HISTORIA PSI DE LA PROVINCIA DE MENDOZA

Hemos vivido momentos en que creamos que la historia nos estaba pasando por encima. Sin embargo, no hemos perdido ese optimismo, es un optimismo, dira yo recalcitrante, un optimismo a pesar de todo que se apoya a lo mejor en cosas muy simples, en el hecho que seguimos viviendo, que podemos seguir luchando, que se pueden seguir diciendo las cosas que se piensan Arturo Andrs Roig

Articular histricamente el pasado no significa conocerlo como verdaderamente ha sido. Significa aduearse de un recuerdo tal como ste relampaguea en un instante de peligro. Walter Benjamn

Salud Mental en Mendoza

Por: Barandica, Jorge. jbarandica@hotmail.com La primera afirmacin que creo importante compartir con ustedes es que Salud Mental es el resultado de una construccin histrica, poltica, cientfica y cultural por lo tanto social. Salud Mental, tal como hoy la estamos construyendo, es resultado de una lucha, un largo proceso, complejo y contradictorio, en el que se jugaron y se siguen jugando posiciones ideolgicas respecto del concepto de salud enfermedad y de quines deben ser los responsables de este proceso. Las nuevas generaciones de profesionales que entran al campo de la Salud Mental pueden encontrar como naturales, o familiares, ciertas prcticas como la interdisciplina, las admisiones conjuntas, el que la jefatura de un programa o un centro asistencial pueda ser ejercido por distintas disciplinas profesionales segn su idoneidad y capacitacin, la extensin de actividades hacia y con la comunidad,. Todas estas prcticas son resultado de una historia y han sido, en alguna medida siguen siendo, campo de conflictos. Tratando de comprender estos procesos he intentado historizar, brevemente, cmo surgen en la provincia las tres disciplinas que constituyen el ncleo de los Equipos de Salud Mental:

Medicina: Facultad de Ciencias Mdicas: En Mendoza el primer intento de instalar instituciones educativas de nivel terciario se dio en 1920, con la creacin de la Universidad Popular de Mendoza, institucin privada, que otorgaba ttulos habilitantes de: Constructor, de Farmacia y Qumica Industrial, entre otros. Los jvenes estudiantes mendocinos, obligados a trasladarse a otras provincias para realizar sus estudios universitarios, comienzan a movilizarse y a exigir la creacin de una Universidad Nacional en la provincia. Entre sus acciones estuvo la presin sobre los legisladores nacionales por Mendoza que, el 21 de marzo de 1939, obtuvieron el Decreto del Presidente Ortiz fundando la Universidad Nacional de Cuyo en base a instituciones existentes en Mendoza, San Juan y San Luis. Se crean en ese momento: la Facultad de Ciencias, la Facultad de Filosofa y Letras, la Academia de Bellas Artes y el Conservatorio de Msica. El primer Rector designado fue el Dr. Edmundo Correas. En julio de 1947 el Interventor de la UN Cuyo crea el lnstituto de Medicina para Graduados con el objeto de desarrollar estudios mdicos superiores. Su primer director fue el Dr. Juan Carlos Labat. l y los que le sucedieron Dres. Fernando y Amadeo Cicchitti, Zavala Jurado y Balter impulsaron la actividad acadmica, organizando cursos y conferencias con destacadas personalidades del pas y del extranjero. En 1948, el Instituto contrata al psiquiatra hngaro Ladislao Boda, para dictar cursos de psicologa, se puede considerar como el primer antecedente de este campo en la formacin de profesionales en Mendoza. El 26 de diciembre de 1950, se crea en la UN Cuyo la Facultad de Ciencias Mdicas. Dicha Facultad abarcara la Escuela de Medicina, la de Odontologa, la de Bioqumica y la de Farmacia. Estableca tambin la creacin de Escuelas Auxiliares de Obstetricia, de Kinesiologa, de Servicio Social y de Pedagoga Social. De todas, slo comenz su actividad la Escuela de Medicina. El Ministerio de Salud de la provincia autoriz el uso del Hospital Central como sede de la Facultad. Las ctedras se cubrieron en los aos sucesivos con profesionales destacados del medio. Para optimizar los recursos docentes la Facultad contrat a destacados cientficos y especialistas nacionales y extranjeros. Entre ellos los Profesores Dres. G. Snchez Guisande y J. Garate (Espaa), F. Bagda, J.M. Cei (Italia), J. Ferreira Mrques (Portugal), J. Echave Llanos, R. Morel, M.H. Burgos, J.C. Fasciolo, J. Surez, E. Viacava y R. Muratorio Posse, estos ltimos de Buenos Aires. En 1951, durante la gestin del Dr. Ramn Carrillo, se inaugura el Hospital Neuropsiquitrico El Sauce, primera etapa, y nica que lleg a concretarse, de un complejo hospitalario para enfermedades crnicas de largo tratamiento.

Ctedra de Psiquiatra: Se crea en 1956 con la designacin del psiquiatra y psicoanalista Jorge Garca Badaracco, proveniente de Buenos Aires, que comienza a organizar la Ctedra y renuncia en 1957. Es importante destacar que al Dr. Garca Badaracco se lo considera el introductor del psicoanlisis en Mendoza. Es reemplazado por otro psicoanalista contratado tambin en Buenos Aires, el doctor Horacio Etchegoyen quien termina de organizar la ctedra y crea, adems, la Ctedra de Psicologa Mdica. El Dr. Etchegoyen fue un docente muy querido y respetado por sus alumnos. Adems de su actividad docente en la ctedra de psiquiatra, gener espacios de formacin para mdicos, psiclogos y asistentes sociales interesados en el psicoanlisis. Resultado de este inters fue la creacin en 1959 del Ateneo de la Ctedra de Psiquiatra con cursos y seminarios sobre la obra de Freud y Melanie Klein. La Facultad de Ciencias Mdicas entr en proceso de normalizacin, de acuerdo a los principios de autonoma universitaria. La honestidad del Dr. Etchegoyen lo llev a aceptar que su cargo y su ctedra entraran en concurso, a pesar del ruego de sus alumnos para que no lo hiciera pues ya existan dificultades con un sector mdico conservador y los estudiantes teman maniobras para desplazar a su profesor. . El concurso se realiz en el ao 1963 y lo gan el Prof. Etchegoyen. Los otros postulantes Dr. Herrera y Dr. Cichitti impugnaron el concurso que finalmente fue otorgado al Dr Julio Jos Herrera. El Dr. Horacio Etchegoyen permaneci en Mendoza hasta 1966, sosteniendo el incipiente movimiento psicoanaltico de la provincia. El Dr. Herrera asumi la jefatura de la ctedra de psiquiatra y la Direccin del Hospital El Sauce, producindose una primera divisin de los psiquiatras de Mendoza: En el Hospital El Sauce nacional se trabaj predominantemente en una lnea que hoy llamaramos biologista y en el Neuropiquitrico Provincial, hoy Carlos Pereyra, se acantonaron los profesionales que adheran a un abordaje psicoanaltico. Es importante destacar que en Mendoza no existieron centros privados de internacin psiquitrica, porque el Dr. Herrera fortaleci el Hospital El Sauce como centro de investigacin y tratamiento. En este hospital funcion la Residencia de Psiquiatra y fue un lugar de referencia para estrategias teraputicas innovadoras, como la Comunidad Teraputica, para profesionales de otras provincias y de distintas disciplinas, ej. terapistas ocupacionales de Mar del Plata que hacan en el Hospital sus prcticas en rehabilitacin de pacientes psiquitricos, bajo la supervisin de Lila Pea. En 1967 el gobierno de la revolucin argentina Ongana transfiri a la provincia el Hospital El Sauce en un programa de descentralizacin, y desinversin, sugerido por OPS. En 1973, cuando se inici el gobierno democrtico del Dr. Martnez Baca, los mdicos residentes y los alumnos de la Facultad impidieron el ingreso del Dr. Herrera al Hospital y a la ctedra, exigiendo investigacin y sumarios por su gestin en el Rectorado de la UNCuyo y como presidente del Consejo de Rectores durante la dictadura de Ongana y Lanusse. El Dr. Herrera tom licencia sabtica durante un ao.

A finales de 1975 y con mayor impacto desde el golpe de Estado del 24 de marzo de 1976, comienza una persecucin de los mdicos residentes y a los alumnos militantes de organizaciones polticas, algunos fueron secuestrados y hoy estn desaparecidos, otros detenidos a disposicin del PEN y otros pudieron escapar y exiliarse dentro o fuera del pas. La Residencia de psiquiatra fue cerrada hasta el ao 1980. Psicoanlisis: En 1966 se traslad desde Buenos Aires la Dra. Clara Baringold de Ruiz Garasino, por gestin del Dr. Muratorio Posse. nica psicoanalista de la provincia organiza las actividades y tareas con la colaboracin y supervisin de destacados analistas porteos que concentraban sus tareas en dos fines de semana por mes. Participaban en la capacitacin Angel Garma, Len Grinberg, David Liberman, Jorge Mom, Edgardo Rolla, Leonardo Wender, entre otros. No existi en esa formacin relacin directa con la Asociacin Psicoanaltica Argentina, sino con analistas contratados a nivel personal, porque esa institucin no avalaba la formacin del Grupo mendocino, porque ste aceptaba a disciplinas no mdicas, fundamentalmente psiclogos, en la formacin y en la prctica del psicoanlisis. Luego de 15 aos de existencia el Grupo Mendocino fund la Sociedad Psicoanaltica de Mendoza en 1972 y gestion su reconocimiento por la IPA, en la que fue aceptada como Grupo de Estudios en el Congreso Internacional de la IPA realizado en Pars en 1973.

Psicologa: En la dcada de 1960 el proyecto desarrollista del pas necesitaba profesionales en distintas reas. La D.G.E. crea el Instituto Provincial de Educacin a Nivel Universitario para cubrir ese dficit ya que la U.N.Cuyo no lo haca. Funcionaban en ese mbito: Escuela Superior de Antropologa Escolar, en la que se dictaban las carreras de: psicologa; Profesorado en Ciencias de la Educacin; Profesorado Teraputico en Ortofona y Sordos; Profesorado Teraputico en Ciegos; profesorado Teraputico en Ortopedagoga. Escuela de Comunicacin Colectiva Escuela de Trabajo Social Escuela Superior de Turismo Facultad de ciencias Aplicadas del Sur, en San Rafael Escuela Superior de bellas Artes.

El 29 de agosto de 1963 comienza funcionar la Escuela Superior de Antropologa Escolar.

La Carrera de Psicologa cont con docentes destacados como: Lic. Jorge Olagaray, Lic Ana Mara de Olagaray, Dr.Federico Saborido, Dr. Fernando Linares, Lic.Eduardo Tristan, Lic. Rafael Fornes, Dr. Luis Chacon (padre), Lic.. Elena Toriano, Lic. Gladys Daz, Lic. Teresa Suarez, Lic. Ruth Tarquini ( exiliada en 1976), Dr. Juan Manuel Valverde. Hasta 1969 el ttulo era Lic. en Psicologa de la Enseanza Primaria y Especial. De l970 a l975 el ttulo fue Lic. En Psicologa. En l973, con el gobierno democrtico, se cambia el programa de estudios tradicional por materias a Programa por reas. La Facultad tena un Centro de Estudiantes muy activo y participativo en todos los cambios curriculares y en la vida poltica mendocina en general. En marzo de 1976 la Facultad es intervenida por el golpe militar. El cierre definitivo fue el 1 de abril de 1977. Los alumnos que haban egresado en 1975 y primeros meses del 76 tuvieron que esperar un ao y medio para que les entregaran sus titulos y dems certificaciones. La jura se haca en una oficina de la DGE, individualmente y a puertas cerradas. Los alumnos que quedaron con su carrera inconclusa la continuaron, en su mayora por convenio, en la Universidad del Aconcagua. Como no se reconoci el programa por reas tuvieron que cursar, recursar y aprobar nuevamente numerosas materias, con lo cual la carrera se les extendi como mnimo dos aos ms. A los alumnos que se los identific como militantes o a los que se marc como guerrilleros no se les permiti continuar en ninguna facultad del pas. Varios de los estudiantes de esta Facultad hoy estn desaparecidos. Nota: Programa por reas equiparable a Unidades Pedaggicas desarrolladas en facultades de la U.N.Cuyo, organizacin de la educacin superior en unidades pedaggicas con corresponsabilidad de docentes y alumnos por el proceso de enseanza aprendizaje, en la bsqueda de ruptura de los lmites de la ctedra tradicional, de la integracin docencia, investigacin y servicio y del logro de la interdisciplina (Prieto Castillo). Trabajo Social: La Escuela Superior de Trabajo Social fue creada el 29 de noviembre de 1961. De ella egresaban con el ttulo de Asistente social, con una formacin de alto contenido asistencialista. La lucha de resistencia poltica a la dictadura de la revolucin argentina determin una masa de estudiantes muy comprometidos y crticos con su propia formacin

profesional. El cambio de gobierno, elegido democrticamente en 1973, otorg la posibilidad de modificar la currcula de la carrera. Se realizan amplias Asambleas en las que participan docentes y estudiantes y resuelven expulsar a todo el claustro docente cmplice de la dictadura y reemplazarlos por profesores comprometidos con la transformacin de la sociedad. Los Sacerdotes del Tercer Mundo Jorge Contreras, Oscar Bracelis, Rolando Concatti, entre otros participan de este proceso y son docentes de la carrera que pasa a denominarse Trabajo Social. Este cambio en la denominacin de la carrera implica un cambio en los contenidos tericos y metodolgicos de las ctedras, en los sistemas de evaluacin y en las prcticas de los alumnos en las comunidades. Con el golpe de estado de 1976 se cierra la carrera en julio de ese ao. Docentes cesanteados, perseguidos, exiliados. Algunos alumnos hoy estn desaparecidos. Los alumnos que se recibieron en el ao 1975 debieron esperar meses, en los que eran investigados, para recibir su ttulo. El acto de entrega fue un hecho administrativo, individual, a puertas cerradas en oficinas de la DGE, generalmente en horas de la tarde.

Departamento de Salud Mental de Mendoza: Fue creado en el mbito del Ministerio de Salud en el ao 1961. El primer Jefe de Departamento de S. M. fue el Dr. Fourcade. En el ao 1981, en dictadura, el Departamento de Salud Mental estaba a cargo del Dr. Constanzo y del Dr. Fischer. Ellos elaboraron el Plan Salud Mental que defini al Hospital Carlos Pereyra como Hospital de Agudos, con intervencin en crisis y periodos de corta internacin, y al Hospital El Sauce por su distancia de la ciudad de Mendoza, como centro asistencial de pacientes crnicos, judiciales y penitenciarios. En el ao 1983 antes del gobierno democrtico, con la ayuda de camiones del ejrcito, se traslad a todos los pacientes crnicos y a los pacientes judiciales, de ambos sexos, con sus camas y enseres personales desde el Hospital Pereyra hasta el Hospital El sauce. Fueron trasladados tambin, en forma compulsiva, algunos enfermeros y algunos mdicos.

Democracia y Salud Mental: Al asumir el Gobierno Nacional el Dr. Alfonsn encarg al Dr. Mauricio Goldemberg una evaluacin de la situacin de salud mental en el pas. Colaboraron en esa tarea el Dr. Vicente Galli y la Dra. Luciana Sartoris, luego Director y Vicedirectora Nacionales de Salud Mental. Elaboraron el Documento Lineamientos Generales para el

Plan Nacional de Salud Mental que fue el marco organizador de la poltica del rea en esa gestin. Galli encontr una franca oposicin a su gestin entre los psiquiatras de los Hospitales monovalentes y en los crculos psicoanalticos de Buenos Aires. Afirmndose en el carcter federal del Plan Nacional de Salud Mental, estableci un acuerdo con la Escuela de Salud Pblica de la U.N. de Crdoba y estableci all un Centro de Capacitacin de Recursos en Salud Mental. Con el Dr. Rubn Ferro organizaron cursos de Administracin de Servicios y de Planificacin de Polticas de Salud Mental de dos aos de duracin. Condicin para ser alumno era ser avalado por Instituciones pblicas, docentes, gremiales, etc. En esos cursos interdisciplinarios, exigentes, con participacin de todas las disciplinas que intervenan en el campo de la Salud Mental, desde administrativos hasta representantes gremiales pasando por todas las disciplinas profesionales, se formaron prcticamente todos los que despus fueron responsables del rea de Salud Mental de todas las provincias del Pas. Por Mendoza fuimos Nilda Astorga, Mara Jess Esteves, Humberto Lpez, Miguel Bigetti y yo mismo, entre otros. Esos cursos se replicaron luego en varias provincias, con enfoques regionales. En Mendoza se capacitaron profesionales de Mendoza, San Juan, San Luis y Neuqun. Hablar de Salud Mental en ese momento, de interdisciplina, de desmanicomializacin, de prevencin de las enfermedades mentales, de promocin de la salud mental, de crisis vitales esperables o inesperadas y por lo tanto de programas preventivos para cada una de esas situaciones vitales, provoc en los sistemas tradicionales instituidos una reaccin supuestamente defensiva, pero que en los hechos era un ataque permanente a cada una de las disposiciones o programas que se lograban, por ejemplo:1) la Dra. Astorga cre la primera RISAM en el Hospital Pereyra y funcion como excelente propuesta de capacitacin, pero luego el Consejo Deontolgico Mdico del Ministerio se negaba a dar la especialidad a los mdicos egresados de la Residencia. 2) cuando se produce, durante el mismo gobierno, un cambio en el responsable del Departamento de Salud Mental se elimina la RISAM, tal como haba sido pensada y se establecen residencias por disciplina. A esto me refera cuando habl de lucha, porque esta ha sido la constante para sostener en el tiempo las lgicas fundamentales de salud Mental. Hoy podemos ver que las propuestas se han sostenido en el tiempo, que han atravesado gestiones. Conceptos cuestionados, ridiculizados en su momento hoy se aceptan en su justo valor y alcance. La propuesta escrita en los lineamientos del ao 1984 para la salud mental infantojuvenil es lo que hoy venimos construyendo y desarrollando en la provincia de Mendoza. Esta propuesta se empez a formular y materializar en el ao 2000. Ha sido sostenida durante cuatro gestiones diferentes y ha crecido, constituyndose en una Poltica de Estado