Insuficincia renal aguda Fracs brusc de la funci renal, amb trastorn en la formaci dorina i en la regulaci del medi intern.

Etiopatogenia: 1. Insuficincia renal, pre-renal o funcional: degut a un reg sanguini insuficient no hi ha lesi renal, disminueix la perfusi renal, degut a hipovolemia, hipotensi i insuficincia cardiovascular. 2. Insuficincia renal: lesi extensa i bilateral del parnquima lateral de forma brusca, sorgeix en casos dintoxicacions, infeccions, isqumia... 3. Insuficincia renal post renal: degut a causes que provoquen un obstacle per leliminaci dorina, litiasi, obstrucci de la bufeta... Clnica: hiperhidrataci del medi intern, nusees, vmits, estenia, cefalees, hipertensi arterial, edemes, somnolncies, deliris, coma... Proves diagnostiques: dades de laboratori de sang i orina, ecografia renal, tac renal... Tractament combinat: restricci de lquids, farmacoterpia, concentrat de hematies si cal, dieta (reducci de sodi , potassi i protenes i augment dels hidrats de carboni, si cal sha de fer alimentaci parenteral), dilisis peritoneal o hemodilisis. Insuficincia renal crnica. Fracs del ronyo que sorgeix de forma lenta i progressiva. Etiologia: Lesions orgniques i irreversibles dels ronyons Nefropatia crnica que evoluciona cap a insuficincia renal Processos immunolgics, alteracions de la coagulaci Infeccions Trastorns metablics vasculars Anomalies congnites Obstrucci al flux urinari Intoxicacions Malalties sistmiques Neoplsies. Clnica: comena de forma molt lenta, primer hi ha smptomes inespecfics, com anorxia, nusees i vmits i fatiga, desprs safecten tots els sistemes i aparells: Alteracions hematolgiques Alteracions cardiopulmonar Alteracions neuromuscular Alteracions digestives Alteracions cutnies Alteracions ssies Trastorns hidr electroltics Alteracions metabliques Alteracions endocrines

 Proves diagnostiques: dades de laboratori de sang i orina, pielografia, TAC, Rx trax i mans, electromiograma. Tractament: dieta, restricci de lquids, farmacoterpia, concentrat dhematies, manteniment de lhomestasi, dilisis renal o transplantament. Nefrolitiasi o clcul renal. Precipitaci de substancies que normalment estan dissoltes en lorina formant clculs, es dona mes en homes entre els 35/60 anys. Composici dels clculs: 1. Clculs de calci: compostos de oxalat clcic, de fosfat de calci o una barreja de tots dos. Els de oxalat de calci son durs, de color fosc amb una superfcie arrissada, format per capes concntriques, els de fosfats son arrodonits, llisos, de color groc pllid, i de consistncia tova. Etiologia: hipercalciuria per augment de labsorci intestinal de calci, descalcificaci ssia, i hipertirodisme. 2. Clculs de fosfat amoni-magnesi: el seu aspecte, color i consistncia baria segons la proporci dels seus constituents, solen ser blancs i agafen la forma de motlle del ronyo. Etiologia: infeccions urinries, per grmens, que desdoblen la urea produint alcalinitzaci de lorina precipitant els fosfat clcic i amoni-magnesi. 3. Clculs dcid ric: son grogosos o vermellosos durs de superfcies llisa o grogosa i son radio transparents. Etiologia: augment de leliminaci dcid ric, orina cida i gota. 4. Clculs de cistina: son grocs, llisos i no molt durs. Etiologia: cistinria, tubulopatia congnita amb laugment de excrecions de amino cids. Clnica: es asimptomtica, lleugeres molsties lumbars, clic nefrtic o clic renal que es dolor lumbar irradiat cap a la regi dels urters, al hipogstric, als genitals i a la cara intensa de la cuixa del mateix costat, pot haver hematria microscpica, lleugera febre, distinci abdominal... el clic pot durar hores o dies i es pot complicar amb infecci dorina. Probes diagnostiques: dades de laboratori de sang o orina, pielografia, ecografia, radiografia simple... Tractament: farmacoterpia, augments de lquids, dieta, retirada dels clculs per endoscpia, litotrcia ultrasnica percutnia (banyera). Cistitis. Es la inflamaci de la mucosa de la bufeta urinria, es dona mes en dones que en homes. Etiologia: infecciosa i per irritacions mecniques i qumiques.

 Clnica: dolor suprapuvic continu abans i desprs de la micci, sensaci de cremor a lorinar i desprs, polaquiuria de petites quantitats de orina en els que pot haver sang, febre, malestar general.... Proves diagnostiques: dades de laboratori dorina. Tractament: antibitics i extremar les mesures higiniques i diettiques. Consells per prevenir la cistitis: Intentar mantenir un doll enrgic i sense interrupcions durant la micci. No passar moltes hores sense orinar al llarg del dia. Evitar desodorants ntims i el contacte dels genitals amb productes ntims irritants. Rentar els genitals abans i desprs del coit.