HNG DN VIT BO CO TT c s(2012) 1.

Mt s ni dung kho st trong qu trnh TT - Kho st vic trin khai v p dng cc thng t: 10/2010/TT-BYT; 11/2010/TT-BYT; 22/2011/TT-BYT; 23/2011/TT-BYT; 01/2012/TT-BYT ti cc c s y t - Kho st danh mc thuc ti c s TT so snh vi Danh mc thuc thit yu; Danh mc thuc p dng ti cc c s y t c ging bnh. - Kho st qui trnh cp pht thuc ti K. dc Bnh vin & nh gi vic thc hin GSP trong qu trnh cp pht. - Kho st hot ng ca Hi ng Thuc & T ca BV & vic trin khai cng tc Dc lm sng ti bnh vin theo Thng t 08/1997/TT-BYT 2. B cc ca bn Bo co Phn 1: t vn Gii thiu nhng im chnh v nhim v, chc nng ca t chc, nh hng cng tc do ch trng ca b, ngnh, ca nhu cu x hi. Phn 2: Tng quan - Tm tt nhng im chnh ca ngh nh, ch trng, hng dn - Thu thp ti liu, s liu a vo bo co. - Chn lc ti liu, tng hp s kin v s liu phc v cc yu cu trng tm ca bo co. - Phn tch s liu, phn tch nguyn nhn, nhng yu t khch quan c nh hng ln n kt qu thu c khi thc hin cc ch trng, ngh nh trn ti c s. - Bn lun tnh hnh qua ti liu, s liu mt cch khi qut, khch quan. Phn 3: Kt lun + xut cc gii php tho g nhng tn ti, vng mc trong qu trnh thc hin. + Nhn nh nhng trin vng, tng lai .

TI LIU THAM KHO 1. L thuyt cung ng thuc Cung ng thuc l qu trnh a thuc t ni sn xut n tn ngi s dng [4]. Chu trnh cung ng thuc trong bnh vin c biu din nh sau:

La chn (Selection)

S dng (use)

Qun l hp l (Logissies management)

Mua thuc (Procurement)

Cp pht (Distribution) Hnh 1. Chu trnh cung ng thuc bnh vin Qu trnh cung ng thuc gm 4 bc la chn, mua thuc, cp pht, s dng to thnh mt chu trnh khp kn. Mi bc trong chu trnh l kt qu hot ng ca bc pha trc ng thi l tin thc hin bc tip theo, m c s chung l hiu qu s dng thuc trn bnh nhn. chu trnh hot ng hiu qu cn c s hot ng tt ca tng bc v c s iu phi, gn kt cht ch cc bc trong chu trnh thng qua cc chnh sch ca t chc. Trong chu trnh cung ng thuc bnh vin, th Hi ng thuc v iu tr l t chc hng dn, iu chnh nhm a ra cch thc hot ng hiu qu nht. 1.1. La chn thuc La chn thuc l cng vic quan trng ca chu trnh cung ng thuc. La chn thuc hp l gp phn nng cao cht lng cung ng thuc, s dng hp l v gim chi ph. Chi ph cho thuc chim 40% ngn sch y t ca cc nc pht trin, nhng phn ln dn c khng c tip cn hu ht cc loi thuc thit yu. Ngun ngn sch thng b lng ph vo nhng thuc khng hiu qu, khng cn thit, thm ch khng an ton. 70% dc phm trn th trng th gii l cc thuc trng lp hoc khng thit yu. Mt s thuc c c tnh cao hn li ch iu tr, mt s thuc khng thng tin v hiu lc v an ton . V vy, vic la chn thuc nh hng rt ln n cht lng cng tc chm sc sc khe v chi ph iu tr. Tiu ch la chn: - Ph hp vi m hnh bnh tt - c chng minh l c hiu qu v an ton

- c chng minh l m bo cht lng - Ch s chi ph-hiu qu thun li - C c tnh dc ng hc nh mong mun v c th sn xut a phng. - Sn c dng n cht. C s xy dng danh mc thuc bnh vin: - M hnh bnh tt - Phc iu tr, - Ch trng chnh sch ca nh nc - Trnh chuyn mn - Kh nng kinh ph ca bnh vin. 1.2. Mua thuc Qu trnh mua thuc l mt bc quan trng c th nh hng n cc bc khc trong chu trnh hoc nh hng n ton b hiu qu ca hot ng cung ng thuc. Qun l mua thuc khng tt dn n thiu thuc, s dng khng hp l kinh ph gy lng ph ngun ngn qu. Bn mc tiu chin lc ca mua sm thuc bao gm [17]: - Mua sm s lng - Chn nh cung cp ng tin cy ca cc sn phm cht lng cao - m bo giao hng kp thi - t c tng chi ph thp nht Qu trnh mua thuc hiu qu phi m bo cung cp ng thuc, s lng, cht lng c tha nhn vi gi c hp l. Chu trnh mua thuc bao gm cc bc sau - Xem xt li vic la chn thuc - Xc nh nhu cu v s lng - Cn i gia nhu cu v kinh ph - La chn phng thc mua - Xc nh v la chn nh cung cp - C th cc hp ng kinh t - Kim tra tnh trng n hng - Nhn v kim tra thuc - Thanh ton - Phn phi thuc - Thu thp thng tin v tiu th 1.3. Tn tr v cp pht thuc Theo t chc y t th gii th tn tr l s bo qun tt c cc nguyn liu bao b, vt t dng trong sn xut, mi bn thnh phm trong qu trnh sn xut v cc thnh phm trong kho. Tn tr bao gm c qu trnh xut, nhp hng ha v vy n yu cu phi c mt h thng s sch ghi chp c bit l sch ghi chp vic xut, nhp hng

ngy. Tn tr khng ch l vic ct gi thuc trong kho m cn l c mt qu trnh xut, nhp kho hp l, qu trnh kim tra, kim k, kim tra d tr v cc bin php k thut bo qun thuc. Trong bo qun thuc c th b gim c v s lng v cht lng, khng ch gy thit hi v kinh t m cn nh hng ti hiu qu iu tr v gy nn nhiu tc hi khc. bo qun thuc tt th kho phi c thit k theo ng quy nh chuyn mn theo tng chng loi, bo m cao ro, thong mt, v sinh sch s, phng tin bo qun v an ton chng mt trm. Vic sp xp trong kho phi bo m ngn np, c gi k; xp theo chng loi, d thy, d ly. Phi thc hin 5 chng: nhm ln;qu hn; mi, mt, chut, gin; trm cp; thm ha (chy, n, ngp lt) Qu trnh cp pht thuc nh hng ln n hiu qu iu tr. hot ng cung ng thuc c hiu qu, khoa dc cn xy dng quy trnh cp pht thuc hp l, cn c tnh hnh nhn lc ca khoa dc, nhn lc y t khoa phng v cn c nhu cu iu tr ca mi bnh vin trn nguyn tc phc v thuc kp thi, thun tin nht cho iu tr [16]. Cc ch chuyn mn m bo hot ng cp pht hiu qu bao gm: - V t chc chia thnh kho chnh v kho cp pht l. Thuc c sp xp trong kho theo nguyn tc hn dng ca thuc: FIFO (first in, first out), FEFO ( First expiry, first out) [3]. - Thuc pha ch trong bnh vin phi bn giao cho kho cp pht l, trng hp hai c s xa nhau s cp pht ngay phng pha ch. - Thuc gy nghin thc hin cp pht theo ng quy ch qun l thuc gy nghin v tin cht dng lm thuc - Phiu lnh thuc ghi sai hoc phi thay thuc sau khi c kinca dc s khoa dc, bc s iu tr sa li v k xc nhn vo phiu - Phiu lnh thuc phi c trng khoa dc hoc dc s c y nhim v k tn - Trc khi giao thuc khoa dc phi thc hin 3 kim tra, 3 i chiu . 1.4. Gim st s dng thuc S dng thuc l khu ch cht th hin kt qu ca mt chui hot ng a thuc n ngi bnh. S dng thuc thiu hiu qu v bt hp l ni chung v trong khu vc bnh vin ni ring v ang l vn bt cp ca nhiu quc gia. y cng l mt trong nhng nguyn nhn chnh lm tng chi ph iu tr cho ngi bnh. Theo cc nghin cu, kinh ph mua thuc chim 30% - 40% ngn sch y t ca nhiu nc, v phn ln s tin b lng ph do dng thuc khng hp l v cc hot ng cung ng thuc khng hiu qu. s dng thuc an ton, hp l, hiu qu, thuc s dng phi: - Ph hp vi chn on bnh, vi kt qu cn lm sng. - Ph hp vi tui, cn nng, tnh trng v c a bnh nhn. - Da vo hng dn thc hnh iu tr, bo m liu trnh iu tr. - Ch s dng thuc khi tht cn thit, ng mc ch, c kt qu nht v t tn km nht

Trnh khoa hc y hc

Tp qun Nng lc qun l vn bnh vin ha Trnh chuyn mn ca thy thuc

Nhn lc dc Thu nhp

Bnh nhn Thi

Y c

DMTBV

Quy ch chuyn mn

Hot ng DLS v thng tin thuc

Kinh t

Hnh 2. Cc yu t nh hng n s dng thuc trong bnh vin 1.5. Nhng nhim v chnh ca hi ng thuc v iu tr Nhm gp phn nng cao cht lng s dng thuc trong bnh vin, ngy 4 thng 7 nm 1997, B y t ban hnh thng t s 08/BYT/TT v vic hng dn t chc, chc nng, nhim v ca Hi ng thuc v iu tr bnh vin. Ngy 16/04/2004 B y t ban hnh ch th 05/2004/BYT-CT v vic chn chnh cung ng thuc trong bnh vin, trong nu r: Gim c bnh vin c trch nhim ch o hot ng ca Hi ng thuc v iu tr trong vic la chn thuc v s dng thuc hp l, an ton . - T vn cho cc bc s, dc s v cc nh qun l v tt c cc vn bao gm chnh sch v hng dn c lin quan n la chn thuc, phn phi v s dng thuc - Xy dng cc chnh sch v thuc - nh gi v la chn thuc cho danh mc thuc bnh vin - Xy dng cc hng dn iu tr chun - Phn tch s dng thuc nhn nh cc vn v a ra cc xut ph hp - Can thip hiu qu nng cao thc hnh s dng thuc. - X tr cc phn ng c hi ca thuc. - X tr cc sai st trong iu tr - Ph bin thng tin. 1.6. u thu thuc Nhm tng cng qun l, s dng kinh ph ca cc c s y t cng lp trong vic mua thuc, ha cht, dch truyn, sinh phm, vt t tiu hao, B y t quy nh vic cung ng thuc phi thc hin qua th thc u thu, chn thu, ch nh cng khai theo quy nh ca nh nc. Vn bn hng dn thc hin u thu thuc trong cc c s y t

cng lp hin hnh l thng t 10/TTLT/BYT-BTC v vic hng dn u thu thuc trong cc c s y t cng lp ban hnh ngy 10/08/2007. * Cc hnh thc la chn nh thu : - u thu rng ri - u thu hn ch - Ch nh thu - Mua sm trc tip - Cho hng cnh tranh trong mua sm hng ha - T thc hin - La chn nh thu trong trng hp c bit 2. CNG TC QUN L TRONG KHO DC 2.1. Nghip v, sp xp v bo qun hng ho trong kho dc Trong bo qun hng ho c th b gim c v s lng v cht lng, khng ch gy thit hi v kinh t m cn nh hng ti hiu qu iu tr v gy nn nhiu tc hi khc. Mc ch ca vic t chc, sp xp v bo qun thuc trong kho l nhm gim n mc ti a s h hao, tn tht ny. 2.1.1. Hn dng ca thuc ( Expiry date) Hn dng ca thuc l mt trong nhng tiu ch quan trng m vic t chc sp xp kho thuc phi quan tm n: - Hn dng ca nh thuc l mc thi gian c n nh cho mt loi thuc m trc thi gian ny thuc c bo qun trong iu kin qui nh phi m bo t cht lng theo tiu chun ng k. - Hn dng ca thuc thng c tnh n thng. Thng thng hn dng ca thuc c biu din bng cc ch s ca thng v nm ht hn. Thng ht hn: biu din bng 2 ch s Nm ht hn: biu din bng 2 ch s cui cng ca nm. V d: Hn dng ca thuc thng c k hiu nh sau: EXP: (Expiry date): 07.97: dng n ht thng 7 nm 1997 Aut.av (Autiliser avant) : 05.01: dng n ht thng 5 nm 2001. HD (hn dng): 01.00: dng n ht thng 1 nm 2000 Thng ht hn cn c biu din bng ch ( ting Anh hoc ting Php) V d: EXP: MAY .99: dng n ht thng 5 nm 1999 Aut. Av: DEC.02: dng n ht thng 12 nm 2002 Hn dng ca thuc l ch tiu cht lng quan trng ca thuc m li rt d nhn thy. Khi xut nhp kho phi ch ti hn dng:

- Kim tra hn dng ca thuc trc khi nhp vo kho. Vi nhng kho ln; vng quay ca thuc di - tc l thuc phi nm trong kho lu (hoc nhng kho d tr) th ch c nhp thuc cn hn di. -Tt c cc thuc trc khi nhp vo kho phi c hn dng trn nhn ti tng n v bao gi nh nht. - Phi dn nhn c ghi hn dng ca l thuc ln tng kin hng, conteiner ln. - Phi c s theo di hn dng ca thuc. 2.1.2. Nguyn tc First in, First out (FIFO) Nguyn tc FIFO: Vi cng 1 loi thuc, nhng thuc nhp kho trc th phi cp pht trc v ngc li. nc ta, nhiu khi vic sn xut v phn phi lu thng khng ng b nn nhng thuc nhp kho trc li c hn di hn nhng thuc nhp kho sau. m bo tt v cht lng thuc, khng c thuc ht hn nguyn tc FIFO c p dng l: vi cng mt loi thuc, nhng thuc sn xut trc phi c cp pht trc, v ngc li nhng thuc sn xut sau c cp pht sau. 2.1.3. Nghip v sp xp hng ho trong kho 2.1.3.1. Hng ho khi nhp vo kho phi c phn loi thnh tng nhm khc nhau thun li cho vic sp xp, bo qun v cp pht Vi cc thnh phm thuc, c th c cc cch phn loi sau: - Phn loi theo c tnh: v d: thuc A, B; thuc gy nghin. - Phn loi theo tc dng dc l: thuc khng sinh, thuc h nhit gim au, thuc dng trong khoa tim mch - Phn loi theo dng thuc: thuc tim, thuc vin, thuc ng dc Vi nguyn liu lm thuc phi c phn loi theo yu cu bo qua b tr cc khu vc bo qun ring bit. + Dc liu: Ngun gc ng vt, thc vt + Ho cht d chy, d n, ho cht c, d n mn + Cc loi bnh kh nn. 2.1.3.2. Sp xp - Vi mi nhm thuc, vic sp xp da vo tn thuc theo trnh t A,B,C ca danh php thng dng quc t. - Vi mi loi thuc, vic sp xp phi da trn nguyn tc FIFO ni trn; tc l nhng thuc c hn dng ngn, sp xp hn phi sp pha ngoi tin theo di, cp pht. cc kho bo qun phi c s kho, s theo di hn dng, theo di s lng, cht lng ca hng ho t pha ngoi tin cho cng tc qun l. 2.1.3.3. Cht xp hng ho trong kho - Vic cht xp hng ho trong kho phi m bo cc yu cu sau: + Tit kim din tch, dung tch nh kho v trang thit b bo qun.

+ m bo an ton cho hng ho: khng b v, bp cng nh an ton lao ng trong kho. + Thun tin cho cng tc xut nhp hng ho. - trong kho dc, hng thng c xp lm hai kiu: + Xp chng ng trn k, bc theo khi lng ng hnh lp phng hoc theo hnh kim t thp. Loi xp chng ng c p dng cho nhng hng ho nng, c cng kiu, cng kch thc bao gi, t b v. + Xp trn gi: Xp trn gi c p dng i vi nhng loi hng ho tng i nh, d v, nhiu loi, nhiu qui cch ng gi khc nhau. Cch xp c m t hnh sau.
Hng nh, cng knh Hng c khi lng bnh thng, hay xut nhp Hng c kch thc nh Hng nng, hay xut nhp Hng nng, d v

Hnh 3. Cch sp xp hng trn gi. 2.2. GSP