Professional Documents
Culture Documents
METODE DE EXAMINARE
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Radiografia toracic PA, LL Radioscopia Computer tomografia Ecografia Rezonanta magnetica nucleara Scintigrafia Explorri vasculare (angiografie)
PA
LL
Poziia Pacientului (ortostatism, paralel cu filmul) : poziie frontal, lateral (transversal), oblic.
Segmentele situate mai departe de film apar marite(marire radiologica). In incidenta AP: cordul este mai mare, aorta ascendenta pare dilatata, arcurile costale anterioare sunt mai late.
PA
AP
PA
AP
posterioare sunt alungite spre partea n care s-a fcut rotaia; forma i dimensiunile cordului sunt modificate; mediastinul ocup cea mai mare parte a hemitoracelui spre care s-a fcut rotaia; exist o diferen de transparen ntre cei doi plmni, hemitoracele situat mai departe de film este mai transparentiar cel situat mai aproape este mai opac; cauza cea mai frecvent este capul intr-o parte.
Torace rotat
Acelasi caz
Torace normal
Pe o radiografie expus n expiraie: diafragmul este sus situat, Reducerea n nlime a toracelui produce o aparent cardiomegalie i accentuarea circulaiei n regiunile parahilare; plmnul apare opacifiat, n special la baze;
Inspir - Expir
1 2
3 4 5
Visualizarea camerei de aer a stomacului- nivel hidroaeric cind radiografia este efectuata in ortostatism
Omoplatii in afara cimpurilor pulmonare O buna vizualizare a liniilor paraaortice si para-esofagiene
Vizualizarea desenului pulmonar pina la 1 cm de de peretele toracic si a vaselor pulmonare la baza stinga prin opacitatea cordului- innegrire corecta
Identificarea pacientului: nume vrsta , sex, data efecturii Tehnica de efectuare: poziia, proiecia, centrarea, expunerea Pari moi: intensitate, structura Examinarea cutiei toracice: coaste, stern ,coloana vertebral Diafragm: poziie, forma, contur Pleura: unghirile cardio si costofrenice, scizuri Plamn: trahee, bronii, vase pulmonare,transparena , interstiiu Hil pulmonar: sediu, dimensiuni, intensitate Regiune subdiafragmatica: gaze, calcifieri
INTERPRETAREA RADIOGRAFIEI
Cordul ocup 2/3 din hemitoracele stng Butonul aortic i golful inimii este situat n stnga Hemidiafragmul drept este mai sus situat cu 1-2 cm Camera de aer a stomacului este situat n stnga Opacitatea ficatului este situat n dreapta Scizura orizontal sau scizura lobului venei azigos este situat n dreapta Hilul stng este mai sus situat dect cel drept cu 1-2 cm Bronsia dreapta este mai vertical
Bronsia primara dreapta este mai verticala iar cea stinga este mai orizontala
ANATOMIE RADIOLOGIC
Pari moi
Scheletul toracic
Diafragmul Plmnul : scizuri, hili, ci aeriene, parenchim, vase pulmonare Cord, vase mari.
PARTILE MOI
Muschii sternocleido mastoidieni
Pliuri cutanate
MIOM
Pri moi
Scheletul toracic
Arc posterior este mai orizontal, oblic dinauntru in afara. Arcul anterior este mai vertical, oblic de sus in jos si din afara inauntru Dimensiunea: este mai lat arcul situat mai departe de film
Sternul
Scheletul toracic
PA Pectus escavatus
LL
LL Pectus carinatus
Scheletul toracic
Torace cifoscoliotic
Torace emfizematos
Scheletul toracic
Puni interosoase
Coaste cervicale
Fracturi costale
Torace cifoscoliotic
Fracturi ale corpilor vertebrali Osteoporoza
Hemidiafragma
stng. Curbura diafragmei este asemntoare stg-dr i are o sgeat de 1,5 cm.
DIAFRAGMA
Diafragma
Diafragma proiectata n inspir profund la nivelul arcului costal anterior VI- VII. Excursia diafragmei : 4-6 cm.
D i a f r a g m a
Diafragm cu fasciculatii.
(sindrom Chilaiditi).
Colectie lichidiana in cantitate mica in sinusul costo diafragmatic sting . Modificari spondil artrozice
Calcifieri hepatice
Colectie lichidiana
Glamda mamara stinga prin sumatie creaza impresia unei colectii.
ANATOMIE RADIOLOGIC
Plmnul 1. Pleura. Scizurile 2. Hilul pulmonar 3. Cile aeriene 4. Parenchimul pulmonar 5. Circulaia pulmonar
Pleura viscerala
acopera plaminul Pleura parietala acopera coastele(pleura parietala), diafragmul (pleura diafragmatica),med iastinul (pleura mediastinala) Grosime normala 0,2-0,4 mm(nu se vizualizeaza radiografic,CT )
Pleura
Normal nu se vizualizeaza. Sinusurile costodiafragmatice laterale si posterioare formeaza unghiuri ascutite Scizurile formate de pleura viscerala separa lobii
pulmonari.
Scizurile apar ca fine linii opace Scizura oblic(mare) : porneste de la D3si merge pina in partea cea mai anterioar a diafragmului.Este vizibila numai din profil. Scizura orizontal(mica) : numai in dreapta porneste de la mijlocul scizurii oblice(din dreptu hilului) si merge pina la peretele toracic anterior.Este vizibila atit pe imaginea din fata cit si pe profil.
Lateal sting Lateral drept
ANATOMIE RADIOLOGIC
S
M I
Scizura orizontal
SCIZURA ORIZONTAL se proiecteaz in spaiul intercostal anterior IV drept 100 fata de orizontala.
Scizura
Vena azigos
Aspect radiologic normal. Manubriul sternal. Diagnostic diferential cu scizura lobului venei azigos.
Scizuri pulmonare CT
LL dr
PA
TD
PA
Lobul mediu
LL dr
PA
LL stg
PA
LL stg
PA
Hilul pulmonar
Radiologic = zona opaca paramediastinal bilateral Dimensiuni egale dreapta-stnga Cel stng mai sus cu 1-2cm fata de cel drept Vasele pulmonare: benzi opace bine delimitate Bronhiile primare: benzi transparente marginite de 2 linii opace