PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN CIHURIP SDN CISANGKAL II Kp. Cisangkal Ds. Cisangkal Kec. Cihurip Kab. Garut SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT) Nomor : 421.2/04-SD/VII/20..

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap NIP Jabatan Nama Sekolah Alamat Sekolah : : : : : Lilis Tuti Yuhana, S.Pd 19631130 198410 2 004 Kepala Sekolah SDN Cisangkal II Kp. Cisangkal Ds. Cisangkal Kec. Cihurip Kab. Garut

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : 1. Guru atasan nama Engkun Hidayat, AMa lahir di Garut pada tanggal 01 Maret 1955, aktif melaksanakan tugas sebagai guru mata pelajaran Pendidikan Agama Islam (PAI). 2. Guru yang namanya tercantum pada dictum satu diatas pada bulan Januari s.d Maret 2012 semester genap Tahun Pelajaran 2011/2012 melaksanakan tugas dengan beban kerja sebanyak 24 dua puluh empat) jam tatap muka (JTM) yang terdiri dari : a. Tugas utama sebagai guru, mengajar PAI b. Tugas tambahan lainnya, sebagai BTQ dan Praktek Ibadah =18 JTM,dan = 6 JTM

Demikian, surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Pengawas Pendidikan Agama Islam Kec. Garut

Garut, 20. Kepala Sekolah SDN Cisangkal II

ASEP SUMANTANA NIP.

LILIS TUTI YUHANA, S.Pd.SD NIP. 19631130 198410 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN CIHURIP SDN CISANGKAL II Kp. Cisangkal Ds. Cisangkal Kec. Cihurip Kab. Garut

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI CISANGKAL NOMOR : 421.2/01-SD/II/2011 Tentang Beban Kerja Guru Tahun Pelajaran 2011-2012 Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa Kepala Sekolah Dasar Negeri Cisangkal I UPTD Pendidikan Kecamatan Cihurip Pendidikan Kabupaten Garut,Propinsi Jawa Barat. Menimbang : 1. Bahwa proses belajar mengajar merupakan inti penyelenggaraan pendidikan pada satuan pendidikan; 2. Bahwa untuk menjamin kelancaran proses belajar perlu ditetapkan pembagian tugas mengajar dan tugas tambahan bagi guru. Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003 2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2005 3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2005 4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 48 Tahun 2008 5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 74 Tahun 2008 6. Peraturan menteri Pendidikan Nasional RI Nomor 13 Tahun 2007 7. Peraturan menteri Pendidikan Nasional RI Nomor 18 tahun 2007 8. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional RI Nomor 39 Tahun 2009 Memperhatikan : Keputusan Musyawarah dewan guru SD Negeri CISANGKAL 2 pada tanggal 12 Juli 2011

MEMUTUSKAN

Menetapkan Pertama Kedua Ketiga Keempat Kelima

: Beban kerja Guru pada Sekolah Dasar Negeri CISANGKAL 1 Tahun Pelajaran 2011-2012 : Beban kerja guru tahun pelajaran 2011-2012 meliputi kewajiban tatap muka : Beban kerja guru tertuang dalam daftar terlampir. : Segala biaya yang timbul akibat dari keputusan ini akan dibebankan pada anggaran yang sesuai. : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini,akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya. : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di Cisangkal Tanggal, 21 Juli 2011 Kepala Sekolah

LILIS TUTI YUHANA, S.Pd.SD NIP. 19631130 198410 2 004 Tembusan

Yth. Kepala UPTD Pendidikan Kec. Cihurip Yth. Pengawas TK/SD Wilayah Binaan

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN CIHURIP SDN CISANGKAL II Kp. Cisangkal Ds. Cisangkal Kec. Cihurip Kab. Garut PEMBAGIAN TUGAS GURU DALAM KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR TAHUN 20.... 20....

No 1 2 3 4 5 6 7 8

Nama/NIP Lulis T.Y, S.Pd.SD NIP. 196311301984102004 Atori, A.Ma.PD NIP. 480048806 Juju Patimah, S.Pd.SD NIP. 131310202 Engkun Hidayat, A.Ma.PD NIP.19550301979011003 Eti Sumiati NIP. 480143137 Ucu Sumiati NIS. 99133014007 Hoho Hodijah NIS. 99101337006 Tuti Rubianti NIS.

Gol/Ruang Pembina I V/A Pembina IV/A Pembina IV/A Pembina IV/A II/A

Jabatan Kepala Sekolah Guru Guru Guru Guru Guru Guru Guru

Tugas Mengajar

Jumlah Jam

V III PAI VI IV B. Inggris

Ditetapkan di : Cisangkal Pada Tanggal : .. Kepala SDN Cisangkal II

LILIS TUTI YUHANA, S.Pd.SD NIP. 19631130 198410 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN CIHURIP SDN CISANGKAL II Kp. Cisangkal Ds. Cisangkal Kec. Cihurip Kab. Garut

SURAT TUGAS
Nomor : 421.3 / 010 SD / 20.

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Sekolah SDN Cisangkal II dengan ini memberi tugas tambahan, kepada :

Nama NIP Jabatan Unit Kerja

: ENGKUN HIDAYAT, A.Ma : 19550301 197901 1 003 : Guru Pembina : SDN Cisangkal II

Untuk melaksanakan tugas bimbingan 1. Baca tulis Quran (BTQ) 2. Praktek Ibadah Demikian surat tugas ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, 20.. Kepala Sekolah

Lilis Tuti Yuhana, S.Pd.SD NIP. 19631130 198410 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN CIHURIP SDN CISANGKAL II Kp. Cisangkal Ds. Cisangkal Kec. Cihurip Kab. Garut

JADWAL EKSTRAKURIKULER /BIMBINGAN PAI Tahun Pelajaran 20 / 20.

No 1 2 3 4 5 6

Kelas I II III IV V VI

Hari

Selasa Kamis Sabtu Selasa Rabu Jumat Jumlah

Jenis Keguiatan BTQ Praktek Ibadah 3 3

Jumlah Jam 1 1 1 1 1 1 6

Keterangan

Garut, 20.. Kepala Sekolah

Lilis Tuti Yuhana, S.Pd.SD NIP. 19631130 198410 2 004

09.30-10.05 10.05-10.0 10.40-10.55 10.55-11.30 11.30-12.05 VI 07.30-08.05 08.05-08.40 08.40-09.15 09.15-09.30 09.30-10.05 10.05-10.40 10.40-10.55 10.55-11.30 11.30-12.05

B. INDO B. INDO

IPA B. INGGRIS

IPA IPA

B. SUNDA B. SUNDA

SBK SBK

PENJAS

ISTIRAHAT B. INDO SBK UPACARA PKN PKN B. INGGRIS SBK PAI PAI IPA PAI PAI IPS IPS IPS PD PD MATE MATE MATE B. INDO B. INDO PAI PENJAS PENJAS PENJAS

ISTIRAHAT B. INDO B. INDO IPA B. INGGRIS PAI PAI B. SUNDA B. SUNDA SBK SBK PENJAS

ISTIRAHAT B. INDO SBK B. INGGRIS SBK IPA IPA PD PD

Ditetapkan di : Cisangkal Pada tanggal : Kepala SDN Cisangkal II

LILIS TUTI YUHANA, S.Pd.SD NIP. 19631130 198410 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN CIHURIP SDN CISANGKAL II Kp. Cisangkal Ds. Cisangkal Kec. Cihurip Kab. Garut

JADWAL EKSTRAKURIKULER/BIMBINGAN PAI

Tahun Pelajaran 20./20.

No 1 2 3 4 5 6

Kelas I II III IV V VI Selasa Kamis Sabtu Selasa Rabu Jumat Jumlah

Hari

Jenis Kegiatan Praktek BTQ Ibadah V V V V V V 3 3

Jumlah Jam 1 1 1 1 1 1 6

Ket

Cisangkal, .. 20. Kepala SDN Cisangkal II

LILIS TUTI YUHANA, S.Pd.SD NIP. 19631130 198410 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN CIHURIP SDN CISANGKAL II Kp. Cisangkal Ds. Cisangkal Kec. Cihurip Kab. Garut

JADWAL PELAJARAN SDN CISANGKAL II TAHUN AJARAN 20.-20.

KLS WAKTU SENIN I 07.30 - 08.05 UPACARA 08.05 - 08.40 08.40-09.15 09.15 -09.30 09.30 - 10.05 10.05-10.40 II 08.05 -08.40 08.40-09.15 09.15 -09.30 09.30- 10.05 10.05-10.40 III 08.05 - 08.40 08.40-09.15 09.15 - 09.30 09.30-10.05 10.05- 10.40 10.40-10.55 10.55 -11.30 IV 08.05 - 08.40 08.40-09.15 09.15 -09.30 09.30- 10.05 10.05-10.40 10.40-10.55 10.55-11.30 11.30- 12.05 V 08.05 - 08.40 08.40-09.15 09.15 -09.30 B. INDO B. INDO B. INDO SBK PKN PKN IPA B. INGGRIS B. INGGRIS SBK MATE MATE IPA SBK PKN PKN PKN MATE MATE IPA 07.30 -08.05 UPACARA B. INDO B. INDO MATE PKN IPA IPA PAI PAI B. INDO B.INDO IPA IPA MATE PAI PAI MATE MATE B.INDO B. INDO MATE MATE B. INDO MATE MATE SELASA MATE MATE B. INDO RABU MATE MATE PKN PKN SBK MATE MATE PKN PKN SBK B. INDO B. INDO B. INDO IPA IPA SBK IPS IPS IPS IPA IPA KAMIS JUMAT SABTU B. INDO B. INDO PENJAS B. INDO IPS IPS SBK B. INDO B. INDO IPS IPS SBK MATE MATE MATE MULOK MULOK SBK MATE MATE MATE B. SUNDA B.SUNDA P AI B. INDO B. INDO PAI SBK SBK PENJAS PENJAS PENJAS PENJAS B. INDO B. INDO PAI PAI IPS IPS B. SUNDA B. SUNDA B. INDO IPA IPA PENJAS B.SUNDA B. SUNDA PAI PENJAS PENJAS B. SUNDA B. SUNDA PAI PENJAS PENJAS PENJAS SBK

ISTIRAHAT

07.30 - 08.05 UPACARA

ISTIRAHAT

07.30 - 08.05 UPACARA

ISTIRAHAT

ISTIRAHAT

ISTIRAHAT

ISTIRAHAT PAI PD PAI MATE MATE IPA PD MATE MATE MATE B. INDO B. INDO PAI PENJAS PENJAS PENJAS

07.30-08.05 UPACARA

ISTIRAHAT

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN CIHURIP SDN CISANGKAL II Kp. Cisangkal Ds. Cisangkal Kec. Cihurip Kab. Garut

SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama Lengkap Tempat / Tgl.lahir NIP Nama RA/Madrasah/Sekolah Alamat RA/Madrasah/Sekolah : ENGKUN HIDAYAT, AMa : Garut, 01 Maret 1955 : 195503011979011003 : SDN Cisangkal II : Kp. Cisangkal Ds. Cisangkal Kcc. Cihurip Kab. Garut

Adalah sebagai penerima Tunjangan Profesi/ Bantuan Tunjangan Profesi Tahun Ajaran 2013, dengan ini menyatakan : 1. Telah melaksanakan tugas pembelajaran / pendidikan sejak bulan Januari s.d Maret 2013, dengan total beban kerja secara KUMULATIF sebanyak 24 JTM ; 2. akan meningkatkan kinerja dan atau layanan, khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka ; 3. Mengembalikan dana tunjangan profesi/bantuan tunjangan profesi sejumlah yang pernah saya terima ke Kas Negara jika saya- ternyata tidak memenuhi kriteria/persyaratan sebagai penerima tunjangan profesi/bantuan tunjangan profesi sebagaimana yang diatur dalam Pedoman yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama;

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, dan penuh tanggung jawab. Jika dikemudian hari ternyata saya tidak memenuhi pernyataan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut sesuai hukum yang berlaku.

Mengetahui Pengawas Pendidikan Agama Islam Kec. Cihurip

Garut,

2013

Yang membuat Pernyataan

ASEP SUMANTANA NIP.

ENGKUN HIDAYAT, A.Ma NIP. 19550301 197901 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN CIHURIP SDN CISANGKAL II Kp. Cisangkal Ds. Cisangkal Kec. Cihurip Kab. Garut SURAT PERNYATAAN BEBAN KERJA (SPBK) Nomor : 421.2/04-SD/VII/20..

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap NIP Jabatan Unit Kerja Alamat Sekolah : : : : : Lilis Tuti Yuhana, S.Pd 19631130 198410 2 004 Kepala Sekolah SDN Cisangkal II Kp. Cisangkal Ds. Cisangkal Kec. Cihurip Kab. Garut

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa : Nama Lengkap NIP Pangkat/Gol/Ruang Jabatan : : : : Engkun Hidayat 195503031929011003 pembina / IV / b Guru PAI

Pada tanggal 01 Januari s/d 30 Maret 2013, guru PAI yang bersangkutan masih aktif Menjalankan tugas sesuai dengan aturan yang berlaku. Demikian Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, dan untuk melengkapi persyaratan yang diperlukan untuk menerima tunjangan profesi tahun 2013 dari kementrian Agama. Jika ternyata keterangan ini tidak benar dan mengakibatkan kerugian Negara, maka saya bertanggungjawab untuk mengganti kerugian negara tersebut dana atau menerima sanksi hukum sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Asli surat pernyataan ini disampaikan kepada kepala kementrian Agama Kantor Kabupaten Garut sebagai dasar pembuatan SKBK, SPMP, SPMMJ, DPPT, dan SPP. Garut, 20. Kepala Sekolah SDN Cisangkal II

Mengetahui Pengawas Pendidikan Agama Islam Kec. Cihurip

ASEP SUMANTANA NIP.

LILIS TUTI YUHANA, S.Pd.SD NIP. 19631130 198410 2 004

KEMENTERIAN AGAMA KANTOR KABUPATEN GARUT

Jl. Pahlawan No. 65 Telp. (0262) 233537 Kode Pos 44151 Garut DAFTAR RINCIAN GAJI POKOK

Yang bertanda tangan di bawha ini Pejabat Pengelola Administrasi Belanja Pegawai Kantor Kementerian Agama Kabupaten Garut : Nama Lengkap NIP Pangkat/Gol/Ruang : : : Engkun Hidayat 195503031929011003 pembina / IV / b

Dari Bulan Januari s.d. Maret 2013 menerima gaji pokok sebagai berikut : No 1 2 3 Bulan Januari 2013 Februari 2013 Maret 2013 Jumlah Gaji Pokok 3.677.800 3.677.800 3.677.800 11.033.400 Ket

Demikian daftar gaji pokok ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Garut, Maret 2013 Pejabat Pengelola Administrasi Belanja Pegawai

________________________ NIP.

LEMBAR CHEK LIST PENERIMAAN MAP DOKLUMEN PENCARIAN SERTIFIKASI GURU PAI BULAN JANUARI S.D MARET 2013 Nama Guru Nama Satminkal Jumlah Siswa Jumlah Rombel Keseluruhan Jumlah Rombe lang Diampu Kecamatan Nomor Rekening Nomor NPWP Nomor NRG No 1 2 3 4 : : : : : : : : : ENGKUN HIDAYAT SDN Cisangkal II 160 siswa 6 Rombel 6 Rombel Cihurip 00250104263950-8 34926.1172443000 59400 Tahun 2011 No HP. 085294144646

Uraian/susunan berkas FOTO COPY sertifikat pendidikan yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang Fotocopy SK Dirjen/NRG Asli Surat Pernyataan Masih Menduduki Jabatan (SPMMJ) Fotocopy yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang; a. SK Tugas/Jabatan terakhir (bagi PNS) b. SK Kenaikan Gaji bulan berkala (KGB) Terakhir (Bagi PNS) c. Perincian Gaji bulan Januari s.d Maret 2013 (bagi PNS) d. SK dari Bupati/Kepala Diknas (bagi Non PNS Sekolah Negeri) e. SK dari Yayasan (Bagi Non PNS Sekolah Swasta) Fotocopy buku rekening yang masih Aktif/berlaku (diprint out) Fotocopy NPWP a. Asli Surat pernyataan Melaksanakan Tugas bulan Januari s.d Maret 2013 tahun pelajaran 2012/2013*), yang dilampiri oleh Fotocopy SK Pembagian tugas dan beban kerja Fotocopy Jadwal Pelajaran Fotocopy dokumen pendukung bagi Kepala b. Asli Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas (Bagi Guru yang menghajar pada sekolah lain)*) yang dilampiri oleh : SK sebagai guru tidak tetap dari Ketua Yayasan untuk sekolah swasta dan dari UPTD untuk SD Negeri Persetujuan mengajar pada sekolah lain dari kepala Diknas Fotocopy SK Pembagian tugas dan beban kerja Fotocopy Jadwal Pelajaran Asli lembar hasil supervisi/instrumen supervisi akademik administrasi pembelajaran Fotocopy daftar hadir bulan Januari s.d Maret 2013 yang telah dilegalisir oleh kepala*) Asli Surat pernyataan Kinerja bermaterai Rp. 6000 *)

Jumlah 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Keterangan Ya Tidak

5 6

8 9 10

Ket : *) Diserahkan Paling Lambat Tgl 1 April 2013 Lembar chek list tempat di luar map Garut, ...........................2013 Verifikasi 1 (Pengawas)

Verifikasi 2 (Petugas)

ASEP SUMANTANA NIP.