TRAQUEOTOMA

Dr Alberto Montemurro Jefe del Servicio de ORL H.T. Alvarez Doc. Asociado UDH Alvarez ORL

Apertura temporal de la traquea cervical en la cara anterior de los primeros anillos traqueales. Objetivo: abrir la VA por debajo de las CV y mantener una comunicacin directa con el exterior por medio de la introduccin de una cnula en la luz traqueal

Indicaciones

Tumores que obs la traquea sup, laringe o faringe. Anomalas congenitas laringotraqueales. Lesiones o fracturas de laringe o traquea. Parlisis bil de CV en aduccin Lesiones maxilofaciales graves con tumefaccin de tejido blando. Obstruccin por cuerpo extrao de la VAS. Tumefaccin de tejidos blandos. Quemaduras del rostro, cuello o VAS.

Saltear una va area superior obstruida

Eliminacin de secreciones del rbol traqueobronquial

Tos inadecuada (ciruga torcica o abdominal). Bronconeumona. Vmito y contenido gstrico aspirado.

Instilacin de O2 en el rbol traqueobronquial

Epoc (enfisema, broquiectasias, asma). Sindrme de distrs respiratorio secundaria a intoxicacin por drogas o envenenamiento. Trax inestable, costillas fracturadas, enfisema quirrgico Parlisis de la pared torcica.

Tcnica Quirrgica

Complicaciones Inmediatas:

Hemorragia Lesin del esfago, n. recurrentes, grandes vasos (cartida primitiva) Paro respiratorio Hipotensin brusca Neumotorax Neumomediastino Enfisema subcutaneo Fstula traqueoesofgica Tubo traqueal mal ubicado

Complicaciones Tardias:

Hemorragia tarda Erosin de grandes vasos Fstula traqueoesofgica Enfisema Erosiones en el extremo distal del tubo Traqueitis Desplazamiento del tubo

Atelectasia Aspiracin Disfagia, aerofagia Obstruccin respiratoria Dificultad de decanulacin Estenosis traqueal

Cuidados postoperatorios
Mantener secos los apsitos. NBZ c/2 hs o en forma continua. Aspiracin. Lavajes. Cambiar apsito. Curar.

Gracias por su atencin