You are on page 1of 50

Sigarann periodontal ve peri-implanter salk ve tedavi zerine etkileri

Korkud Demirel
stanbul niversitesi Periodontoloji AD

Ttn kullanmnn tarihesi ve istatistikleri Sigara dumannn ierii Etki mekanizmas ve bamllk Yol at salk sorunlar Periodontal hastalk ile ilgisi Peri-implant hastalklar ile ilgisi Tedavi uygulamalar asndan deerlendirme Dihekiminin rol Sigara brakma protokolleri

Ttn kullanmnn tarihesi ve istatistikleri


Sigara dumannn ierii Sigara kullanma alkanlna Etki mekanizmas ve bamllk Yol at salk sorunlar ilk olarak M.S. 100 yllarnda Periodontal hastalk ile ilgisi Amerikan yerlilerinde Peri-implant hastalklar ile ilgisi Tedavi uygulamalar asndan deerlendirme rastlanmaktadr. Dihekiminin rol Sigara brakma protokolleri

M.S. 600 -1000 yllarnda Maya Uygarl iplikle baladklar ttn yapraklar sikar

1 100 000 000 insan sigara kullanmaktadr.


Ylda 5

000 000 kiinin lmne neden olmakta 3 kiiden 1i

15 yandan byk her Sigara ien 800

000 000 az gelimi ve gelimekte olan lkelerde

Sigara me Yzdeleri
60 sve 50 ngiltere 40 Almanya 30 Fransa 20 Yunanistan 10 Trkiye

% 23 % 27 % 28 % 30 % 37 % 43
Gelimi Gelimekte Trkiye

20,1 48,6

11,7 52,7

Ttn kullanmnn tarihesi ve istatistikleri

Sigara dumannn ierii


Etki mekanizmas ve bamllk Yol at salk sorunlar Periodontal hastalk ile ilgisi Peri-implant hastalklar ile ilgisi Tedavi uygulamalar asndan deerlendirme Dihekiminin rol Sigara brakma protokolleri

Kanserojen Maddeler rritanlar Metaller Uucular


Nikotin
%70-80

Nornikotin

Trans-3hidroksikotinin

Kotinin
Nikotin-N-oksit
Dismetilkotinin -(3-pridil)--oxobutirikasit -(3-pridil)--oxo-N-metilbutiramid

Zehirli bir alkoloid Dil zerine damlatlan 60 mg nikotin ani lme sebep olur MSS, KVS, Endokrin sistemler zerinde etkili Nikotin
Peristaltik hareketleri arttrr Kan basncn arttrr

Doza bal etki

Kanserojen deildir Keyif alma merkezlerini etkiler

Dokuda O2 konsantrasyonunu drr

Periferik vazokonstrksiyon yapar

Doz-Zarar
Kan deerlerinin gnlk sigara tketimi ve kotinin dzeyiyle ilikisi
Sigara R p R Kotinin p

Lkosit
RBC

82
82

0.383
0.169

0.0001
0.126

0.366
-0.087 0.056 0.109 0.207 -0.032

0.001
0.434 0.617 0.330 0.061 0.775

Hemoglobin Hematokrit Parackl Hem


PLT NEU LYMPH

82 82 82
82 79 81

0.292 0.304 0.241


-0.097

0.008 0.006 0.028


0.385

-0.040
-0.072 0.066

0.727
0.521 0.563

-0.020
-0.122

0.858
0.273

Eozinofil

79

0.246

0.029
Duygu Yaman 2004

Ttn kullanmnn tarihesi ve istatistikleri Sigara dumannn ierii

Etki mekanizmas ve bamllk


Yol at salk sorunlar Periodontal hastalk ile ilgisi Peri-implant hastalklar ile ilgisi Tedavi uygulamalar asndan deerlendirme Dihekiminin rol Sigara brakma protokolleri

artlanm alg (Keyif Pekitirme) Reseptrlerin Doyurulmas

Ruhsal alk

Yoksunluk

Uyarlm Nikotin Reseptrleri

Reseptrlerin Boalmas

Yoksunluk Hissetme ve Keyifsizlik

Dopamin Seviyesinde Dme

Bamllk

Biyolojik Hasar

Ttn kullanmnn tarihesi ve istatistikleri Sigara dumannn ierii Etki mekanizmas ve bamllk

Yol at salk sorunlar


Periodontal hastalk ile ilgisi Peri-implant hastalklar ile ilgisi Tedavi uygulamalar asndan deerlendirme Dihekiminin rol Sigara brakma protokolleri

Mesane Yemek borusu Larenks Akcier Az ve boaz kanserleri KOAH Koroner hastalk Damar hastalklar reme bozukluklar Ani ocuk lm

Kansere bal lmlerin %40-45i Akcier kanserine bal lmlerin %90 KOAHna bal lmlerin %75i Damar hastalklarna bal lmlerin %20si Kalp hastalklarna bal lmlerin

-95i

%35i

Abdominal aort anevrizmas Akut miyeloid lsemi Katarakt

Rahim az kanseri
Bbrek kanseri Pankreas kanseri Mide kanseri Pnemoni

Ttn kullanmnn tarihesi ve istatistikleri Sigara dumannn ierii Etki mekanizmas ve bamllk Yol at salk sorunlar

Sigarann yerel etkileri


Periodontal hastalk srecindeki yeri Klinik Parametreler Az bakm Dieti kanamas Ataman kayb Kemik kayb Di kayb

Periodontal hastalk ile ilgisi


Peri-implant hastalklar ile ilgisi Tedavi uygulamalar asndan deerlendirme Dihekiminin rol Sigara brakma protokolleri

Fibrotik, hiperkeratotik Kalnlam dieti kenarlar Soluk dieti grnts

Dietindeki koyu renkleme sigara kullanmnn ilk yl ierisinde ortaya kmakta ve brakldktan sonra 3 yl ierisinde tedricen ortadan kalkmaktadr

Epidemiologic study of excessive oral melanin pigmentation with special reference to the influence of tobacco habits. Axll T, Hedin CA. Scand J Dent Res. 1982

Sigara

Antikor PMNL Sitokin+PG

Mikrobiyal Flora
LPS

Konak Yant
MMP

Ba dok. Kemik met

Klinik hastalk bulgular

Antijen vs

Az Bakm
1,50

Klinik indeksler

1,00 0,50 0,00

MDP
Sigara (-/+)

Di Ta

Demirkaya 1997 Yaman 2004

Dieti ltihab
2,00

Gingival ndeks

1,50 1,00 0,50 0,00

yi

Orta
Az Bakm ve Sigara (-/+)

Kt

Demirkaya 1997 Yaman 2004

Sigara ve Ataman Kayb


4,00
Ataman Kayb

3,00 2,00 1,00 0,00

35

50

65

75

Ya ve sigara (-/+)
Axelsson 1998

Doz-Zarar
KAD ile gnlk sigara tketimi ve kotinin dzeyiyle ilikisi
Sigara Kotinin

n KAD KAD SIFIR KAD HAFF KAD ORTA KAD LER 88 88 88 88 88

R
0.409 -0.232 -0.384 0.087 0.348

R
0.401 -0.169 -0.351 -0.033 0.368

0.000 0.030 0.000 0.418 0.001

0.000 0.114 0.001 0.760 0.000

Duygu Yaman 2004

Doz-Zarar
SD nin gnlk sigara tketimi ve kotinin dzeyiyle ilikisi

Sigara

Kotinin

SCD
SCDSIG SCDORTA SCDDERN

88
88 88 88

0.393
-0.373 0.338 0.213

0.000
0.000 0.001 0.045

0.384
-0.372 0.293 0.297

0.000
0.000 0.005 0.005

Duygu Yaman 2004

Erken dnem KAD etkileri


st ene Sigara meyenler n: 38 Az Sigara enler n: 20 ok Sigara enler n:22 F P 1,14 0,25 Alt ene 1,14 0,28

1,40 0,35

1,28 0,25

1,47 0,54 6,614

1,41 0,49 4,344

0,002

0,0016
Fatih Vural 2011

Alveol Kemii Kayb


35 30 25 20 15 10 5 0

% Alv. Kem. Kayb

20-29

30-39

40-49

50 -

Ya ve sigara (-/+)
Demirkaya 1997

Sigara ve Di Kayb
30,00 25,00

Di Says

20,00 15,00 10,00 5,00 0,00

35

50

65

75

Axelsson 1998

Ya ve sigara (-/+)

Periodontal hastaln olumas ve ilerlemesinde etkili olan risk faktrleri Kt az bakm Gingivitis varl Kontrol altnda olmayan diabet Sigara kullanm Genetik yatknlk
Longitudinal validation of a risk calculator for periodontal disease Page RC, Martin J, Krall EA, Mancl L, Garcia R. J Clin Periodontol 2003

Ttn kullanmnn tarihesi ve istatistikleri Sigara dumannn ierii Etki mekanizmas ve bamllk Yol at salk sorunlar Periodontal hastalk ile ilgisi

Peri-implant hastalklar ile ilgisi


Tedavi uygulamalar asndan deerlendirme Dihekiminin rol Sigara brakma protokolleri

Erken Dnem mplant Kayb

Kemik kalitesine gre baar

Peri-implantitis in risk indikatrleri Sigara kullanm


Periodontitis varl Sondalamada kanama varl Keratinize doku eksiklii mplant-abutment balants Bozuk oklzyon ve biyomekanik mplant yzey zellikler dame tedavisine katlamamak

Ttn kullanmnn tarihesi ve istatistikleri Sigara dumannn ierii Etki mekanizmas ve bamllk Yol at salk sorunlar Periodontal hastalk ile ilgisi Peri-implant hastalklar ile ilgisi

Tedavi uygulamalar asndan deerlendirme


Dihekiminin rol Sigara brakma protokolleri

Periodontal tedavi sonras iyileme


1,50
Klinik parametreler

1,00 0,50 0,00

SRP
Sigara (-/+)

Cerrahi

Demirkaya 1997 Mete 2000 Okutan 2003

mplant Olgularnda Baarszlk


35 30
% Baarszlk

25 20 15 10 5 0 Basit Cerrahi Komplike Cerrahi

Ttn kullanmnn tarihesi ve istatistikleri Sigara dumannn ierii Etki mekanizmas ve bamllk Yol at salk sorunlar Periodontal hastalk ile ilgisi Peri-implant hastalklar ile ilgisi Tedavi uygulamalar asndan deerlendirme

Dihekiminin rol
Sigara brakma protokolleri

Sorgula Anlat Braktr Israr et Rahat brakma

S A B I R

orgula:

Sigara ienleri belirlemeye al

nlat

Hastalk sigara ilikisini anlat


Brakmalar iin ikna etmeye al Tekrar tekrar hatrlat zle ve izlediini hissettir

raktr

srar et ahat brakma

Ttn kullanmnn tarihesi ve istatistikleri Sigara dumannn ierii Etki mekanizmas ve bamllk Yol at salk sorunlar Periodontal hastalk ile ilgisi Peri-implant hastalklar ile ilgisi Tedavi uygulamalar asndan deerlendirme Dihekiminin rol

Sigara brakma protokolleri

20 dakika sonra Kalp ritmi ve kan basnc dmeye balar 12 saat sonra Kandaki CO normal seviyesine der 1-3 ay aras Dolam sistemi dzelmeye balar ve akcier fonksiyonlar normalleme yoluna girer 1-9 ay aras ksrk ve nefes darl azalmaya balar; solunum yolundaki clialar normale dnmeye balad iin akcigerler mukusu atmaya balarlar

1 yl sonra Koroner damar hastal riski yarya der


5 yl sonra Az, boaz, yemek borusu, mesane kanseri riski yarya iner. Rahim az kanseri ve inme riski imeyenlerle eitlenir.

10 yl sonra Akcier kanseri risk yar yarya azalr. Larinks ve pankreas kanseri riski der 15 yl sonra Koroner hastalk riski imeyenle eitlenir.

Sigara Brakma Yntemleri ve Baarlar


Yardm alnmayan yntemler Aniden %76 - %88 Hekim yardm ile Profesyonel yardm %7

%10 %20-25

Nikotin tedavisi ile (NRT) %50-70 Bandajlar, iklet, Spray, nhaler

Antidepresantlar
Nikotin reseptr agonistleri

SABIR