PRESENTASI KASUS

TUMOR OTAK

Pembimbing : dr. Agus B , SpBS

Disusun Oleh : Ditia Fabiansyah G1A211059 Mey Dian Intan Sari G1A211060 Sarry Handayani 1110221080

SMF ILMU BEDAH RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO PURWOKERTO 2012

LEMBAR PENGESAHAN

Presentasi Kasus Tumor Otak

Disusun oleh : Ditia Fabiansyah G1A211059 Mey Dian Intan Sari G1A211060 Sarry Handayani 1110221080

Presentasi kasus ini telah dipresentasikan dan disahkan sebagai salah satu prasyarat mengikuti ujian kepaniteraan klinik di bagian Ilmu Bedah Rumah Sakit Margono Soekarjo Purwokerto

Purwokerto, Desember 2012 Mengetahui, Pembimbing

Dr. Agus B , SpBS

BAB I KASUS PASIEN

I. IDENTITAS PASIEN Nama Umur Jenis kelamin Pekerjaan Alamat Datang di IGD : Ny. M : 34 tahun : perempuan : ibu rumah tangga : Bumiayu RT 06/RW 01 : Jam 16.00 WIB, tanggal 27 November 2012

II. ANAMNESA A. Keluhan utama B. Keluhan Tambahan : penglihatan terganggu dan pasien rencana operasi. : kelemahan di tangan kanan dan kaki kanan, pusing.

C. Riwayat Penyakit Sekarang Pasien perempuan datang ke IGD RSMS dengan keluhan

penglihatannya terganggu dan pasien rencana operasi hari kamis tanggal 29 November 2012. Keluhan pada penglihatannya tersebut dirasakan sejak 2 tahun yang lalu. Awalnya pandangan kurang jelas dan berbayang, namun lama-kelamaan penglihatannya semakin memburuk sampai akhirnya pasien tidak dapat membedakan gelap dan terang. Selain itu, pasien juga mengeluh pusing sejak 3 tahun yang lalu, kemudian sekitar 1,5 tahun yang lalu pasien mengeluh anggota gerak bagian kanan terasa lemah dan sulit untuk berjalan. D. Riwayat Penyakit Dahulu (RPD) Riwayat sakit jantung disangkal Riwayat sakit hipertensi disangkal Riwayat sakit DM disangkal Riwayat sakit hepar disangkal Riwayat tumor sejak tahun 2009 E. Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada keluarga yang menderita penyakit yang sama F. Riwayat Operasi : Disangkal

III. PEMERIKSAAN FISIK A. Keadaan Umum B. Kesadaran C. Vital sign : : : Sedang, kooperatif

Composmentis Tekanan darah : 130/80 mmHg Nadi Respirasi Suhu : 96 x/menit : 20 x/menit : 36,6 0 C

D. Status Generalis : 1. Kepala 2. Mata : Simetris, mesocephal, rambut tidak mudah dicabut. : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil bulat

isokor 3 mm/ 3 mm, reflek cahaya (-/-) 3. Hidung 4. Telinga 5. Mulut 6. Leher : Discharge (-), deviasi septum nasi (-) : Simetris kanan kiri, discharge (-) : Sianosis (-), lidah kotor (-) : : Trakea di tengah : Pembesaran kelenjar tiroid (-), paratiroid (-),dan kelenjar limfe (-) 7. Thorak a. Jantung Inspeksi Palpasi Perkusi : Ictus Cordis tidak tampak : Ictus Cordis teraba ICS V LMC sinistra : Batas kanan atas ICS II LPS dextra Batas kanan bawah ICS IV LPS dextra Batas kiri atas ICS II LPS sinistra Batas kiri bawah ICS V LMC sinistra Auskultasi : S1 > S2 di apeks reguler, bising (-), gallop (-) b. Paru-paru Inspeksi Palpasi Perkusi : Simetris, ketinggalan gerak (-), tidak ada benjolan : Vokal fremitus kanan = kiri, nyeri tekan (-) : Sonor di seluruh lapang paru Batas paru-hepar ICS VI dextra

Inspeksi Palpasi

Auskultasi : Suara dasar vesikuler, suara tambahan ronkhi (-/-), Wheezing (-/-) 8. Abdomen Inspeksi Palpasi : Cembung : Supel, nyeri tekan (-), massa (-), hepar/lien tidak teraba Perkusi Auskultasi 9. Ekstremitas Superior Inferior : Edema (-/-), refleks fisiologis (+/+) : Edema (-/-), refleks fisiologis (+/+) : Tympani di seluruh lapang abdomen, asites (-) : Bising usus (+) normal

IV. RESUME A. Anamnesa Pasien wanita usia 34 tahun. Sejak 2 tahun yang lalu pasien mengeluh penglihatannya tidak jelas. Sejak 3 tahun yang lalu pasien mengeluh sering pusing. Sejak 1,5 tahun yang lalu tangan kanan dan kaki kanan pasien terasa lemah. B. Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum Kesadaran Vital sign : Sedang, kooperatif : Composmentis : Tekanan darah Nadi Respirasi Suhu : 130/80 mmHg : 96 x/menit : 20 x/menit : 36,6 0

V. DIAGNOSIS KERJA Tumor otak suspek meningioma

VI. DIAGNOSIS BANDING

VII. PEMERIKSAAN PENUNJANG a. Pemeriksaan laboratorium darah (27 11 2012 19:55) PEMERIKSAAN HASIL HEMATOLOGI Darah lengkap Hemoglobin Leukosit Hematokrit Eritrosit Trombosit MCV MCH MCHC RDW MPV Hitung Jenis Basofil Eosinofil Batang Segmen Limfosit Monosit LED PTT APTT KIMIA KLINIK SGOT SGPT Ureum Darah Kreatinin Darah Glukosa Sewaktu Natrium 17 31 13.3 0.70 100 138 u/L u/L ng/dL mg/dL mg/dL mmol/L 15 37 30 65 14.98 38.52 0.60 1.00 <= 200 136 145 0.5 4.0 0.00 59.4 28.5 7.6 28 12.9 27.2 % % % % % % nn/jam detik detik 0.0 1.0 2.0 4.0 2.00 5.00 40.0 70.0 25.0 40.0 2.0 8.0 0 20 11.5 15.5 25 35 10.4 6490 31 3.5 235.000 88.4 29.5 33.3 12.6 9.2 g/dL /uL % 10*6/uL /uL fL pg % % fL 12.0 16.0 4800 10800 37 47 4.2 5.4 150.000 450.000 79.0 99.0 27.0 31.0 33.0 37 .0 11.5 14.5 7.2 11.1 SATUAN NILAI RUJUKAN

Kalium Klorida SERO IMUNOLOGI HBsAg

3.5 96

mmol/L nmol/L

3.5 5.1 98 107

Non reaktif

Non reaktif

b. EKG c. Rontgen thorax, CT- Scan kepala

VIII. TERAPI Pada pasien dengan tumor otak suspek meningioma dapat dilakukan terapi berikut : 1. Terapi konservatif a. Non medikamentosa b. Medikamentosa 2. Terapi operatif

IX.

PROGNOSIS

Ad vitam Ad sanam

: dubia ad malam : malam

Ad fungsionam : malam

BAB II TUMOR OTAK