Revista Habanera de Ciencias Mdicas 2011:10(4)521-531 CIENCIAS SOCIALES

Centro de Estudios Universitarios de Baja California, Mxico

La filosofa de la ciencia y su aplicacin en el rea de la salud

The philosophy of science and its application on human health

Dra. Hilda Santos Padrn Fraccionamiento Real del Sur. Villahermosa, Tabasco. Mxico. Telfono: (52)(993) 314-5704. (DrCS) Calle Pichucalco 150. E-mail: drahsp@yahoo.com

RESUMEN Introduccin: Con los avances cientficos y el desarrollo incontrolable de la tecnologa, surgen interrogantes acerca de la vigencia de los postulados filosficos que convencionalmente impulsaron en anteriores siglos el avance de las ciencias. En este ensayo se exponen valoraciones crticas acerca de la actualidad, pertinencia, necesidad y utilidad de la Filosofa de la Ciencia en el rea de la salud. Material y Mtodos: La metodologa utilizada fue la revisin documental y bibliogrfica, que permitiera una actualizacin de los presupuestos filosficos ms relevantes en el siglo XX y su aplicabilidad en los desarrollos del rea de la salud. Resultados: Las valoraciones realizadas se consideraron como una aproximacin al conocimiento sobre las caractersticas del desempeo cientfico-investigativo de los profesionales ubicados en diferentes unidades y centros, segn los niveles organizativos de los sistemas de salud. Conclusiones: Se concluye que -con excepciones- todava no se explicitan claramente, en las investigaciones que realizan los profesionales en el campo de la salud, los postulados epistemolgicos y metodolgicos que deben sustentar a toda indagacin cientfica, en respuesta al rigor que se exige al estudiar el objeto de su disciplina. Palabras clave: Filosofa de la ciencia, salud pblica, ciencias de la salud, epistemologa, investigacin cientfica.

ABSTRACT

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Revista Habanera de Ciencias Mdicas 2011:10(4)521-531 Introduction: The scientific advances and uncontrolled development of technologies give place to important reflections about the validity of conventional philosophical postulates that propelled the advancements of science in previous centuries. A critical evaluation about nowadays validity, relevance and usefulness of the philosophy of science in human health is presented in this research. Material and Methods: To do this we basically based on documentary and bibliographical review about the most important philosophical statements of the past 20th century and their utility in the area of health. Results: Comments and critical evaluation were considered as an approach to knowledge about the characteristics of health professionals in their scientific research performances at different health care facilities and research centres. Conclusion: It was concluded that with some exceptions the epistemological and methodological principles that must support a scientific research to prove the rigorous observation of the scientific object were not totally observed in many health professionals research reports. Key words: Philosophy of science, public health, epistemology, scientific research, health sciences.

INTRODUCCIN
Reflexionar sobre aspectos filosficos en los tiempos actuales, parece inusual o asunto de quienes por obligacin, se alejan de la avalancha de problemas y tensiones cotidianas, para abstraerse en esos escabrosos temas. La Filosofa casi siempre se ha vinculado a las clsicas preguntas de las etapas de formacin preuniversitaria y universitaria cuando los profesores repetan en clases: qu somos?, de dnde venimos?, adnde vamos?, por qu estamos y cmo estamos aqu?, qu es el mundo? Ahora, con los avances cientficos y el desarrollo incontrolable de la tecnologa, surgen nuevas preguntas: por qu y cmo se responden hoy aquellas clsicas interrogantes?, quienes se dedican a esas indagaciones?, para qu la Filosofa hoy?, cul es su utilidad?, los profesionales de cules disciplinas aplican sus presupuestos tericos? Para todas o casi todas las interrogantes transcriptas, deben existir respuestas contemporneas, aunque los problemas filosficos tienden en ocasiones a ser confusos, por la utilizacin de expresiones crpticas o codificadas, en los diversos libros y revistas dedicados al tema. La elaboracin de este trabajo, como ejercicio para un proceso docente, oblig a renovar lecturas que aportaron conocimiento actualizado y estructurado, adems de esta introduccin necesaria en el desarrollo del tema, conformado a su vez por dos subtemas: El enfoque conceptual y la sntesis evolutiva de la filosofa de la ciencia, que describe su transitar histrico y los aportes de los filsofos ms prominentes del siglo XX a la fecha y, un segundo subtema dedicado al vnculo de La filosofa de la ciencia y el rea de la salud, vista como el espacio para el desempeo profesional. En ambos subtemas, se realizaron valoraciones crticas acerca de la actualidad, pertinencia, necesidad y utilidad de la Filosofa de la Ciencia. Adems, se reconoci la importancia de que los cientficos definan rigurosamente los presupuestos, mtodos, procedimientos y tcnicas en su campo investigativo, de manera que los aproxime con precisin al conocimiento del mundo

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Revista Habanera de Ciencias Mdicas 2011:10(4)521-531 donde vivimos y contribuyan a entender mejor los fenmenos naturales y sociales que lo integran.

DESARROLLO
Enfoque conceptual y sntesis evolutiva de la Filosofa de la Ciencia Como sucede casi siempre en el lenguaje cientfico, la precisin es regla y, en ese sentido, comentar sobre un tema tan complejo como la filosofa y los filsofos de la ciencia, requiere de definiciones y conceptos claros. Ha sido criterio bastante comn entre los detractores de los temas filosficos, el uso de un lenguaje esotrico, enrevesado, de difcil comprensin para los que intentan, en base a esos mismos principios filosficos, aproximarse a esencias o posibles causas. Reclaman definiciones claras, precisas, sin ambigedades, pero abundan las divergencias y diversidades en torno a muchos de los trminos y conceptos implcitos. Parece que sera esa la situacin acerca de la propia definicin de Filosofa de la Ciencia. En esta revisin se encontraron diferentes definiciones, e incluso, en unos casos simplemente se defina el trmino y en otros, se desarrollaba un exhaustivo enfoque conceptual. Por ejemplo, en el primer caso tenemos: La filosofa de la ciencia es la investigacin sobre la naturaleza general de la prctica cientfica. Gran parte de la filosofa de la ciencia es indisociable de la epistemologa, la teora del conocimiento. 1 En esta definicin, resulta impreciso el vnculo entre Filosofa de la Ciencia, Epistemologa y Teora del Conocimiento y se asume que los tres trminos tendran el mismo significado. Por su parte, Lorenzano no precisa una definicin como tal y, aunque no suscribe el trmino Epistemologa, s fundamenta su enfoque. Considera que en el campo cientfico existen dos tipos de estudio; los de una ciencia particular y los estudios sobre la ciencia en general. Estos estudios sobre la ciencia se denominan estudios metacientficos y tambin se reconocen como saber de segundo orden saber que tiene otro saber por objeto. En relacin con la actividad cientfica, mencion 4 aspectos objeto de reflexin metaterica: el psicolgico, el sociolgico, el histrico y el filosfico, de los cuales deriv 4 perspectivas distintas para investigar: Psicologa de la Ciencia, Sociologa de la Ciencia, Historia de la Ciencia y Filosofa de la Ciencia. 2 Lo que este autor considera perspectivas ya haban sido reconocidas ms de 40 aos antes- por el destacado fsico y filsofo argentino Mario Bunge como Disciplinas contiguas a la Epistemologa, al expresar: No existe la filosofa de la ciencia en cuanto teora nica. y, adems de las mencionadas, agreg otras como Lgica y Teora del Lenguaje. 3 No existen discrepancias en reconocer que la Filosofa tiene a la ciencia como objeto, lo que sencillamente expresado puede traducirse como: reflexionar sobre la ciencia. Tal vez la propia complejidad de ese saber de otro saber, origine la diversidad de nombres segn el idioma. As, en alemn, se denomina Teora de la Ciencia; en ingls, Filosofa de la Ciencia; en francs, Epistemologa o Filosofa de la Ciencia; en castellano, hace algunos aos se nombraba Metodologa. En la actualidad las expresiones ms habituales son Epistemologa o Filosofa de la Ciencia. 2 Aunque hasta aqu, pareca claro el concepto y la aceptacin de uno u otro trmino, nuevamente surgen divergencias, ahora sobre la definicin de Epistemologa pues, segn Padrn -investigador latinoamericano- la Epistemologa estudia el

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Revista Habanera de Ciencias Mdicas 2011:10(4)521-531 conocimiento en general, desde un punto de vista filosfico, con lo cual el trmino resulta aproximadamente sinnimo de gnoseologa (suele ser el caso en el mundo anglosajn, por ejemplo), mientras que para otros la Epistemologa se restringe a uno de los tipos de conocimiento: el cientfico (en general, suele ser el caso, por ejemplo, en Italia, Francia y Latinoamrica), con lo cual el trmino pasara a ser sinnimo de las expresiones Filosofa de la Ciencia, Teora de la Ciencia, Teora de la Investigacin Cientfica, etctera. 4 Como se expuso al inicio, existen variantes de los trminos y conceptos utilizados en la Filosofa de la Ciencia. Por ejemplo, para Silva, la Epistemologa ..estudia los procesos segn los cuales el ser humano obtiene el conocimiento de la verdad sobre ese mundo existente, as como el modo de evaluar la fiabilidad de dicho conocimiento. Adems de esa definicin, describe los diferentes niveles en que operan los aspectos que comprende la Filosofa de la Ciencia. Este investigador considera que desconocer esos niveles ...ha sido fuente de notables insuficiencias y no pocos despropsitos y describe un primer nivel donde coloca a la Ontologa, que se ocupa de determinar cules son los objetos que realmente existen en el mundo que nos rodea; como un aparente segundo nivel no lo explicita- coloca a la Epistemologa: como otro nivel, est la Sociologa del Conocimiento, que atae al grado en que las verdades conocidas o susceptibles de serlo (incluyendo presuntas verdades, y hasta aquellos conocimientos que se sabe son falsos) estn influidas o determinadas, en un contexto social dado, por factores polticos, culturales, socioeconmicos, e ideolgicos. 5 Su propuesta de niveles jerrquicos, parece una reelaboracin de los criterios establecidos previamente, entre otros por Bunge cuando expres: .la filosofia de la ciencia, por su parte, se ocupa de los aspectos lgicos, gnoseolgicos y ontolgicos de la ciencia y no del comportamiento individual o social del investigador cientfico .3 Adems de la rigurosa exigencia con su objeto de estudio, a la Filosofa de la Ciencia le es inherente un conjunto de valores que la consoliden y Prada, en esa misma lnea de pensamiento, enfatiza en su artculo : . se impone la necesidad de incluir dentro del mbito de la filosofa de la ciencia no slo una axiologa enfocada hacia los valores epistmicos, y metodolgicos, sino tambin hacia los valores sociales, ticos, estticos y ecolgicos en la ciencia. 6 Sobre los valores, la ciencia y los cientficos se han realizado diversos ejercicios de criterio, casi siempre comprometidos con la ideologa que posee cada crtico. En ese sentido, es recomendable revisar las valoraciones que desde el enfoque marxista se han publicado sobre el tema. 7 Una alusin contempornea del marxismo tal vez se considere algo extemporneo para muchos, dados los cuestionamientos sobre esa teora cientfica en los ltimos 20 aos, pero los defensores tienen derecho a mostrar los argumentos a su favor. 8 Sobre el enfoque conceptual de la Filosofa de la Ciencia, es pertinente hacer un parntesis para revisar las valoraciones acerca de su objeto, o sea, el saber cientfico. Se escogen de inicio los criterios de Naomar de Almeida, un destacado investigador y epidemilogo brasilero, cuyos anlisis epistemolgicos sobre su ciencia particular -la Epidemiologa- son altamente valorados. As consigna que: una larga lnea de filsofos modernos intentan desarrollar el problema del conocimiento cientfico pero ms all de la empiria (referida al mundo material) y prestan ms atencin a la teora (como los griegos denominaban al reino de la contemplacin); la cuestin fundamental de esta lnea de reflexin se centra en torno al problema de la Ontologa y la Gnoseologa como esencia del conocimiento cientfico. 9 Como es evidente, se deja a un lado la definicin aceptada la Epistemologa- y se centra el anlisis en el objeto.

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Revista Habanera de Ciencias Mdicas 2011:10(4)521-531 Destaca entre el grupo de filsofos modernos a Kant, Hume, Hegel, Marx, Bachelar y Habermas y enfatiza que: actualmente, no se identifica ningn importante filsofo de la ciencia contemporneo que se reconozca como empirista. Aqu incorpora a: Lakatos, Feyerabend, Popper, Kuhn y Mario Bunge. Es pertinente esclarecer que quienes emiten juicios discrepantes con la ciencia constituida como todos los mencionados- han sido y sern blanco de crticas que, afortunadamente, dejan como resultado no solamente aportes cientficos, si no tambin el enriquecimiento intelectual de los investigadores. Por ejemplo, fueron muy divulgados los intercambios entre Feyerabend y Lakatos, incluso, el primero reconoce que uno de sus ms afamados libros Contra el mtodo- fue inicialmente pensado como un `debate' pactado con su querido Lakatos, aunque debido a la prematura muerte de este, decidi publicarlo pese a todo.10 En 1934, Karl Popper, uno de los ms grandes filsofos de la ciencia del siglo XX, public lo que se ha reconocido como su obra magna: La lgica del descubrimiento cientfico. Tal como lo presenta, el problema central de la filosofa de la ciencia es la demarcacin, por ejemplo, la distincin entre ciencia y lo que el denomina nociencia. 11 A su teora de la refutacin-falsacin, se le ha criticado problemas de mtodo e incluso, han tergiversado sus posiciones. Al respecto, ha precisado muy bien que su postura filosfica de la ciencia es el Racionalismo Crtico y su mtodo, propuesto para las Ciencias Empricas, es el mtodo crtico. 12 No solamente aparecen detractores de Popper y sus teoras, tambin surgen meritorios defensores, quienes, contemporneamente, revitalizan sus postulados. 13,14,15 Con referencia a Thomas Kuhn uno de los ms influyentes filsofos de la ciencia del siglo XX-, obtuvo fama por sus polmicos presupuestos, concernientes a la nocin de revolucin cientfica y paradigma, totalmente expuestos en uno de los libros ms citados de todos los tiempos: La estructura de las revoluciones cientficas.16 En una versin bien sinttica, este connotado filsofo de la ciencia consider que: el desarrollo de la ciencia transitaba por 5 fases: establecimiento de un paradigmaciencia normal-crisis- revolucin cientfica y establecimiento de un nuevo paradigma. En esta concepcin la nocin de paradigma resulta fundamental y lo defini como realizaciones cientficas universalmente reconocidas que, durante cierto tiempo, proporcionan modelos de problemas y soluciones a una comunidad cientfica. 17 Segn reconoce Nez, quin a su vez lo escuch de Bunge durante una conferencia del renombrado epistemlogo: ya en el siglo XVIII, el trmino `revolucin cientfica', era familiar a cientficos e historiadores. 18 Bunge, hace nada menos que 53 aos, en una excelente conferencia titulada Filosofar cientficamente y encarar la ciencia filosficamente, realiz un excelente ejercicio gramatical para desmenuzar el trmino Filosofa de la Ciencia y aseverar que: Todo eso es, en efecto, la epistemologa: filosofa de, en, desde, con y para la ciencia. Para ser equitativos con las cinco preposiciones, convengamos en no emplear ninguna de ellas, eligiendo en cambio un trmino nico que posea todos esos significados. Por qu no epistemologa, que etimolgicamente significa teora de la ciencia? 3 El llamado tuvo odo receptivo y fue aceptada su propuesta conceptual pues, desde hace dcadas, los investigadores latinoamericanos se han apropiado del trmino Epistemologa, siempre que se introducen en temas filosficos de la ciencia. Hasta aqu, parece haber quedado bien precisada incluidas las valoraciones por zona geogrfica, idiomas y contenido- la nocin de Filosofa de la Ciencia, esencialmente su objeto o propsito bsico, reconocido y aprobado por la inmensa mayora de las comunidades cientficas. En cuanto a la metodologa, aparece un nuevo tema de anlisis representado por el vnculo Epistemologa-Metodologa de la investigacin. En ese sentido, suscribo el criterio de Padrn: Las discusiones y decisiones en materia de ciencia se resuelven slo en la epistemologa tericamente entendida, asociada a la historia de las investigaciones, que es su correlato emprico, y no en los seminarios, manuales y textos de metodologa de la investigacin. 4

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Revista Habanera de Ciencias Mdicas 2011:10(4)521-531 Son ineludibles las recientes propuestas que sobre el conocimiento cientfico han surgido, totalmente reconocidas por la comunidad cientfica. Al decir de Almeida: varios elementos epistemolgicos y metodolgicos han sido propuestos como tendencia alternativa a la ciencia contempornea con categoras epistemolgicas propias: la complejidad, nuevos modelos tericos: la `teora del caos' y nuevas formas lgicas de anlisis: los modelos matemticos no lineales, la geometra fractal, la lgica borrosa y la teora de redes. 19 No debe existir un investigador sea cual fuese su disciplina base, que desconozca que ha surgido esa nueva ciencia con su estela como todo lo nuevo- de seguidores y detractores, pero innegablemente con total influencia en el conocimiento cientfico y as debe reconocerse, aplquense o no estas categoras, modelos tericos y formas lgicas de anlisis. La filosofa de la ciencia y el rea de la salud Para cualquier profesional sera inconsecuente, cientficamente, no reconocer el valor de la Epistemologa en el avance de su disciplina, sea cual fuese. En la Introduccin de este ensayo, se expusieron varias interrogantes sobre la vigencia de la Filosofa, una de las cuales peda respuesta sobre cules profesionales aplicaban elementos epistemolgicos y metodolgicos de la ciencia en sus respectivas disciplinas, sin caer en erudicin ni en retrica. En esta parte, como respuesta a esa interrogante, se intentar una respuesta sinttica y ajustada al rea de la salud, como rea en estudio. Es frecuente cuando se menciona el rea de la salud, aludir inmediatamente a la medicina y a la atencin mdico-clnica, tanto por otros profesionales, como por la poblacin en general y nada ms errneo y reduccionista que ese enfoque. No es este el espacio para debatir esa confusin denominmosle as- que no es reciente, representa un viejo dilema originado por concepciones seculares y posiciones hegemnicas, indudablemente reforzadas por el reconocimiento de la salud como lo contrario de la enfermedad. En ese sentido, resulta totalmente pertinente por esclarecedor, el calificativo de enfermologa pblica, que para caricaturizar a la salud pblica convencional utiliz Edmundo Granda, brillante mdico ecuatoriano y reconocido filsofo de la Medicina Social, quien lcidamente describi los dos rasgos que epistemolgicamente la caracterizan: el presupuesto filosfico-terico de la enfermedad y la muerte como punto de partida para la explicacin de la salud; el mtodo positivista para explicar el riesgo de enfermar en la poblacin y el estructural-funcionalismo para comprender la realidad social. 20 Si cotejamos esos rasgos, con las valoraciones que sobre la Epistemologa se hicieron en la primera parte del trabajo, se detectarn con rapidez las posiciones filosficas asumidas para desarrollar la salud pblica contempornea, bastante apartadas de las propuestas cientficas que, desde sus respectivos postulados, promovieron los mencionados filsofos de la ciencia. Es as, que identificamos los elementos epistemolgicos y metodolgicos en el rea de la salud, cuya aplicacin se ejemplifica con dos disciplinas bsicas: la clnica para las Ciencias Mdicas y la epidemiologa para las denominadas Ciencias de la Salud Pblica. Desde etapas iniciales, la Epidemiologa ha fortalecido sus bases cientficas y es la disciplina del rea de la salud, cuyos presupuestos tericos han sido ms debatidos, excluidas las Ciencias Bsicas Biomdicas. Sobre el fortalecimiento cientfico de esta disciplina, result paradigmtico y ya clsico el libro Causal Thinking in Health Sciences, publicado por primera vez en la dcada del 70. 21 Segn una prestigiosa epidemiloga y mdica social brasilera la lgica epidemiolgica es la aplicacin sectorial de la lgica conjuntista-identitaria que preside el conocimiento cientfico moderno 22 y

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Revista Habanera de Ciencias Mdicas 2011:10(4)521-531 para el ya conocido De Almeida, la epidemiologa tradicional es irremediablemente positivista, por su vinculacin-sujecin al mtodo inductivo, eligiendo la observacin como caracterstica que la distingue de otras disciplinas bsicas del rea, que dependen de la experimentacin para la produccin del dato cientfico.
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En concordancia con el objeto de su saber cientfico, que puede resumirse en el proceso salud-enfermedad en las colectividades humanas, han surgido diversas propuestas de construccin por investigadores latinoamericanos y anglosajones, desde la dcada del 70. En el primer grupo, estaran las propuestas ms divulgadas: proceso de trabajo y salud,24 el perfil epidemiolgico de las clases sociales 25 y la reproduccin socia; 26 en las dos primeras propuestas, los investigadores reconocieron abiertamente su posicionamiento, al sustentarse en el marxismo como marco terico aplicado al campo de la Epidemiologa y en la tercera propuesta, tambin se detecta una aproximacin a categoras propias de esa teora filosfica. Sobre el segundo grupo de construccin terica, aunque no solamente para el campo epidemiolgico, sino para el rea de la salud en general, se incluyen los trabajos de Ruel Stallones, Ren Dubos, Mervyn Susser (elaboracin de modelos ecolgicos). John Cassel, Leonard Syme, Alexander Leighton (Epidemiologa social dentro del funcionalismo norteamericano). Aunque se reconocen los aportes de todos los mencionados, suscribo el criterio de que las principales matrices tericas de la Epidemiologa Social estn en Amrica Latina, con los pioneros Juan Csar Garca y Hernn San Martn .23 Todos esos aportes, influyen para reconocer la utilidad de la dimensin social y el enfoque epidemiolgico en la identificacin y solucin de los problemas de salud de las poblaciones, as como para el desarrollo de la Epidemiologa per s, aunque como afirma una de las promotoras de la medicina social latinoamericana, este reconocimiento no ha tenido mayores implicaciones prcticas.27 A esta falta de reconocimiento, ha contribuido la secular concepcin de que lo cientfico en medicina es lo biolgico y no lo sociallo social en medicina es especulativo, abstracto, declamatorio, poltico..pero no cientfico. 28 Los que as piensan, han olvidado la famosa sentencia del precursor Rudolf Virchow: La medicina no es ms que una ciencia social; la poltica no es ms que medicina en gran escala. Con lo expuesto, resulta evidente que -para el rea de la salud- tienen aplicabilidad los elementos epistemolgicos y metodolgicos que utilizan los cientficos sociales y los investigadores en el campo de la Epidemiologa, aunque como ciencia bsica, se haya privilegiado demasiado la incorporacin de sus procedimientos en el quehacer investigativo de otras disciplinas propias de esta rea. Sera este un obstculo epistemolgico como lo define Bachelard en su reconocida obra La formacin del espritu cientfico? Su certera expresin: el espritu cientfico debe formarse reformndose,29 se aviene muy bien en este caso, para que los investigadores eliminen o reduzcan el mimetismo metodolgico y obtengan de cada disciplina su propia riqueza cientfica. Surge ahora una larga interrogante: quienes, cmo, dnde, qu y cundo aplican esos elementos metodolgicos de la investigacin? Previamente se reitera la diversidad diversidad en la unidad- de las disciplinas que conforman el rea de la salud, porque esa singularidad origina variedad de enfoques para aproximarse al objeto de investigacin. Son los propios profesionales interesados o comprometidos, quienes disean y ejecutan sus proyectos de investigacin o se adscriben a un macroproyecto, en dependencia de su objeto de trabajo -que no de

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Revista Habanera de Ciencias Mdicas 2011:10(4)521-531 investigacin- del espacio laboral. Con cierta frecuencia, estas investigaciones se vinculan a procesos formativos de superacin profesional o acadmica. Cmo investigan? No es frecuente que el director de un hospital, el gerente de un servicio asistencial, o un cirujano trasplantlogo, comprueben si el sustrato epistemolgico de su quehacer cientfico es pertinente con el mtodo que aplicarn en su proceso investigativo. Considero que esto no solamente ocurre en el rea de la salud, pero, sin dudas, es ms fcil reproducir esquemas establecidos, que comprobar si se incorporan elementos epistemolgicos al proyecto de investigacin. Es totalmente aceptada la endeble convencin de que esta comprobacin depender de las caractersticas del proceso investigativo, sin embargo, en todos los informes de investigacin, se incluye un espacio dedicado al marco terico. Su propsito, casi siempre, es transcribir el estado del arte y se mencionan escasamente las valoraciones epistemolgicas que confirman el rigor cientfico de la investigacin en s. Aunque los profesionales entienden esos argumentos, no abundan los dedicados a indagar esas cuestiones filosficas y metodolgicas, o en un coto cerrado, de donde saldrn para aportar nuevas teoras cientficas. La posicin desdeosa hacia los elementos epistemolgicos que exhiben muchos profesionales, dentro o fuera del sector salud, resulta un obstculo para promover entre los jvenes profesionales y estudiantes la importancia y utilidad de la investigacin cientfica. El reto es persistir y convencer, sobre la necesidad de utilizar en los procesos investigativos enfoques rigurosamente cientficos, aunque la pretensin no es que todo profesional se transforme en un connotado epistemlogo o metodlogo, sino que reconozca la importancia de esos presupuestos para las investigaciones. Qu se investiga? La tendencia en el rea de la salud, como en cualquier ciencia, es priorizar investigaciones propias de su objeto, casi siempre relacionadas con los problemas de salud individual y poblacional, desde la multiplicidad de disciplinas que conforman el rea de la salud. Por supuesto, es comn que el mtodo de investigacin utilizado, responde al enfoque de cada disciplina cientfica y sustentado en procedimientos y tcnicas estadsticos convencionales, que garanticen la significacin de los resultados. Abundan las investigaciones sobre enfermedades y daos ms comunes y sus factores de riesgo, donde solamente se cambia o sustituye la unidad de anlisis; las evaluaciones de servicios, programas, tecnologas, medicamentos, etctera, con esquemas metodolgicos como patrones; los ensayos clnicos controlados, para aplicar procedimientos clnicos-epidemiolgicos y de laboratorio, mediante un preciso e inviolable esquema de investigacin. Escasean los estudios denominados ecolgicos, que sera una posibilidad de modificar la corriente exclusivamente inductivista de los mtodos de investigacin convencionales y as, ser consecuentes con los postulados popperianos descritos anteriormente, aunque tambin en el campo de la salud, este ha tenido sus detractores. 30, 31 Finalmente, dnde se investiga? Las unidades para la investigacin en el rea de la salud abarcan, desde una pequea y apartada unidad asistencial hasta un prestigioso Instituto de Investigaciones de nivel nacional. Para las pequeas, medianas o grandes unidades prestadoras de servicio, se reconocen como modelos investigativos las indagaciones en sistemas y servicios de salud y las bsquedas sobre brotes epidmicos, clsica investigacin comunitaria 32 y en los grandes centros, las investigaciones biomdicas y clnicas, asumen el liderazgo. En un buen nmero de pases en desarrollo, desde los niveles organizativos ms altos del sistema de salud, se disean estructuras para establecer las polticas investigativas y su ejecucin, por el contrario, en los pases altamente desarrollados, las

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Revista Habanera de Ciencias Mdicas 2011:10(4)521-531 actividades de investigacin recaen mayoritariamente en los centros acadmicos e institutos, en los denominados parques de investigacin, totalmente consecuentes con las estrategias de adquisicin de fondos para contribuir a lo que es casi una empresa de investigacin y aplicacin de resultados. Por otro lado, en algunos centros universitarios y centros nacionales de investigacin en Mxico, los equipos de investigadores -con excepciones- tambin reproducen esquemas metodolgicos para desarrollar las investigaciones y, no es frecuente que se resalten los fundamentos epistemolgicos que las sustentan. Preocupa que esta situacin se mantenga con la denominada nueva ciencia, con sus posibles aplicaciones a la problemtica de la salud en poblaciones.... indicando algunas tentativas en el sentido de producir evidencias empricas para el anlisis de la situacin de salud, sus efectos y sus determinantes a partir de estos abordajes.19 Finalmente, las disciplinas cientficas del rea de la salud son aplicadas; sin embargo, es frecuente que no se reconozca el valor que en los resultados obtenidos en la prctica, tuvieron los presupuestos tericometodolgicos que sustentaron la aplicacin.

CONCLUSIONES
Se confirm al revisar los enfoques conceptuales y definiciones que, el saber cientfico constituye el punto esencial de la Flosofa de la Ciencia, independientemente de los argumentos amplios o reducidos que lo reconozcan. En cuanto a las acepciones de la Filosofa de la Ciencia y su evolucin temporal, ya sean clasificaciones, agrupamientos o listados, lo interesante fue reconocer cundo y dnde se realizaron los primeros intentos para definirla, las variaciones de enfoques y hasta las diferencias idiomticas del significado. Los contenidos sobre la Historia de la Filosofa realzaron la pertinencia del enfoque sistmico para la comprensin de las diferentes teoras y corrientes de pensamiento que, a lo largo de los siglos, se elaboraron y cuyo resultado ms relevante fueron los avances cientficos en cada etapa histrica, incluida la contemporaneidad con su propuesta de una nueva ciencia. Acerca del vnculo filosofa de la ciencia-rea de la salud, las valoraciones realizadas se consideraron como una aproximacin a las caractersticas del desempeo cientfico-investigativo de los profesionales ubicados en diferentes unidades y centros, segn los niveles organizativos de los sistemas de salud. En ese sentido, para muchos profesionales de esta rea, todava es amplia la distancia entre los postulados epistemolgicos y metodolgicos que deben sustentar a toda investigacin y la argumentacin terica de los resultados.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Vargas-Mendoza JE (2009). Filosofa de la ciencia. Mxico. Asociacin Oaxaquea de Psicologa AC. Recuperado en: http://www.conductitian.net/filosofa_de_la_ciencia.ppt (15 marzo 2010). 2. Lorenzano P. La teorizacin filosfica sobre la ciencia en el siglo XX. En: Pensar la Ciencia I, Boletn de la Biblioteca del Congreso de la Nacin.2001-2002; 121: 2943. ISSN: 0004-1009.

529 http://scielo.sld.cu

Revista Habanera de Ciencias Mdicas 2011:10(4)521-531 3. Bunge M. (1981) La Ciencia su mtodo y su filosofa. Recuperado en: htpp://blogs.clarin.com/blogfiles/biblio-lujan-inst-mignone/bunge_ciencia.pdf (10 marzo 2010). 4. Padrn J. (2007). Tendencias Epistemolgicas de la Investigacin Cientfica en el Siglo XXI. Recuperado en: http://moebio.uchile.cl/28/padron.pdf (15 marzo 2010). 5. Silva LC. La investigacin biomdica y sus laberintos. Espaa: Editorial Diaz de Santos; 2009. 6. Prada B. (1994). Filosofa de la Ciencia y Valores. Universidad Industrial de Santander. Bucaramanga, Colombia. Recuperado en: http://www.oei.es/valores2/prada.htm (20 marzo 2010). 7. Rodrguez Z. Ciencia y Valor. En: Filosofa y Ciencia. La Habana: Editorial de Ciencias Sociales;1985. 8. Rodrguez R. (2006). La historia: una apuesta por el Marxismo. Cuba: Revista Cuba Socialista. Recuperado en: http://www.cubasocialista.cu/texto/cs0247.htm (15 marzo 2010). 9. De Almeida N. A Clnica e a Epidemiologia. APCE Produtos do Conhecimento. Salvador-Ro de Janeiro: Co-edicin ABRASCO; Julio 1992. 10. Asensi V, Parra A. El mtodo cientfico y la nueva filosofa de la ciencia. Anales de Documentacin.2002; (5): 9-19. 11. Popper K. La Lgica de la investigacin cientfica. Madrid, Tecnos;1985. 12. Miller D. Critical Racionalism. A re-statement and defence. Open Court Publishing Company; 2003. 13. Thornton S (2009). Karl Popper. Standford Encyclopedia of Philosophy. Recuperado en: http://plato.stanford.edu/entries/popper/ (10 marzo 2010). 14. Estudios.(1985) Filosofa-historia-letras. Sir Karl Popper: conjeturas y refutaciones. Recuperado en: http://biblioteca.itam.mx/estudios/estudios/estudios02/sec_9.html 15. Sobre el falsacionismo de Popper y algunos errores comunes acerca del mtodo de contrastar teoras. Filosofa de la ciencia y epistemologa. Recuperado en: http://epistemicos.blogspot.com/search/label/Karl%20Popper (25 marzo 2010). 16. Kuhn, T. La estructura de las revoluciones cientficas. Universidad de Chicago; 1962. 17. Gandia E. Kuhn. Filosofa de la Ciencia. Historial de Revisiones. 2004. 18. Nez J. Indagaciones metodolgicas acerca de las Revoluciones Cientficas. En: Filosofa y Ciencia. La Habana: Editorial de Ciencias Sociales; 1985. 19. De Almeida N. (2006) Complejidad y Transdisciplinariedad en el Campo de la Salud Colectiva: Evaluacin de Conceptos y Aplicaciones. Recuperado en: http://www.scielo.org.ar/pdf/sc/v2n2/v2n2a03.pdf (20 marzo 2010).

530 http://scielo.sld.cu

Revista Habanera de Ciencias Mdicas 2011:10(4)521-531 20. Granda E. (2009). Edmundo Granda: la salud y la vida. Recuperado en: http://new.paho.org/ecu/ (28 marzo 2010). 21. Susser M. Causal Thinking in Health Sciences. 1973. 22. Barradas R (1999). Epidemiologa no sculo XXI: perspectivas para o Brasil. Rev. Bras. Epidemiol. 2(2): 6-17. Recuperado en: http://www.scielosp.org/scielo.php (26 marzo 2010). 23. De Almeida, N. La ciencia tmida. Ensayos de deconstruccin de la Epidemiologa. Edit. Lugar Editorial S. A. Buenos Aires.POPPER Karl (1985) La Lgica de la investigacin cientfica. Madrid: Tecnos; 2000. 24. Laurell, AC (1978) Proceso de trabajo y salud. Cuadernos Polticos nmero 17, Mxico, DF, Editorial Era; julio-septiembre. Recuperado en: http://www.bvsst.org.ve/documentos/pnf/proceso_de_trabajo_y_salud.pdf (26 marzo 2010). 25. Breihl J, Granda E, Campaa A, Ypez J, Pez R. Deterioro de la vida: un instrumento para anlisis de prioridades regionales en lo social y la salud. Quito: Corporacin Editora Nacional;1990. 26. Samaja J. La reproduccin social y la relacin entre la salud y las condiciones de vida. Washington (DC): OPS. (OPS/HDP/HDA/94.6).1994. 27. Laurell AC. (1982). Acerca de la reconceptualizacin de la epidemiologa. Saludproblema UAM.X, no. 8. Recuperado en: http://148.206.107.10/biblioteca_digital /estadistica.php (26 marzo 2010). 28. Rodrguez Rivera L. Comprensin de la esencia social del ser humano para la solucin de los problemas de salud. En: Filosofa y Medicina. La Habana: Editorial de Ciencias Sociales; 1987, p.130-148. 29. Bachelard G. La formacin del espritu cientfico. Contribucin a un psicoanlisis del conocimiento objetivo. 19a. edicin. Siglo Veintiuno Editores; 1993, p.15-26. 30. Buck C. (1975) Poppers Philosophy for Epidemiologists. Int. J. Epidem. Recuperado en: http://ije.oxfordjournals.org/cgi/reprint/4/3/159 (2 abril 2010). 31. Pearce N, Crawford-Brown D. (1989) Critical discussion in Epidemiology: Problems with the Popperian Approach. Journal of Clinical Epidemiology. Recuperado en: http://www.sciencedirect.com/science?_ob=Publication (2 abril 2010). 32. OPS/OMS Investigacin epidemiolgica de campo: aplicacin al estudio de brotes. Unidad 5. Mdulos de principios de epidemiologa para el control de enfermedades. Segunda edicin. 2002.

Recibido: 5 de junio de 2011. Aprobado: 1 de noviembre de 2011.

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