ADHD: INTERVENIE IN FAMILIE

.....Relevant este faptul c un copil cu o problem cum este ADHD are nevoie permanent de un sistem de ntriri imediate ale comportamentelor dezirabile, pozitive. Acest lucru nu poate fi realizat fr ajutorul adulilor care interacioneaz cu copilul. Oferirea unor resurse informaionale pentru prini faciliteaz adaptarea copilului cu ADHD la mediu i scade probabilitatea unor relaii disfuncionale i conflictuale n familie datorate nenelegerii mecanismului tulburrii. Manifestri ale ADHD-ului observabile pentru prini sunt: Neatenia: 1. Deseori nu observ detaliile, iar n realizarea temelor de cas sau al altor activiti fac greeli datorate neateniei 2. De multe ori ntmpin dificulti cnd trebuie s-i menin atenia concentrat la teme sau la joc, pentru un timp mai ndelungat( peste 10-15 minute) 3. De cele mai multe ori cnd alii i vorbesc d impresia c nu ascult 4. De multe ori nu urmeaz ntru totul cerinele celorlali i nu pot fi finalizate temele sau celelalte activiti, sarcini 5. Deseori are greuti n organizarea temelor i a altor activiti 6. Adesea evit sau respinge activitile sau temele care i solicit efort mintal (de exemplu participarea la lecii sau realizarea temelor) 7. Pierde adesea obiecte care sunt necesare realizrii temelor sau activitilor (jucrii, creioane, cri) 8. Se las uor distrai de stimulii exteriori 9. Uita si sare etape din realizarea activitatilor zilnice
Organizaia Salvai Copiii Intr. tefan Furtun 3, Sector 1 010899, Bucureti, Romnia nregistrat la Jud. sect. 1 Dosar nr. 1334/ PJ/ 1990 Tel.: +4021 316 61 76 Mobil: +40744 36 09 15 Fax: +4021 312 44 86 rosc@salvaticopiii.ro www.salvaticopiii.ro Asociaie de utilitate public prin H.G. 2262/ 2004 Operator de date cu caracter personal nr. 16481 Membru al Save the Children International www.savethechildren.net info@save-children-alliance.org

Hiperactivitatea: 1. Deseori i mic minile i picioarele sau nu-i gsete locul pe scaun 2. De multe ori se ridic n situaii n care ar trebui s stea pe scaun 3. Alearg sau se car n situaii n care acest comportament nu este adecvat 4. Are dificulti cnd trebuie s se joace sau s fac diferite activiti n linite 5. De multe ori este agitat i are o activitate motorie exagerat, care nu poate fi influenat prin reguli sociale sau prin observaiile prinilor Impulsivitatea: 1. Deseori rspunde fr s atepte ca ntrebarea s fie complet formulat 2. Are dificulti n a-i atepta rndul la joc sau n alte activiti de grup 3. i ntrerupe i i deranjeaz frecvent pe ceilali (de exemplu se amestec n discuiile sau n jocul celorlali) 4. Deseori vorbete foarte mult, fr s-i pese de constrngerile sociale. Intervenia n cadrul familiilor copiilor cu ADHD trebuie s aib n vedere urmtoarele aspecte: I. Dezvoltati relaii bune cu copilul dumneavoastra Datorita simtomelor de hiperactivitate si neatentie predomina experientele negative ale copilului dumneavoastra cu adultii. Astfel copiii au sentimentul c prinii manifest fa de ei numai nemulumire i c i ceart tot timpul. Aceast situaie poate ajunge pn n punctul n care nici prinii i nici copii nu mai iau n considerare experienele pozitive pe care le triesc mpreun i vd doar lucrurile negative.

Petrecei timp de calitate cu copilul. Discutai cu copilul. Manifestai-v afeciunea fa de copil.

Organizaia Salvai Copiii Intr. tefan Furtun 3, Sector 1 010899, Bucureti, Romnia nregistrat la Jud. sect. 1 Dosar nr. 1334/ PJ/ 1990

Tel.: +4021 316 61 76 Mobil: +40744 36 09 15 Fax: +4021 312 44 86 rosc@salvaticopiii.ro www.salvaticopiii.ro

Asociaie de utilitate public prin H.G. 2262/ 2004 Operator de date cu caracter personal nr. 16481

Membru al Save the Children International www.savethechildren.net info@save-children-alliance.org

II. Respectarea cu strictee a principiilor generale de modificare a comportamentelor problematice prin aplicarea consecinelor negative sau pozitive ale acestora. Atunci cnd copilul dumneavoastra are probleme comportamentale reacionai la fel astfel s nu existe situaii n care uneori regulile nerespectate atrag pedepse severe iar alteori respectarea acestor reguli s nu mai conteze. n educaie este foarte important formularea de reguli i limite rezonabile. Copiii cu ADHD au nevoie de reguli deoarece acestea ofer stabilitate, orientare i sigurana. Cu toate acestea ei au nevoie i de libertate (la fel ca la aduli exist multe liberti, dar i multe reguli i limite). Este esenial ca cei mici s nvee s-i foloseasc libertatea, dar n acelai timp s respecte i regulile.

Facei o list cu regulile pe care copilul nu le-a respectat sau care au adus opinii divergente ntre dumneavoastra ca prini. Limitai-v la regulile de familie care sunt cu adevrat importante i pe care le putei monitoriza dac au fost respectate sau nu. Parcurgei toate regulile cu toat familia i explicai copilului de ce acestea sunt importante cu adevrat

Regulile de baz trebuie s fie: - Puine la numr (4,5) - Juste (aplicabile fiecrui membru al familiei) - Uor de urmat (clare, specifice i corespunztoare vrstei) - Confirmate n practic (cu laud sau conseine) - Formulate pozitiv (s afirme ceea ce trebuie s fac i nu ceea ce s nu fac) Ce faceti atunci cnd copilul respect regulile/cerinele? Vei obine modificri comportamentale pe termen lung dac manifestai bucuria produs de ndeplinirirea acestora i recompensnd copilul (oferindu-i atenie, ceva dulce, minute n plus de joac/calculator/TV). Este important s recompensai imediat copilul dac a ndeplinit o sarcin, fr s o fi cerut n mod direct i ncercai s discutai cu el n fiecare sear regulile/sarcinile ndeplinite pe parcursul zilei.
Organizaia Salvai Copiii Intr. tefan Furtun 3, Sector 1 010899, Bucureti, Romnia nregistrat la Jud. sect. 1 Dosar nr. 1334/ PJ/ 1990 Tel.: +4021 316 61 76 Mobil: +40744 36 09 15 Fax: +4021 312 44 86 rosc@salvaticopiii.ro www.salvaticopiii.ro Asociaie de utilitate public prin H.G. 2262/ 2004 Operator de date cu caracter personal nr. 16481 Membru al Save the Children International www.savethechildren.net info@save-children-alliance.org

Ce faceti atunci cnd copilul nu respect regulile i nu ndeplinete cerinele? Fiecare regul trebuie s aib stabilit i o consecin negativ (sanciune) ce trebuie aplicat imediat i consecvent pentru nerespectarea ei. Ca i consecine negative puteti aplica: Remedierea pagubelor (pagubele rezultate din problemele comportamentale ale copilului trebuie remediate de acesta, de ex: curarea ceaiului vrsat) Excluderea din situaie (copilul este scos un timp din situaia n care a aprut comportamentul problematic, de ex: copilul este exclus de la masa comun pentru c mnnc zgomotos) Retragerea privilegiilor (putei s reinei copilul de la activitile pe care le face cu plcere sau si interzicei anumite activiti zilnice care i plac, de ex: jocul pe computer, vizionarea TV) Specific pentru aceste familii sunt ns o serie de strategii de intervenie dup cum urmeaz: 1. Fragmentati sarcinile complexe n subsarcini comportamentale mai mici i uor de realizat. Dup fiecare subsarcin realizat de copil, oferii copilului o laud a comportamentului realizat. 2. Realizarea unui calendar sptmnal i lunar, aceasta este o metod de structurare a sarcinilor i evenimentelor relevante, de exemplu, notati n fiecare zi la ce or merge la coal, orarul de la coal, activitile extracolare, activitile de relaxare i timpul liber petrecut cu prietenii, activitile din timpul weekend-ului. Acest calendar poate fi realizat de ctre copil mpreun cu unul dintre printi i este structurat pe intervale de ore. 3. Gruparea sarcinilor de lucru este o alt metod de management comportamental eficient i uor de pus n practic. Alegerea unei sarcini plcute i realizarea ei imediat dup ce copilul cu ADHD ndeplinete o sarcin mai puin plcut crete frecvena sau probabilitatea executrii sarcinii mai puin plcute. De exemplu, realizarea unor sarcini colare comportamentul cu probabilitate sczut (ex. citim un text pentru coal 15 minute) nainte de a ne uita la serialul preferat comportamentul cu probabilitate crescut.
Organizaia Salvai Copiii Intr. tefan Furtun 3, Sector 1 010899, Bucureti, Romnia nregistrat la Jud. sect. 1 Dosar nr. 1334/ PJ/ 1990 Tel.: +4021 316 61 76 Mobil: +40744 36 09 15 Fax: +4021 312 44 86 rosc@salvaticopiii.ro www.salvaticopiii.ro Asociaie de utilitate public prin H.G. 2262/ 2004 Operator de date cu caracter personal nr. 16481 Membru al Save the Children International www.savethechildren.net info@save-children-alliance.org

4. Pentru c nu este practic i nici realist ca de fiecare dat cnd copil dumneavoastra realizeaz un comportament cu o probabilitate sczut s fie asociat imediat un comportament cu o probabilitate ridicat, este recomandat utilizarea graficelor comportamentale cu punct/simbolurilori. Aceste puncte/simboluri adunate pot fi trasformate ntr-un comportament cu o probabilitate crescut(de exemplu 10 puncte pot fi transformate n 10 minute de joc pe calculator). 5. n realizarea sarcinilor colare este foarte important s sprijinii copilul. Avei att rolul de a-i reaminti diversele etape ale pregtirii dar i s l ajutai n structurarea materialului de nvat. 6. Controlul stimulilor este o alt metod comportamental necesar unui copil cu ADHD. Ea are rolul de a reduce, minimiza distractorii, preveni ntreruperile frecvente. Controlul stimulilor implic construirea unui mediu de nvare care s cuprind ct mai puini distractori fizici, cum ar fi muzica, alte persoane, obiecte preferate. Acest lucru ns nu nseamn crearea unui mediu substimulant care este la fel de disturbator pentru copil sau adolescent. n clas este recomandat de exemplu ca elevul s stea n banc singur n rndul din fa pentru a reduce distractorii pentru a nu avea muli stimuli distractori n cmpul vizual. Acasa, masa la care copilul i efectueaz sarcinile colare s nu fie aezat n dreptul geamului pentru a nu fi distras de zgomotele externe i de trectori. Pentru eficiena strategiilor dezbtute mai sus sunt foarte importante dou aspecte: toi adulii din viaa copilului cu ADHD s funcioneze sub umbrela acelorai principii n ceea ce privete relaionarea cu acesta i consecven n aplicarea strategiilor (nu apar schimbri radicale imediate n comportamentul copilului cu ADHD).

Organizaia Salvai Copiii Intr. tefan Furtun 3, Sector 1 010899, Bucureti, Romnia nregistrat la Jud. sect. 1 Dosar nr. 1334/ PJ/ 1990

Tel.: +4021 316 61 76 Mobil: +40744 36 09 15 Fax: +4021 312 44 86 rosc@salvaticopiii.ro www.salvaticopiii.ro

Asociaie de utilitate public prin H.G. 2262/ 2004 Operator de date cu caracter personal nr. 16481

Membru al Save the Children International www.savethechildren.net info@save-children-alliance.org