HABILIDADES DE ENTREVISTA INDIVIDUAL Y FAMILIAR PARA LA INTERVENCIN LOGOPDICA

Apuntes

Carolina Calabozo 4 Logopedia Universidad Pontificia de Salamanca

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Introduccin terica
En una entrevista prima la comunicacin cuyos elementos bsicos son: . Emisor: Fuente de la informacin. . Mensaje. Lo que tiene que decir o comunicar. . Canal: Vehculo o medio que transporta los mensajes. . Receptor: La persona que recibe y capta la informacin transmitida. Watzlanick, Beavin y Jacson (1971), establecieron algunos axiomas bsicos de la comunicacin: . No es posible no comunicarse: Estamos inmersos en procesos comunicativos e incluso cuando no queremos comunicar nada estamos comunicando algo. . Toda comunicacin tiene un aspecto de contenido (informacin) y un aspecto relacional (como puede interpretarla). En este ltimo aspecto interviene la entonacin, los gestos, etc. . Nos comunicamos tanto digital (lenguaje natural) como analgicamente (lenguaje no verbal). . Todos los intercambios comunicativos son simtricos (si estn basados en la igualdad) o complementarios (si lo estn en la diferencia). En el caso de los nios con PC no vocales; la comunicacin es complementaria puesto que no inician ni finalizan la conversacin y se limitan a contestar. . Es importante que el entrevistador analice tanto el lenguaje verbal como no verbal a lo largo de la entrevista. . Debe desarrollar al mximo los registros no verbales de la comunicacin, sin olvidarse de la formacin terica imprescindibles para no caer en la rigidez, tensin o bloqueos en el manejo de los mensajes verbales.

Qu debemos buscar?
Comunicacin entre dos personas, que usen un mismo cdigo para que puedan entenderse, mediante en cual se produce un intercambio de informacin en un entorno favorable.

Objetivos de la entrevista
. Colaboracin entre paciente y terapeuta. . Percepcin de proximidad, confianza y eficacia. . Buscar una buena relacin teraputica.

La comunicacin
Es un proceso mediante el cual se puede transmitir informacin de una entidad o persona a otra. Los procesos de comunicacin son interacciones mediadas por signos entre al menos dos agentes (emisor y receptor) que comparten un mismo repertorio de signos y tienen unas reglas semiticas comunes. La comunicacin constituye, por tanto, la capacidad humana de transmisin de informaciones de distinta naturaleza y a travs de informaciones de distinta naturaleza y a travs de diferentes Apuntes. Habilidades de entrevista. Pg. 2 de 2

sistemas. Esquema la comunicacin

La comunicacin tambin es el intercambio de sentimientos, opiniones, o cualquier otro tipo de informacin mediante hablar, escritura u otro tipo de seales. Todas las formas de comunicacin requieren un emisor, un mensaje y un receptor destinado. El receptor no necesita estar presente- ni consciente del intento comunicativo por parte del emisor para que el acto de comunicacin se realice. En el proceso comunicativo, la informacin es incluida por el emisor en un paquete y canalizada hacia el receptor a travs del medio. Una vez recibido, el receptor decodifica el mensaje y proporciona una respuesta. La cadena de la comunicacin Para que la comunicacin pueda producirse es necesaria la existencia de un emisor, un receptor y un acuerdo entre los interlocutores respecto a la utilizacin de un cdigo.

El cdigo es un sistema de signos y reglas combinatorio, arbitrario y previamente organizado. El canal es el proceso de comunicacin que emplea ese cdigo precisa de un canal para la transmisin de las seales. El canal seria el medio fsico a travs del cual se transmite la comunicacin. El mensaje es la combinacin adecuada de signos que conlleva un significad. Es el contenido de la comunicacin propiamente dicho. El emisor es el agente que genera y emite el mensaje, mediante un proceso de codificacin basado en la eleccin de signos que le resultan ms convenientes. El receptor es el agente destinatario de la comunicacin, encargado Apuntes. Habilidades de entrevista. Pg. 3 de 3

de descifrar e interpretar los signos elegidos por el emisor, en el que se produce la descodificacin del mensaje. El contexto comunicativo viene definido por las circunstancias que rodean un acto de comunicacin. Es el marco situacional en el que se transmite el mensaje y que contribuye a su significado. Objetivos de la entrevista - Colaboracin entre paciente y terapeuta. - Percepcin de proximidad, confianza y eficacia - Buscar una buena relacin teraputica

Tcnicas de entrevista
- Son estrategias positivas para crear un clima clido de acogida y que la familia revele sus informaciones - Las tcnicas pueden aprenderse y entrenase para mejorar la comunicacin Principios generales - Terapeuta autoritario o emptico? posicin de igualdad del terapeuta. - debemos creer a nuestros pacientes/ clientes? confianza en las informaciones de los clientes - Cunta informacin necesitamos para decidir? recoger el mximo de informacin. Tcnicas no verbales Dentro de las tcnicas no verbales, se tienen en cuenta: - El tono de voz: este tiene que ser relajado, transmitiendo tranquilidad. Mantener el contacto visual para establecer turnos conversacionales. - Postura corporal: adoptar posturas simtricas a las de los clientes para facilitar la comunicacin. Por ejemplo inclinar el tronco hacia adelante para aumentar la sensacin de que estamos muy atentos y nos interesa mucho lo que nos dicen. - Sonrer y asentar con la cabeza para crear el ambiente de cordialidad que buscamos. Tcnicas verbales - Mimetizar el lenguaje de los clientes - Devolver lo que vamos entendiendo, seguir la explicacin con monoslabos si, ah. Repetir las ltimas palabras del cliente. Realizar resmenes de lo hablado hasta el momento. Tcnicas del reflejo (Rogers, 1972). Realizar comentarios empticos para dar a entender que entendemos los sentimientos de una persona en un determinado momento. - Adelantarse Evitar el efecto interrogatorio - Podemos introducir o clasificar las preguntas, avisando de cuando lo que vamos a pedir es comprometido difcil, extrao Apuntes. Habilidades de entrevista. Pg. 4 de 4

- Avisar cambios de tema. Pedir ejemplos, realizar preguntas abiertas, que cerraremos posteriormente si con las anteriores no obtenemos la informacin. - Metacomunicar Tcnicas para estructurar la entrevista - Grado en que el entrevistador determina el contenido y el curso de la comunicacin que establece con su interlocutor. - Puede ir desde un grado mximo de estructuracin o directividad a un grado mnimo de estructuracin o directividad. - A mayor cantidad de informacin a obtener, mayor grado de estructuracin. Existen unas cuestiones que nos ayudan a que la entrevista vaya bien: - Evitar confrontaciones innecesarias con nuestros clientes: No debemos llevarles la contraria estrilmente, sobre todo durante las fases iniciales de la entrevista. Cuando no estamos de acuerdo con algn argumento del cliente es mejor no ponerse abiertamente, y esperar para tratar el tema ms adelante, ya que si el tratamiento resulta eficaz, iremos ganando autoridad teraputica, y nos resultara ms sencillo ir cambiando los puntos de vista del cliente. - Mantener la neutralidad: Cuando hay disparidad de opiniones entre las dos partes de la entrevista: . Aclarar que nos interesa conocer la opinin de los dos. Nuestra intencin es conocer el parecer de todas. . Repartir adecuadamente los turnos de conversacin, para que todo el mundo tenga la misma oportunidad, estando pendientes de la persona que esta mas descolgada y a la que debemos prestar mas atencin. . Utilizar el lenguaje no verbal, mirando a la persona que menos participa e incluso alargando la mano direccin a la persona que no deja hablar para hacerle una seal de que se pare. - Mantener el control sobre la entrevista: El entrevistado debe de ser quien decide quien habla y de que se hala, no debe pasar a otra cuestin hasta que no tenga toda la informacin que se necesite. Debe reconducir la entrevista, intentar que todos participen, saber continuar cuando la entrevista se estanca. Qu debemos evitar? - Temas de conversacin intrascendentes: tiempo, poltica, deportes - Manifestaciones que impliquen juicios, acusaciones, crticas o insultos. Evitar hacer juicios de valor sobre otro profesional. - Sermoneo: usted debera, o que usted tiene que hacer es - Expresiones de compadreo: macho, colega... - Presionar, amenazar o discutir si no lo haces te arrepentirs - Bombardear al paciente con varias preguntas seguidas - Autorrevelaciones extensas sobre todo relativas a las dificultades del entrevistador (no contar experiencias propias al cliente a raz de que l te est contando lo suyo). Esto puede valer cuando ya conozcas a

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los padres y lleves mucho tiempo tratndolos. - Mascar chicle.

Etapas de la entrevista
Primera etapa o fase inicial. En este momento el objetivo es que el paciente se siente cmodo y dispuesto a hablar del tema en cuestin. Establecer el rapport: Clina cmodo y de colaboracin. Tambin informar de todo lo necesario para disminuir la ansiedad del paciente ante un primer encuentro. Saludo y presentacin, por el pasillo antes de entrar, alguna gracia, orientacin sobre las instalaciones y la entrevista, temas que vamos a tratar, conocernos un poco. Explicar el tipo de trabajo que realizamos aqu, permisos para grabacin. Segunda etapa o fase intermedia. En esta los objetivos son la identificacin del problema, elaboracin de hiptesis (por nuestra parte), comenzar a pensar en propuestas de solucin. En esta etapa es fundamental saber escuchar activamente, elaborar hiptesis de la clase de problema que padece y saber preguntar para obtener toda la informacin relvate. Escuchar el motivo de consulta que tiene, que es lo que pasa, desde cuando, como se siente, como interfiere en su vida cotidiana, otros profesionales con quien ha consultado, como ha llegado hasta aqu; protocolo de entrevista. En esta parte es interesante hacernos la idea de si vamos a continuar trabajando con el paciente, si necesitamos reorientarles a otros profesionales, si necesitamos informacin adicional. Tercera etapa o fase final. Tambin se denomina cierre de la entrevista. Los objetivos son consolidar los logros alcanzados durante las etapas anteriores del proceso. Se indica que la entrevista se acerca a su fin realizando un resumen de los contenidos tratados y por ultimo realizar los rituales sociales habituales de una despedida. Pensar en el posible diagnostico, su posible etiologa y sobre todo lo que vamos a hacer (pronostico), tratamiento, rehabilitacin (implicacin de los padres)

Entrevista tipo
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Tipos de preguntas ms frecuentes Anamnesis personal y familiar. Historial clnico. Historia del desarrollo. Exmenes clnicos y neurolgicos. Historial personal. Desarrollo motor/desarrollo del lenguaje. Hbitos. Contexto familiar. Contexto pedaggico/teraputico.

A tener en cuenta en toda la entrevista

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- Transmitir cercana y confianza. - Enlazar una pregunta con otra, evitar el efecto interrogatorio. - Hacer notar que entendemos a nuestro paciente repitiendo lo que nos dice. - No perder el contacto visual. - Encauzar la conversacin donde nosotros queremos. - No insistir excesivamente en el mismo tema. - Utilizar un lenguaje adaptado a la familia.

Fases del proceso teraputico

1. Describir el contexto en que se trabaja. Objetivo: Crear un marco de informacin para que el cliente no se sienta perdido. - Presentacin que se realiza al inicio de la entrevista. - Se define quien es el entrevistador, donde vamos a entrevistarnos y posteriormente a trabajar. - Podemos comentar las grabaciones en video y pedir el permiso, explicarles como trabajamos, el tiempo que vamos a dedicar a la entrevista, el horario que tendr posteriormente y como les vamos a ir informando. 2. Negociacin de la demanda. Objetivo: Obtener una idea de cuales son las expectativas y el motivo de consulta de nuestro cliente. - Antes de pasar a aplicar el protocolo de entrevista, podemos preguntar cual es el motivo de la consulta y por quienes estn remitidos. - A veces el cliente viene derivado desde el colegio, el medico, pero debemos conocer lo que realmente preocupa a los padres. - En caso de nios mayores, es importante tambin saber si esta interesado en la terapia o solo lo estn los padres. 3. Obtener toda la informacin posible. Objetivos: Recoger toda la informacin prevista enviada por otros especialistas, datos escolares, familiares y mdicos. Ordenar toda la informacin destacando lo ms relevante. Realizar una historia lo ms completa posible para intentar deducir que aspectos han influido en el problema. Evaluar aspectos actuales que pueden ser la causa y detecta lo que sean susceptibles de modificacin. Estudiar la interrelacin de todos los datos obtenidos con vistas a la intervencin. - Mediante la aplicacin del protocolo de entrevista que tenemos preparado y el anlisis de toda la informacin que el cliente nos aporte: informes psicopedaggico, neurolgicos, fonitricos. 4. Devolucin: Sobre los resultados de la evaluacin y la marcha de la terapia. Apuntes. Habilidades de entrevista. Pg. 7 de 7

- Comenzar recordando el motivo de consulta o demanda. - Describir brevemente el tipo de pruebas que hemos aplicado o las situaciones de evaluacin que hemos creado. Justificacin. - Resultados obtenidos. Puntos fuertes y dbiles. - Si la intervencin es necesaria comentamos nuestro plan de trabajo o programacin, explicando la ayuda que nos tendrn que prestar y como les vamos a ir informando de la evaluacin del cliente. - Debemos evitar etiquetas y diagnsticos. Se puede dar una idea flexible de cuanto puede durar el tratamiento, pero sin asegurar un tiempo determinado. Debemos adaptar nuestro lenguaje al nivel cultural de los clientes, y dar las explicaciones en relacin a lo que se nos haya pedido. - Todo esto debemos hacerlo de forma oral pero podemos acompaarlo de u uniforme escrito.

Clasificacin de la entrevista logopdica

- Segn el nmero de participantes: individual o grupal - Segn la direccin que se ejerce por parte el entrevistador: no directiva, focalizada o estandarizada. - Segn la estructuracin de la informacin: no estructurada, semiestructurada y estructurada. - Segn el momento del proceso de intervencin: inicial, devolutiva, de evaluacin durante el proceso. Combinando los criterios de direccin y estructura distinguimos tres tipos: - No estructurada y no directiva: Entrevista abierta. - Estructurada y directiva: Entrevista focalizada. - Totalmente estructurada y estandarizada: Encuesta. La entrevista que nosotros realizamos en logopedia es la entrevista focalizada; esta se centra en un tema especfico, se dirige a unos objetivos concretos y en entrevistado tiene menos libertad para expresar su discurso. El entrevistador lleva las preguntas y aunque se modifique el orden se cie a lo establecido. Se utiliza en investigaciones que tienen un carcter explicativo. Encuesta: La informacin que se obtiene esta limitada por las preguntas que se hacen. Se intenta medir aspectos relevantes de la sociedad. Su objetivo es que cada entrevistado se expine a la misma experiencia de manera que las diferencias en las respuestas es interpretada como diferencias entre los entrevistados. Entrevista abierta: La forma de recoger los datos esta poco estructurada la direccin del investigador sobre el contenido de la entrevista es mnima. Es por lo tanto opuesta a la encuesta. El entrevistador lleva una gua de los temas a tratar pero el peso de la conversacin lo lleva el entrevistado.

Trabajo de evaluacin.

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- Introduccin. Situar la entrevista: .Donde se realiza. .Por qu. .Quien asiste (padre, madre, nio) .En qu contexto. - Transcripcin de la entrevista. - Clasificar el tipo de entrevista realizado y justificacin. - Anlisis de la entrevista teniendo en cuenta los aspectos verbales y no verbales, el grado de estructuracin y las etapas de la entrevista. - Resumen con los puntos fuertes y dbiles. - Posible devolucin. Si hubiera una entrevista de devolucin, cmo se estructurara.

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