CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA (CAF DIGEMID)

Sulfato Ferroso + cido Flico

Tableta equiv. 60 mg hierro/400 ug y 60 mg hierro/250 ug
Riesgo en el embarazo equivalente a la categora FDA: C

Indicaciones
Prevencin de deficiencia de hierro y cido flico en el embarazo.

Dosis
Adultos: Suplementacin: 1 tableta/da.

Farmacocintica
Por Sulfato ferroso El hierro se absorbe en el duodeno y yeyuno superior; la absorcin es mayor (20% a 30%) en personas con concentraciones bajas de hierro que en personas con valores normales (10%). Los alimentos y aclorhidria disminuyen la absorcin de hierro. Elevada unin a protenas plasmticas. Se distribuye y 1/2 almacena principalmente en tejido heptico (90%). Se metaboliza en el hgado. Su t es aproximadamente 6 h. Eliminacin por va biliar. La cantidad que exceda a la necesidades diarias se excreta en la orina, principalmente sin metabolizar. Por Acido Flico Se absorbe casi completamente en el TGI, sin embargo, la absorcin de los folatos de los alimentos disminuye en los sndromes de mala absorcin. Unin extensa a protenas plasmticas. Almacenamiento heptico (gran proporcin). Metabolismo: Heptico. El cido flico se convierte (en presencia de cido ascrbico) en el hgado y plasma en su forma metablicamente activa (cido tetrahidroflico) mediante la dihidrofolato reductasa. Eliminacin renal: casi completamente como metabolitos; las cantidades superiores a las necesidades diarias se excretan en la orina, principalmente como producto inalterado. En dilisis: se elimina por hemodilisis; por ello, los pacientes sometidos a dilisis deben recibir mayores cantidades (de100 a 300 % de la racin diaria recomendada en los EE.UU.)(USRDA).

Precauciones
Por Sulfato ferroso (1) Embarazo: se recomienda administrarlo durante el segundo y tercer trimestre, pues se necesitan 500mg de hierro en reserva para balancear los requerimientos de la gestacin. (2) Lactancia: se recomienda administrarlo desde el sexto mes hasta el primer ao de vida a nios a trmino con lactancia materna exclusiva, en nios prematuros, desde el tercer mes; incluir en ablactancia alimentos s{olidos fortificados con hierro. (3) Pediatra: los estudios realizados no han demostrado problemas. (4) Geriatra: 0 los gerontes pueden requerir dosis mayores pues responden pobremente a dosis convencionales. (5) Insuficiencia renal: la causa de anemia es la deficiencia de eritropoyetina,

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requiere suplementacin VO y, en casos especiales, por va IV. (6) Insuficiencia heptica: sin indicacin de reajuste de dosis. (7) Enfermedad ulceropptica, enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa: pueden agravarse. Por Acido Flico En humanos no se ha descrito problemas relacionados con la ingesta de las necesidades diarias normales. En Geriatra no se han realizado estudios adecuados y bien controlados.

Reacciones adversas
Por Sulfato ferroso Frecuentes: nusea, estreimiento, pirosis, heces oscuras, sabor metlico. Poco frecuente: vmito, edema, diarrea, coloracin temporal de dientes con jarabe. Por Acido Flico Raras: con la administracin de cido flico no se han descrito otras reacciones adversas ms que una reaccin alrgica, incluso a dosis de hasta 10 veces la racin diettica recomendada durante 1 mes. Incidencia rara: fiebre o rash cutneo (reaccin alrgica).

Contraindicaciones
Por Sulfato ferroso Hipersensibilidad al sulfato ferroso. Anemia no ferropnica. Hemosiderosis, hemocromatosis. Por Acido Flico Hipersensibilidad al cido flico.

Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves

Medidas generales.

Interacciones
Por Sulfato ferroso Medicamentos Anticidos, citrato de bismuto, cimetidina, omeprazol, metildopa, cafena: disminuyen la absorcin de hierro. Quinolonas: reduce absorcin de quinolonas por quelacin. Tetraciclinas: reduce absorcin de tetraciclinas orales. Cloranfenicol: retarda absorcin de hierro. Levotiroxina: interfiere con su eficacia hormonal. Levodopa: interfiere su efecto teraputico. Etanol: favorece la absorcin del hierro. Penicilamina: disminuye la eficacia de la penicilamina. Alteraciones en pruebas de laboratorio Alteracin de los resultados de hierro srico. Puede dar falsos positivos en la prueba de glucosa oxidasa. Por Acido Flico Medicamentos Corticosteroides, analgsicos (uso a largo plazo), anticonvulsivos del grupo hidantona, estrgenos: las necesidades de cido flico pueden aumentar, puede disminuir los efectos de los anticonvulsivos mediante antagonismo con sus efectos sobre el SNC.

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Antibiticos: pueden interferir con el mtodo de ensayo microbiolgico utilizado para determinar las concentraciones de cido flico en suero y en eritrocitos y pueden producir resultados falsamente bajos. Metotrexate, pirimetamina, triamtereno, trimetoprima: actan como antagonistas del folato por inhibicin de la hidrofolato reductasa; es ms significativo con dosis elevadas y/o el uso prolongado; en los pacientes a los que se administran estos medicamentos se debe utilizar folinato clcico en lugar de cido flico Sulfamidas,incluyendo la salazosulfapiridina: inhiben la absorcin de folato; las necesidades de cido flico pueden aumentar en los pacientes que reciben salazosulfapiridina. Alteraciones en pruebas de laboratorio Con los valores fisiolgicos las concentraciones de Vitamina B12 en sangre pueden reducirse mediante la administracin de dosis grandes y continuas de cido flico.

Informacin bsica para el paciente

Proteger del calor y de la luz directa.

Informacin bsica para el paciente

Por Sulfato ferroso Tomar con abundante agua y con el estomago vaco; si hay intolerancia, puede tomarse con alimentos excepto derivados lcteos, huevos, caf, t y cereales. En presentaciones lquidas es preferible diluirlo con agua o jugo de frutas para evitar la coloracin de los dientes; si esto ocurre, cepillarse con bicarbonato de sodio o agua oxigenada. Si esta recibiendo tetraciclinas o ciprofloxacino conjuntamente tomar estas 3 horas antes o 2 horas despus del sulfato ferroso. No tomarlo junto con anticidos. Durante el tratamiento las heces normalmente se oscurecen. No dejar las tabletas al alcance de los nios. Por Acido Flico Posible coloracin amarilla de la orina; no debe preocupar.

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