APARATUL RESPIRATOR Conf.dr.

Stelian Petcu Catedra de Radiologie si Imagistică Medicală Curs an V octombrie 2009

METODE DE EXAMINARE
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Radiografia toracică PA, LL Radioscopia Computer tomografia Ecografia Rezonanta magnetica nucleara Scintigrafia Explorări vasculare (angiografie)

Torace normal PA, LL

Radiografia toracică standard PosteroAnterioară şi LateroLaterală stângă PA LL .

 Apreciază : . oblică.TD.modificările imaginilor în evoluţie  Poziţia Pacientului (ortostatism.   . Distanţa focar – film 1. Ortostatism şi apnee după inspir profund.localizarea topografică a leziunilor . La copilul mic şi în afecţiunile grave : clinostatism. laterală (transversală).Transversal Sting. paralel cu filmul) : poziţie frontală.Radiografia in incidenta PA este metoda de prima intentie in examinarea aparatului respirator.50 m.structurile în detaliu .AnteroPosterior.  Incidenţa (direcţia fasciculului de radiaţii):PosteroAnterior. la comandă .morfologia (imagine statică) .

Radiografia toracică standard .

PA AP . arcurile costale anterioare sunt mai late.Radiografia toracică incidenţa: PA-AP Segmentele situate mai departe de film apar marite(marire radiologica). aorta ascendenta pare dilatata. In incidenta AP: cordul este mai mare.

Radiografia toracică Incidenţa: PA-AP PA AP .

. iar cele posterioare sunt alungite spre partea în care s-a făcut rotaţia. • există o diferenţă de transparenţă între cei doi plămâni. • cauza cea mai frecventă este capul intr-o parte. hemitoracele situat mai departe de film este mai transparentiar cel situat mai aproape este mai opac. • forma şi dimensiunile cordului sunt modificate.Radiografia toracică Rotaţia • arcurile costale anterioare apar scurtate. • mediastinul ocupă cea mai mare parte a hemitoracelui spre care s-a făcut rotaţia.

Torace rotat .

Acelasi caz Torace normal .

Torace rotat-torace pozitionat normal Cancer pulmonar .

• Reducerea în înălţime a toracelui produce o aparentă cardiomegalie şi accentuarea circulaţiei în regiunile parahilare. • plămânul apare opacifiat.Radiografia toracică Faza respiratorie : inspiraţie-expiraţie Pe o radiografie expusă în expiraţie: • diafragmul este sus situat. . în special la baze.

Expir .Inspir .

7 ani Cum nu trebuie facut (iradierea intregului corp) .Torace copil .

Radiografie toracică PA sex masculin .sex feminin .

Radiografia toracică Expunerea : supraexpus subexpus .

1 2 3 4 5 •Visualizarea a cel putin 5 arcuri costale anterioare indica o inspiratie profunda .CRITERII DE CALITATE A IMAGINII •Visualizarea apexului si a sinusurilor costodiafragmatice •Extremitatea interna a claviculelor trebue sa fie simetrica in raport cu linia mediana care trece prin apofizele spinoase.

nivel hidroaeric cind radiografia este efectuata in ortostatism •Omoplatii in afara cimpurilor pulmonare •O buna vizualizare a liniilor paraaortice si para-esofagiene • Vizualizarea desenului pulmonar pina la 1 cm de de peretele toracic si a vaselor pulmonare la baza stinga prin opacitatea cordului.CRITERII DE CALITATE A IMAGINII • Visualizarea camerei de aer a stomacului.innegrire corecta .

stern . calcifieri INTERPRETAREA RADIOGRAFIEI Interpretare in spirala centripet . vase pulmonare. proiecţia. data efectuării Tehnica de efectuare: poziţia.coloana vertebrală Diafragm: poziţie. structura Examinarea cutiei toracice: coaste. intensitate Regiune subdiafragmatica: gaze. centrarea.transparenţa .         Identificarea pacientului: nume vârsta . forma. sex. bronşii. expunerea Parţi moi: intensitate. dimensiuni. scizuri Plamân: trahee. interstiţiu Hil pulmonar: sediu. contur Pleura: unghirile cardio si costofrenice.

Criterii de orientare a imaginii         Cordul ocupă 2/3 din hemitoracele stâng Butonul aortic şi golful inimii este situat în stânga Hemidiafragmul drept este mai sus situat cu 1-2 cm Camera de aer a stomacului este situată în stânga Opacitatea ficatului este situată în dreapta Scizura orizontală sau scizura lobului venei azigos este situată în dreapta Hilul stâng este mai sus situat decât cel drept cu 1-2 cm Bronsia dreapta este mai verticală .

Bronsia primara dreapta este mai verticala iar cea stinga este mai orizontala→ .

.

parenchim. vase mari.    . vase pulmonare Cord. hili. căi aeriene.ANATOMIE RADIOLOGICĂ  Parţi moi  Scheletul toracic Diafragmul Plămânul : scizuri.

PARTILE MOI  Muschii sternocleido mastoidieni  Spatiile supraclaviculare  Liniile axilare Glandele mamare .

umbra insotitoare a claviculei→ .Factor de eroare glanda mamară.

Pliuri cutanate .

MIOM .

Părţi moi .

.

Tumora muschi pectoral mare hipervascularizata .

Parţi moi emfizem subcutanat .

Cateter vena cavă superioară Uneori radiografia este indicata pentru a localiza pozitia cateterelor. .

oblic de sus in jos si din afara inauntru Dimensiunea: este mai lat arcul situat mai departe de film  Sternul→ .Scheletul toracic     Claviculele Capul umeral Omoplatii Coastele    Arc posterior este mai orizontal. Arcul anterior este mai vertical. oblic dinauntru in afara.

Scheletul toracic PA Pectus escavatus LL LL Pectus carinatus .

Scheletul toracic Torace cifoscoliotic Torace emfizematos .

Cartilagii condrocostale calcificate .

Scheletul toracic Punţi interosoase Coaste cervicale .

punte intercostala in stinga → .Coasta cervicala bilateral→.

Fracturi costale .

Spondilartrită anchlozanta Sindesmofite → .

Torace cifoscoliotic Fracturi ale corpilor vertebrali Osteoporoza .

Boală exostozanta Ombredan .

Hemidiafragma stângă. Curbura diafragmei este asemănătoare stg-dr şi are o săgeată de 1.5-2 cm decât cea DIAFRAGMA . dreapta : mai sus cu 1.5 cm.

Excursia diafragmei : 4-6 cm. .VII.Diafragma   Diafragma proiectata în inspir profund la nivelul arcului costal anterior VI.

Contractii partiale ale fasciculelor diafragmei D i a f r a g m a Pneumoperitoneu.Diafragma apare ca o linie opaca fina. .

Diafragm cu fasciculatii. . Colectie lichidiana in cantitate mica in sinusul costodiafragmatic drept.

Torace de tip cifotic Hemidiafragma stânga sus situata .

•Colectie lichidiana in cantitate mica in sinusul costo diafragmatic sting →. •Modificari spondil artrozice .•Litiaza biliară. •Interpozitie de colon intre ficat si diafragm (sindrom Chilaiditi).

Calcifieri hepatice .

•Colectie lichidiana→ •Glamda mamara stinga prin sumatie creaza impresia unei colectii→. •Hernie hiatala. •Calcifieri traheale.•Torace scoliotic. .

Hilul pulmonar 3. Pleura.ANATOMIE RADIOLOGICĂ Plămânul 1. Căile aeriene 4. Circulaţia pulmonară . Parenchimul pulmonar 5. Scizurile 2.

4 mm(nu se vizualizeaza radiografic.med iastinul (pleura mediastinala) • Grosime normala 0.2-0.CT ) . diafragmul (pleura diafragmatica).• Pleura viscerala acopera plaminul • Pleura parietala acopera coastele(pleura parietala).

Sinusurile costodiafragmatice laterale si posterioare formeaza unghiuri ascutite Scizurile formate de pleura viscerala separa lobii pulmonari. .Pleura    Normal nu se vizualizeaza.

Este vizibila atit pe imaginea din fata cit si pe profil.   Scizurile apar ca fine linii opace → Scizura oblică(mare) : porneste de la D3si merge pina in partea cea mai anterioară a diafragmului.Este vizibila numai din profil. Lateal sting Lateral drept ANATOMIE RADIOLOGICĂ S M I S I . Scizura orizontală(mica) : numai in dreapta porneste de la mijlocul scizurii oblice(din dreptu hilului) si merge pina la peretele toracic anterior.

Scizura orizontală → Scizurile orizontala→ oblica cu scizurita(ingrsata cu intensitate mare) → .

.SCIZURA ORIZONTALĂ se proiectează in spaţiul intercostal anterior IV drept ± 100 fata de orizontala.

Scizura lobului venei azigos
Vena azigos


Scizura →

Scizura lobului venei azigos→

Vena azigos

.Aspect radiologic normal. Manubriul sternal→. Diagnostic diferential cu scizura lobului venei azigos.

Scizura lobului venei azigos .

Scizuri pulmonare CT CT scizurile apar ca fine linii hiperdense .

Scizurile delimiteaza lobii pulmonari. Lobul inferior drept LL dr PA .

Lobul Superior drept TD PA .

Lobul mediu LL dr PA .

Lobul inferior stâng LL stg PA .

Lobul Superior stâng LL stg PA .

Hilul pulmonar      Radiologic = zona opaca paramediastinal bilateral Dimensiuni egale dreapta-stânga Cel stâng mai sus cu 1-2cm fata de cel drept Vasele pulmonare: benzi opace bine delimitate Bronhiile primare: benzi transparente marginite de 2 linii opace .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful