Naslovnica Pobrojevima

Struni lanci Svilanci

Impresum Uputeautorima

Kontakt

Marketing

Strunilanci unihkamenaca
Naslovnica

GodinaIV,Broj3.

Zdravstvenanjegabolesnikakodakutneupale

Marketing

Zdravstvenanjegabolesnikakodakutne upaleunihkamenaca
SandraKozlica Utorak, 23 Listopad 2007

SandraKozlica KBCSplit,Klinikazaonebolesti

Saetak
Trailica trai... Akutnostanjeuzrokujeupalailizastojuizbogkamenca.Lijeniknajeeodreujegladovanje od24-48sati,akadjeprisutnabol,povraanjeipovienatemperatura,uzdrugu medikamentoznuterapijuukljuujeseinfuzija,teseuovakvomstanjutrebapratitistanje bolesnikaipruitimuodgovarajuusestrinskuskrb. Kljune rijei:u,unikamenci,bol,tjeskoba,unadijeta Pronai nas na Facebooku

Uvod
unimjehurjesmjetennadonjojplohijetre.usestvaraujetrenimstanicamaizkojihse putemunihkanaliauizlijevauuovodeikrozglavniuovodudvanaesnik.Jetradnevno stvoriokopolalitreuikojasesastojiod:unihboja,unihsoli,kolesterola,nekihhormonai

open in browser PRO version

Are you a developer? Try out the HTML to PDF API

pdfcrowd.com

vitaminatejonekihspojevaivode.ujeprijekopotrebnazaprobavuiupijanjemasti.une soliemulgiraju,tj.rasprujumasnoeizhraneumanjeestice,kojetadapostajudostupne enzimimazarazgradnju(lipaze),atakoerpomaupriprijenosuprobavljenihkonanih produkatamastidomembranecrijevnesluznice.Osimtoga,prekouiseizluujenekoliko vanihotpadnihproizvodakrvi:bilirubin(zavrniproduktrazgradnjehemoglobina)ikolesterol

SEM-Sestrinskiedukacijskimagazin

(suviaksintetiziranujetri).Koliinakolesterolauuidijelomeovisitiokoliinimastikoju uzimamohranom,jerjetrenestanicesintetizirajukolesterolkaojedanodproizvodametabolizma mastiutijelu.Zbogtogasuosobekojegodinamauzimajuvrlomasnuhranusklonestvaranju unihkamenaca.(Mijandrui,2005) Vanijebolestiunogmjehuraiunihvodovajesuupaleiunikamenci.Uunomse mjehuruunesamopohranjujenegoizgusne.nakonsvakogobrokaoslobaaseutankom

ISSN: 1334-7551

crijevunjegovhormonkolecistokinin,kojiuzrokujekonstrikcijuunogmjehuraiistodobnootvara papiluVateri.unikamencinastajutaloenjemsadrajaunogmjehura,kolesterolai bilirubina.Triosnovnafaktoraotvarajuputformiranjakamenaca:poremeensastavui,zastoj uiioteenasluznicaprobavnogtrakta.Veinasekamenacastvarauunommjehuru.Dvije

HON code

suosnovneskupineunihkamenaca:kolesterolskikamenci(80%)ipigmentnikamenci(20%). Najeirizinifaktorizarazvojunihkamenacajesu:starijaivotnadob,enskispolidebljina. Poveanrizikpostojiiuosobasnaglimgubitkomtjelesneteine,utrudnoi,kodosobakojene uzimajuhranunausta,uznekelijekove(osobitooralnekontraceptive),kodvelikihoperacija zavrnogtankogcrijevaieernebolesti.Poznatojedasesmanjenjemtjelesneteinepoveava rizikodstvaranjaunihkamenaca.Osimbolnihnapada,moguesukomplikacijekaotosu upalaunogmjehura,jetreipankreasa,akojesunajveimdijelomuzrokovaneukljetenjem unogkamencauuovodu.estoseosobesaunimkamencimaiskljuujuizprograma mravljenja,iakonemadokazakojibimoglipoduprijetitakvupraksu.Osobekojimajeuklonjen unimjehurmogusigurnosudjelovatiuprogramimasmanjenjateine.Usvakomsluaju,velik ibrzgubitaktjelesnemasenijepreporuljiv,mravititrebaumjerenombrzinom(0,5kgtjednoili 2kgmjeseno).unikamenciestonastajuikodpacijenatakojinagloizgubenateiniposlije operacije.Jednastudijajepokazaladatreina(38%)pacijenatakojisuimaligastricibypass razvijapostoperativnounekamenceitonajeeunutarprvihnekolikomjeseciposlije operacije.unekamenceimaoko10%puanstva,atajpostotakrastesdobi.Samopolovica nosilacakamenacaimasimptome,atadakamenciunogmjehuramoguizazvatibilijarne kolikeiakutnikolecistitis.PremapodacimaHZZO-au2001.godiniuHrvatskojje12.350puta zatraenapomolijenikazbogtegobapovezanihsaunimkamencima.Istesugodine kamencibilirazlogzavieod9.000kirurkihodstranjenjaunogmjehuraunaimbolnicama. Veinaosobasaunimkamencima(75%)nemategobe,akamencisedetektirajusluajno, najeeultrazvukom.Simptomisejavljajutekkadsekamencipomaknuizatvoreizlazizunog mjehurailiunekanale.Napadibolovajavljajusenajeenakonobrokateeimasnehrane,

Marketing

Tko je Online Gostijuonline:1

SEM www.sem.com.hr

open in browser PRO version

Are you a developer? Try out the HTML to PDF API

pdfcrowd.com

poddesnimrebrenimlukomiuliici,aestosijevajupoddesnulopaticu.Napadejomogu izazvatitjelesniiduevninapori,teupale.Obinotreskanjeukolimapoloojcesti,napinjanjepri defekaciji,srbainekomasnojelonaokosunevani,alivrloozbiljnifaktoriuizazivanjuunih napadaja.Boljeestopraenamuninom,povraanjemtetresavicomipovienomtjelesnom temperaturom.Upalaunogmjehuramoebitiakutnaikronina. Dijagnozasepostavljanaosnovianamnezeiklinikognalaza,apotvrujeultrazvukomili rengenskimpregledomunogmjehuraiunihvodova,tekompjutoriziranomtomografijom. Kirurkojelijeenjemetodaizboraulijeenjubolesnikakojiimajusmetnjeikomplikacije uzrokovaneunimkamencima.Klasinakolecistektomijapredstavljarutinskioperacijskizahvat, sniskomstopomblagihkomplikacija(4%).Laparoskopskakolecistektomijapoelaseraditi osamdesetihgodinaprologstoljeaibrzojepostalametodaizborazbogznatnokrae hospitalizacije,niihtrokovaimanjegbrojakomplikacija.Kodoperacijskogzahvataodstranjuje seunimjehur,anesamounikamenci.Ulogajeunogmjehurakoncentriranjeipohrana ui.Nakonoperacijskogodstranjenjaunognjehura,useidaljestvaraujetriikrozune vodoveujetriiizvannjedolaziutankocrijevo,gdjeobavljasvojufunkcijuuprobavimasti. (ivkovi,2001) Pravilnaprehranamoeutjecatinaspreavanjeilizaustavljanjestvaranjakamenacauunom mjehuru.Pravilnaprehranaobuhvaaograniavanjekolesterola,smanjenjeunosakalorija, smanjenjeunosaeera,uvoenjeribeuprehranu,izbjegavanjerigoroznihdijetatepoveanje tjelesneaktivnosti.Jednaodrelativnoestihkomplikacijakolelitijazejeopstrukcijaglavnog uovodakamencemkojikrozductuscysticusizunogmjehuradoeukoledokus.Iolevei kamenacnemoeproikrozVaterovupapilu(otvorkojimuprolaziuduodenum),pajezaepi,i unemoeteiutankocrijevo.Takonastajeopstruktivnautica.zbogopstrukcijenastaju smetnjetokauiizastoj.kaduzbognastalezaprekenemoeteiucrijevo,izjetreprelaziu krvotokipreplaviorganeitkiva,akoaisluznicepostanuuteodbilirubina.Bolesnikovastolica neebitiobojenauipaepripotpunuzaepljenjuuovodabitipotpunobijelapoputgline,te masna,sjajnaisvijetlazbogneprobavljenihmasti,jerbezprisutnostiuinemanormalne probavemasti.Javljasesvrbekoeibol.Zbogjakogsvrbeabolesnicisegrebu,paosobitu panjutrebaposvetitiistoibolesnikovekoe,osobnogiposteljnogrubljainjeziusneupljine. Prilikompojavebolitrebaodmahobavijestitilijenika,adonjegovadolaskaprimiritibolesnikai kontroliratitemperaturu,pulsidisanje.Pazitinaizgledbolesnika,pazitinabojustolice,i povraenogsadrajateostavitilijenikunauvidpovraenisadraj,stolicuimokrau. Akutnostanjeuzrokujeupalailizastojuizbogkamenca.Lijeniknajeeodreujegladovanje od24-48sati,akadjeprisutnabol,povraanjeipovienatemperatura,uzdrugu medikamentoznuterapijuukljuujeseinfuzija.Teknakondvadanadoputaseupotrebalaganih

open in browser PRO version

Are you a developer? Try out the HTML to PDF API

pdfcrowd.com

biljnihajevaislabozaslaenihdomaihvonihsokova.Proirenjedijeteteepostupno,ne ukljuujebjelanevinenibilokakvemasnoe.Utojfazisedajusamougljikohidrati:dvopek, keksi,tjestenina,ria,krumpir,pasiranovoeivonisokoviiaj.Ovasedijetaprimjenjujedvado etiridana.Lijeenjeveinesluajevaopstruktivneuticenakonsaniranjaupalnogprocesaje kirurko.

Slika1.Anatomijajetreiunogkamenca

Sestrinskaanamneza
PacijentN.N.ro.je1958.gsaprebivalitemuSplitu,oenjen.Dana08.11.2005.upratnji suprugedolazinahitniinterniprijemradiotrihbolovauepigastrijukojejeosijeaounatrag3-4 danasairenjemulea.PrimaseubolnicusmedicinskomdijagnozomCholecistitisacutai smjetanaodjelgastroenterologijeKlinikezainternebolesti. Pacijentapoinjempratitietvrtidanaodhospitalizacije.Pacijentnijekoristiolijekoveprije hospitalizacije.Visokje185cm,teina92kg(BMI26.8),afebrilan,RR120/80mm/Hgnadesnoj ruciusjedeempoloaju,puls75,dobropunjen,ritmian,disanjefrek/min14.Bojakoeiturgor normalni,bezkotanihizboenja,bezedemailezija,nekoristizubnuprotezu,aodzubinema gornjeestice.Dosadjeimaodvaputabronhopneumonije,drugebolestinegira.Nijeznaoda imaunekamence.Navodikakojedostatjelesnoaktivanipazinapravilnuishranu,tenezna tojeuzroksadanjemstanju.Pitatosmijeuzimati,atoizbjegavatiodhranepoizlaskuiz bolnice. Dnevnokodkueuzimaoestobroka.Ujutrooko9satidorukujezobenepahuljices punomasnimkravljimmlijekomtepopijekavu.Odmesajedepiletinu-prenuilikuhanu,leo

open in browser PRO version

Are you a developer? Try out the HTML to PDF API

pdfcrowd.com

ribu.Jededostavoa(posebnovolibanane),odpovravoligotovosve.Nejedeiza20sati.Prije spavanjavolipopitibiljniaj.Hranaubolnicimunijebaukusna,alikaedasuobrocidostatni. Stolicukodkueimaosvakidan,obinoizajutarnjekave,nekoristipomagala,mokriurednoi bezpotekoa.Prvatridanaodhospitalizacijenijeimaostolicu,alinakonkonzumacijekaveima jesvakidan. Kodkuevjebasvakodnevno20-takminutauzpomoutega,povremenopjeainaMosor. Svakodnevneaktivnostiobavljaobezikakvihpotekoa. Spavaodponoido7-8satibezprekida.Popodnevniodmorkoristizaitanjeiligledanje televizije.Prijespavanjavolipopitibiljniaj,kaedagatoumiruje.Ubolnicispavakaoikod kue,nijeimaonesanicu. Koristinaoalezaitanje,dobrouje,dobropamti.Bolovevieneosijea,alikae:"Bojimseda emeopetboliti."Vidisebekaooptimistinuosobu,pretenodobroraspoloen. Nakontomujelijenikspecijalistpreporuiooperativnizahvatuklanjanjaunihkamenaca, osijeazabrinutost,jerdosadnijeimaooperativnizahvat,aposebnosebojiopeanestezije. Bojisemogunostidasevieneprobudi. ivisasuprugomikeristudenticomutrosobnomstanu.Obitelj,prijateljiikolegesposlaga svakodnevnoposjeujuutokuhospitalizacije.Radikaosportskinovinarudnevnimnovinama. Naupitospolnomivotuualikae-nikaddosta!Navodizadovoljstvospolnimivotom,nema potekoa,suprugakoristikontacepcijskepilule.Suprugaikersumunajveapotpora.Kaeda nijeimaoveihkrizaistresovauivotu..Katolikjealineidenavjerskeobrede.Kaekakone pravidugoroneplanovezabudunost,negosamoimaelje.Kaedanemavelikeambicije.

Opisprocesasestrinskeskrbi
Sestrinska dijagnoza:
Tjeskobatu/ssishodomoperativnogzahvatatoseoitujebolesnikovomizjavom:"Strahme operacijeiopeanestezije". Sestrinska dijagnoza: Tjeskobatu/ssishodomoperativnogzahvatatoseoituje bolesnikovomizjavom:"Strahmeoperacijeiopeanestezije".

open in browser PRO version

Are you a developer? Try out the HTML to PDF API

pdfcrowd.com

Cilj: Intervencije:

Utokuhospitalizacijebolesnikesmanjitiosjeajtjeskobe. poticatibolesnikanaverbalizacijuemocija odgovaratinapostavljenapitanja pruatibolesnikupodrku datibolesnikuusmeneipisaneinformacijeovremenu prijeinakonoperacije ohrabrivatibolesnika

ZavrijemeuzimanjapodatakazasestrinskuanamnezupacijentN.N.jeizraziozabrinutostusvezi soperacijskimzahvatomkojimujespecijalistpreporuioposmirivanjuakutnefazebolesti. Kae:"Strahmeoperacijeiopeanestezije".Dosadanijeteebolovaoinijeimaooperacijski zahvat.alisekakosezavrijemelijenikevizitenijesjetiopitatilijenikasvetogajezanimalo usvezisoperacijskimzahvatom,papitamogulimureinetoozahvatu.Takoerpitatosmije jestinakonoperacijskogzahvatainatotrebaobratitipozornostnakonoperacijskogzahvata. Poticalasampacijentadagovoriosvemutogabrineipitasvetogazanimapotiuiga pitanjimatipa:"Kakoseosjeate?,"JeliVasstrah?".Navodikakosenajviebojisamogzahvata ibolinakonoperacije,teopeanestezije.Pomoglasampacijentudakrozrazgovorrazmislito gasvezanimaibrineusvezisoperacijskimzahvatom,tesvetobimogaoupitatilijenikau iduojlijenikojvizitivezanozaoperacijuiopuanesteziju.Predloilasamdazapiepitanjau oblikunatuknicanapapirkakonebizaboraviopitatisvetogazanima.Upozorilasampacijenta nasimptomenakonzahvatausluajuijepojavemoraupozoritilijenika,kaotosutamnaboja urina,blijedabojastoliceiznakoviupalekaotosupojavabolailipovienetemperature. Pacijentjeiduidanbiovidnoboljeraspoloen,navodikakojedobiopotrebneinformacijeod lijenikaspecijalisteooperacijskomzahvatu,tedagajenajvieutjeilokadjelijenikrekaoda seradiorutinskomzahvatu,temuobjasniokakoebitioperiranlaparoskopskiikojesu prednostitevrsteoperativnogzahvata. Dokrajahospitalizacijesvakodnevnosamprovodilaopisaneintervencijeizakljuujemdaje evaluacijacijapozitivna.Pacijentpotvrujedajedobivipotrebneinformacijeiverbalizirajui svojeemocijeuspjenosmanjiotjeskobuisvojubriguokooperacijskogzahvataopisujekao normalnuibitnosmanjenu.

Sestrinska dijagnoza:
Neupuenostu/snepoznavanjemdijetezabolesnikesaunimkamencimatoseoituje

open in browser PRO version

Are you a developer? Try out the HTML to PDF API

pdfcrowd.com

pitanjem:"Sestrotosmijemjesti?". Sestrinska dijagnoza: Neupuenostu/snepoznavanjemdijetezabolesnikesaunim kamencimatoseoitujepitanjem:"Sestrotosmijemjesti?". Cilj: Pozavrenojedukacijibolesnikebitiustanjuobjasnitiunu dijetuinabrojatizabranjenenamirnice. Intervencije: educiratibolesnikaopravilnomnainuprehrane datibolesnikuusmeneipisaneuputeopravilnojprehrani sastavitisbolesnikomodgovarajuijelovnik odgovaratibolesnikunapostavljenapitanja ohrabrivatibolesnika Pacijentnavodikakodosadanijeznaodaimaunekamence,neznatoodnamirnicasmije nastavitikonzumirati,atomoraizbjegavatiposvretkuhospitalizacije,tepostavljapitanje: "Sestrotosmijemjesti?".Navodikakojedostatjelesnoaktivanipazinapravilnuishranu,tene znatojeuzroksadanjemstanju.Nadaljepitamoelidobitiipismenauputstvaounojdijeti. Nakonutvrivanjaproblemapoinjemedukacijupacijentaounojdijetisciljemdaepacijentu tokuhospitalizacijebitiustanjuobjasnitiunudijetuinabrojatizabranjenenamirnice.Panju obraamnanamirnicekojejedosadakonzumiraoikojenaroitovoli,aspadajuuskupinu zabranjenihnamirnica,teobjanjavamdaihnesmijekoristiti.Primjericezobenepahuljicekoje jezadoruakobinojeospunomasnimmlijekom,dakonzumirasvodomilisnemasnim obranimmlijekom,abananekojeposebnovolizamijeninekomdrugom,doputenom namirnicom.Takoerpiletinusmijejestikuhanuiliprenu(nadozvoljenojkoliinimasnoa),ali bezkoe.Sastavljamspacijentomprimjerjelovnikanatemeljudoputenihnamirnica,akoje pacijentvolijestiidajemmupisanauputstvakojasvipacijentioboljeliodbolestiunog mjehuradobijupriotpustuizbolnice.Pritommuobjanjavamkakopravilnaprehranamoe utjecatinaspreavanjeilizaustavljanjestvaranjakamenacauunommjehuru,kakobipotakla pacijentadanakonizlaskaizbolniceusvojenaznanjaprimjeniusvakodnevnomivotu. Drugogdanaodpoetkaedukacijepacijentupotpunostinabrajakojemlijeneproizvodene smijekonzumirati,tepianesmijepiti,ostalenamirnicedjelominonabraja.Nastavljams edukacijomiohrabrujempacijentapohvaljujuidosadpostignutnivoznanja.

open in browser PRO version

Are you a developer? Try out the HTML to PDF API

pdfcrowd.com

Treegdanaedukacijepacijentuspjenonabrajazabranjenemlijenenamirnice,zabranjena pia,povre,juhe,deserteinamirniceizskupinekruhiitarice.Djelominonabrajazabranjeno voe,meso,masnoeizaine.Nastavljamsedukacijomiobraampozornostnanamirnicekoje jedjelominoznaonabrojiti. etvrtogdanaedukacijepacijentuspjenonabrajasvezabranjenenamirniceisamostalno sastavljaprimjerjelovnikapopravilimaunedijete.Zakljuujemdajeciljpostignut,tedaje pacijentetvrtogdanaedukacijeznaonabrojitizabranjenenamirniceisamostalnosastaviti jelovniknatemeljudoputenihnamirnica. Prehranasvakakoigravrlovanuuloguustvaranjuunihkamenaca.Smatrasedajepretilost rizinifaktorzapojavuunihkamenaca-gdjenijetolikobitansamkalorijskiunos,ve energetskaneravnoteakojapritomnastajezbogmanjkafizikeaktivnosti.Velikaamerika studijanamedicinskimsestrama,pokazalajebliskupovezanostdobivanjanateiniuodrasloj dobiirizikaodunihkamenaca.Takoerseiztestudijezakljuujedamravostzatiujeod pojaveunihkamenaca-doktinejerkerijetkoobolijevajuodunihkamenaca,onekojeobole gotovosuuvijekpretile.Kodstarijihmukaraca(>50god)iena,rizinifaktorjeabdominalni obezitetkojiseizraavaomjeromstrukaiboka.Vanisupovienitrigliceridiputemkojihdolazido poveanesekrecijekolesterolauuitejeveamogunoststvaranjakamenca.Nepovoljanje produeninonipostukojemsesadrajunogmjehurazasiuje,amanjeprazni.Prehranasa veomkoliinomrafiniranihugljikohidratapromovirapretilosttejezbogtogatakoerjedanod moguihuzroka.Niskiunosvlakanajetakoernepovoljanjertadasadrajkolonasporijeprolazi krozcrijevo,teseiznjegaapsorbiradeoksikolatkojipospjeujetaloenjekolesterolauunom mjehuru.Pronaenajeakivezaizmeuunihkamenacaiopstipacije-baremkodosoba normalnetjelesnemasekodkojihsenadrukijinainnemoeobjasnitipojavaunih kamenaca.Hormoninzulintakoerigrauloguustvaranjukolesterolskihunihkamenaca,jerse podnjegovimdjelovanjemuzasiujekolesterolom.Inzulinuplazmiobinojevisokkodosoba saunimkamencima,ustanjuposta,kaoinakonjela. Iakopostojigenetskapredispozicija,odluujuajeulogaokolinihfaktoraodnosnoprehrane.U UjedinjenomKraljevstvu,vegetarijanciimajuupolamanjuincidenciju.Zboggenetske podlonostiinepovoljnihutjecajaokoline,SjevernoAmerikiIndijancisuvrlopodlonistvaranju unihkamenaca-ak70%mladihindijankiizplemenaPimaimaunekamenceudobiod30 godina.Vegetarijanskomprehranomsesmanjujemogunostdaesestvoritibubreniiuni kamenci.Dijetekojesadrevelikukoliinuproteina,posebnoivotinjskogpodrijetla,uzrokuju veigubitakkalcija,oksalataimokranekiseline.Ovetritvariglavnisusastojcibubrenih kamenaca.NekiBritanskiznanstvenicipreporuilisuosobamakojesupodlonestvaranju bubrenihkamenacadapreunavegetarijanskuprehranu.Slinotome,prehranabogata

open in browser PRO version

Are you a developer? Try out the HTML to PDF API

pdfcrowd.com

kolesterolom,visokimunosommasnoa-tipinamesnaprehrana-impliciranajeustvaranju unihkamenaca.Studijaukojojjeispitano750ena,pronalajedane-vegetarijanciimaju dvostrukoveuansudadobijuunikamenacodvegetarijanki.Vegetarijancisumraviji, konzumirajuvievlakanaimanjekolesterola,atiimbeniciimajuzatitnuuloguuprevenciji stvaranjaunihkamenaca.(DakiB,1995) Upravilnojseprehranipreporuujekonzumacijanevieod30%masnoapokalorijskom unosu.No,postojinizbolestiistanjaukojimasetekopodnosemasnoe,tesetadatreba koristitidijetasaniskimsadrajemmasnoa.Tojenpr.sluajkodbolestiunogmjehura, usporenogpranjenaeluca,proljeva,malapsorpcije,masnejetreitd.Kadaosobepateod unihkamenacailibolestiunogmjehura-upalaunogmjehuraiupalaunihvodovaobinosepreporuujenisko-masnaprehrana/dijetakojomsenastojeizbjeikomplikacije.U akutnojfazidijetajelagana,lakoprobavljiva,uglavnomsastavljenaodugljikohidrata,samanje vlaknastihtvari,anakonsmirenjasimptomadodajuseiproteiniteproirujejelovnik.Prehranom semorajuzadovoljitinutritivnepotrebeoboljelog.Dijetaseprovodidoksestanjenepobolja. Trebavoditiraunakakosehranapriprema-potrebnojeodvojitisvevidljivemasnoesamesa, aonosepripremakuhanjem,parenjemilipirjanjem.Neuzimajusepretopla,nitiprehladnajela. Trebajestiee,alidanitijedanobroknebudepreobilan.Poslijeveegobrokadobrojelei barpolasata.

Sestrinska dijagnoza:
Strahu/spovratkombolitoseoitujebolesnikovomizjavom:"Bojimsedaemeopetb oliti." Sestrinska dijagnoza Strahu/spovratkombolitoseoitujebolesnikovomizjavom:"Bojimse daemeopetb oliti." Cilj: Utokuhospitalizacijebolesnikeserijeitiosjeajastrahau/s povratkomboli. poticatibolesnikadaverbalizirasvojestrahove pokazatisuosjeanjebolesniku pokazatibolesnikudamuvjerujemo uvjeritibolesnikadasesvibolovimogurijeiti uputitibolesnikakakodanasdozoveusluajupovratkaboli upoznatipacijentainauitigatehnikamaublaavanjaboli (ritmikodisanjeitehnikaodvlaenjapozornosti)

Intervencije:

open in browser PRO version

Are you a developer? Try out the HTML to PDF API

pdfcrowd.com

Prilikomuzimanjapodatakazasestrinskuanamezupacijentizjavljujekakojeinaeosjetljivna bol,temujeosjeajbolibionajneugodnijisimptomprilikompojaveovebolesti.Kaekakogaje dodatnoprestrailainjenicatojetakvubolimaoprviputuivotuinijeznaotojeizaziva. Nadalje,kaekakonemavelikutolerancijunabol,tepojavaboli(glavobolje,zubobolje)utjeena njegovapetitisan,stogaprilikompojaveboliodmahpopijeVoltarenrapidtabletuitomu najboljepomae.Nahitniinterniprijemsejavio3-4danaodpojavesimptoma,odnosnootrih bolovaupodrujuepigastrijasairenjemulea.Boloviupoetkunisubilijakipajemisliodaje doneegatojepojeo,meutimkadsusepojaaliodmahjeotiaokodlijenikaopeprakse kojigajepotomuputioubolnicu.Izjavljujekakogajeusvezispojavomsimptomanajviestrah povratkabolijerboljesimptomkojinajmanjemoetrpiti. Nakonutvrivanjaproblemapristupamplaniranjuiprovoenjuintervencijamasciljemda bolesnikutokuhospitalizacijeneeosijeatistrahusvezispovratkomboli.Poticalasam pacijentadagovoriosvemutogabrine,tepitasvetogazanima.Poelasamspostavljanjem najjednostavnijegpitanja:"Kakoseosjeate?","BoliliVas?".Objasnilasammukakosvaki pojedinacbolosijeainanjegareagiranasvojnain,tedamuvjerujemodagaboli.Uputila sampacijentadausluajupovratkaboliodmahpozovedeurnusestru,kakobimogla obavijestitilijenikadabisepravovremenopristupilorijeavanjuosijeajaboli.Takoersam pacijentaupoznalastehnikamakojimasemoekoristitidoksredstvazaublaavanjebolovane ponudjelovati;tehnikepolaganogiritminogdisanja(pomoglamudaodristalniritamdisanja brojeinaglasudisaje),tetehnikamaodvlaenjapozornostiodboli.Prilikomupoznavanja pacijentasmetodamaodvlaenjapozornostiodboli,kaekakomujedosadpomagalokadbi gledaoprogramnatelevizijikojibigazanimao.Sobziromdaimatelevizijuubolesnikojsobi odabraojetumetoduodvlaenjapozornostiodboli.

Bol
Boljestanjekadapojedinacdoivljavaiprijavljujeprisutnostjakeneugodeilineugodnog doivljaja.Boljenajeirazlogzbogkojegpacijenttraipomo.Medicinskasestraprovodivie vremenaspacijentomkojidoivljavabol,negodrugilanovizdravstvenogtima,stogaimapriliku znaajnopridonijetipoveanjuudobnostipacijentaismanjenjubola.Glavnopraviloutretiranju bolijedajesvakabolstvarna,bezobziranauzrok-akikadajeuzroknepoznat.Pojedinipacijenti nemoguilineeleverbaliziratibol,stogatrebaimatinaumudaonotopacijentkaeoosjeaju bolinetrebaograniitinaverbalnetvrdnje.Dakle,moramopromatratineverbalnoponaanje pacijentakojiupuujunaprisutnostboli(nemir,grimase).(Fukar,1992) Akutnaboljestanjekadapojedinacdoivljavabolkojamoetrajatiodjednesekundedo6

open in browser PRO version

Are you a developer? Try out the HTML to PDF API

pdfcrowd.com

mjeseci.Prestajeizljeenjemilikaduklonimouzrok.Reakcijapacijentanabolmoeobuhvaati fizikemanifestacije,verbalnetvrdnje,izrazlicaitjelesnepokrete. Sestrapromatrareakcijepacijentanabolkakobiutvrdilaslijedee: Jainuboli-kadajemoguepotrebnojetraitiodpacijentadaprocijenijainubolinaskali (npr.-nemaboli,laganabol,umjerenabol,jakaboliliizrazitojakabol) Tolerancijupacijentanabol.Tolerancijunabolmoemodefiniratikaomaksimalnujainu ilitrajanjebolikojupacijentjeumogunostiizdrati. Karakteristikeboli.Toukljuujelokacijuboli,trajanjeivrstuboli. Utjecajbolinadnevneaktivnosti:spavanje,apetit,koncentraciju,interakcijusdrugima. Akutnojbolijeobinopridruenaanksioznost,akroninojdepresija. topacijentmislidabimumogloolakatibolilijeuinitipodnoljivijom. Svremenompacijentseadaptiranabol.Tijekomadaptacijenabolobjektivniznakovikoji upuujunapostojanjeiprirodubolimogubitisvedeninaminimum,stogatrebaizbjeipogrene pretpostavkekakopacijentanebolijer"seneponaakaodaosijeabol".(Brunner,Suddarth, 1988) Utabliciseviderazlikeureakcijipacijentaizmeuakutneboliiadaptacijenabol; REAKCIJENAAKUTNUBOL (objektivniznakoviprisutnostineugode) ADAPTACIJANABOL (smanjenjeobjektivnihznakovaiakojeintezitet boliostaonepromijenjen) normalankrvnitlak normalnipuls normalnafrekvencijadisanja normalnaproirenostzjenica suhakoa

povienjekrvnogtlaka ubrzanjesraneakcije ubrzanjefrekvencijedisanja proirenezjenice znojenje

open in browser PRO version

Are you a developer? Try out the HTML to PDF API

pdfcrowd.com

fokusirasenabol prijavljujebol plaeizavija trljamjestoboli poveanatenzijamiia pravigrimase

neprijavljujebol,osimnaupit uti obraapanjunadrugestvari fizikaneaktivnostiliimobilizacija spavailiodmara normalanizrazlica

Postojinekolicinasestrinskihmetodakojemoemoupotrijebitikakobipomogli pacijentukodsavladavanjaboli.Vanojegovoritipacijentudamuvjerujemoonotokaeoboli, pomoipacijentudanauikoristitipolaganoiritminodisanje,pomoipacijentudazamislikako seoslobaabolidokpolaganoizdie.Odvlaenjepozornostiodbolimoebitiefektivnametoda olakanjaboli.Tametodaobinopoveavatolerancijunabol.Pacijentimogurazvitiisvoje metodedistrakcije,mogupjevuiti,rjeavatimatematikeproblemeusebiiligledatiteleviziju. Jednaodmetodajekombinacijaritmikogtrljanjasvizualnomkoncentracijom.Traimood pacijentadaotvorioi,zagledaseutokuuziduitrljadiosvogtijela.Trljanjegolekoevrstim, krunimpokretimadjelujeefektivno.Akotonijedovoljno,pacijentmoeukljuitijojednu aktivnostkaonpr.disanje,polakoudisatiiizdisati.Jojednatehnikakojajekorisnakod pacijenatakojisusediraniilikadboltrajedueodnekolikominutaje"aktivnosluanje".Pacijent uzpomoradioureajaIslualicasluabrumuziku,pritommoezatvoritiIzamislitineto vezanouzmuziku,kaonpr.plesanje.akosebolpojaa,moepojaatiglasnoumuzikeiobrnuto. Pacijentmoekoristitiitehnikerelaksacije(yoga,meditacija,terapijamuzikom).Djelotvornojei polagano,ritminodisanje.Pacijentpritomzatvorioi,idiepolagano(nepreduboko),otprilike 6-9udisajauminuti.Pacijentmoeodravatistalniritamdisanjabrojeiusebidokudie ("unutra2,3")iizdie("van2-3"). Kadsestrapoduavapacijenta,moemupomoitakodanaglasbrojiumjestonjega. Ciljnamjepomoipacijentu,smanjitiintenzitetboliitrajanje.Bolmoesmanjitiapetitiometati santenatajnainusporitioporavakodakutnogoboljenja. Sestrinskeintervencijekojekoristimokodnjegepacijentasboli:

open in browser PRO version

Are you a developer? Try out the HTML to PDF API

pdfcrowd.com

uvjeritipacijentakakoznamodabolpostojiidaemomupomoijeolakati koristitiskalezaprocjenubolikakobiutvrdiliintezitetboli procijenitiizabiljeitikarakteristikeboli:lokaciju,jainu,uestalostitrajanje nauitipacijentastrategijamaolakanjabol

RASPRAVA
Kaoiuveinibolesti,unikamencijavljajuseuljudikojinepazenasvojutjelesnuteinu,nain prehraneitempoivota.Kakosamiprikazalauovomseminarskomradu,pravilnaprehranaje jedanodosnovnihnainalijeenjaaliisprijeavanjaovebolesti.Vanojeeduciratipacijenta pravilnojprehrani,aliimotiviratigadausvojenaznanjaprimjeniusvakodnevnomivotu.Bitnoje upozoritipacijentakakojeakutnaupalaunihkamenacajakobolnaimoebitipopraena tekimizaivotopasnimkomplikacijama,tekakopravilnaprehranamoeutjecatina spreavanjeilizaustavljanjestvaranjakamenacauunommjehuru.Daklebitnojedapacijent shvatikakonakonsaniranjaakutnefazenesmijezanemaritiuputedobiveneodzdravstvenog tima,jertoneizbjenovodiuponavljanjesimptomabolesti,smoguimkomplikacijama,adaon topridravajuiseuputamoesprijeiti. Medicinskasestratrebastvoritiodnospovjerenjasbolesnikomkakobijojpovjeriosvoje strahoveikakobijojseobratiozapomo,aliisamamedicinskasestratrebaznatiprepoznatii odpacijentasaznatinjegovenedoumiceiuvidjetigdjemutrebapomo.Takoertrebapoduzeti potrebneintervencijekakobipomoglapacijentudapokuaverbaliziratisvojestrahovei omoguitimudadobijepotrebneinformacije. Vrlojevanodasubolesniciupoznatisasvojimnainomlijeenjaispoznajomdasuodgovorni zasvojezdravlje,tedasprihvaanjemsavjetaipromjenomnainaivotaulauusebe,svoju budunostikvalitetuivota.

ZAKLJUAK
Prilikomobradeodabranetemeupoznalasamsesbolesnicimakojibolujuodupaleunih kamenaca,kaoisasestrinskimdijagnozamakodtakvihbolesnika.Najveibrojbolesnikaje neupuenupravilnuprehranukojuzahtjevanjihovozdravstvenostanje,teimaboliliihjestrah odpovratkaboli. Nakonsaniranjaakutnefaze,bolesniciseobino"vrate"prijanjemnainuivotaizanemare uputedobiveneubolniciodmedicinskesestreiostalihzdravstvenihdjelatnika,teseponovi prijanjestanjeilinastupisjoveimkomplikacijama.

open in browser PRO version

Are you a developer? Try out the HTML to PDF API

pdfcrowd.com

PrilikomsuradnjesbolesnikomN.N.iprovoenjaprocesazdravstvenenjege,bolesnikje usvojioznanjapotrebnazanjegovdaljniivotismanjioosjeajtjeskobeusvezisaskoranjom operacijom.Natemeljupozitivneevaluacije,nakonprovedenihsestrinskihintervencija,donijela sampozitivnuocijenuzasvojradsbolesnikomN.N.isizboromsestrinskihintervencijakaoio samompristupubolesniku,toemi,vjerujem,bitivanoiskustvozadaljnirad.

REFERENCE:
Brunner,L,Suddarth,D.TextbookofMedical-SurgicalNursing.J.B.LippincottCompany Philadelphia.1988.VI.242-261. Fukar,G.Proceszdravstvenenjege.Zagreb:MedicinskifakultetSveuilitauZagrebu.1992. Mijandrui,B.unikamenci.2005.http://www.zzjzpgz.hr/nzl/27/kamen.htm(10.02.2006.) ivkovi,R.Internamedicina.Zagreb.2001.174-176

LITERATURA:
Anon.Strahizabrinutost.Strahizabrinutost.2005. http://www.step.hr/problemi/brige.shtml(10.02.2006.) Anon.Tjeskoba(anksioznost).2002. http://www.medicina.hr/clanci/tjeskoba_anksioznost.htm(10.02.2006.) Brunner,L,Suddarth,D.TextbookofMedical-SurgicalNursing.J.B.LippincottCompany Philadelphia.1988.VI.242-261 Fukar,G.Proceszdravstvenenjege.Zagreb:MedicinskifakultetSveuilitauZagrebu.1992. Fukar,G.Uvodusestrinskedijagnoze.Zagreb:HUSE.1996. Henderson,V..Osnovnanaelazdravstvenenjege.Hrvatskaudrugazasestrinskuedukaciju. Zagreb.1994. Mijandrui,B.unikamenci.2005. http://www.zzjzpgz.hr/nzl/27/kamen.htm(10.02.2006.)

open in browser PRO version

Are you a developer? Try out the HTML to PDF API

pdfcrowd.com

Vrhovac,B.isur..Internamedicina.Zagreb:Ljevak.2003. ivkovi,R.Internamedicina.Zagreb.2001.174-176 Naputakzanavoenje: KozlicaS.Zdravstvenanjegabolesnikaskodakutneupaleunihkamenaca.Sestrinski edukacijskimagazin2007:4(3)

Prethodna

Sljedea

Sestrinskiedukacijskimagazin2003-2007Svapravazadrana|ISSN:1334-7551

open in browser PRO version

Are you a developer? Try out the HTML to PDF API

pdfcrowd.com