MEGAURTER

PREPARACIN PREOPERATORIA
o precisa ninguna preparacin espe cfica, nicamente es aconsejable rea lizar un urinocultivo preoperatorio y administrar profilaxis antimicrobiana intravenosa en la induccin anestsica.

VARIANTES TCNICAS
Tcnica de Starr: ifiere nicamente de la de Kalicinski en el modo de plicatura del urter, que se hace de forma bilateral sobre la sonda. (Fig.5). Tcnica de Hendren: Se diferencia de la de Kalicinski en que secciona longitudinalmente el urter redundante (Fig. 6), hecho que incrementa el riesgo de fstula por la propia seccin del urter y por la seccin de los vasos.

POSICIN DEL PACIENTE

ecbito supino con Trendelenbourg de 00. irujano en lado derecho del paciente.

VA DE ACCESO
ncisin suprapbica transversa baja (Pfannenstiel).

CUIDADOS POSTOPERATORIOS
En los nios es importante la fijacin correcta de sondas y drenajes para evitar su extraccin accidental, para ello colocaremos una venda elstica adhesiva (TESOPLAST ) al muslo del nio y a la misma se fijarn por se parado cada uno de los tubos con una Seda (SEA) del 1. El drenaje se retirar en el momento en que no sea productivo (habitual mente a las 448 horas) La sonda uretral se mantiene alrede dor de das

TCNICA QUIRRGICA
La tcnica es similar a la del reimplan te ureteral hasta la ureterolisis y la creacin del tnel submucoso (vease cap. Reimplante ureteral). Seccin del extremo distal estentico del megaureter. Tcnica de Kalicinski: Tutorizacin del urter con el catter del calibre que se desee como resul tado final. olocacin de pinzas de Allis o de Babcock de forma paralela a la sonda sobre el urter redundante (Fig.1). Sustitucin de las pinzas de Allis o de Babcock por sutura continua de c. poligliclico (EXO ) de /0 (Fig.2). Plicatura del urter sobre la sonda fijndolo sobre si mismo median te puntos sueltos de c. poligliclico (EXO) de 4/0 (Fig.3). Reimplante ureteral (Fig.4) y cierre vesi cal al igual que en el reimplante ureteral. 150

BIBLIOGRAFA
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ATLAS QURRGO E UROLOGA PRTA

MEGAURTER

Figura 1

Figura 2

Figura 4 Figura 3

Figura 5

Figura 6

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