. silicn son blandas y cmodas (inconveniente: colapsan) s. poliuretano + resistentes y > calibre interno.

COMPOSICI ON CLORURO DE POLIVINILO

USO COMUN Sondas nasogstricas estndar de calibre grande.

VENTAJAS Bajo costo.

DESVENTAJAS Rgidas. El cido gstrico endurece la sonda y se vuelve frgil. Irritantes.

HULE

Sondas de yeyunostomas de hule rojo.

Bajo costo.

Se endurecen despus de perodos largos. Sin mecanismos para anclarse.

LATEX

Catteres de Foley urinarios.

Bajo costo.

Contraindicadas en pacientes con alergia al ltex. El cido gstrico degrada la sonda. El baln de Foley puede ocluir el ploro o ID si migra distalmente. Ms rgidas que el silicn y menos confortables.

POLIURETA NO

Todos los tipos de saondas de alimentacin gstrica y para ID.

Larga duracin. Resistentes. Dimetro interno + grande. Ms blandas y confortables.

SILICON

Todos los tipos de sonda de alimentacin gstrica para ID.

La luz se colapsa fcilmente al aspirar.

No se debe insertar una longitud mayor de sonda ya que se podra doblar o acodar provocando su obstruccin

SONDAS NASOENTERALES

SONDAS PARA ENTEROSTOMIAS CORTAS: SG DE BOTONES, SY. LARGA: SY CON CATETER DE AGUJA

CORTA: SNG
LARGA: SND, SNY

Dimetro externo (DE) SAE unidad de medida FRENCH (unidad de medida de dimetro) = 0.33 mm.

o o o o o

Seleccin del French (Fr) segn FE, mtodo de adm., y comodidad del paciente. Dimetros pequeos: 5 a 8Fr, para FE adm. bomba infusora. Dimetros grandes > 8Fr para FE densas y con fibra, por gravedad y en bolos. S. gastrectomas de > calibre 20 a 28Fr (adultos) S. yeyunostoma varan de 5 a 16Fr.

o o o

Confirmado: S. Enteral sin peso pasa el ploro. Existen SE con peso y sin peso. El peso es de TUNGSTENO, ACERO INOXIDABLE y SILICON.

SINONIMO: guas de alambre FUNCION: facilitan la insercin de las sondas enterales CARACTERISTICAS: son de material blando, rgidas, diseados para evitar que se salga y perfore el tejido circundante durante la colocacin. presente una cubierta lubricante activado por agua que permite retirar fcilmente el estilete. PRECAUCION: no reinsertar el estilete en la sonda EN SITU: riesgo de perforacin del TGI.

 Para evitar la obstruccin, torsin. Tiene varios diseos para mantener permeable la sonda.

 SAE: 1 o 2 puertos proximales en un conector en Y. S. gastrectoma 3 puertos: baln, nutricin, medicamentos. Funcin: disminuye la contaminacin potencial de la adm. AE, interrupcin de la AE.

o o

Son especficos de la bomba infusora. Permite precisin en el sistema de administracin. Aporta alimentacin presin o gravedad.

TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS - Sonda de Foucher o Faucher: es de calibre grueso, con un solo orifico en su parte distal y con una sola luz. Es poco flexible y puede ser opaca o transparente, segn el material con que est fabricada. El extremo proximal o externo es ms grande que el de otras sondas. Actualmente se utiliza para lavados gstricos en casos de intoxicaciones.

TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS (Foucher o Faucher)

TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS - Sonda de Levin: esla SNG ms comn. En funcin del material con que est fabricada ,ser ms o menos dura, pero siempre es flexible. Se caracteriza por tener en el extremo distal varios orificios laterales y uno central. En algunos modelos el extremo proximal es de diferente color (verde, naranja...) en funcin del dimetro de la sonda variando entre 10 y 18 French.

TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS - Sonda de Levin: Esta indicada en aquellos casos en los que se precise una muestra de contenido gstrico, para drenar el mismo y realizar lavados.

TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS (Levin)

TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS - Sonda de Salem: Es similar a la de Levin pero con dos luces, una para la entrada de aire y otra que acta como sonda propiamente dicha. Indicada en las situaciones en que sea preciso el drenado de contenido gstrico, ya sea mediante aspiracin continua o aspiracin internitente.

TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS (Salem)

TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS - Sonda de Nutricin Enteral: Se utiliza para la administracin de dietas, la sonda debe ser de pequeo calibre, flexible, de material resistente y lo menos molesta posible para el paciente, sobre todo si la nutricin se administra durante un periodo prolongado o a travs de nutribomba.

TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS (sistema de nutribomba)

TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS - Sonda de Nutricin Enteral: La sonda tradicional de goma o cloruro de polivinilo de gran tamao (16-18 French) resulta irritante para el paciente y puede producir necrosis por presin, debiendo ser sustituida con frecuencia ya que desprende agentes plastificantes txicos. El gran dimetro de la sonda incrementa el riesgo de reflujo gstrico y de aspiracin.

TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS - Sonda de Nutricin Enteral: Las sondas de uso ms comn son de materiales blandos, poliuretano o silicona (estas no son txicas). Existen sondas de diferentes taamos y longitudes; la mayora son radiopacas. Estas sondas se pueden clasificar en funcin de hasta donde lleguen y a la altura del tubo digestivo donde se va a realizar la absorcin de la nutricin.

TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS - Sonda de Nutricin Enteral: Mencionaremos dentro de estas la sondas nasoyeyunales que son lastradas ya que llevan un pequeo peso en su parte distal para permitir que la sonda avance mediante peristaltismo intestinal hasta la porcin de intestino delgado a la que queramos acceder.

TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS - Sonda de Nutricin Enteral: Sonda Nasoyeyunal Tras su colocacin se deja con fijacin suave (para permitir su avance) se esperan unas horas y se hace una placa de control. Si la sonda est en la zona a la que queramos acceder se coloca una fijacin ms fuerte para impedir el avance y se comienza a pasar la nutricin. Todas las sondas de NE llevan fiador para su introduccin que se retira una vez fijada.

TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS (Sondas para nutricin enteral)

TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS (Sondas para nutricin enteral)

TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS (Sondas para nutricin enteral)

TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS (Sondas para nutricin enteral)

TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS - Sonda de Sengstaken-Blakemore: Se puede insertar por la boca o la nariz hasta el estmago. Consta de tres vas: - Va gstrica central: que va lo largo de la sonda y sirve para administracin de sustancias y aspirar contenido gstrico. Es el conducto principal de la sonda.

TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS - Sonda de Sengstaken-Blakemore: - Va del baln esofgico: sirve para inflar el baln que tiene forma cilndrica y permite la compresin de las varicesesofgicas. Es un conducto lateral. (100cc) - Va del baln gstrico: Se utiliza para el inflado del baln gstrico, logra el taponamiento del cardias y el anclaje de la sonda. Se trata de otro conducto lateral. (300 cc)

TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS - Sonda de Sengstaken-Blakemore: Esta sonda se utiliza para la compresin de zonas sangrantes y permitir la coagulacin. Las zonas sangrantes se pueden localizar en el esfago distal (varices esofgicas), en el cardias (varices cardiales) y en el fondo gstrico. El punto sangrante se localiza mediante fibroendoscopia.

TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS (Sengstaken-Blakemore)

TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS (Sengstaken-Blakemore)

GASTROSTOMIA O TUBO PEG (gastrostoma percutanea endoscpica) Sonda utilizada para la administracin de nutricin enteral mediante ostoma. Esta sonda se inserta mediante intervencin quirrgica y gastroscopia, para atrevesando la pared abdominal colocar una sonda desde el exterior y anclarla en el estmago.

GASTROSTOMIA O TUBO PEG (gastrostoma percutanea endoscpica) Este tipo de sonda se coloca cuando el paciente tiene una disfagia importante o crnica y tambin tras intervenciones de cabeza, cuello o esfago que impidan al paciente alimentarse durante un prolongado espacio de tiempo.

GASTROSTOMIA O TUBO PEG (gastrostoma percutanea endoscpica)

GASTROSTOMIA O TUBO PEG (gastrostoma percutanea endoscpica)

GASTROSTOMIA O TUBO PEG (gastrostoma percutanea endoscpica)

GASTROSTOMIA O TUBO PEG (gastrostoma percutanea endoscpica)

GASTROSTOMIA O TUBO PEG (gastrostoma percutanea endoscpica)

SONDA RECTAL Es un tubo de unos 30 cm de longitud, de material duro. Se introduce por el ano hasta el intestino grueso, el paciente siempre en decbito lateral izquierdo. Su extremo es romo con un orificio amplio. Se utiliza para: - Facilitar la expulsin de gases acumulados en el ltimo tramo de intestino grueso. - Evacuacin de heces mediante administracin de enemas.

SONDA RECTAL Existen sondas rectales simples sin baln y sondas que incorporan un baln de baja presin. Estas ltimas sirven para administrar enemas de retencin (contrastes radiolgicos) y enemas de limpieza en pacientes en coma que no son capaces de retener.

SONDA RECTAL

SONDA DE OXGENO Es un tubo de plstico fino que se introduce a travs de una fosa nasal (solo por una). Indicada para administracin de oxgeno al paciente cuando el totro orificio nasal est ocupado por otro tipo de sonda. Hablaremos de ella en el tema de oxigenoterapia.

SONDA BRONQUIAL O DE ASPIRACIN Catter semirrgido utilizado para la aspiracin de secreciones bronquiales. Se puede introducir a travs de la nariz o de la boca. En el caso de que el paciente est traqueotomizado se har a travs de la traqueotomia.

SONDA BRONQUIAL O DE ASPIRACIN

Descompresin.

Lavado Gstrico.

Administracin de medicamentos.

Toma de muestra.

Nutricin enteral

Postoperatorio de ciruga digestiva.

Nutricin Enteral. Se emplea en aquellos pcienates que conservan el persitaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por va oral.

Lavado Gstrico:
Se recurre a ella en casos de:
Intoxicacin oral de sustancias txicas o de frmacos. Sospecha de hemorragia digestiva alta. Necesidad de obtener cultivos gstricos ante la sospecha de tuberculosis.

Obstruccin nasofarngea esofgica Traumatismos maxilofaciales severos o fracturas de base de crneo Sospecha o evidencia de perforacin gstrica Coagulopatas severas no controladas Varices esofgicas y esofagitis severa SONDA NASOGASTRICA: CONTRAINDICACIONES

patologa obstructiva en cabeza (fx facial), cuello y esfago.

antecedente aspiracin repetida con AE (por reflujo).

Vaciamiento gstrico anormal.

Complicaciones: necrosis nasal, sinusitis, aumento riesgo de reflujo y aspiracin, neumotrax, alimentacin traqueal, desplazamiento accidental, obstruccin.

En la Nutricin Enteral:
Presencia de vmitos persistentes. Hemorragia gastrointestinal aguda.

Fractura maxilar.

Taponamiento nasal.

Fractura de huesos de cara y nariz.

En el Lavado Gstrico:
Traumatismo mxilofacial severo y/o sospecha de fractura de la base del crneo. Sospecha o evidencia de perforacin esofgica.

Coagulopata severa no controlada.

No se realizar nunca en caso de ingestin de cidos, lcalis, otras sustancias custicas o derivados del petrleo.
En casos de varices esofagicas.

La presencia de varices esofgicas o de esofagitis severa no es una contraindicacin absoluta, pero exige valorar muy bien su indicacin en el primer nivel de atencin y extremar las precauciones.

La disminucin del nivel de conciencia es una contraindicacin relativa por el incremento del riesgo de aspiracin.

1. Atresia de las coanas.

2. Atresia esofgica.

3. Ingestin de sustancias custicas (cidas o bsicas), a menos que se intube

bajo visin directa (endoscopia).

1. Estado de conciencia. Un paciente reactivo ayuda a que la maniobra sea menos molesta y, debido a que sus reflejos de deglucin son adecuados, se disminuye el riesgo de intubacin traqueal y/o broncoaspiracin.

2. Paciente con intubacin endotraqueal. La maniobra se dificulta porque no se cuenta con la cooperacin del paciente y la cnula endotraqueal comprime la luz esofgica, lo que dificulta el paso de la sonda.

3. Edad y talla. Para conocer la longitud de introduccin de la sonda, su calibre y el grado de cooperacin del paciente.

4. Paciente politraumatizado con fractura de la base del crneo. En estos casos, la introduccin de una sonda nasogstrica puede condicionar su paso a la cavidad craneana a travs de la fractura, con lesin grave del sistema nervioso central. En pacientes con fracturas nasales antiguas puede existir disminucin del espacio areo de las narinas, favoreciendo traumatismos sobre dichas reas.

5. Antecedente de ingesta de sustancias custicas (cidas o bsicas) que mantengan edematizada la mucosa esofgica, y que en la maniobra se produzca perforacin esofgica.

6. Antecedente de ciruga gstrica, de bucofaringe o nasal reciente, ya que se puede lesionar la herida quirrgica.

7. Paciente con varices esofgicas, ya que el paso de la sonda puede provocar su ruptura.

8. Es deseable para el procedimiento que el paciente se encuentre en ayuno, a que el paso de la sonda estimula el reflejo nauseoso y se correra el riesgo de favorecer el vmito y la broncoaspiracin.

9. Exmenes de laboratorio. Es importante conocer el estado de coagulacin del paciente para evitar sangrado por trauma directo de la sonda, y los electrlitos sricos, como el cloro y el pH, ya que la succin extraer cido clorhdrico, lo que puede llevar a una alcalosis metablica.

Verificar las indicaciones sobre antes de la insercin de la sonda nasogastrica.

Preparar psicologicamente al paciente. Informarle sobre el procedimiento a realizar.

Sonda .

Guantes esteriles.

Esparadrapo.

Un vaso con agua .

Gasa o papel toalla.

Una bolsa colectora.

Una jeringa de 20 ml.

Una rionera.

Colocar al paciente en posicin Fowler.

Lavarse las manos y calzarse los guantes.

Retirar las prtesis dentarias si las hubiere.

Examinar los orificios nasales, pedir al paciente que respire alternativamente por cada uno de los orificios mientras bloqueamos el contralateral. Escogeremos el orificio por el que respire mejor.

 Determinar la cantidad de

tubo que debemos introducir para llegar al estmago. Para ello mediremos la distancia que va desde la punta de la nariz del paciente al lbulo de la oreja, y de aqu al apndice xifoides del esternn.

Una vez lubricado el extremo distal de la sonda, la introduciremos por el orificio nasal elegido, dirigindola hacia abajo y hacia la oreja del mismo lado, hacindola progresar con un suave movimiento rotatorio, indicando al paciente que flexione el mentn hacia el torx.

Una vez hayamos pasado la resistencia de los cornetes, habremos llegado a la orofaringe, cosa que podremos comprobar pidindole al paciente que abra la boca. En estos instantes, el paciente suele experimentar nuseas. Le diremos que se relaje, que incline la cabeza hacia delante (con este movimiento se cierra la va area) y que intente tragar saliva o un sorbito de agua.

Si aparece tos o disnea retirar la sonda.

Si

se presentan nauseas repetidas y la SNG no avanza con la deglucin, inspeccionar la garganta.

Cuando la sonda ha llegado a la distancia prederminada, comprobar si esta en el estomago. Colocando el extremo de la sonda dentro del vaso de agua, si burbujea no esta en el estomago. Aspirando el contenido gstrico. Auscultando el abdomen.

Una vez colocada la sonda, procederemos a fijarla a la nariz con el esparadrapo

Cortar el esparadrapo de unos 10 cm de largo y se corta longitudinalmente hasta la mitad.

El extremo que no est dividido se fija a la nariz. Los extremos que estn divididos se enrollan alrededor de la sonda, primero uno y luego el otro.

Posteriormente tiraremos suavemente de la sonda para comprobar que no se desplaza

Conectar el extremo de la sonda: Drenaje Aspiracin Nutricin Lavado o pinzarlo

 Observar si sale contenido. Insuflacin de la sonda con aire (30cc), auscultar en el epigastrio. Aspiracin de contenido gstrico.
Radiografa de trax

Mantener bolsa colectora en posicin declive para evitar reflujo

Lavar sonda con 20-30 cc de agua tibia antes y despus de administrar medicamentos alimentos
Movilizar la sonda suavemente cada 48 h para evitar lceras de decbito Reponer las sondas una vez al mes.

Mantener la cama incorporada 3040

Jeringa de lavado siempre limpia.

Aseo del paciente: parar la alimentacin.

Movilizar la sonda a diario .

Comprobar siempre su correcta colocacin.

Lavar la sonda tras la administracin de alimento o fcos.

Vigilar el ritmo de infusin de la dieta.

CUIDADOS DEL SITIO DE INSERCION

Evitar friccin en las narinas. Cambiar la cinta adhesiva. Es mejor usar sujetadores especiales. Cuidados de las sondas de gastrostomas y yeyunostomas : uso de apsitos estriles limpieza con agua y jabn uso de hisopos. agentes antimicticos o ATB fijar la sonda

VIGILANCIA DE LA POSICION

IMPORTANTE
Verificar diariamente posicin sonda enteral

LA OBSTRUCCION ES UN PROBLEMA POTENCIAL (frmula, contaminacin, medicamentos, falta de lavado)

lavado regular de las sondas enterales

AE continua interrumpir dieta enteral cada 4 a 6 horas AE intermitente en bolos precedida y seguida por lavados antes y despus de aspirar contenido gstrico frmulas viscosas y sondas calibre delgado tener cuidado no usar estilete o gua de alambre uso bebidas carbonatadas y preparados con enzimas: pancreolipasa + bicarbonato de sodio no adm. medicamentos por sonda si es delgada, preferible adm por otra va

ENFERMERO

VALORACION NUTRICIONAL
PACIENTE ESTABLE
ALIMENTACIN ENTERAL
Puede comer

No puede comer

TGI funcionante Acceso seguro

Observar signos de nauseas y colocar en posicin correcta. Posicin semifawler Ofrecerle sorbos de agua Aspirar contenido gstrico Auscultar ruidos en el estmago Fijar la sonda.

Traumatismo y/o hemorragia nasal, farngea o larngea.

Aspiracin del contenido gstrico.

Traumatismo perforacin esofgica gstrica.

o y

Complicaciones irritativas: rinitis, faringitis, esofagitis o gastritis.

Hiperventilacin por aumento de la ansiedad en px consientes.

Hipopotasemia o alcalosis por perdida de electrolitos si el drenaje gastrico es muy abundante.

Obstruccin de la sonda.

Extraccin de una nasoorogstrica, por que ha obstruido o por quqe ya no es necesario.

Eliminacin de esta va de acceso.

Guantes esteriles.

Una rionera.

Gasa o papel toalla.

Explicar el procedimiento al paciente. Lavarse las manos, calzarse los guantes.

Colocar al paciente en posicin de Fowler.

Pinzar o taponar la sonda. Quitar el esparadrapo de fijacin. Solicitar al paciente que haga una inspiracin profunda y una espiracin lenta. Retirar la sonda suavemente, con un movimiento continuo y moderadamente rpido. Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca. Quitarse los guantes, desecharlos y lavarse las manos.

Es el procedimiento que consiste en introducir una sona al estomago para evacuar sangre, toxicos mediante la irrigacin y aspiracin de volumenes de lquidos.

Eliminacin de sustancias txicas ingeridas.

Irrigar con suero fisiolgico u otro en px con HDA.

Sonda . Guantes esteriles. Esparadrapo. Lubricante hidrosolubles. Equipo de aspiracin.

Contenedor de material aspirado.

Un vaso con agua .

Una jeringa de 20 ml.

Una rionera.

:
Explicar el procediminto al paciente.

Preservar la intimidad del paciente.

Lavarse las manos, calzarse los guantes. Colocar al paciente de lado izquierdo en pocisin de Tren de Lemburg con las rodillas flexionadas. Infundir lquido del lavado gstrico hacia el estomago, empleando un sistema de venoclisis o jeringa de irrigacin.

:
Permitir el drenaje gstrico por gravedad o aspiracin hacia un contenedor grande.

Continuar el lavado intermitente hasta que el retorno de agua este limpio y libre del material del objetivo de aspiracin.

Desechar el equipo.

Retirar los guantes

Lavado de manos.

En el Lavado Gstrico:
El proceso se repetir tantas veces como sea necesario. Para el lavado el paciente debe de estar colocado en decbito lateral izquierdo y con la cabeza elevada para evitar la aspiracin.

.
Es la alimentacin a travs de la SNG directamente a la cavidad gstrica.

Cumplir con las necesidades de nutricin del paciente imposibilitado de ingerir dieta.

Guantes.

Sonda .

Lubricante hidrosolubles.

Alimento indicado.

Una jeringa de 20 ml.

Esparadrapo .

:
Verificar las indicaciones mdicas. Explicar la paciente. Colocar al paciente semifowler. Llevar todo el material cerca del paciente.

Lavarse las manos, calzarse los guantes.

Determinar la localizacin de la sonda de alimentacin. Auscultar los ruidos intestinales.

:
Administre la alimentacin por sonda. Coloque la jeringa en el extremo de la sonda y elevela 50 cm. Lleve la jeringa con el nutriente. Deje que la jeringa se vacie de forma gradual por gravedad. Al trmino de la administracin del alimento, pasar 20 cm de agua de forma lenta; desconectar y trapar la sonda. Registrar el tipo y cantidad de alimento utilizado.

:
GASTROINTESTINALES.

Diarreas.

Nauseas y vmitos.

Contaminacin .

Distensin abdominal .

Reflujo gstrico.

MECNICAS.

Obstruccin de la sonda.

Salida o migracin de la sonda.

Erosin nasal .

Sinusitis aguda.

Ronquera .

Esofajitis .

:
PULMONARES.

Aspiracin pulmonar

Neumona.

:
PSICOLGICAS.

Falta de estmulo al sabor Presentacin poco atractiva de la dieta.

Falta de autoestima.