Calcificaciones cerebrales Diagnsticos Diferenciales

Tentoni, Tentoni Ubaldo Pierucci, Mara Alejandra Graff, Natalia Romina Pavone, Zulma Beatriz Hospital HIGA Dr. Jos Penna, Baha Blanca

Introduccin
Las calcificaciones cerebrales son un hallazgo frecuente en las pruebas de neuroimagen, y aparecen en el 0 3 0 6% de las tomografas computarizadas (TC) l 0,3-0,6% d l f i d realizadas en la poblacin general. Sin embargo, el significado patolgico o no de estas calcificaciones vara en funcin de la posible etiologa subyacente la cual se puede subyacente, sospechar por su localizacin y por la repercusin clnica de las mismas.

Objetivo
Realizar una revisin de los distintos diagnsticos diferenciales de las calcificaciones cerebrales presentes en la prctica diaria en nuestro hospital

 Dentro de las causas ms frecuentes existen calcificaciones fisiolgicas, a nivel de los plexos coroideos, ganglios basales, duramadre, habnula, cartida paraselar, ligamento petroclinoideo, pineal y tentorio. li li id i l i Dentro de las patolgicas, su morfologa y distribucin di ib i puede ayudar a establecer l d d bl la etiologa. La ms frecuente, es la alteracin del metabolismo de calcio calcio.

 El hipoparatiroidismo idioptico, postoperatorio o seudohipoparatiroidismo representan el 70-80 % de los casos d calcificaciones d l ganglios b l S de l ifi i de los li basales. Se caracterizan por ser bilaterales y simtricas. Tambin pueden ser de origen inflamatorio: abscesos abscesos, neurocisticercosis, TORCH, triquinosis (raro), tuberculoma, meningitis tuberculosa. De origen neoplsico: gliomas, craneofaringiomas, hemangioma, meningioma, metstasis (raras). g , g , ( )

 Otra entidad que con mucha frecuencia presenta calcificaciones cerebrales es la enfermedad celaca. Se localizan a nivel occipital, y en un principio son unilaterales. Una causa infrecuente es el sndrome de Fahr ( (calcificaciones idiopticas cerebrales), de p ), carcter autosmico dominante, que se relaciona con calcificaciones bilaterales simtricas de los ganglios basales, tlamo, ncleo dentado y centros semiovales.

 Caso clnico n 1

Calcificaciones fisiolgicas en ganglios basales

Caso clnico n 2 n

Calcificaciones fisiolgicas de la hoz cerebral

 Caso clnico n 3

Toxoplasmosis: calcificaciones parenquimatosas y periventriculares

 Caso clnico n 4

Craneofaringioma: parcialmente calcificado

 Caso Clnico n 5

Enfermedad de Fahr: Calcificaciones simtricas y bilaterales de los GB

 Caso Clnico n 6

Hiperparatiroidismo: Calcificaciones en GB, cpsula interna, sustancia blanca cerebral y cerebelo

Conclusiones
Ante la presencia de calcificaciones lo primero que hay que sospechar es su etiologa fisiolgica. fisiolgica Dentro de las patolgicas la causa patolgicas, predominante es la alteracin en el metabolismo clcico clcico.

Bibliografa
G. Piol-Ripoll, J.A. Mauri-Llerda, I. de la Puerta MartnezMir et al. Diagnstico diferencial de las calcificaciones intracraneales. intracraneales Revista de Neurologa 2005; 41: 151 155. 151-155 Amogh N. Hegde, Suyash Mohan,Narayan Lath et al. Differential Diagnosis for Bilateral Abnormalities of the Basal Ganglia and Thalamus. RadioGraphics 2011; 31:530.

 Verbel LP, Torres Zambrano M, Cabanas Barbosa O et al. Enfermedad de Fahr una causa infrecuente de calcificaciones cerebrales. Acta de neurologa colombiana 2011; 124-128.