Universidade Federal de Gois Instituto de Patologia Tropical e Sade Pblica Virologia Humana

Rubola

Discente: Tayse Santos Docente: Dra. Menira Borges de Lima Dias e Souza

Rubola
Histrico da doena. 1815 - "exantema confundvel com a escarlatina". Nome rubella 1866 1938 infeco tem origem virtica No inicio considerada uma doena moderada, auto-limitante e com poucas complicaes srias e no foi o foco de interesse principal at 1941. 1966 primeiros estudos para a fabricao de uma vacina a partir de vrus atenuado. 1970 as vacinas - escala comercial em diversos pases.

Vrus.
Toxonomia.

Agente Etiolgico.

Gnero: Rubivrus. Famlia: Togaviridade.

Rubola
Morfologia.
RNA com polaridade positiva; Envelopado; Esfrico (mede aproximadamente de 60 a

70nm; Contm trs protenas: c (core), E1 (envelope) e E2 (envelope).

Observao: no tem hospedeiro invertebrado, como os demais togavrus.

Rubola

Replicao Viral.

Reconhecimento da clula alvo; Ligao do Rubivrus clula por adsoro; Transcrio do RNA genmico e subgenmico; Replicao do citoplasma; Perda do capsdio; Sntese das macromolculas; Modificao das protenas estruturais; Montagem do vrus (ligao do envelope viral); Libertao do vrus; Observao: o vrus da rubola brota das membranas intracitoplasmticas;

Replicao Viral.

Rubola
# Reservatrio: homem;

# Perodo de incubao: 14 a 21 dias, com durao mdia de 17

dias;
# Perodo de transmissibilidade: 5 a 7 dias antes do incio do

exantema e de 5 a 7 dias aps.

# Diagnstico: principalmente ensaio imunoenzimtico para

deteco de anticorpos especficos IgM e IgG e/ou pela

identificao do genoma viral a partir de secreo nasofarngea e urina.

Rubola Ps-natal
Transmisso.
Contato com as secrees nasofarngeas de pessoas infectadas; Disseminao de gotculas ou atravs de contato direto com

pacientes infectados;
Contato indireto com objetos contaminados com secrees

nasofarngeanas;

Rubola Ps-natal
Patogenia.
Mucosa do trato respiratrio superior (porta de entrada); Tecido linfide nasofarngeo (multiplicao inicial);

Disseminao via linftica ou viremia passageira (presena do

vrus no sangue circulante);

Linfadenopatia (glnglios infartados) cervical e occipital (surge

5-10 dias aps o eritema);

 Sinais e Sintomas.
Exantema mculo papular (inicia-se na

Rubola

face, couro cabeludo e pescoo. Espalhando-se para o tronco e membros); Febre baixa; Linfadenopatia retro-auricular, occipital e cervical posterior (antecendendo ao exantema); Cefalia; Artralgia (manchas avermelhadas, resultando a elevao da leso); Mialgias; Conjuntivite; Coriza; Tosse; Leucopenia; Artrite e encefalite (1 para 5 mil casos).;

Rubola Congnita.
Transmisso. Vertical

O vrus atravessa a membrana

placentria (ocorre durante a viremia). Infectando o embrio.

PATOGENIA DA RC
O mecanismo de leso das clulas a. b. c. d.

embrionrias so os seguintes: Reduo da vida mdia das clulas infectadas Roturas cromossmicas Reduo do ritmo de crescimento celular e Morte celular
(ALVES e CORRA,1995)

PATOGENIA DA RC
A infeco placentria pode resultar em: 1. Reabsoro do embrio 2. Aborto espontneo 3. Natimorto 4. Infeco placentria sem infeco fetal 5. RN com anomalias congnitas 6. RN aparentemente normal 7. Concepto no afetado.
(ALVES e CORRA,1995)

MANIFESTAES CLNICAS
A transmisso congnita ocorre com a infeco

materna nos dois primeiros trimestres. 50 % se limita a placenta e 33 % acomete o feto. Leses no feto representam grandes riscos. As leses mais graves ocorrem no corao, olhos e crebro (3 primeiros meses).

Rubola Congnita.
Sinais usuais

Cataratas; Hepatite;

Esplenomegalia;
Surdez; Deiciencias mentais;

Problemas cardacos;
Problemas articulares; Glaucoma;

Microftalmia;
Defeitos Dentrios.

Rubola
Diagnstico. Virolgico (incomum): vrus presente em urina, pulmo,

conjuntiva e lquido sinovial.

Sorolgico (ELISA): baseado na deteco de IgM (durante a

doena ou vacinao recente). IgG (aps a doena aguda ou vacinao remota).

Observao: baixos nveis de IgG persistem indefinidamente em crianas. As provas laboratoriais consistem, basicamente no isolamento viral e os testes sorolgicos.

Rubela
Tratamento.

No h tratamento especfico para a rubola. Os sinais e sintomas apresentados devem ser tratados de acordo com a sintomatologia e teraputica adequada. recomendado ao paciente, repouso durante o perodo crtico da doena.

Rubola.
Preveno.
Vacina

As vacinas so;

Dupla viral (sarampo e rubola); Trplice viral (sarampo, rubola e caxumba); Qudrupla viral (sarampo, rubola, caxumba e varicela);

Artigo

# Rubola: doena aguda e contagiosa que se caracteriza principalmente

por febre, erupo cutnea e linfadenopatia cervical.

# Infectious Diseases Control Law (Japo) doena infecciosa

categoria V notificao obrigatria.

# O artigo descreve um surto de rubola isolado que ocorreu entre

adultos em Hokkaido (Japo).

Artigo
# 14 de maio de 2011 relatos de febre e exantema.
# Anlise: Leuccitos (do soro de alguns doentes), esfregao da

garganta e/ou amostras de urina de 9 pacientes e analisaram as amostras utilizando ensaio imunoenzimtico (detectar imunoglobulina especfica do sarampo - IgM) e testes para detectar o genoma do vrus

do sarampo.
# Testes negativos.

Artigo

# As amostras foram analisadas utilizando um kit EIA com anticorpos

IgG e IgM especficos para rubola e/ou avaliou-se a presena de protenas no estruturais (NS) e protena de envelope 1 (E1), utilizando RT-PCR.

Artigo
# Anlises filogenticas (mtodo neighbor-joining): sequenciamento

direto dos 739 nucleotdeos do gene E1.

# Sequncias submetidas ao Banco de dados de DNA do Japo. # Dois grupos de sequncia (RVi/Hokkaido.JPN/20.11/1 e RVI /

Hokkaido. JPN/20.11/2) foram detectados, e os gentipos de ambos os

grupos foram altamente homlogos s das estirpes de 1E do vrus da

rubola.
# O gentipo 1E tambm foi relatado em um surto que ocorreu na

Prefeitura de Niigata, no mesmo ano.

Artigo

Artigo
7 e 10: positivos para IgM. 3: positivo para IgG.

Artigo
12: positivo para NS. 3, 8-11 e 13 positivos para NS e E1.

Artigo
Homens 20 a 50 anos

5 residentes locais e o restante residente fora da cidade 3 chegaram durante o perodo de incubao da doena

14 ficaram em instalaes perto do local de trabalho

Artigo

Paciente 1, pois apresentou erupes dia 13/05

Artigo

Inicialmente infectados

Utilizou as mesmas instalaes que 4, 6 e 9.

Secundariamente infectados

Artigo
# At 1977: vacinao apenas para estudantes mulheres de escola

secundria;
# Entre 1989 e 1993: vacina contra o sarampo-caxumba-rubola foi

opcionalmente administrada a crianas com idades entre 12-72 meses;

# Homens adultos entre 30-40 anos atualmente considerados

altamente suscetveis rubola.

# Sete pacientes foram negativos para os anticorpos IgM especficos

para o vrus da rubola;

# Amostras clnicas de 5 pacientes foram recolhidas no mesmo dia do

incio da erupo.

Artigo
# Durante a fase inicial da infeco, difcil de diagnosticar a doena

com base em resultados sorolgicos isolados.

# Os sintomas da rubola so geralmente leves ou subclnicos. # Mulheres grvidas sndrome da rubola congnita (SRC) # A ocorrncia de SRC o mais provvel para coincidir com uma

epidemia de rubola.
# Assim, a imunizao melhorada e sistemas eficazes de vigilncia so

fundamentais para prevenir a infeco e eliminar a rubola.