ESCLEROSIS MULTIPLE

DRA LETICIA MUNIVE BAEZ

ESCLEROSIS MULTIPLE
DEFINICION
Enfermedad desmielinizante, de origen autoinmune, que afecta sustancia blanca, brote remisin, incapacitante

ESCLEROSIS MULTIPLE
EPIDEMIOLOGIA - Prevalencia 1 / 100 000hab (ecuatorial) 80/100 000hab (norte Eur)
- Nios 0.3 0.4 % casos - 2/3 pacientes : inicio 20 40 aos - Gnero 3:1 M:H - Gentica: HLA-DR2, DR3,B7, A3

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ETIOPATOGENIA
- Autoinmune - Factores disparadores ??? Infecciosos (virales) Hormonales (embarazo) Traumatismos

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CUADRO CLINICO - Ataque al estado general - Sndrome piramidal - Sndrome frontal - S indrome cerebeloso - Trastorno psicoafectivo

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CUADRO CLINICO - Neuritis ptica - Mielitis transversa - Enfermedad de Devic - Triada de Charcot - Crisis convulsivas (2%)

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DIAGNOSTICO CRITERIOS DE POSSER
A. Clnicos B. Neurofisiologicos C. Neuroimgen D. Laboratorio

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LABORATORIO - LCR Pleocitosis mononuclear <50 cels Hiperproteinorraquia leve <100mg/dl Bandas oligoclonales positivas Protena bsica de mielina Indice IgG > 1.7

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DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES - Lupus eritematoso sistmico - Sfilis - Poliarteritis nodosa - Enfermedad de Behcet - EMDA - Infeccin por CMV (HIV)

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TRATAMIENTO - Esteroides (Metilprednisolona,PRD) - Inmunosupresores CFM, AZT, Ciclosporina - Interfern Beta - Inmunoglobulina - Copolimeros

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FACTORES DE MAL PRONOSTICO - Edad de inicio tardo
- Nmero de brotes en los primeros 2 aos - Gnero masculino (progresivas) - Inicio cerebeloso (motor) - Inicio polisintomtico - Intervalo de tiempo entre el 1er y 2 brote - Persistencia de manifestaciones clnicas - Historia familiar positiva - Clase social baja