OBSTETRICA-GINECOLOGIE

PATOLOGIA MATERNA
ASOCIATA SARCINII
 PROLAPSUL
GENITAL

2 tipuri:

• Prolaps vaginal

• Prolaps uterin
 PROLAPSUL VAGINAL

• Cistocel = hernierea bazei vezicii

urinare in port. sup. a peretelui vaginal
anterior

• Uretrocel = hernierea peretelui

posterior al uretrei in ultimii 1,5-4 cm ai
peretelui vaginal anterior

• Cistouretrocel = hernierea intregului

perete vaginal anterior
 PROLAPSUL VAGINAL

• Rectocel = hernierea peretelui anterior

al rectului in vagin (de obicei, in ½ inf.
ale peretelui vaginal posterior)

• Enterocel = hernia fundului de sac

Douglas (anse intestinale)
 CISTOCELUL SI
URETROCELUL
A. ETIOLOGIE
• Sarcina
• Menopauza
• Factori diversi
– boli cronice pulmonare

– constipatie cronica

– ridicare de greutati

– tumori ovariene/uterine

– tractiuni excesive pe col in timpul chiuretajului

uterin

• Congenital
 CISTOCELUL SI
URETROCELUL

B. DIAGNOSTIC

• senzatie de greutate / plenitudine in pelvis

• senzatie ca “ceva cade afara”/ “sta pe o

minge”

• iritatia introitului vaginal

• durere la contactul sexual

 CISTOCELUL SI
URETROCELUL

Examen obiectiv
• Vulva intredeschisa
• Proeminenta peretelui vaginal anterior prin
introit
• La efort – accentuarea deschiderii vulvare

TV
• Formatiune tumorala – consistenta moale,
elastica, reductibila, nedureroasa
 CISTOCELUL SI
URETROCELUL

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

• Tumori uretrale/vezicale – mai dure si fixe

• Diverticul uretral voluminos – lateral, sensibil

la palpare, la compresiune → eliminarea unui
material purulent

• Diverticul vezical

• Enterocelul peretelui vaginal anterior

 CISTOCELUL SI
URETROCELUL

COMPLICATII

• Retentia acuta de urina

• Infectia urinara
 CISTOCELUL SI
URETROCELUL

TRATAMENT PROFILACTIC

• Exercitii perineale postnatale

• Epiziotomie

• Sutura corecta a solutiilor de continuitate

perineale

• Terapia estrogenica locala la menopauza

 CISTOCELUL SI
URETROCELUL

TRATAMENT CURATIV

• Medical
– Metoda temporara: pesare, exercitii fizice,
terapie estrogenica

• Chirurgical
– De electie
– Colporafia anterioara (+/- colpoperineorafia
posterioara)
 CISTOCELUL SI
URETROCELUL

PROGNOSTIC

• foarte bun, in absenta:

– unei sarcini ulterioare
– obezitate
– tumori pelvine voluminoase
– constipatie
– bronsita
 RECTOCELUL SI
ENTEROCELUL

ETIOLOGIE

• aceeasi cu a uretrocistocelului

• + constipatia cronica

• poate fi:
– congenital
– dobandit
 RECTOCELUL SI
ENTEROCELUL

DIAGNOSTIC

• presiune vaginala

• distensie rectala

• evacuarea incompleta a rectului

 RECTOCELUL SI
ENTEROCELUL

Examen obiectiv
• Vulva dehiscenta
• Formatiune tumorala
TV
• Sept rectovaginal subtire, moale, proeminent
in vagin
• Formatiune tumorala proeminenta (rectul)
 RECTOCELUL SI
ENTEROCELUL

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

• enterocel

• tumorile septului rectovaginal (lipoame,

sarcoame, fibroame) – mai fixe si nereductibile

• la obeze – coborarea grasimii perirectale si a

rectosigmoidului