GASTRITIS AGUDA

1.- Nombres alternativos Gastritis de tipo agudo 2.- Definicin: Es una inflamacin sbita del revestimiento del estmago. 3.- Causas: La gastritis aguda puede ser causada por:

Ciertos medicamentos, como cido acetilsaliclico (aspirin), antinflamatorios no esteroides (AINE) o cortico esteroides Alcohol Ingerir o beber sustancias corrosivas Estrs extremo Infecciones, como la bacteria Helicobacter pylori o, con mucha menos frecuencia, citomegalovirus o virus del herpes simple

Con frecuencia, la gastritis aguda se asocia con una enfermedad aguda grave o con un traumatismo. Los siguientes factores incrementan el riesgo de gastritis aguda:

Use de cido acetilsaliclico o antinflamatorios no esteroides (AINE) Consumo reciente de alcohol en exceso Ciruga mayor Insuficiencia renal Insuficiencia heptica Insuficiencia respiratoria

4.- Sntomas:

Heces negras Indigestin Inapetencia Nuseas Vmitos Vmito con sangre o material similar al cuncho de caf.

5.- Cuadro clnico: En la forma erosiva aguda existe sangrado de mltiples puntos hemorgicos en la mucosa, lo cual causa hematemesis, alteraciones de la volemia e incluso estado de choque. Adems de dolor epigstrico, nusea, vmito y hematemesis. La evolucin es aguda, se observa en pacientes con septicemia, grandes operaciones, en los quemados o sometidos a estrs muy intenso. El cuadro es siempre muy grave y amerita tratamiento intensivo. En las formas no erosivas de gastritis, agudas o crnicas, existe por lo general dolor o malestar epigstrico, nusea, sensacin de plenitud posprandial o sntomas vagos que sugieren lcera pptica. Las formas agudas causadas por medicamentos son similares a la alcohlica aunque en esta se agregan retardo en el vaciamiento gstrico y reflujo gastroesfgico. El cuadro conocido como "resaca" o "cruda" representa clsicamente la gastritis alcohlica; adems en sta, la asociacin con el sangrado por desgarro de la mucosa gastroesofgica causado por el esfuerzo de vmito (sndrome de Mallory-Weiss), es mas comn. 6.- Dieta. La gastritis aguda, sobre todo en los ms severos es probable que el mdico indique algunas horas y hasta un par de das de ayuno y tal vez la administracin intravenosa de algn suero para evitar la deshidratacin. Cuando el dolor y el vmito van disminuyendo, se podr iniciar de nuevo la va oral comenzando con algunos lquidos que no irriten al estmago como t sin cafena, gelatinas, o consom desgrasado. Posteriormente se iniciar una dieta con alimentos slidos. Ya sea que se reinicie la alimentacin despus de un cuadro agudo o que se hagan modificaciones para disminuir los sntomas de una gastritis crnica, como parte del tratamiento se busca neutralizar o reducir la produccin de cido del estmago porque ste puede agravar las molestias o irritar a la mucosa inflamada. Las siguientes medidas pueden ser de gran utilidad:

Recomendaciones dietticas.

Evitar las comidas abundantes. Estas pueden ocasionar que el estmago se distienda y se aumente la produccin de cido. Es preferible hacer cinco o seis comidas pequeas al da que dos o tres comidas abundantes. As mismo, es importante evitar los periodos largos de ayuno. Evitar el consumo de alcohol. El alcohol an en pequeas cantidades puede irritar la mucosa gstrica y aumenta la produccin estomacal de cido. Evitar el caf y otras bebidas con cafena. La cafena es un estimulante e incrementa la cantidad de cido que se produce en el estmago. Reducir el consumo de picante y condimentos. Los platillos picantes y condimentados podran irritar la mucosa inflamada del estmago agravando los sntomas y retrasando su recuperacin. Evitar las comidas grasosas. Reducir el consumo de grasa en la dieta ayuda a mejorar la velocidad en que el estmago se vaca despus de una comida, lo que favorece su recuperacin y disminuye la sensacin de llenura exagerada despus de comer. Tomar leche con moderacin o evitarla. Anteriormente se aconsejaba tomar leche varias veces al da para reducir los sntomas de la gastritis y de lceras gstricas porque se crea que ayudaba neutralizar la acidez. Ahora se sabe que esta recomendacin no tiene ningn fundamento cientfico. Peor an, se sabe que la leche aumenta la produccin de cido del estmago, por lo que si va a incluirse en la dieta de una persona con gastritis debe hacerse en cantidades moderadas y siempre en combinacin con otros alimentos. Tomar pocos lquidos junto con las comidas. Prefiera beber lquidos en los perodos entre una comida y otra, tmelos lentamente y evite las bebidas gaseosas. Incluir algunos alimentos con probiticos. Los probiticos son cultivos de microorganismos vivos benficos para el organismo que favorecen la buena salud de la flora intestinal. Se cree que podran ayudar a reducir el riesgo de infeccin por Helicobacter pylori, que es una de las causas de gastritis. Comer despacio y masticar perfectamente cada bocado.

Ejemplo de men para gastritis Desayuno 1 taza de papaya picada con yogurt bajo en grasa 2 rebanadas de pan de caja 1 taza de t de manzanilla Refrigerio 2 rollitos de pechuga de pavo 1 tza de verduras al vapor Palitos de pan o galletas integrales Comida 1 taza de verduras al vapor Pollo o pescado asado o al horno 1 pieza de pan blanco 2 duraznos Refrigerio 1 manzana picada con yogurt bajo en grasa y amaranto Cena Ensalada con pollo o atn 1 papa al horno 1 taza de t de manzanilla

Adicionalmente, algunos otros cambios al estilo de vida pueden tambin ayudar, junto con las modificaciones dietticas, a reducir los sntomas de la gastritis y a prevenir nuevos cuadros. Entre estas medidas es importante dejar de fumar, hacer ejercicio regularmente, mantener un peso corporal saludable y aprender a manejar el estrs.

7.- Pruebas y exmenes: Los exmenes que se pueden hacer para diagnosticar la gastritis aguda abarcan:

Conteo sanguneo completo (CSC que muestra anemia) Gastroscopia Examen coprolgico en busca de sangrado Trnsito esofago gastroduodenal

8.- Tratamiento: El tratamiento depende de la causa de la gastritis. Los anticidos u otros medicamentos que disminuyen o neutralizan el cido gstrico generalmente aliviarn los sntomas y favorecern la curacin. Deje de tomar medicamentos que causen la gastritis. La gastritis puede progresar a lcera gstrica, lo que requiere tratamiento adicional. La gastritis debida al estrs se trata mejor mediante la prevencin. Se debe considerar la posibilidad de suministrar a los pacientes hospitalizados y con estrs medicamentos para disminuir la produccin de cido gstrico, tales como los inhibidores de la bomba de protones. 9.- Prevencin: El control de los factores de riesgo puede ayudar a prevenir esta afeccin. Por ejemplo, no utilice o limite el uso de AINE y alcohol.

GASTRITIS CRONICA

1.- Nombres alternativos Gastritis de tipo crnico 2.- Definicin: Es una inflamacin del revestimiento del estmago que persiste durante un tiempo prolongado. Se denomina gastritis crnica a la inflamacin inespecfica de la mucosa gstrica, de etiologa mltiple y mecanismos patognicos diversos. Las lesiones histolgicas se localizan en el antro, cuerpo gstrico o en ambos pudiendo ser su evolucin progresiva hacia una atrofia gstrica. 3.- Causas, incidencia y factores de riesgo: La gastritis crnica puede ser ocasionada por la irritacin prolongada debido al uso de antinflamatorios no esteroides (AINES), infeccin con la bacteria Helicobacter pylori, anemia perniciosa (un trastorno autoinmunitario), degeneracin del revestimiento del estmago por la edad o por reflujo biliar crnico. 4.-Sntomas: Una gastritis crnica puede manifestarse con dolores estomacales. El paciente a veces pierde el apetito y padece anemia, a consecuencia de un leve sangramiento persistente de la mucosa gstrica. Sin embargo la mayora de las gastritis crnicas no se manifiestan mediante algn sntoma en particular. Por regla general, esta afeccin evoluciona a lo largo de varios aos y termina por atrofiar la mucosa del estmago y reducir sus capacidades de secrecin. El riesgo de que una gastritis crnica evolucione hacia un cncer de estmago es menor.

5.- Causas: Una gastritis crnica puede ser provocada por una sustancia irritante, en particular el tabaco o el alcohol, o por la ingestin de medicamentos antiinflamatorios. La infeccin causada por el microbio Helicobacter pylori es una causa importante de gastritis crnica. En otros pacientes, la gastritis crnica est ligada a un fenmeno anormal durante el cual el organismo es agredido por su propio sistema inmunolgico (enfermedad denominada autoinmune), como en la enfermedad de Biermer. Esta afeccin se caracteriza por la autodestruccin de ciertas clulas del estmago, lo que provoca una mala absorcin de la vitamina B12. 6.- Tratamiento: Consiste bsicamente en aliviar los sntomas, cuando existen (medicamentos anticidos, rgimen sin alcohol). En los pocos casos en que se puede temer la evolucin de la gastritis hacia un cncer, el paciente debe someterse a control mdico regular (examen del estmago por endoscopia). Cuando la gastritis se presenta en el contexto de la enfermedad de Biermer, el tratamiento consiste en suplir el dficit de vitamina B12 con inyecciones regulares de este componente. 7.-Dieta: Los siguientes alimentos son irritantes de la mucosa gstrica, y es mejor evitarlos: caf, condimentos fuertes (pimienta, chile, salsas para condimentar), alcohol, alimentos ctricos (jugo de naranja, limn, pia, fresas). Tome suficiente agua, al menos 8 vasos al da. Debe evitar los alimentos que usted siente que le producen malestar. Elimine las bebidas gaseosas. Haga varias comidas pequeas durante el da (6), e ingiera cantidades moderadas para no aumentar mucho el tamao del estmago. Es muy importante que no se salte ninguna comida y que respete el horario de comidas. Trate de no consumir alimentos muy grasosos (mantequilla, queso crema, queso amarillo, natilla, embutidos (salchichas, chorizo), frituras, comida "chatarra", comidas rpidas), pues retardan el proceso de vaciamiento gstrico y aumentan la secrecin de cido en el estmago, causando dolor. Evite tomar aspirinas o medicamentos que la contengan como Alka-selzer; pues son irritantes para el estmago.

Aumente el consumo de fibra en su dieta: Cereales integrales: arroz, pan, cereales de desayuno y pastas integrales; germen de trigo, avena integral, galletas integrales (sodas, macrobiticas) Leguminosas: frijoles negros, garbanzos, frijoles de soya, lentejas, etc. Frutas, preferiblemente consumirlas con cscara: (excepto ctricos) manzanas, duraznos, banano, sanda, meln, papaya, nectarinas, ciruelas Verduras crudas y cocidas: ensaladas con lechuga, repollo, pepino, zanahoria; brcoli, ayote, zucchini, etc. Trate de incluir como mnimo una fuente de fibra por tiempo de comida. Por ltimo, trate de controlar el estrs, pues se aumenta la secrecin cida del estmago y se irrita la mucosa, lo que puede producir dolor y espasmos en el estmago. 8.- Cuadro clnico. En las formas crnicas las manifestaciones son aun ms vagas, puede haber molestia o dolor abdominal, dispepsia expresada como flatulencia, eructos, distensin abdominal. En ocasiones el trmino gastritis se emplea inadecuadamente para interpretar manifestaciones que no han sido claramente diagnosticadas y para ponerles un nombre se les otorga el de gastritis.

http://www.alimentacion-sana.com.ar/informaciones/novedades/gastritis.htm http://www.umm.edu/esp_ency/article/000240all.htm