MUERTE PREMATURA, PREVENCION Y REHABILITACION CARDIACA

Autor: Dr. Eric M. Cabrera Q. - Fisiatra

Hoy por hoy, la enfermedad cardiovascular constituye la principal causa de muerte a nivel mundial. La enfermedad cardiovascular se debe a trastornos del corazn y los vasos sanguneos, entre ellos la cardiopata coronaria (ataque cardiaco), las enfermedades cerebrovasculares (derrame cerebral), el aumento de la tensin arterial (hipertensin), las vasculopatas perifricas, las cardiopatas reumticas, las cardiopatas congnitas y la insuficiencia cardiaca (OMS). De acuerdo a la ONU cada ao mueren ms de 18 millones de personas mueren en el mundo por enfermedades cardiovasculares, de las cuales el 80% viven en pases en desarrollo. En Panam la principal causa de muerte es tambin de origen cardiovascular. La tasa de mortalidad general en el pas fue de 4.5 por 1,000 habitantes en 2009 (y para Chiriqu fue de 4.2 ese mismo ao). Los hombres tenemos mayor tasa de mortalidad (5.3) que las mujeres (3.7). En las ltimas dcadas ha habido una disminucin significativa de la mortalidad general en nuestro pas, mantenindose estable en los ltimos 20 aos, con diferencias importantes en las provincias y comarcas. La esperanza de vida al nacer se estima que pas de 72.2 aos en 1990 a 75.2 aos en el 2005. Para ese mismo ao las provincias con mayor expectativa de vida al nacer fueron Panam y Chiriqu, ambos con 79.6 aos. Entre los factores de riesgo principales de enfermedad cardiovascular mencionaremos la hipertensin arterial sistmica, el colesterol elevado en sangre, la diabetes mellitus (quinta causa de muerte en Chiriqu), obesidad y sobrepeso, tabaquismo, inactividad fsica o sedentarismo, sexo, herencia, edad, estrs, hormonas sexuales, anticonceptivos orales, alcoholismo, entre otros. Los factores de riesgo son modificables y no modificables.

Los modificables son aquellos susceptibles de ser cambiados mediante tratamiento mdico o cambio en el estilo de vida, como por ejemplo la hipertensin arterial, los niveles de colesterol, el tabaquismo, el ejercicio fsico, la obesidad y la diabetes mellitus, entre otros. Se consideran factores de riesgo no modificables aquellos constitutivos del individuo, tales como el sexo, la raza, la edad y la herencia gentica. El estrs (aumenta la frecuencia cardiaca, los factores de coagulacin y la presin arterial), los malos hbitos de alimentacin y el sedentarismo, son factores asociados a la vida moderna que con el paso del tiempo imponen a nuestro organismo una sobrecarga que se traduce en obesidad, arterioesclerosis y enfermedad cardiovascular. La persona fsicamente inactiva tiene dos veces ms probabilidad de desarrollar enfermedad cardiovascular. La actividad fsica acta disminuyendo la aparicin o desarrollo de factores de riesgo (especialmente la hipertensin, obesidad y sobrepeso, dislipidemia o alteracin del metabolismo de grasas sanguneas, diabetes mellitus y las alteraciones de la coagulacin). Se ha demostrado que existe una relacin dosis-efecto entre la actividad fsica y la enfermedad cardiovascular. Para obtener una reduccin del riesgo de enfermedad cardiovascular se requiere un gasto semanal adicional de 500 kcal mediante actividad fsica; consumos energticos de hasta 2000 kcal por semana aportan una proteccin adicional. A pesar de todos estos beneficios y ms, diversos estudios epidemiolgicos internacionales han demostrado una prevalencia de inactividad fsica en la poblacin general entre el 60 y el 80%. Ya basta de estadsticas poblacionales. Qu hay si yo tengo factores de riesgo tipo sedentarismo, que debo hacer? Debo ingresar a un programa de ejercicio fsico, que debe incluir tipo, intensidad, duracin, frecuencia y progresin de la actividad, y debe ser prescrito de manera individualizada por un profesional mdico idneo. La Organizacin Mundial de la Salud recomienda que los programas de rehabilitacin cardiaca con los programas de prevencin deben de estar disponibles a todos los pacientes con enfermedad cardiovascular. Se han demostrado beneficios definidos con la implementacin de estos programas, incluyendo ms rpida recuperacin fsica y psicolgica, calidad de vida y reinsercin laboral, con reduccin del nmero de eventos cardiovasculares recurrentes, reingresos hospitalarios y muertes. Sin dejar de lado el significativo ahorro econmico al sistema de salud, lo cual ha sido demostrado.

Ya en el ao 2000 se instal el Consejo Iberoamericano de Rehabilitacin Cardiaca Prevencin Secundaria en Cuba, y en el 2007 fue sede Panam, con la participacin del Dr. Bey Mario Lombana Cardilogo, con una cobertura de rehabilitacin cardiaca curativa muy limitada a la ciudad de Panam, sin efectos preventivos y sin la creacin o colaboracin de un equipo multidisciplinario (fisiatra, cardilogo, fisioterapeuta, nutricionista, psiclogo, enfermera, terapista ocupacional, trabajadora social, profesor de educacin fsica ,entre otros), recomienda la OMS.

Luis El Nica Concepcin, ex campen mundial de boxeo, ya prob el equipo Gracias a situaciones fortuitas y al apoyo de Guillermo Saez Llorens Director General de la Caja de Seguro Social actual y su administracin local hemos logrado el equipamiento para pruebas de esfuerzo preventivas aqu en Chiriqu, y estamos trabajando en la creacin del equipo multidisciplinario a nivel local. Una de nuestras mayores limitaciones es que solo tenemos un equipo de banda sin fin para pruebas de esfuerzo, el cual requiere de mayor equipamiento complementario que ya est siendo solicitado por los canales pertinentes. Entre los beneficiarios directos de este programa en formacin tenemos los pacientes con factores de riesgo cardiovasculares modificables, pero de manera indirecta los beneficios de las pruebas de esfuerzo ocupacionales de aptitud fsica cardiorrespiratoria se extienden a policas, bomberos, militares, personal de agencias de seguridad, SINAPROC, pilotos, atletas de alto rendimiento, trabajadores de la construccin, entre otros. Si te identificas en algn segmento de ste artculo; te invitamos a consultar con tu mdico y obtener una referencia (de as requerirlo) para el Programa de Prevencin y Rehabilitacin Cardiaca, donde te esperamos para servirte .Bienvenidos!.