THORAX

Radiologi RSDK Semarang

Thorax normal
Tampak : Tulang (Scapula, clavicula, costae) Jaringan lunak dinding thorax Pulmo Cor dan mediastinum Abdomen atas

1 Edge of superior vena cava 2. Right atrium 3. Aortic arch 4. Edge of main pulmonary artery 5. Left atrial appendage 6. Left ventricle

1. Trachea 2. Right Ventricle 3. Left Ventricle 4. Left Atrium 5. Right Pulmonary Artery

1. Carina 2. Left Main Stem Bronchus 3. Descending Aorta 4. Main Pulmonary Artery 5.Aorticopulmonary Window 6. Arch of Aorta

1. Trachea 2. Right Ventricle 3. Left Ventricle 4. Region of left Atrium 5. Right Pulmonary Artery 6. Left Pulmonary Artery

RUL

RML

RLL

Cardiomegali

Dewasa : CTR > 50% Anak : Neonatus > 60% < 5 th : > 55% > 5 th : > 50% Retrosternal dan retrocardiac space << Bagaimana pada LVH, RVH, LAH, RAH?

Cardiomegali

Inspirasi kurang

Cardiomegali + odema paru

Cardiomegali + Odema paru +Effusi pleura

Penyakit Jantung Kongenital

L-R Shunt (ASD,VSD,PDA) Aorta kecil Pinggang jantung datar Apex bergeser A. pulmonalis melebar Inverted comma KONFIGURASI MITRAL

Tetralogy Fallot

VSD, RVH, Pulm. Hypertension, Overriding aorta / dextroposisi aorta Cor : boot shape Aorta di kanan RVH (apex ke laterocranial) Vaskuler paru << (Oligemic lung)

Bronchitis

Akut : tidak khas Kronis :

Dirty chest tapi tanpa kesuraman Corakan bronchovaskuler meningkat / tampak kasar Gambaran Tramline bronchi

Bronchitis

EFFUSI PLEURA

Sinus costophrenicus suram / tumpul Meniscus sign Perselubungan laterobasal hemithorax Masif : pendorongan mediastinum, pelebaran sela iga, perselubungan pada 1 hemithorax Konfirmasi u/ effusi minimal (<100 cc) : RLD / LLD Effusi 150-200 cc : sinus costophrenicus tumpul

Effusi pleura

Effusi pleura

Bedakan dengan Atelektasis!!

Pneumonia

Lobair pneumonia
Kesuraman pada 1 lobus Gbr air bronchogram lebih jelas Tidak ada loss of volume

Bronchopneumonia
Kesuraman bentuk bercak Bila ada di lapangan atas TB paru

Lobair Pneumonia

Bronchopneumonia

Odema paru
Cardiogenik / Non cardiogenik Tahap : 1. Peningkatan tekanan venous Cephalisasi 2. Odema interstitial Kerley lines Perihilar haze Peribronchial cuffing 3. Odema alveolar Bat wing appearance

Odema paru

Bronchiectasis

Sebab :
inflamasi kronis Kongenital Sindrom Kartagener

Gambaran honey comb atau sarang tawon basal dan perihiler Infected : dinding tebal dan mungkin ada fluid level Tipe : silindrik, sakuler, varikosis

Bronchiectasis dan Kartagener sindr.

Tumor paru

Primer :
Jinak (hamartoma, adenoma bronchus) Ganas (Adeno Ca, Squamous Cell Ca)

Sekunder (metastasis), tipenya :

Milliar Coin lesions / coarse nodular Golf ball Lymphangitic spread / limfangitis carcinomatosis Bronchopneumonik Sub-pleural

Tumor paru primer

Tumor paru metastatik

Mesothelioma

Tuberkulosis

Primer : anak
Fokus primer : Ghons focus Kompleks primer Ranke : Ghons focus + limfadenopati hilus dan limfangitis TB

Sekunder : dewasa re-aktivasi / reinfeksi

Aktif : ada bercak Inaktif / sembuh : kalsifikasi, fibrosis

TB pd. anak

TB Paru

TB paru

TB Paru + Br. ectasis

TB Paru Far Advanced - Destroyed lung kiri - Kolaps paru kanan - Effusi pleura kiri

TB paru far advanced

Atelektasis luas pada paru kiri Fibrosis paru kiri Penarikan mediastinum ke kiri Herniasi paru kanan

TB Paru Milliair

Abses paru

Kavitas dengan dinding tebal dan air fluid level e/c peradangan, nekrosis jaringan dan timbulnya nanah Mungkin multiple Bisa e/c tumor dengan nekrosis sentral

Abses Paru

Kelainan di luar Thorax

Juga sangat penting u/ diperhatikan sebab kelainan (mis. Abdomen atas) dapat terlihat pada foto thorax, dan kelainan pada abdomen dapat menimbulkan gejala pada thorax Mis. :

Udara bebas intra abdomen Cupula sign Abses hepar lusensi pada bayangan hepar

Cupula sign

Abses Hepar

THANK YOU