ifra: LI-16-01/273

Sistem kvaliteta: Obrasci

ifra: PI-24-12/05 Izdanje: 6

Pristupnica za fizika lica

Podaci o klijentu
JMBG _________________________________________

WEB E-Bank

Ime i prezime

Broj line karte

Ulica i broj

Potanski broj

Mesto

Mobilni telefon

Fiksni telefon

@ E-mail adresa

Tekui rauni prijavljeni za WEB E-Bank servis:

Broj rauna Status____________________________________________________

2 2 2

0 0 0

5 5 5

9 9 9

0 0 0

0 0 0

1 1 1

0 0 0

VLASNIK / OVL. LICE VLASNIK / OVL. LICE VLASNIK / OVL. LICE

Izaberite jedan od naina za prijavljivanje na WEB E-Bank servis: a) Korisniko ime i lozinka b) Digitalna potvrda i PIN kod
Svojim potpisom garantujem istinitost datih podataka i dozvoljavam njihovu upotrebu. Istovremeno se obavezujem da u blagovremeno obavestiti Banku o svakoj promeni podataka relevantnih za korienje WEB E-Bank servisa za fizika lica.

Mesto, datum

Potpis korisnika

Popunjava Banka Ekspozitura Datum Filijala Ime i prezime Peat i potpis

Vai od: 27.08.2012. godine

Strana: 1 od 1