SYSTEM KARDIOVASKULAR

Dr. Nurul Machillah, SpRad

PENDAHULUAN
Foto thorax dapat menilai jantung paru Screening test kesehatan

PENILAIAN JANTUNG
1. Situs ( letak organ di dada dan dibawah diafragma ) 2. Bentuk tulang punggung 3. Ukuran dan pembesaran jantung 4. Pembuluh darah besar 5. Paru-paru 6. Pembuluh darah paru

SITUS
Normal : Situs Solitus : Jantung berada di hemithorax sinistra, fundus gaster di sisi kiri

Kelainan : Dextrocardia Situs inversus

BENTUK VERTEBRA
Kyphosis Skoliosis

UKURAN dan PEMBESARAN JANTUNG

1. PENGUKURAN JANTUNG Membandingkan lebar jantung dengan lebar rongga nthorax pada foto Thorax Cardiothoracis ratio = CTR CTR = ( a+b ) / c x 100 % Normal : 48 50 % > 50% Cardiomegali

1. PENGUKURAN JANTUNG
Pada foto Thorax dengan jarak fokus film 2 meter Faktor yang mempengarui CTR : Inspirasi / expirasi Umur, berat dan tinggi badan, jenis kelamin,pertumbuhan badan Posisi sternum Tehnik pembuatan foto

2. BATAS JANTUNG
A. BATAS KIRI JANTUNG . Ada 4 tonjolan: I. Paling atas arcus aorta II. Arteri pulmonalis III. Auricle atrium sinistra IV. Dinding luar ventrikel sinistra, membentuk sinus cardiophrenicus

2. BATAS JANTUNG
Pathologis : Pinggang jantung berubah menurut usia, pembesaran ventrikel kanan menonjol atau merata

2. BATAS JANTUNG
B. Batas Jantung Kanan 4 tonjolan I. Pelebaran mediastinum ok vena cava superior II. Aorta ascsendens superposisi dengan vena cava III. Vena azygos : Antara V. Cava dab atrium kanan

2. BATAS JANTUNG
IV. Atrium kanan, sinus cardiophrenicus dextra Pathologis : Achalasia Atelektasis segmen bawah lobus inferior Pembesran atrium sinistra tampak double contour

SIFAT PEMBESARAN JANTUNG

Menyeluruh atau lokal

Menyeluruh : Kelainan myocard atau pericard ( pericardial effusi ) Lokal : Pembesaran atrium, ventrikel, pembuluh darah besar.

SIFAT PEMBESARAN JANTUNG

1. Pemberasan Atrium Kanan Foto Thorax PA Jantung melebar ke kanan bentuk setengah bulatan, mediastinum tak melebar >> atrium kanan Pembesaran jantung kanan dari atas kebawah tidak membentuk setengah bulatan >> pembesaran ventrikel kanan, atrium kanan tak membesar

SIFAT PEMBESARAN JANTUNG

Pmbaran pembesaran atrium kiri tampak gambaran double contour dengan atrium kanan Pembesaran ventrikel kiri : jantung tampak melebar ke kiri Foto Lateral : Pembesaran ventrikel kanan, jantung menempel pada sternum Pembesaran atrium kiri : dengan kontras di esophagus tampak terdesak ke posterior

SIFAT PEMBESARAN JANTUNG

Pembesaran ventrikel kiri : Kebelakang menutup ruangan Holzknecht

Pathologis : A. Pembesaran atrium kanan : Insufisiensi katup trikuspidalis, anomali Ebstein

SIFAT PEMBESARAN JANTUNG

Pembesaran atrium kiri : Stenosis / insufisiensi katup mitral, ASD, VSD, TF

Pembesaran ventrikel kiri : Hipertensi, insufisiensi / stenosis aorta

PEMBULUH DARAH BESAR

Arteri pulmonalis

Letak : dibawah arcus aorta sedikit menonjol Membentuk pinggang jantung Pathologis : atresia, TF, hipoplasia paru sinistra, transposisi a. pulmonalis >> kecil ASD, VSD, Stenosis pulmonal >> besar

PEMBULUH DARAH BESAR

Aorta Arcus aorta menonjol ke kiri 3 - 3,5 cm dari garis tengah Pathologis : Arcus di kanan pada TF, Eisenmanger kompleks Aortic konfiguration : MI, MS Elongasio aorta : Hipertensi, usia, Insifisiensi aorta, radang aorta Dialatasi : Aneurysma

PARU
Radiolucent Kanan dan kiri sama Bila ada radioopque : Infiltrat, fibrosis, abses, tumor, atelektasis, edema Bila lebih Radiolucent : Bulla, cavitas, ephysematous

VASCULAR PARU
Arteri pulmonalis : Cenderung di bawah, lebih dominan Vena pulmonalis : Di lapangan paru atas, samar-samar Pathologis : A. Corakan vasculer bertambah B. Corakan vasculer berkurang

KELAINAN PARENCHYM
Normal dapat terlihat dengan baik, radiolucent Parnechym kasar/ meningkat : Calsificasi di dinding bronchus Perfusi pembuluh darah : Bertambah ==>> pembuluh darah melebar == >> corakan vasculer meningkat Contoh : ASD, VSD, PDA, Hyperthyroid, hypervolemic pada polisitemia

KELAINAN PARENCHYM
Perfusi Berkurang : Pengecilan pembuluh darah pada bagian tepi Contoh : PPOK, Dekompensasi ventrikel dextra, Stenosis arteri pulmonalis Kongesti Kelambatan ariran darah == >> p.d melebar

KELAINAN PARENCHYM
Edema interstisial, edema alveolar, sumbatan pada pembuluh lymphe Pathologis : Paru hypervasculer : VSD, PDA, ASD< TGF Paru hypovasculer : PS Decompensasio cordis

KELAINAN JANTUNG DI DAPAT

1. STENOSIS MITRAL Penyempitan diameter < 1 cm Etiologi : Infeksi coccus fibrosis catup mitral pelebaran vena peningkatan tekanan atrium kiri dan vena pulmonalis hipertensi pulmonal Hypertrophy ventrikel kanan dilatasi ventrikel kanan Vasculer Paru meningkat insufisiensi tricuspid

KELAINAN JANTUNG DI DAPAT

2. INSUFISIENSI MITRAL Katup mitral tak dapat menutup Etiologi : Otot papillaris lemah, putus, prolaps katup, cincin katup melebar Pembesaran ventrikel, atrium kiri Aorta mengecil Vena pulmonalis terbendung, melebar hipertensi pulmonal

KELAINAN JANTUNG DI DAPAT

Ventrikel kanan melebar Foto thorax : Ventrikel kiri membesar, aorta kecil Ventrikel kanan membesar Kelainan paru : Edema paru alveolar Effusi pleura

KELAINAN JANTUNG DI DAPAT

3. INSUFISIENSI AORTA Katup tidak dapat menutup sempurna Etiologi : Infeksi, dilatasi ventrikel kiri Pada sistolik membesar, diastolik mengecil Ventrikel kiri hypertrophy dan dilatasi Vena pulmonalis melebar, atrium kiri melabar

KELAINAN JANTUNG DI DAPAT

4. STENOSIS AORTA Dilatasi pasca stenotik Aorta descendens kecil Ventrikel kiri hyperthropy, dilatasi Atrium kiri membesar Vena pulmonalis congestive

KELAINAN JANTUNG BAWAAN

1 STENOSIS PULMONAL Penyempitan arteri pulmonalis Infundibular, valvular, supravalvular Dilatasi arteri pulmonalis dibelakang katup Dx : Pemeriksaan angiografi Pembuluh darah paru kecil-kecil, hilus paru kecil, corakan vasculer berkurang

KELAINAN JANTUNG BAWAAN

1. ASD ( Arterial Septal defect ) Defect pada septum primum, sekundum L-R Shunt Hilus melebar, tebal, pulsasi ( hilar dence ) Darah dari AS ventrikel sinistra + AD Ventrikel dextra >> a. pulmonalis >> Vantrikel sinistra, aorta kecil Dilatasi a. pulmonalis, ventrikel kanan Inverted coma sign hypertensi pulmonal Dilatasi atrium dextra

KELAINAN JANTUNG BAWAAN

2. VSD ( ventrikular septal defect ) Kebocoran di septun interventrikulare, pars muscularis atau pars membranacea Besar bervariasi L-R Shunt Darah dari VS VD + AD, darah >> Pelebaran a. pulmonalis, hilus >> AS >> A. pulmonalis menonjol, Aorta kecil

KELAINAN JANTUNG BAWAAN

3. PDA ( Patent ductus aretriosus botalii ) Ada hubungan antara aorta dan a. pulmonalis Normal obliterasi saat lahir Darah dari Aorta ke abteri pulmonalis Arteri pulmonalis melebar, pembuluh darah paru melebar, hilus melebar Aorta kecil Sianosis

KELAINAN JANTUNG BAWAAN

5. TF ( Tetralogi Fallot ) A. Hypertrophy ventrikel kanan B. VSD ( R-L Shunt ) C. Stenosis pulmonal D. Transposisi of great vessels

KELAINAN JANTUNG BAWAAN

Sianosis Paru tampak lebih radiolucent Pembuluh darah paru kecil Jantung membesar ke kiri Pinggang jantung konkaf dan dalam Aorta tampak disebelah kanan Disfagia Bentuk jantung seperti sepatu boat

KELAINAN PADA PERICARD DAN MYOCARD

A. PERICARD Merupakan selaput membran tipis, kuat membungkus kedua ventrikel dan atrium, sebagian arteri pulmonalis dan aorta Cavum pericard Effusi pericardial jantung bentuk Erlenmayer Foto thorax, USG, angiografi, MSCT Scan

KELAINAN PADA PERICARD DAN MYOCARD

B. MYOCARD Hypertrophy Dilatasi Etiologi : Radang, idiopatik, Kardiomiopati

PEMERIKSAAN RADIOLOGI
Foto thorax PA, Lateral Cor Analisa dengan menggunakan barium Fluoroscopy Angicardiografi MSCT Scan angiocardiografi MRI angiocardiografi Kedokteran nuklir