UNISADE ALYA REIS MOTA BRAVIM EDUARDO MATIAS KIMURA

O USO DA ELETROACUPUNTURA NAS ESTRIAS ATRFICAS: UMA REVISO BIBLIOGRFICA

Braslia 2007 UNISADE

ALYA REIS MOTA BRAVIM EDUARDO MATIAS KIMURA

O USO DA ELETROACUPUNTURA NAS ESTRIAS ATRFICAS: UMA REVISO BIBLIOGRFICA

Monografia apresentada Faculdade de Educao. Cincia e Tecnologia UNISADE como requisito a concluso do Curso de Formao de Especialista em Acupuntura, Orientada pela Prof Juscelino Blasczyk

Braslia 2007

Bravim, Alya Reis Mota Kimura, Eduardo Matias O uso da eletroacupuntura nas estrias atrficas: uma reviso bibliogrfica Braslia, 2007 Xxp. Registro n xx Orientador: Juscelino Blasczyk Monografia (graduao) Faculdade de Educao, Cincia e Tecnologia UNISADE 1. Corrente galvnica 4. Microgalvanopuntura 2. Eletroacupuntura 3. Estrias atrficas

FOLHA DE APROVAO
A monografia

_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Elaborada por _______________________________________________________________________________________ Orientada por _______________________________________________________________________________________

) aprovada

) reprovada

pelos membros da Banca Examinadora da Faculdade de Educao, Cincia e Tecnologia Unisade, com conceito __________________________

Braslia, ________ de ________________ de 2007

Nome: _________________________________________________________________________________ Titulao: ______________________________________________________________________________ Assinatura: _____________________________________________________________________________

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DEDICATRIA

Dedicamos esta Monografia a todos que nos apoiaram, em especial aos nossos pais pela orientao e dedicao.

AGRADECIMENTOS

Agradecemos aos nossos familiares pelo apoio de sempre e, sem dvida, a Deus pelas oportunidades.

Bem-aventurado o homem que acha sabedoria e adquire conhecimento; porque melhor o lucro que ela d do que o da prata, e melhor a sua renda do que o ouro mais fino. (Provrbios cap.3; v. 13-14)

SUMRIO
RESUMO ..........................................................................................................................................................9 ABSTRACT ....................................................................................................................................................10 1. INTRODUO ..........................................................................................................................................11 2. REVISO BIBLIOGRFICA ...................................................................................................................12 2.1 Tecido epitelial ..........................................................................................................................................12 2.1.1 Epiderme ..........................................................................................................................................12 2.1.2 Derme ...............................................................................................................................................12 2.1.3 Hipoderme ........................................................................................................................................12 2.1.4 Anexos da pele .................................................................................................................................12 2.1.5 Funes da pele ................................................................................................................................12 2.2 Reparao tecidual ....................................................................................................................................12 2.3 Estrias atrficas .........................................................................................................................................13 2.3.1 Definio ..........................................................................................................................................13 2.3.2 Incidncia .........................................................................................................................................13 2.3.3 Histologia .........................................................................................................................................13 2.3.4 Etiologia ...........................................................................................................................................14 2.3.5 Caractersticas clnicas .....................................................................................................................14 2.4 Eletroterapia ..............................................................................................................................................15 2.4.1 Corrente galvnica 2.4.2 Eletroacupuntura 2.4.2.1 Eletroacupuntura aplicada nas estrias atrficas 3. MATERIAIS E MTODOS .......................................................................................................................18 4. DISCUSSO ..............................................................................................................................................19 5. CONCLUSO ............................................................................................................................................20 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ...........................................................................................................21

RESUMO

A estria atrfica uma ruptura das fibras elsticas, localizadas na derme, apresentando-se perpendicularmente s fendas cutneas. Afeta principalmente o sexo feminino, sem apresentar etiologia definida. A corrente galvnica possui como finalidade a regenerao da pele, atravs de um processo inflamatrio no tecido estriado, tornando-o mais prximo possvel do normal. Este estudo teve como objetivo principal uma reflexo sobre a eficcia da eletroacupuntura no tratamento das estrias atrficas. Esta reviso bibliogrfica descreveu a utilizao da corrente contnua filtrada como forma de tratamento atravs de livros e artigos cientficos dos ltimos dez anos com a finalidade de relatar sua eficcia na restaurao do aspecto da pele estriada. Com este trabalho podemos concluir que a utilizao da eletroacupuntura promove um resultado satisfatrio no tratamento das estrias atrficas.

Palavra chave: corrente galvnica, Eletroacupuntura, Estrias atrficas, Microgalvanopuntura.

ABSTRACT

The striae atrophicae is a rupture of the elastic fibers, placed in the derma downright to the cutaneous gaps. It is more common in females, having no defined etiology. The galvanic current aims the skin regeneration through an inflammatory process in the striated tissue, turning it to as close as possible of the normal. This trial had the main objective of a reflection about the efficacy of the electroacupuncture in the treatment of the striae atrophicae. This bibliographic review described the usage of the continuous current filtrated as a way of treatment, through books and scientific articles in the last ten years, with the objective of reporting its efficacy in the restoration of the striated skin appearance. With this work we could conclude that the utilization of the electroacupuncture leads to a satisfactory result in the treatment of the striae atrophicae.

Key words: galvanic current, Electroacupuncture, Striae atrophicae, Microgalvanopuncture.

1. INTRODUO O uso da eletroacupuntura nas estrias atrficas trata-se de um recurso atualmente muito utilizado, embora pouco pesquisado, sem que ainda exista um protocolo de tratamento adequadamente institudo. Buscamos coletar dados referentes s caractersticas gerais dessas estrias e ao tipo de corrente utilizada, tendo como finalidade a melhora do aspecto da pele estriada. As estria cutneas so definidas como rupturas das fibras elsticas, localizadas na derme e classificada como uma atrofia tegumentar adquirida, aspecto linear (MONDO E ROSAS, 2004). Geralmente so bilaterais e perpendiculares s fendas cutneas (CAVALCANTI et al., 2007). So mais comuns em adolescentes, do sexo feminino, e principalmente acometendo a regio lombar e os glteos (GUIRRO E GUIRRO, 2004). Ocorre alteraes nas fibras colgenas, na substncia fundamental amorfa e nos fibroblastos (BORGES et al., 2007). A utilizao da eletroterapia tem mostrado resultados significativos no tratamento das estrias cutneas pois tem como objetivo a promoo do aumento do nmero de fibroblastos na regio lesionada, a formao de novos vasos sanguneos e a normalizao da sensibilidade dolorosa (NAKANO E YAMAMURA, 2005). A corrente galvnica tem por objetivo promover um processo inflamatrio agudo para haver a regenerao do tecido estriados (BORGES et al., 2007). Logo, o estmulo da corrente, juntamente com o estmulo fsico da agulha, desencadeia essa resposta inflamatria localizada gerando um processo de reparao tecidual com conseqente fechamento das estrias (KARIME, 2006). Esse processo inflamatrio gerado atravs da corrente galvnica utilizada nos aparelhos de eletroacupuntura, tambm gerado pelo estmulo fsico da agulha no momento de sua insero, que introduzida a nvel subepidrmico. a partir da resoluo desse processo inflamatrio que ocorre a regenerao das estrias atrficas resultando em bons resultados da rea afetada (WHITE et al., 2007). So referidos na literatura poucos mtodos de tratamento das estrias atrficas, sem ainda haver um consenso sobre sua utilizao ou protocolar o seu tratamento. Logo, o objetivo deste trabalho foi de demonstrar o uso da eletroacupuntura como o mais novo mtodo de tratamento da pele estriada. Para tanto, este trabalho de reviso bibliogrfica consta de cinco captulos divididos em introduo, reviso bibliogrfica, materiais e mtodos, discusso e concluso. A reviso bibliogrfica aborda o tecido epitelial, a reparao tecidual, as estrias atrficas e suas caractersticas e a eletroacupuntura como forma de tratamento.

2. REVISO BIBLIOGRFICA 2.1 Tecido epitelial A pele uma complexa estrutura que tem como funo principal o revestimento do organismo, protegendo assim as estruturas internas do corpo humano. Suas outras funes so: proteo imunolgica, termorregulao e secreo. dividida em trs camadas. A primeira composta por clulas epiteliais escamosas estratificadas, a segunda pela derme subjacente coricea e a terceira por um coxim de gordura subcutnea (COTRAN et al., 1994). 2.1.1 Epiderme a camada mais externa do tecido epitelial, onde constituda principalmente por queratincitos que produz a queratina com funo protetora. Tambm constituda por melancitos, clulas de Langerhans e clulas de Merckel. Dividida em camadas germinativa ou basal, espinhosa, granulosa e crnea, que a mais superficial, formada por clulas mortas. Protege o organismo contra traumas e substncias, resiste s foras de tenso e previne contra a desidratao (NAKANO E YAMAMURA, 2005). 2.1.2 Derme A derme a camada aps a epiderme e composta principalmente por tecidos conectivos fibrosos de elastina e colgeno, que uma protena fibrosa estrutural. O colgeno encontrado nos tendes, ligamentos e no revestimento dos ossos (HARRIS, 2005). Essa camada suprida por vasos sangneos, linfticos e nervo. A derme o local onde os fibroblastos so encontrados, sendo os responsveis pela elasticidade e tonicidade da pele e por produzirem colgeno e elastina (VENTURA, 2003). 2.1.3 Hipoderme a camada mais profunda do tecido epitelial e composta principalmente por clulas adiposas (tecido conectivo gorduroso). um depsito de gordura de reserva, um isolante trmico e protege o organismo mecanicamente (HARRIS, 2005). 2.2 Reparao tecidual A regenerao de uma leso no tecido epitelial inicia logo aps a perda da comunicao entre clulas adjacentes, sendo liberados no local da leso substncias quimiotticas que iro direcionar a migrao das clulas originrias do tecido vascular e conjuntivo (KITCHEN, 2003). Essa reparao vai depender da idade do paciente, da sua nutrio, da administrao de corticosterides, se diabticos ou sofrendo influencia do hormnio de crescimento. Esse processo dividido em trs fases: inflamatria, proliferativa (proliferao celular) e de remodelamento (sntese de elementos para a constituio da matriz extracelular) (JNIOR et al., 2006). Imediatamente aps a leso ir ocorrer uma limpeza e/ou defesa do local lesionado, onde os leuccitos (neutrfilos) fagocitam as clulas mortas e os macrfagos direcionam a formao do tecido de granulao. Essa fase dura de 24 a 48 horas, podendo chegar a mais 12 horas caso persista a irritao local. Possui como caractersticas o calor, o edema, o rubor e a dor (KITCHEN, 2003). Na fase proliferativa ocorre um preenchimento da leso pelos macrfagos, fibroblastos, novos vasos (angiognese), tecido de granulao e clulas epiteliais. Sua durao de 3 dias a 3 semanas As fibras

sofrem uma reorganizao ao longo das linhas de tenso e ocorre maior deposio de colgeno aumentando a resistncia das fibras ruptura (LIMA E PRESSI, 2005). Em seguida, ocorre uma remodelao das fibras de colgeno que compe o tecido cicatricial. Essa fase de remodelao de longo prazo onde o tecido vai tomando uma aparncia e forma normal. Geralmente com trs semana finaliza essa fase apresentando uma cicatriz firme, resistente e no vascularizada onde pode demorar anos para essa cicatriz voltar ao normal (PRENTICE, 2004). Logo, a inflamao tem como caracterstica bsica formao de edema que a exsudao de lquido e protena plasmtica, devido o aumento da permeabilidade vascular, e a migrao de leuccitos, principalmente os neutrfilos. A mdia de absoro do processo inflamatrio de 2 a 7 dias (COTRAN et al., 1994). A reparao dos tecidos influenciada pela idade da paciente, nutrio tecidual, uso de corticoesterides, pacientes diabticos e uso de hormnio de crescimento (LIMA E PRESSI, 2005). 2.3 Estrias atrficas 2.3.1 Definio A estria atrfica uma ruptura das fibras elsticas, localizada na segunda camada da pele, a derme. Este rompimento gera uma atrofia, sendo definida como atrofia tegumentar adquirida, linear, com um ou mais milmetros de largura (MONDO E ROSAS, 2004). Essas atrofias cutneas lineares so formadas devido uma tenso tecidual que provoca uma leso do conectivo drmico, gerando uma dilacerao das malhas (LIMA E PRESSI, 2005). Apresentam-se, geralmente, perpendiculares s fendas da pele e se dispe paralelamente em relao s outras estrias. Tendem a ser bilaterais, distribuindo-se simetricamente nos dois hemicorpos (CAVALCANTI et al., 2007). 2.3.2 Incidncia Encontra-se em ambos os sexos, mas sua maior incidncia no sexo feminino, sendo 2,5 vezes mais freqente que nos homens, nas mesmas condies. Principalmente durante a adolescncia, observa-se estrias nas coxas, glteos, mamas e regio lombar, sendo esta comum no sexo masculino. Mas o seu surgimento ainda pode variar. Em meninas aparecem frequentemente de doze a quatorze anos e em meninos entre doze e quinze anos (GUIRRO E GUIRRO, 2004). Frequentemente so observadas em casos de obesidade, em gestantes, em uso de medicamentos esterides, em casos de hipertrofia muscular rpida, em estresse, nos tumores da supra-renal, nas infeces agudas e debilitantes e nas sndromes de Cushing e Marfan (GUIRRO E GUIRRO, 2004). De acordo com uma pesquisa relatada por VENTURA (2003), as adolescentes so acometidas com 45,5% das incidncias, a obesidade com 30,5%, as gestantes com 19,5% e as pacientes com terapia medicamentosa com 4,5%. 2.3.3 Histologia A estria dita como uma atrofia, principalmente pela reduo do volume e nmero de suas clulas, da espessura da pele e separao das fibras colgenas. Encontra-se no local uma menor elasticidade, pregueamento e alargamento da epiderme, secura e ausncia de plos (GUIRRO E GUIRRO, 2004).

Microscopicamente, ocorre um rompimento das fibras da derme e um desarranjo das fibras colgenas (GUIRRO et al., 1991). De acordo com KARIME (2006), as estrias so classificadas como leses por apresentar perda da elasticidade e da compactao, mas histologicamente so diferenciadas das leses senis ou cicatrizes porque nessas os fibroblastos se apresentam de forma estrelada e nas estrias atrficas a forma dos fibroblastos predominante a globular. Logo, so alteraes histolgicas completamente diferentes, no podendo ser comparada com nenhuma outra leso drmica. 2.3.4 Etiologia De acordo com WHITE et al. (2007), sua etiologia ainda no est definida, mas existem trs teorias que tentam explic-la, onde a mais bem aceita a teoria endocrinolgica. 2.3.4.1 Teoria mecnica Essa teoria relata que o aparecimento de uma estria est necessariamente relacionado a um estiramento mecnico da pele lesionando assim as fibras elsticas e colgenas do tecido. As fibras elsticas se separam em vrios segmentos fibrilares e as fibras de colgenos se separam e se alargam. Logo, suas causas baseadas nessa teoria seriam um crescimento muito rpido durante a adolescncia, uma grande deposio de gordura, uma hipertrofia muscular muito rpida ou uma distenso abdominal considervel, como nos casos de uma gestao (GUIRRO E GUIRRO, 2004). 2.3.4.2 Teoria endocrinolgica a teoria mais bem aceita atualmente. Adeptos dessa teoria acreditam que o aparecimento das estrias no est relacionado a uma patologia, e sim ao tipo de medicamento administrado a esse paciente. Conforme alguns autores, o hormnio esteride est presente em todas as formas de aparecimento das estrias como na obesidade, na adolescncia e na gravidez, onde o hormnio vai atuar especificamente sobre o fibroblasto (GUIRRO E GUIRRO, 2004). Durante a gestao, de 75 a 95% das mulheres so acometidas com pelo menos alguns pares de estrias. Aparecem principalmente nos ltimos trs meses de gestao onde as fibras elsticas se encontram no seu limite de resistncia, tambm acometidas pelo aumento da atividade hormonal (VENTURA, 2003). Durante a adolescncia, geralmente ocorre concomitantemente ao aparecimento das estrias, a presena de acne, aparecimento de plos e desenvolvimento das mamas e genitais, caracterizando essa fase como de grande alterao hormonal (GUIRRO E GUIRRO, 2004). 2.3.4.3 Teoria infecciosa Alguns poucos autores acreditam que o surgimento das estrias ocorre por processos infecciosos que danificam as fibras elsticas (GUIRRO E GUIRRO, 2004). 2.3.5 Caractersticas clnicas So chamadas rubras quando se apresentam em uma fase inicial, chamada de inflamatria, e com uma colorao avermelhada. Quando o processo de formao est praticamente finalizado, as leses se tornam esbranquiadas, sendo chamadas de alba, apresentando-se numa fase atrfica (LIMA E PRESSI, 2005).

De acordo com BONDI, JEGASOTHY E LAZARUS apud LIMA E PRESSI (2005), geralmente no apresentam sintomas, mas alguns pacientes relatam leve prurido na fase inflamatria. A pele estriada apresenta alteraes nas fibras colgenas, nos fibroblastos e na substncia fundamental amorfa, caracterizando-se assim como uma leso dmica inesttica (KARIME, 2006). 2.4 Eletroterapia Desde os tempos antigos, a eletricidade vem sendo utilizada com fins teraputicos (NAKANO E YAMAMURA, 2005). Sua utilizao na esttica comeou a partir da terceira dcada do sculo XX, com a utilizao da corrente galvnica para mobilizar ons de ao cosmtica (LIMA E PRESSI, 2005). 2.4.1 Corrente galvnica uma corrente contnua, direta, com fluxo constante de eltrons e unidirecional. Mantm sua polaridade definida durante a aplicao, com ao a nvel mais superficial, e com intensidade que no varia na unidade de tempo (MACHADO, 2002). Alguns autores, atravs de pesquisas, relatam algumas propriedades dessa corrente, de baixa freqncia, como taxas aumentadas de sntese de colgeno, aumento da migrao de fibroblastos e alinhamento de colgeno (LIMA E PRESSI, 2005). Sendo assim, GUIRRO E GUIRRO (2004) utilizando esta corrente, abriram uma nova perspectiva no tratamento de estrias, sendo uma boa alternativa de melhora do aspecto da pele. A corrente galvnica possui como objetivo a obteno de um quadro de hiperemia e edema e de provocar um processo inflamatrio agudo no tecido estriado para que haja uma regenerao do mesmo (MONDO E ROSAS, 2004). Como desvantagem, essa corrente pode incuir a eletrlise ao redor da agulha (NAKANO E YAMAMURA, 2005). 2.4.2 Eletroacupuntura A utilizao de eletricidade para estimulao de acupontos cutneos (pontos de acupuntura) chama-se eletroacupuntura, onde comeou a ser mais empregada a partir da dcada de 30. Proporciona o aumento da circulao local e a colagnese. Atualmente a sua corrente a galvnica, sendo que nos aparelhos de eletroacupuntura ela aplicada de forma interrompida, diminuindo assim os efeitos da eletrlise (NAKANO E YAMAMURA, 2005). 2.4.2.1 Eletroacupuntura aplicada estria atrfica As estrias atrficas, em toda literatura disponvel, so ditas como seqelas irreversveis.Alguns autores se baseiam no fato de que no h regenerao da fibra elstica, gerando ento uma no aceitao de tratamentos para as mesmas (GUIRRO E GUIRRO, 2004). Mas estudos vem mostrando a eficcia da aplicao da corrente galvnica subcutaneamente sobre a estria. Aps a aplicao do estmulo eltrico, ocorre um aumento no nmero de fibroblastos jovens, uma neovascularizao e todas as funes inerentes da pele so recuperadas, inclusive o retorno da sensibilidade dolorosa no local aps algumas sesses. Logo, o aspecto da pele se apresenta muito prxima ao normal, onde tambm foram observado algum tipo de reorganizao das fibras colgenas (GUIRRO et al., 1991).

Segundo WHITE et al. (2007), observou-se uma epiderme mais espessa, maior quantidade de fibroblastos, fibras elsticas e colgenos e maior nmero de vasos aps a aplicao da corrente eltrica. De acordo com KARIME (2006), o processo de regenerao da estria est fundamentado no estmulo fsico da agulha, juntamente com a alcalose atravs do plo negativo da corrente contnua, que ir desencadear uma resposta inflamatria aguda seguida do processo de reparao tecidual onde a finalidade do procedimento a reestrutura, de forma satisfatria, da integridade da pele. Mas deve-se lembrar que para iniciar o tratamento, a causa do aparecimento das estrias devem estar abolidos. A fase inicial do aparecimento de uma estria atrfica, classificada anteriormente de estrias rubras, o melhor momento para se dar incio ao tratamento, principalmente porque ainda existe a presena de clulas e corrente sanguneo local onde a regenerao se torna mais fcil (VENTURA, 2003). O mtodo de aplicao invasivo, feito estria por estria, sendo que a penetrao da agulha realizada sobre elas, paralelamente e subepidermicamente, sendo uma agulha em cada extremo da estria conectadas com o aparelho de eletroacupuntura. No seu trajeto ir haver a formao de edema e pequeno eritema. Esse mtodo visa o aumento do aporte sanguneo e lquidos na regio em tratamento, o aumento de fibroblastos jovens e o favorecimento da neovascularizao, para haver uma restaurao local (FORNAZIERI, 2005). Aps a agulha inserida intradermicamente ao longo da estria, necessrio que se manipule essa agulha para obtermos maior resposta inflamatria, mas essa manipulao desencadeia vrios estmulos dolorosos. Logo, as vantagens de se usar a eletroacupuntura, comparado com o estmulo manual da agulha, so principalmente a reduo desses estmulos dolorosos e o aumento da velocidade de manipulao da agulha (NAKANO E YAMAMURA, 2005). indicado que o tratamento seja unilateral, para que se observe e compare a melhora do aspecto da pele (GUIRRO et al., 1991). necessrio manter a resposta inflamatria aps o estmulo para que haja um resultado favorvel (LIMA E PRESSI, 2005). A intensidade da corrente eltrica e a capacidade reacional do paciente quem vo determinar a intensidade e a durao da reao inflamatria (GUIRRO E GUIRRO, 2004). O estmulo fsico da agulha desencadeia um processo de reparao com a finalidade de restaurar a integridade do tecido estriado. Esse estmulo fsico associado com a corrente eltrica desencadeia o aumento da atividade metablica local e uma inflamao aguda localizada, no apresentando qualquer efeito sistmico (BORGES et al., 2007). A hiperemia e o edema que surgem no local estimulado ocorrem atravs das substncias locais liberadas pela leso da agulha, responsveis pela dilatao dos vasos e aumento da sua permeabilidade (GUYTON, 1997). Cada espao da leso preenchida por um exsudato inflamatrio composto de leuccitos, eritrcitos, protenas plasmticas e fscias de fibrina. Da ocorre um processo de epitelizao, onde as clulas epidrmicas adentram no interior das fendas formadas pela agulha e formao de fibrina originada pela hemorragia da microleso. A reao inflamatria e a epitelizao formam os fibroblastos e capilares para a profundidade da leso (GUIRRO E GUIRRO, 2004). O uso da corrente galvnica somatiza os efeitos da inflamao. Ela aumenta o edema promovido pela reao inflamatria aguda atravs da mobilizao da gua dos tecidos estimulados e da resposta vasomotora (LIMA E PRESSI, 2005). De acordo com NAKANO E YAMAMURA (2005), o uso da eletroacupuntura melhora a profundidade das estrias logo nas primeiras sesses. Outras respostas ocorrem com a utilizao desse

mtodo como a melhora do aspecto geral na regio tratada, a normalizao da colorao das estrias e a melhora da microcirculao regional das estrias (BORGES et al., 2007). Nenhum agente antiinflamatrio dever interromper o edema e a hiperemia durante o perodo de absoro do processo inflamatrio. necessrio esperar esse perodo, que dura entre 2 e 7 dias para que ocorra um novo estmulo, evitando assim a formao de um processo inflamatrio crnico local (GUIRRO E GUIRRO, 2004). 2.4.1.3 Contra-indicaes O uso de corrente eltrica contra-indicado em alguns pacientes como os cardacos, portadores de marcapasso, neoplasias, gestantes, epilticos ou qualquer outra patologia que contra indique a aplicao de eletricidade (LIMA E PRESSI, 2005). A tcnica utilizada tambm possui suas contra-indicaes como o caso de pacientes portadores de diabetes, hemofilia, vitiligo, sndrome de Cushing, tendncia a quelides e uso de algumas medicaes (esterides e corticosterides) (VENTURA, 2003).

3. MATERIAIS E MTODOS A metodologia aplicada na realizao deste trabalho foi uma reviso bibliogrfica, baseada em pesquisa de livros e peridicos das bibliotecas da Universidade de Braslia (UnB) e Universidade Catlica d Braslia (UCB). Tambm foram pesquisados artigos em base de dados do Ministrio da Sade, Bireme (Lilacs e Medline) e Pubmed. Para a pesquisa dos artigos foram utilizadas as seguintes palavras-chave: corrente galvnica, eletroacupuntura, estrias atrficas e microgalvanopuntura, sendo realizado o cruzamento posterior entre as mesmas. Os artigos foram pesquisados nas lnguas portuguesa e inglesa, compreendidos entre o perodo de 1997 a 2007, visando um amplo estudo sobre o uso da eletroacupuntura como tratamento para as estrias atrficas. Alm disto, foram utilizados alguns artigos e livros de outros anos por estarem de extrema relevncia para a pesquisa e serem citados por outros autores. Foram descartados os artigos que no correspondem aos objetivos do trabalho e includos aqueles relacionados com o tecido epitelial, a reparao tecidual, as estrias atrficas, a corrente galvnica e a eletroacupuntura.

4. DISCUSSO O presente trabalho foi realizado com o objetivo de demonstrar a importncia do uso da eletroacupuntura no tratamento das estrias atrficas, onde pra isso foi abordado a reparao tecidual e os recursos eletroterpicos. de comum acordo entre os autores que o uso da corrente galvnica um mtodo eficaz e que possui aplicabilidade clnica, uma vez que proporciona a regenerao da pele ocasionada pelos efeitos intrnsecos da corrente contnua e dos processos envolvidos na inflamao aguda, obtidos pelo estmulo fsico da agulha (WHITE et al., 2007). A insero da agulha deve ser subepidermicamente, paralela pele, por toda a extenso da estria (VENTURA, 2003). O processo de regenerao da estria se baseia na somatizao dos efeitos intrnsecos da corrente galvnica e dos processos envolvidos na inflamao aguda (LIMA E PRESSI, 2005). Mas ainda no h um consenso entre os autores estudados, quanto ao uso correto da freqncia e da intensidade, nem ao tempo de estmulo necessrio a provocar realmente uma reparao desse tecido estriado. Apenas alguns autores abordam as contra-indicaes, tanto da corrente galvnica, quanto da eletroacupuntura, no dando a devida importncia a tais fatores. De acordo com KARIME (2006), de extrema importncia avaliao prvia do paciente ao tratamento e aos fatores que interferem diretamente no seu resultado. De acordo com VENTURA (2003), a resposta ao tratamento est diretamente ligada com o aspecto da pele, a idade do paciente, o tamanho e localizao das estrias, a capacidade reacional da paciente, o tempo do aparecimento das leses, a freqncia das sesses e tambm da escolha correta do tipo de tratamento. Tambm necessrio observar, que para um bom resultado, no se deve realizar uma nova sesso at que o quadro inflamatrio tenha desaparecido por completo, evitando assim que o processo inflamatrio gerado venha a se tornar crnico, atrapalhando dessa forma o resultado esperado (ARAJO E MORENO, 2003). Entretanto, a reestruturao da pele estriada depende diretamente desses itens anteriores. Apesar dos vrios autores revisados, o tratamento das estrias atrficas ainda se encontra pouco pesquisado, no existindo um estudo mais profundo e detalhado no qual se possa ter certeza de suas resposta e se realmente essa resposta, com o passar dos anos no ser alterada. necessrio que haja mais pesquisas a fim de se protocolar um tratamento seguro, sem que haja dvidas de sua resposta, e que traga bons resultados a todos os pacientes.

5. CONCLUSO A limitao do tratamento das estrias atrficas est no fato de que no existe ainda protocolos definidos em relao ao tipo de estmulo, a freqncia e intensidade ideal, o tempo de permanncia desse estmulo e a seqncia do tratamento. Para que se tenha um bom resultado necessrio que exista uma interao dos mtodos utilizados para esse fim para que a escolha do protocolo seja o ideal, levando-se em conta que a resposta ao tratamento est diretamente ligada com as caractersticas da pele estriada e as caractersticas do prprio paciente. Mesmo sem protocolos definidos, certo afirmar que o uso da eletroacupuntura traz evidentes melhoras ao aspecto da pele tratada. Logo, com esta reviso bibliogrfica, podemos concluir que a eletroacupuntura possui importante atuao na restaurao da pele estriada. Conclui-se tambm atravs desse trabalho, que a falta de estudos metodologicamente adequados vem atrasando ainda mais o tratamento definitivo dessa alterao. Mais publicaes deveriam ser desenvolvidas para maiores esclarecimentos, bem como aprimorar as formas de tratamento das estrias atrficas. Tal necessidade justifica-se pela sua alta incidncia e prevalncia, gerando um grande desconforto, principalmente por se tratar de uma leso inesttica.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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