PREVENO DE ACIDENTES DO TRABALHO

ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR

SUMRIO
01. Apresentao 02. Definies de Termos 03. Sntese Histrica 04. Causas de Acidentes 05. Estatsticas de Acidentes 06. Prioridades no Atendimento 07. Exame da Vtima 08. Parada Respiratria 09. Parada Cardiorrespiratria 10. Obstruo Respiratria 11. Transporte de Acidentados 12. Feedback

1. APRESENTAO
Cludio Vincio Serra Teixeira cvst@terra.com.br

2. DEFINIO DO TERMO
2.1 Acidente do Trabalho: Leso provocada a um trabalhador no ambiente de trabalho ou decorrente de sua atividade laboral, causando-lhe seqelas temporrias ou permanentes, podendo inclusive evoluir para bito, com conseqncias scio-econmicas.

2.2 Atendimento Pr-Hospitalar: Assistncia prestada a uma vtima no local do sinistro, por profissional qualificado, utilizando equipamentos especficos, visando a manuteno do suporte bsico de vida (SBV) e estabilizao para adequado transporte desta vtima a um centro hospitalar, se for o caso. 2.3 Primeiros Socorros: Assistncia prestada a uma vtima no local do sinistro, por pessoa habilitada, utilizando-se de improvisos.

3. SNTESE HISTRICA no mundo

Parbola do Bom Samaritano ( Novo Testamento). 900 D. C - Anglo Saxes utilizam Carruagem para conduzir enfermos. 1100 D.C - Normandos utilizam liteiras para transporte de enfermos. 1300 D.C - Ingleses utilizam carruagens pesadas para socorrer vtimas.

 1795 D.C Mdico Francs DOMINIQUE JEAN LARREY (Pai do Atendimento Pr-Hospitalar), cria um sistema de atendimento dos feridos nos locais de batalha, utilizando carruagens leves, tornando-se o cirurgio chefe das tropas napolenicas. Primeira Guerra Mundial American Red Cross.

3.1 SNTESE HISTRICA - no mundo

3.2 SNTESE HISTRICA no mundo

Guerra da Coria - 1950 Utilizao de Helicpteros transporte Aero mdico. Guerra do Vietn - 1960 Hospitais Mveis com apoio de helicpteros e atendimento por pessoal treinado no mdico.

NO BRASIL
1982 - Distrito Federal 1986 - Rio de Janeiro 1989 - Paran 1990 - So Paulo 1994 (23Dez) - Minas Gerais

PRINCIPAIS MODELOS DE ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR a) Modelo francs Figura central: Mdico. Filosofia: mdico se desloca at o paciente. b) Modelo americano Figura central: paramdico Filosofia: 1 interveno pelo paramdico. Mdico aguarda o paciente no hospital

CARACTERSTICAS DO POVO BRASILEIRO

Cultura do socorrer por socorrer

rapidez mais importante que a qualidade

Preveno
Por que os acidentes acontecem?

4. CAUSAS DE ACIDENTES
4.1 - De natureza humana Impercia; Imprudncia; Negligncia.

ALCOOLISMO Prejuzos a empresas e empregados; O Brasil perde, em mdia, 5% do PIB (aprox 40 bilhes de reais) com seqelas deixadas pelo alcoolismo; Alto ndice de acidentes; Demisso por justa causa.

FADIGA
Ambiente Intensidade durao Trab. fsico e mental Monotonia FADIGA RECUPERAO Frias, Intervalos Dores, Doena, Nutrio Causas Mentais

A Fadiga a principal causa dos acidentes de trabalho.

CAUSAS DE ACIDENTES 4.2 - De natureza material ou ambiental Deficincia de equipamentos; Layout inadequado; Excesso de rudo; Cores do ambiente/luminosidade; Ventilao; Outros.

4.3 CARACTERSTICAS DO TRABALHADOR BRASILEIRO

1. Somente 30% possui especializao na atividade especfica; 2. Somente 20% passam por reciclagens e aperfeioamentos constantes;

3. Cultura do desprezo pelas normas de segurana; 4. Cultura da indenizao unilateral (Lei de Gerson); 5. Cultura da garantia das obrigaes trabalhistas e inobservncia dos deveres trabalhistas.

4.3 CONSEQUNCIAS DOS ACIDENTES Impacto psicolgico com reflexos na produo; Gastos com hospitalizao, reabilitao e indenizaes; Desemprego - Trauma social; Desagregao familiar e social.

5. ESTATSTICAS

CARACTERSTICAS PREDOMINANTES DAS VTIMAS

Sexo Masculino; Solteiro/Separados; Faixa etria predominante 14 a 35 anos; Trauma 67% (RMBH 89%); Clnicos 33% (RMBH 11%).

Faixa etria mais atingida - 14 a 35 anos de idade - Sexo masculino; 50 mil mortos por ano; 350 mil feridos; 40% dos politraumatizados ficam com seqelas permanentes; 10% do PIB so gastos com hospitalizao e indenizaes.

Principais Regies Lesadas

Mos Braos Cabea/Pescoo Olhos Pernas/Ps Trax Abdome Genitais

Principais Leses Traumticas Ferimentos Fraturas Luxaes/Entorses Queimaduras Esmagamentos Amputaes

6. PRIORIDADES NO ATENDIMENTO
a) Prioridades Principais Parada Cardiorrespiratria; Parada Respiratria; Obstruo Respiratria; Traumatismo Crneo-Enceflico (TCE); Trauma de Trax; Trauma de Abdmen; Grandes Hemorragias.

b. Prioridades Secundrias
Trauma de Coluna; Trauma de Bacia; Grandes Queimados; Fratura de Fmur.

c. Prioridades Tercirias
Ferimentos; Fraturas de Extremidades; Pequenos queimados.

7. EXAME DA VTIMA
COMO SOCORRER CORRETAMENTE UMA VTIMA:

a. Anlise Subjetiva Primria

Verificar se local oferece risco para o socorrista ou para a vtima; Relacionar a vtima ao acidente; Queixa principal da vtima; Observar o relato de testemunhas (triagem) Histrico Mdico da Vtima; Solicitao de Apoio Tcnico Adequado.

b. Anlise Objetiva Primria

(Tempo destinado: 30 segundos)

Nvel de Conscincia; Respirao Circulao; Grandes Hemorragias (perda de mais de 1 litro de sangue interna ou externamente). Exposio do Corpo da Vtima (conflito cultural)

c. Anlise Subjetiva Secundria

S - Sinais e Sintomas; A - Alergias; M - Medicamentos Utilizados pela vtima; P - Passado mdico (internaes, cirurgias, etc); U - ltima alimentao via oral (tempo e caractersticas do alimento); M - Mecanismo das leses.

d) Anlise Objetiva Secundria

Exame da Cabea - Imobilizao manual preservando a coluna cervical; - Exame das pupilas; - Sada de lquor ou sangue pelo nariz ou ouvido; - Presena de objetivos estranhos ou secrees na boca;

d) Exame da Cabea - continuao

- Apalpar a cabea tentando identificar hematomas ou deformaes; - Verificar alinhamento da traquia e coluna cervical; - Observar a presena de ferimentos.

Exame do Trax
Observar a expanso torcica (movimento respiratrio); Exame do arco costal, tentando identificar fraturas ou segmentos soltos; Observar a existncia de pneumotrax;

Exame do Abdmen
Verificar a existncia de ndulos, hematomas, ferimentos e deformaes.

Exame da Regio Plvica

Presso sobre o osso ilaco, verificando a existncia de creptao ou rangido.

Exame dos Membros Inferiores

Verificar a presena de deformidades, fraturas, ferimentos ou hematomas; Verificar o pulso distal; Verificar a perfuso capilar; Se a vtima estiver consciente, devemos checar a resposta motora e a sensibilidade.

Exame dos Membros Superiores

Verificar a presena de deformidades, fraturas, ferimentos ou hematomas; Verificar o pulso distal; Verificar a perfuso capilar; Se a vtima estiver consciente, devemos checar a resposta motora e a sensibilidade.

Exame da Coluna
Dever ser feito no momento de se realizar o rolamento da vtima para imobilizao na prancha ou maca Verificar a existncia de deformao, ferimentos, fratura ou hematomas.

Monitorizao dos sinais vitais

Frequncia respiratria; Pulso; Escala de Glasgow Trauma Score

8. PARADA RESPIRATRIA
Conduta Proceder a anlise do paciente, verificar a ausncia de respirao a conduta ser: a) Adulto
2 insuflaes iniciais; Checar pulso carotdeo; 1 insuflao a cada 5 segundos, 12 vezes; Checagem da respirao e pulso.

b) Criana

2 insuflaes iniciais; Checar pulso carotdeo; 1 insuflao a cada 4 segundos, 12 vezes; Checagem da respirao e pulso.

c) Beb

2 insuflaes somente com o ar na bochecha; Checar o pulso braquial; 1 insuflao com o ar na bochecha a cada 3 segundos, 12 vezes; Checagem da respirao e pulso.

9. PARADA CARDIORESPIRATRIA
Conduta

Proceder a anlise do paciente, checando o nvel de conscincia, respirao (2 insuflaes) e pulso. Se o paciente no respira e no tem pulso:

VTIMA ADULTA
a.

01 Socorrista

- 2 insuflaes iniciais; - Checar pulso carotdeo; - Localizao do ponto da massagem cardaca; - 30 compresses por 02 insuflaes, 4 vezes; - Checagem da respirao e pulso.

RCP Adulto - Continuao

b. 02 socorristas
- 01 socorrista ventila e o outro massageia; - 30 compresses por 02 insuflao, 04 vezes; - Checagem da respirao e pulso.

b. Criana (1 ou 2 socorristas)
2 insuflaes iniciais; Checar pulso carotdeo Localizao do ponto da massagem cardaca; Utilizao de uma das mos na massagem; 30 compresses por 2 insuflaes, 4 vezes; Checagem da respirao e pulso;

c. Beb
2 insuflaes iniciais, somente com ar da bochecha; Checar pulso braquial Localizao do ponto da massagem cardaca (linha mdia dos mamilos); Utilizao dos dedos indicador e mdio na massagem; 30 compresses por 2 insuflaes, 4 vezes; Checagem da respirao e pulso.

10. OBSTRUO RESPIRATRIA

Conduta: Constatar a obstruo (exame do paciente) Vtima consciente, pergunte se ela pode falar. Vtima inconsciente: Abra as vias areas, posicione a cabea e ventile; Caso o ar no passe, reposicione a cabea e ventile;

Constatada a Obstruo
a) Adultos e Crianas

6 a 10 compresses do abdmen; Verifique se o objeto apareceu na boca; Caso negativo, repita a manobra; Desobstruindo ventile a vtima, se for o caso.

Constatada a obstruo
b) Bebs 4 pancadas entre as omoplatas; 4 massagens cardacas externas; Verificar a apresentao do objeto; Caso negativo, repita a manobra; Desobstruindo ventile a vtima, se for o caso.

Constatada a obstruo
c) Obesos e Gestantes

6 a 10 compresses no esterno; Verifique se o objeto apareceu na boca; Caso negativo, repita a manobra; Desobstruindo ventile a vtima, se for o caso.

11. TRANSPORTE ACIDENTADOS

Processos a. Com 1 socorrista b. Com 2 socorristas c. Com 3 socorristas d. Com mais de trs socorristas

DE

SEGUNDO TRAUMA

SEGUNDO TRAUMA
o agravamento da leso inicial da vtima ou o surgimento de novas leses, em funo de: Transporte inadequado do acidentado; Desconhecimento tcnico; Ausncia de Equipamentos apropriados.

RESULTADO: Acelerao do bito; Leses permanentes.

CURIOSIDADE: No Brasil, cerca de 40% dos politraumatizados ficam com seqelas permanentes em razo do transporte inadequado.

 DISQUE 193

CORPO DE BOMBEIROS - SISTEMA RESGATE Tel. 193