KEHAMILAN RESIKO TINGGI

Definisi
Kehamilan yang dapat mempengaruhi optimalisasi ibu maupun janin pada kehamilan yang dihadapi

Diagnosis
Anamnesis yang intensif Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang
Laboratorium Rongent USG dll

Berdasarkan Waktu
Menjelang kehamilan Saat hamil muda Saat hamil pertengahan Saat trimester ke tiga Saat persalinan / pasca partus

Pengawasan antenatal
Menegakkan secara dini resiko tinggi Apakah kehamilan berjalan dengan baik Apakah tejadi kelainan bawaan janin Bagaimana fungsi plasenta Apakah terjadi penyulit pada kehamilan Apakah ada penyakit ibu yang

membahayakan janin

Terminasi kehamilan diperlukan

Apakah terminasi diperlukan untuk

menyelamatkan ibu Apakah janin dapat hiudup diluar kandungan Bagaimana teknik terminasi kehamilan sehingga tidak menambah penyulit ibu atau janin

Pertolongan dengan Meperhitungkan:

Tempat Persiapan alat Kemampuan diri

Sikap
Kehamilan dengan resiko rendah dapat

ditolong di tempat Kehamilan dengan resiko meragukan perlu pengawasan yang intensif Kehamilan dengan resiko tinggi perlu dirujuk

Pengawasan antenatal
Melakuakan pengawasan yang lebih intensif Memberikan pengobatan sehingga resiko

dapat dikendalikan Melakukan rujukan untuk mendapat tindakan yang adekuat Segera melakukan terminasi kehamilan

Poedji Rochyati
Primi para muda <16 tahun Primipara tua > 35 tahun Primipara sekunder, umur anak terkecil >5 thn Tinggi badan < 145 cm

 Riwayat penyakit yang buruk

Pernah persalinan prematur, lahir mati Pernah keguguran Riwayat persalinan dengan tindakan Preeklamsia, eklamsia Gravida serotinus Kehamilan perdarahan antepartum Kehamilan dengan kelainan letak

Kehamilan dengan penyakit ibu yang

mempegaruhi kehamilan

KELOMPOK FAKTOR RISIKO I

10

ADA- POTENSI- GAWAT- OBSTETRIK/ 7 TERLALU DAN 3 PERNAH IBU HAMIL SEHAT TAHU, PEDULI, WASPADA, SIAGA 7 TERLALU
1. Terlalu muda,hamil pertama umur 16 th atau kurang 2b. Terlalu tua hamil pertama umur 35 Th keatas 4. Terlalu lama punya anak lagi, terkecil 10 Th lebih 6. Terlalu tua, hamil umur 35 Th / lebih

APGO

3 PERNAH
8. Pernah gagal kehamilan Hamil ke-II yang I gagal Hamil ke III/ lebih gagal 2 x/ terakhir lahir mati 9. Pernah melahirkan dengan tarikan tang/ vakum

PRIMI MUDA Skor : 4 2a. Terlalu lambat hamil I setelah kawin 4 Th lebih

PRIMI TUA Skor : 4 3. Terlalu cepat punya anak lagi, terkecil < 2 Th

PRIMI TUA SEKUNDER Skor : 4 5. Terlalu banyak punya anak 4 atau lebih

UMUR 35 TH/ LEBIH Skor : 4 7. Terlalu pendek : Hamil I, II atau lebih belum pernah melahirkan normal, cukup bulan, hidup

RIWAYAT OBSTETRIK JELEK Skor : 4 10. Pernah melahirkan bayi dengan operasi sesar sebelum ini

Pernah melahirkan dg - Uri dirogoh/ uri manuil - Perdarahan PP diberi infus

PRIMI TUA Skor : 4

ANAK TERKECIL<2 TH Skor : 4

GRANDE MULTI Skor : 4

TINGGI BADAN 145 CM ATAU KURANG Skor : 4

BEKAS OPERASI SESAR Skor : 8

PERSALINAN YANG LALU DENGAN TINDAKAN BUKAN OPERASI SESAR Skor : 4

WASPADA: BAHAYA- KOMPLIKASI PERSALINAN DINI

KELOMPOK FAKTOR RISIKO II

ADA GAWAT- OBSTETRIK/

AGO

ADA KELUHAN DAN KELAINAN - TANDA BAHAYA HARUS SEGERA: DIKETAHUI/ DIKENALI/ DI TANGANI
11. IBU HAMIL DENGAN PENYAKIT 13. HAMIL KEMBAR 15. JANIN MATI DLM KANDUNGAN 17. LETAK SUNGSANG SKOR 8

a.Kurang darah b. Malaria c.TBC Paru d.P.Jantung e.Kencing Manis (Diabetes) f. Peny. Menular Seksual Skor 4 12. KERACUNAN KEHAMILAN PRE-EKLAMPSIA

Perut ibu sangat membesar, gerakan anak terasa dibanyak tempat Skor 4 14. HYDRAMNION/ KEMBAR AIR

Ibu Hamil merasa tidak ada gerakan anak lagi Skor 4 16. HAMIL LEBIH BULAN (Post Date/ Serotinus) 17. LETAK LINTANG

Bengkak pada Muka dan Tungkai: Tekanan Darah Tinggi, Albumin terdapat dalam air sesi Skor 4

Perut ibu sangat membesar, gerakan dari anak tidak begitu terasa Skor 4

Ibu Hamil 9 bulan lebih 2 minggu Belum melahirkan Skor 4

SKOR 8

WASPADA : KOMPLIKASI PERSALINAN DINI

KELOMPOK FAKTOR RISIKO III - 2 ADA-GAWAT DARURAT - OBSTETRIK/ AGDO IBU DAN JANIN DALAM BAHAYA- ANCAMAN NYAWA

19. PERDARAHAN ANTEPARTUM Skor 8

20. PREEKLAMPSIA BERAT/ EKLAMPSIA Skor 8

Mengeluarkan darah pada waktu hamil ini

Terjadi kejang-kejang pada hamil 7 bulan lebih pada ibu dengan keracunan kehamilan

BUTUH SEGERA: PENYELAMATAN NYAWA IBU DAN BAYI RUJUKAN TEPAT WAKTU/ RTW - KE RS.

Pengelompokan risiko pada bayi karena dampak perslinan

Rendah Sedang

Tinggi

Rendah
Semua bayi yang lahir spontan belakang

kepala dalam batas waktu yang telah ditetapkan

Sedang

Apgar < 6 pada menit pertama Perlukaan persalinan Kelainan prilaku bayi Sinosis Anemia polisitemia Ikterus neonatorum dalm 24 jam Cacat bawaan Bayi terpengaruh obat ibu BBLR Makrosomia

Tinggi
Apgar < 6 pada menit pertama dan tetap

sampai setengah jam Apnea, aspirasi air ketuban atu mekonium Cacat wawaan memerlukan tindakan segera Kejang Berat badan lahir < 1500 gram Kelainan jantung bawaan

JALUR DIAGRAM SKRINING ANTENATAL

SEMUA IBU HAMIL
Faktor Risiko
Skrining I

Faktor Risiko

Ibu KRR
Skrining II, III, dst.

Ibu KRT KRST

Komplikasi Persalinan

Kelompok FR I, II

Kelompok FR III KIE RUMAH SAKIT Dirujuk

Rujukan Tepat Waktu RTW

PKM

RS

PKM ATAU RS Rujukan Dini Berencana Rujukan Dalam Rahim RDB/ RDR

PERSALINAN AMAN - RUJUKAN TERENCANA

TERIMA KASIH