&

&

 1 : &

1.
80 90
.
,
, . ,
,
.
,

,
. ,
,

.


. ,

-
(Shemashko model), .
,
,
,
.

,

, .
,
.
,
,
,
.
,
, .

.
:
1

,
,
,
,


.

2.

,
.
.
,

.



,
.

,
.

, .
, ,
.



.
, ,
, .
,

.

( )
( ) ..

( ) .. .
..

.. .
,
, .

4

 ,
.
,

.
.

.

/ .
,

.

, ,
,
.
,
.
.
,
.

, ,
:
2
,


,
,
,
, ,
.


.
:
3
;
;

;
,
;
,
;
.
.

3.

,
.
,
,
, ,

 .
, 80
. ,

,
. ,


, , , ,
.
- .

,
,
.
,
.
4

(
, ,
.

,
, .

3.1
,
,


. .
.
, ,
,
,
, , ,

.
,
,
,

,
.

.
, .
,
.
5

1.
2.
3.
4.

.
3.1.1
, ,
50 .
, , ,
,
.
.


. ,
, ,
,
. ,

,
. ()
.
/
, ,
.
. (Glennester
Matsagganis 1992).

, ,
. ,
,

 .
, ,

, .

1.

.
,
.
, Hilary Clinton .

: ()
, ()
,
()
.

,

,
(moral hazard)
.
,
1

1995 , . .
.
,
, .
, .
,
, .
80
American Medical Association,
(Health Maintenance
organization) .

10

 . ,
,

, , ,
(Medicare Medicaid).

. ,
.
,
,
.

, ,
,
. .

,

,
.
(.. . , , , ,
..) ,
(..
, , .)
- .
,

,
,
.
,
,
11

 .
, , ,
.
,


,
.
,

, ,
,

.

, Bush.


,
.

.
;
,
,
;
,
;


.
12

 ,
,
.
,
, .

.
,
,
.
.

,
. ,
,

,
, , .

:
6
,
,
, ;

, ,
;

( ,
, )

13


;
( , ,
)
;

.
,
, ,
. -
,
.
,
, ,
,
,
.
.

,
.
;
--


.

.
,
, ,
, , ,

14

 ,
. 80

.
3.1.2

,
.

,

.

,
. ,
, .
,
,
.

.
3.1.3
65

.

,
,
(.. , ).

15

3.1.4

: ()

, () , ()
()
. :


,
.
.
,
, ,
. ,

.
,

.

.
,
,
. ,

,
,
, .

16


.


.2

.

.
, , ,

.
.

(2),

.
, ,

.
,
, , ,
.

.

2. Saltman R., Busse R., Mossialos E. (eds), Regulating entrepreneurial behaviour in

European health care systems. European Observatory on Health Care Systems, Open
University Press, 2002.
2

.
,
,
.
.

17

 2:

1.


. ,
,
.
,


.
:
.

,

.

2.

,
.
, 19
.
,
, ,

18

 , 20%
. ,
. , AIDS,


,
, .

.
,

,
.
,
, .

- ,
.


, .
(,
, ), .
AIDS
, .

)
)
.

19

 ,
.

, , ,
- .

. ,
,
.
,
.

,
,
.

.

.

. ,
, , ,
.
,
(,

) .
:


.

20



.


,
,
.
,
.


, ,

,
(,
, , )
,
, ,
,
.

3.

, ,

. .
,
,
(PPPs).

21

 ,
,
(
)
, ,
.

.
,
, ,
,
.
-
, ,

.


.
,
.

. ,

70,
80,

.


.
,
22

 .

.
,
70,
80,

.
1.1: %
: 1970-2002

1970
5,6 (1971)
5,3
4,0
7,0
/
8 (1971)
5,6
5,4
6,2
6,1
/
4,7
5,1
/
4,5
3,6
/
6,9 (1972)
5,1
4,4
/
2,6
/
3,6
6,9
5,4
2,4
4,5
6,9
5,33

1980
7,0
7,6
6,4
7,1
/
9,1
6,4
7,1
8,7
6,6
/
6,2
8,4
/
6,5
5,9
/
7,5
5,9
7,0
/
5,6
/
5,4
9,1
7,3
3,3
5,6
8,7
7,05

1990
7,8
7,1
7,4
9,0
5,0
8,5
7,8
8,6
8,5
7,4
/
8,0
6,1
8,0
5,9
6,1
4,8
8
6,9
7,7
4,9
6,2
/
6,7
8,4
8,3
3,6
6,0
11,9
7,35

1993
8,2
7,9
8,1
9,9
7,2
8,8
8,3
9,4
9,9
8,8
7,7
8,4
7,0
8,1
6,5
6,2
5,8
8,6
7,2
8,0
5,9
7,3
/
7,5
8,6
9,4
3,7
6,9
13,3
8,11

1998
8,6
7,7
8,6
9,2
7,1
8,4
6,9
9,3
10,6
9,4
7,3
8,6
6,2
7,7
7,2
5,8
5,4
8,1
7,9
8,5
6,0
8,4
5,7
7,5
8,3
10,3
4,8
6,9
13
8,02

2000
9,0
7,7
8,8
8,9
7,1
8,4
6,7
9,3
10,6
9,7
7,1
9,2
6,4
8,1
7,6
5,5
5,6
8,2
7,9
7,7
5,7
9,2
5,5
7,5
8,4
10,4
6,6
7,3
13,1
8,09

2001
9,1
7,6
9,0
9,4
7,3
8,6
7,0
9,4
10,8
9,4
7,4
9,2
6,9
8,3
7,8
5,9
6,0
8,5
8
8,1
6,0
9,3
5,6
7,5
9,2
10,9
/
7,5
13,9
8,34

2002
/
7,7
9,1
9,6
7,4
8,8
7,3
9,7
10,9
9,5
7,8
9,9
7,3
8,5
/
6,2
6,1
9,1
8,5
8,7
6,1
9,3
5,7
7,6
9,2
11,2
/
7,7
14,6
8,60

: OECD Health data, 2004

,
.
23

24

 3:

3.1.

, .
.

,
.

80,
90 .
, ,

.
:
1. ,
2. ,
3. ,
4. .

3.2.
80
.

,
. ,
, , ,

25

, ,

. ,

,
.
,

. )

, ) , ,

.
. ,
,
.

.

. ,
, , ,
,

.
,
,
, ,
, .


.
26


,

.

. ..
, ,
.

, (
, ,
)
.

,
, ,
.
,
.

,
.

,
(internal market), (public
competition), (provider market) (quasi
market).
,
, , , . ,
.

27


, .
,
,
. ,
.


.

,
.
()
(-).
, , , ,
.

, ,
.

,
.
,

,
. ,

. ,

.
,
.

28


, .

.

,
.
,

. ,
,


.
, . ,

,
.

,

. ,

(, ,
.). ,

,
,
.

,

29

 ,
,
. ,

.
,
,
.
,
. ,
,

.

.

, .


.

3.3

,
, ,

30

 .

.


.

, : ,

.

. ,

.
,
,
. ,


.

.
,
.
.

, .

.
,
,
31

 . 90, ,
,
.
3.3.1.

,
/ .
.

,
.
.
.
.

.
, .

,
, .

. ,
1991,
,
,

, .
3.3.2.
, : ()
(deconcentration-administrative decentralization), ()
32

 (devolution- political decentralization), ()

(delegation) () (privatization).
,
,
.

, ,


.

.
.
,

.
:
1. (deconcentration-administrative decentralization):

.
2. (devolution- political decentralization):

, .
3. (delegation):
.
4. (privatization):
.

(deconcentration-administrative decentralization)

33

 . ,
()
.

.

1990 ,
,


.
,

.

(devolution- political decentralization)

,
.
,
.
, .

.
,
,
.
, .

34


. ,

,

. .
,
.
,
,
.

:
, ,

26 .

,

.
,
.
. )
, )

)
.
:
1986 ,

35

 ,
.

, .

, .

.
:

460 , .

50% , ,
.

(delegation)

.
.
,
.
,
.

:
1991
,
, .
:
1978,
, ,

36

 .
1992

. ,

.

,
.
:
NHS 1991,
,
.
,
, .

.

,
.

.
,
. ,
,
.
,
.

(privatization)

,
,

37

 .

.
.

.
,
, , .
, ,

, .
.
:
, ,
,
.
, ,
.

,
.
, .
.
,
,
. 1990
110 180 .
1990
1993 1356 1996
10.000 , 1991
1993 .

38

 .
, .
,


.
, ,

(adverse

selection).

.
:
1990,
,
.
. ,


,
.
,
.

,
.

.
.

39

3.3.3.

.
1.

.
2. .
3. .

, .

( ,
).

(
, , ,
, , ).

(,
).

,
. (, , ,
, ).

.
:

.
.
.


.
.

40


,

.
3.3.4.
:

.
,
,
,
.
, , .
; :

, .

,
.
,
.
, ,
.
,
. ,

41

 ,
.

.
,
.
,
,
.
,
,
, .

,
,
,
.
,
.
,
.
3.3.5

, , ,
.

.

, .

,
42

. ,
,
,
.

3.4 , &
3.4.1.
, ,

.
.

,
.

, . ,

.

.
,
,
, ,

, .


.
:
;

43

 ;
; ,
, , ,
,
.
3.4.2.
.

.
.
.

,
.
,
, , ,
.

, .
,
.

.

.
,
,
.
3.4.3.

44


.

.
1991,

, ,
,
, .
, ,

. ,
,
.
, 1992
, ,
.
,

.
,
.

,
, ,

.

. 1995
.
,
.
45

 , ,
.
, ,
,
,
,
, .
.
,
,
, .

.

. .

,
.

,
, .
,
,
.
.

,
,
.

46

 ,

.
3.4.4.

.
, , ,
. ,

.

.

.
12 , ,
,
.

,
.
.



(gatekeeper) ,
.
Beveridge, Bismarck.


.
,
47

 . 2,5% ,
,
,
. ,
,

.
.

. ,

,
. , ,

, .
.

. , ,
,
.
,
.

.
3.4.5. :

, .. ,


.
48


,

. 1987
,

, . 1993,
50%,

.
,
,
,
.
,

.

3.4


.
,
. ,

,
, .
,
, .

49

 .
,

, , .

.
3.4.1.
,
. 1952
,
,
, ,
,
,


,
.

.
,

Acheson,
..
,
.

. ,
.
50


.

, ,
,
.

, ,
, ,
.
,
.
, .

.
1. ,
2. (,
, , , ,
, ..),
3. (, , ..)
4. ( ,
,

)
5. (
,
, ).
3.4.2.
,
,
,

,
51

 .
,
.

,
,
,
.
,

, .
,
, ,
, ,
, .

, , ,
.
(healthy cities), 1000
,
.
,
,
, (health of the nation), , , ..
, (, ,
..)
.
,
.

52

3.4.3.

, .

, , ,
.
,

. ,

,
.
,
,
,

.
,

.

,

.

53

 4: & :

4.1.

, ,
,
.
1397/83
288/01, , 207/91,

, 2519 ,
.

. Allsop3

. ,

. ,


.
4.2: (1950 1974)

.
, ,


, .
3

Allsop J. (1984), Health Policy and National Health Service, Longman Publications,, UK, 1984.

54

 , ,

,
,
.
,
.
,
,
, .
,
.
,

.
,
,
.
,
, .

1961 .
1969.


. 1976,
1981
,
.. .
, ,
,

55

 .
:

,
.

,
.

.
. ,
1981, -
,
. ,
.

4.3 1397/83
1983, ,
,
.
,
.

56

.
,
- .
1397/83

.
,
, ,
.
, ,
.

,
, .

.

.

.

,
, ,
.

, 400
,
.
,
.

,
.
,
, .

57

 , 1397,

.
.

,
.

, ,
,
.
,
.
,
. ,

,
()
,

.
.
,
. ,
,
1983
,
.
,
, .
80, ,

58

 .

,

,
,
,

.
, ,
,
,
,
,
, 1397.
82 86
, ,
,
.

, ,
.

,

. , 80
90,
,
.
4.4. 90

59

 ,
,
,
.
83 .

,
,
, :

2071/92 ( ) ..,

(1994)
, (1995),

2519/97 ( ).

2071/92

. ..
1397.

, ,

. ,

60

 . ,
( 1397, 1),

, ,
(
2071, 1).
:

. (15).

,
( 20).

1397

. ( 45 & 48).

.
, ,
.

( 71 & 78).

,
. ( 49, 55 & 56).

. ( 136).

1397
2071.

, ,
.
2071 ,
2194/94,
. ,
,

61

 .
,
,
.

.

. ,
,
, .

1993
. ,

,
. ,
.
,
,

.
:

, 39
,

,
62

,
.

,
.
.
,
.

,
, .

,
.

,
.
.

,
, .

,
.

,
.

63

 , .
,
, ,
,
,
,
,
, .

,
.
,
, ,

.

,
1995. ,
,
, :

,
.

,
.
.

,
,
.

64

 ,
, ,
.
,
,
. , (. ),
, ,
,
. ,
.
.


.
2519/97
2919 ( )
. 1997,

,
. 1397 ,
, .
,
,
.
:

,
.

,
.

65

,
.

,

.

,

.

, ,
.

,
.

2519/97,
,
,
.

.

, ,
.
,
. ,

,
,
,
.

66

 .
,
.
,
,

1998, ,
.
2000
,
.
4.5. 2000 2889/01

(. ),
. ,
,
,
200 .
:

..

2001, , 2889,
, . 1983,
,
. :

67

,
.

,
.

.
,
,
, ,
.
,

.

,
( ) .

1: 2889

68

 2: 2889

()

()

.
.

, ,
, ,

.
,
, .
, 1397,

.

.
2889,
( 2955/01)
(2920/01). ,

69

, ,
, ,
, 2002,
.

, ,

.
, ,

.
,


1987 2519.
, , ( big bang)
2519 .
,
,
.
(. ) . ,

.
,
.
2003 ,
, ,
,
.
.
70

 .. .
3229/05 , ,
, ,
, ,
, .
(3370/05).
4.6.

.

,
.
,
.

, .

,
, ,
.

.
,
.

71

 5:

5.1.
,

, ,
. , ,
, ,
,

.

, :

, ,
;

, ,
;

, ,
;

.. ,
, ;

,
, ,
.

,

72

 ,

(, 2003).
,
.
,

(, 1996).
,
. ,

.
,
.
, ,
,
, .
,
,
, ,
,
. ,
,
.

,
,
,
,
.

73

5.2.

, .
, ,
,
, , ,
, .
, ,
,
, .

.
,
,
.
,


, , ,
, , ,
, .
,
, .
1397,
,
, .


,
,

74

 . ,

,
.

,
.
,
, ,

, .
,

, .
, ,

.


.

,
,
.
, ,

.
40%
.
,
, ..

75

 .
1995 355 ,

. 600
.

,
.

. 20 16 ,
15 ,
. ,
,
.
,
.
,
.

.
, 1980
,

.
,
, .
.
. 1983,
,
, ,
2889/01 ,

76

 , ,
.

,
/
.

.
,
,
,
.(Petmesidou & Tsoulouvis, 1994).

.

.
1983,
,
2071/92

, ,
.

, .
,
-,
,
.

77



, ,
.
, 1397/83,
()
.

/
,

, .
/ : , ,
. ,
.

. ,
,
,
. 1983 ,
,
2001-2002
, .
,
,
, .
, ,
.

,
2889,
.

78

 , ,
,
.

.
,

, , ,
.
,
.
,

.
1983
, 1997
,
.

,
.


,
.

, ,
, , , .

.
,

79

 .

,
.

.

,
, , ,
,

.

,
.
,


,
(Mossialos, 1998, OECD,
2001) .
,

.
Bibliography
1. N., ; , 26.06.2003.
2. Sotiropoulos, D.A., Populism and Bureaucracy: The case of Greece under
Pasok, 1981-1989., University of Notre Dame Press, London, 1996.

80

3. Petmesidou M., Tsoulouvis L., Aspects of the changing political economy of

Europe: welfare state, class segmentation in the postmodern era, Sociology
28(2): 499-519.
4. Mossialos E., Citizens and health systems: main results from a Eurobarometer
survey, European Commission, Employment & social affairs, Luxembourg 1998.
5. OECD, Satisfaction with health care systems.
www.oecd.org/els/health/sources/satisfac.htm., 2001

81