Bloquetjos perifrics. Bloquetjos del neuroix.

sessi servei anestsia i reanimaci_ 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

gener

18/01/2013

partir del motiu dactualitzar el procediment establert en el bloq quirrgic, es planteja aprofundir i aportar mesures objectives cap els professionals implicats en la recuperaci dels bloquetjos utilitzats. Utilitzar metodologia i lxic standart per anestesiolegs i infermeria en unitat de reanimaci/bloq quirrgic. Es revisen procediments de bloquetjos anestsics perifrics i del neuroeix Obtenir dades previes i posteriors de la evoluci post anestesica.
sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

 Per tot comena en preanestsia, on segons les

caracterstiques de la cirrgia es procedir a practicar lanestsia ms adequada i individualitzada pel pacient. Sempre sha realitzat una valoraci mdica preanestsica.

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

Lanestsia t que ser segura pel pacient durant el prces quirrgic

I tamb durant el moment del trasllat a unitat de reanimaci

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

VALORACIONS BSIQUES
Controls hemodinmics Controls respiratoris Controls neurolgics Reversi anestesia.

Control del dolor

Controls apossits i drenatjes (si ports). Controls diresis i possibles retencions urinries

ANESTESIA BLOQUEIG PERIFERIC

CARACTERISTIQUES
Intervencions EESS /EEII amb temps limitat El pacient est conscient i per tant hi sent. Comprovar la bona evoluci del procs de recuperaci

post bloqueig anestsic. La total recuperaci del moviment, fora no ser del tot recuperada dins del nostre bloq. Control del trofisme.

Anestesia regional bloqueig extremitat

Bloqueig nervi o tronc de nervis.
Afectades EE ss i EE ii. Revisi trofisme extremitat.

Anestesia regional amb bloqueig oftalmolgic

Tipus: retrobulbar, peribulbar. Recuperaci postanestesica, dificil de controlar, pel

apossit ocular.

Anestesia regional endovenosa.

Administraci de farmacs per via ev. Intervecions de curta durada. Sutlitza vena esmarch i manegot distal.

Ingrs unitat convencional

Parametres estables. Informada unitat de

Ingrs UCSI

Parametres estables. Informada unitat de

rebuda Curs clinic anotacions

rebuda Curs clinic anotacions

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

12

ANESTESIA BLOQUEIG NEUROEIX

CARACTERISTIQUES
Intervencions EESS /EEII amb temps limitat El pacient est conscient i per tant hi sent.

Comprovar la bona evoluci del procs de recuperaci

post bloqueig anestsic. La total recuperaci del moviment, fora no ser del tot recuperada dins del nostre bloq. Control del trofisme. Diferents presentacions : intradural, raquidia, intraraquidea, extradural, peridural, epidural, combinada.

Unitat convencional
Parametres estables,

Unitat UCSI
Parametres estables,

Control motor bloqueig:

Control motor bloqueig:

BROMAGE Informar unitat de refencia de la seva arribada. Curs clinic.

BROMAGE Informar unitat de refencia de la seva arribada. Curs clinic.

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

15

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

16

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

17

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

18

NIVELLS METAMERAS
Valoracio temps cero a nivell sensitiu.

Valoracio temps sortida a nivell sensitiu.

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

19

 Indicara correcte

instauracio cateter Dossis de anestesic local: bupibacaina 0,5 % amb epinefrina 1:200.000 Controls i valoracions posteriors a la seva administracio.

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

20

ESCALA 4Ps
VALORACIO OBJECTIVA DEL NIVELL DE BLOQUEIG EXTREMITAT SUPERIOR.

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

21

1 VALORACIO
NERVI RADIAL. Pacient estirar ee ss Nosaltres farem tope

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

22

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

23

2 VALORACIO
Nervi musculo cutani Pacient doblegara ee ss Nosaltres en farem tope

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

24

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

25

3 VALORACIO

NERVI MEDIA

Pina 1 i segon 2 dit

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

26

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

27

4 VALORACIO

NERVI CUBITAL

Pacient realitzr pina 1 i 5 dit

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

28

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

29

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

30

1 VALORACIO
NERVI CIATIC

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

31

2 VALORACIO
NERVI OBTURADOR

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

32

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

33

3 VALORACIO
NERVI FEMORAL CUTANI LATERAL

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

34

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

35

4 VALORACIO
NERVI FEMORAL

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

36

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

37

data iq nom pacient nhistoria iq tecnica desti observacions temps 30' rea temps alta rea temps 0' rea

evaluacions bloqueig anestsic unitat reanimaci bromage metamera ramsay

4ps nervi radial temps 0' rea temps 30' rea temps alta rea m.cutani n.media n.cubital

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

38

QUE VOLEM?
Lobjectiu final, es donar

el maxim confort i satisfacci al malalt, Que el seu pas pel nostre bloq sigui el menys traumatic. Sempre amb mesures i vigilancia evolutiva a alt nivell.
sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

39

I ENTRE TOTS, EN EQUIP

PODEM ARRIBAR AL NOSTRE OBJECTIU

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

40

P.gauthuier- Lafaye, anestesia locorregional, ed. Masson, 1986. Ronald D. Miller, anestesia. Vol 2. Ed doyma, 1988. Basora. Colomina anestesia en cirugia ortopedica y en traumatologia. Ed panamericana. 2011. Edward morgan, jr. anestesiologia clinica. Ed. Manual moderno. 1999. De andres, jose. manual de bolsillo de anestesia regional. 2 ed. Ed caduceo. 2006.

Revisat per servei anestesia Hospital Matar. Dr Vitale, adjunt servei anestsia.
Holloway, planes de cuidados en enfermeria medico-quirurgica. Ed doyma.1990. Nada internacional. diagnosticos enfermeros: definiciones y clasificacin 2007-2008. elsevier. Johnson, clasificacion de resultados de enfermeria, 2ed.mosby. Mccloskey. clasificacin de intervenciones de enfermeria (NIC). 4 ed. 2005 elsierver. Jonhson, interralaciones, NANDA, NOC y NIC, diagnosticos enfermeros, resultados e intervenciones. Segona edici, elsevier. Plataforma E-NURSING.

Aliaga, anestesia regional hoy 3 edicio. Publiaciones permanyer.. 2006.

Del olmo. anestesia regional y dolor. Aran. 2010. Hamlin, enfermera perioperatoria. Texto introductorio..manual moderno. 2009. 11e edition, protocoles 2007. Mapar editions. Roewer. anestesia, texto y atlas. Ed. Paramericana. 2010.

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

41

 Dr Sergio Vitale, adjunt del servei anestisologia, csdm Sr. Agusti Viladot, responsable i bibliotecari, csdm Personal infermeria en unitat de reanimaci del bloq

quirrgic, csdm. Al servei mdic anestesiolegs, del csdm. Als pacients que diariament tenen que soportar les nostres accions, neures i situacions. En defintiva, gracies a tots vosaltres.

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

42

sessi servei anestsia i reanimaci_ gener 2013_DUE pere lopez-anestesia i rea

18/01/2013

43