SURAT REKOMENDASI KEPALA SEKOLAH

No____________________

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap NIP Jabatan Kepala SMU / SMK / MA : ___________________________________ : ___________________________________ : ___________________________________

dengan ini menerangkan bahwa : Nama Siswa NIS Ranking di Kelas : ___________________________________ : ___________________________________ : __________ dari _______________ siswa

adalah benar siswa SMU / SMK / MA* ___________________________________ yang berakreditasi A / B / C / Tidak terakreditasi*. Yang bersangkutan selama menjadi siswa di sekolah yang saya pimpin berkelakuan baik / kurang baik* serta berdedikasi tinggi / kurang berdedikasi* di bidang akademik maupun kegiatan ekstrakurikuler.

Saya mengetahui bahwa yang bersangkutan turut mendaftarkan diri sebagai calon siswa baru program Diploma III Metrologi dan Instrumentasi Kementrian Perdagangan-Fakultas Teknologi Industri ITB, dan menjamin bahwa informasi akademik terkait yang dicantumkan dalam form pendaftaran adalah benar.

Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai salah satu syarat pendaftaran Penerimaan Siswa Baru program Diploma III Metrologi dan Instrumentasi Kementrian Perdagangan-Fakultas Teknologi Industri ITB.

________________ , ________________2011

Nama : _________________________ NIP *coret yang tidak perlu : _________________________