UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAS DE CIENCIAS MEDICAS ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA TEMA Haga clic para:modificar el estilo

de subttulo NECROTIZANTE ENTEROCOLITIS del patrn ELIZABETH CADENA LIC:IRMA SALTOS

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Enterocolitis Necrotizante

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ANATOMA NORMAL
El

intestino grueso mide aproximadamente 1.5 metros de longitud; est formado por el apndice vermiforme, el ciego, el colon ascendente, el colon transverso, el colon descendente y el colon plvico. mayor parte de l est contenida en la cavidad abdominal y el resto en la pelvis mayor.

La

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EL INTESTINO GRUESO SE COMPONE DE LAS SIGUIENTES PARTES

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ETIOPATOGENIA

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CUADRO CLNICO

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Estado I Sospechoso A

Signos sistmicos Temperatura

Signos intestinales

Signos radiolgicos

Tratamiento Reg. 0, antibiticos x 3 das

Gran cantidad de restos en la inestable, sonda, distensin abdominalNormal o leo leve apnea, bradicardia leve, sangre oculta en heces Lo mismo que en IA Lo mismo que en IA, ms Lo mismo que en IA abundante sangre en heces ausencia intestinales, de dolor ruidosleo, a laintestinal Lo mismo que en IA, ms

B II Establecido

Lo mismo que en IA

A Enf. Leve

Lo mismo que en IA

neumatosis Reg. 0, antibiticos x 7 - 10 das

palpacin abdominal Lo mismo que en IIA, ms Lo mismo que en I, msabdomen B Enf. Moderada trombocitopenia leve III Avanzado definitivamenteLo mismo que en IIA acidosis metablica leve,doloroso, celulitis abdominal,msgasen vena porta,Reg. 0, antibiticos x 14 das masa en cuadrante inferiorcon o sin ascitis derecho

Lo mismo que en IIB, ms hipotensin, bradicardia,Lo mismo que en I y II ms A Enf. Grave, acidosis acidosis coag. respiratoria,signos de metablica,generalizada, abdomen muyascitis intravasculardoloroso y distendido Reg. 0, antibiticos con x 14 das, con peritonitisLo mismo que en IIB msreanimacin inotrpico, lquidos, soporte

tratamiento

ventilacin, paracentesis

diseminada, neutropenia

Enf.

Muy

grave, intactoLo mismo que en IIIA Lo mismo que en IIIA

intestino

intestino perforado

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Lo mismo que en IIB ms Lo mismo que en IIA ms ciruga neumoperitoneo

TRATAMIENTO
MEDIDAS

HIGINICO-DIETTICAS: En todos los estadios es indispensable el reposo del tubo digestivo, por lo que parte importante del manejo ser con ayuno, y colocacin de una sonda buco gstrico de buen calibre que permita el drenaje del contenido de cmara gstrica; debe estar siempre permeable. se debe dar un aporte de lquidos intravenosos en suficiente cantidad, de acuerdo con la edad gestacional y posnatal del paciente, cubriendo, adems de sus requerimientos basales, los necesarios por prdidas por sonda, evaporacin y otros. 1/19/13

Tambin

Otros exmenes de granutilidadson la biometra hemtica completa, cuenta de plaquetas, electrolitos sricos, gasometra de sangre arterial, hemocultivos, cultivo de LCR, adems de que puede complementarse con niveles de calcio, fsforo, urea, creatinina, tiempos de coagulacin, pruebas de funcin heptica, examen de orina y glucemia.

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QUIRRGICO

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Intervencin de Enfermera Actividades

Prevencin y deteccin precoz: Control de signos vitales c/3- c/4 Instalar monitor C-R y saturometra Observar, registrar e informar cambios en la vitalidad y aspecto general del RN: tono, actividad, llanto, color, irritabilidad, respuesta a estmulos. Registrar volumen y caractersticas del residuo gstrico. Verificar adecuada posicin de la SNG u oro gstrica Retirar ante la duda.
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Actividades
Registrar

cambios en la actitud alimentaria: falta reclamo, rechazo, regurgitaciones, vmitos, succin dbil. y registrar aparicin de distensin abdominal y/o visualizacin de asas intestinales. Medir circunferencia abdominal ( dejar marca referencia) posicin decbito-prono Auscultar RHA Observar y registrar caractersticas de las deposiciones : consistencia, color, olor, cantidad, 1/19/13 frecuencia, presencia de sangre, mucosidades)

Observar

Intervencin de Enfermera Actividades

Temperatura servo-controlada y controles peridicos de t axilar c/3- 4 hrs. Saturometra.

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Intervencin de Enfermera Actividades

Suspender alimentacin oral. Rgimen O. SNG a cada libre. Aspirar SNG c/3-4 Hrs. Evitar obstrucciones y aspirar contenido gstrico. Medicin, evaluacin, caractersticas y observacin de residuos gstricos. Permeabilizar y mantener va venosa para la administracin de fluidos parenterales ( NP), medicamentos y productos sanguneos. Instalacin catter central por va percutnea. Preparar y administrar tratamiento antibitico despus de tomar exmenes sanguneos.
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Intervencin de Enfermera Actividades

Incubadora ATN Cuna radiante Posicin Manejo Gstrico Control signos vitales Medidas Especificas: Adm.. Infusiones parenterales Va venosa

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